 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )
|
Исключительность ВИЧ - это термин, обозначающий тенденцию к лечению ВИЧ / СПИДа в законодательстве и политике иначе, чем в отношении других болезней, включая другие венерические , инфекционные и смертельные заболевания. Этот термин впервые появился в печати в статье в Медицинском журнале Новой Англии в 1991 году [1].
Исключительные сторонники ВИЧ подчеркивают права людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, особенно их права на неприкосновенность частной жизни , конфиденциальность и автономию . Они также считают, что всем людям, желающим пройти тест на ВИЧ, всегда требуются специальные услуги, такие как консультирование при каждом тесте на ВИЧ, оформление специальных документов на основе информированного согласия и гарантированная анонимность при составлении отчетов общественного здравоохранения. Во многих странах незаконно разглашать результаты тестирования на ВИЧ по телефону или через Интернет.
Частично это вызвано желанием снизить вероятность самоубийства у людей, которым недавно был поставлен диагноз. Другие цели включают в себя побуждение людей к согласию на тест, например, предотвращение того, чтобы правительство связывало положительный результат теста с идентифицируемым человеком, и предотвращение того, чтобы другие медицинские работники узнали, что этот человек когда-либо проходил тестирование, даже если результат теста отрицательный. .
По мере развития режимов лечения, понимания пандемии и осведомленности о стигме и дискриминации в связи с ВИЧ / СПИДом все больше ученых выступают за прекращение исключительности ВИЧ. [2] Исключительный подход к тестированию на ВИЧ увеличивает бюрократическое бремя, снижает доступность тестирования на ВИЧ и клеймит его как нечто «особенное», а не обычную часть здравоохранения.
Последствия [ править ]
Исключительные сторонники ВИЧ считают, что, несмотря на успехи в лечении заболеваний, связанных с ВИЧ, убедительные доказательства указывают на социальную стигму, связанную с ВИЧ / СПИДом, которая продолжает вызывать частую дискриминацию и отторжение людей с ВИЧ / СПИДом. Дискриминация в отношении людей с ВИЧ обычно возникает из-за иррациональных опасений по поводу случайной передачи ВИЧ или обесценивания обществом определенной сексуальной идентичности и поведения (мужчины-геи, мужчины на низком уровне, бисексуальные мужчины, МСМ, анальный секс, множественные сексуальные партнеры, транзакционные секс) и незаконное употребление психоактивных веществ (потребители инъекционных наркотиков). ВИЧ-инфицированные жертвы дискриминации по-прежнему теряют работу и жилье, а также сообщают об отказе в доступе к социальным и медицинским услугам во многих регионах США и мира.особенно из-за их ВИЧ-статуса. Многие ВИЧ-позитивные люди в США и во всем мире продолжают подвергаться остракизму, арестам, избиениям и даже убийствам из-за своего статуса. Многие ВИЧ-позитивные люди сообщают о недавнем опыте отказа со стороны супругов, членов семьи, друзей, коллег, соседей, целых сообществ и религиозных организаций.
ВИЧ-позитивные люди обращаются к веб-сайтам знакомств с ВИЧ в попытке завязать романтические / сексуальные отношения, но их право на это зависит от их активной защиты других от вируса. Они обязаны раскрыть свой ВИЧ-положительный статус, и они полностью обязаны предотвратить распространение своей инфекции. Социальные структуры организованы таким образом, что люди, живущие с ВИЧ, чувствуют, что они не могут поддерживать «нормальные» интимные отношения, если не обратятся к альтернативным средствам. В то время как раскрытие информации о ВИЧ-положительном статусе оформляется как личное право, на практике оно рассматривается как императив для предотвращения передачи. Многие ВИЧ-позитивные люди на самом деле отдают предпочтение ВИЧ-позитивным партнерам и используют сайты знакомств как способ познакомиться с ними. Таким образом,поиск партнеров, которые также живут с ВИЧ, - это способ поделиться вирусом и жить с ним вместе. Это средство нормализации ситуации с ВИЧ, что и пытаются делать эти сайты знакомств с ВИЧ. Хотя веб-сайты позволяют ВИЧ-инфицированным людям легче устанавливать отношения, они необходимы только потому, что ВИЧ по-прежнему сильно стигматизируется, а участие в онлайн-свиданиях продолжает укреплять нормативные стандарты поведения.[3]
Исключительные сторонники СПИДа подчеркивают права людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, особенно их права на неприкосновенность частной жизни, конфиденциальность и автономию, которые защищают их от дискриминации. Они также считают, что людям, желающим пройти тест на ВИЧ, требуются такие услуги, как дотестовое консультирование (включая оценку риска, поведенческие вмешательства по снижению вреда и скрининг суицидальных мыслей), письменное информированное согласие и возможность анонимного, а не конфиденциального тестирования на ВИЧ. Во многих странах незаконно разглашать результаты тестирования на ВИЧ по телефону или через Интернет, потому что результаты теста могут быть непреднамеренно раскрыты кому-либо, кроме человека, который прошел тестирование.
Исключительные сторонники СПИДа также считают, что декриминализация поведения, которое может привести к передаче ВИЧ, а также возможность анонимного тестирования побудят больше людей обращаться за тестированием на ВИЧ. В США в штатах действуют разные правила, регулирующие передачу сообщений о случаях ВИЧ или СПИДа в местные или государственные органы здравоохранения. В некоторых штатах требуется раскрытие индивидуальной идентифицирующей информации с положительным результатом теста на ВИЧ, а в других - нет. Точно так же правила различаются в отношении того, могут ли медицинские работники иметь доступ к информации без письменного согласия пациента. Поскольку от всех медицинских работников требуется соблюдать универсальные меры предосторожности с каждым пациентом, чтобы защитить себя от болезней, передаваемых через кровь, в некоторых штатах незаконно информировать поставщика медицинских услуг о пациентеs ВИЧ-статус с единственной целью - защитить поставщика медицинских услуг от ВИЧ. Практика универсальных мер предосторожности считается достаточной для защиты провайдера.
Оппозиция [ править ]
Большинство противников исключительности ВИЧ считают, что социальная стигма больше не является важной переменной при тестировании и лечении людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. Ссылаясь на улучшения в режимах лечения, лучшее понимание пандемии и повышение осведомленности о стигме и дискриминации в связи с ВИЧ / СПИДом, все больше специалистов общественного здравоохранения выступают за прекращение исключительности ВИЧ. Они считают, что исключительный подход к тестированию на ВИЧ увеличивает бюрократическую нагрузку, сокращает количество поставщиков медицинских услуг, которые делают тестирование на ВИЧ доступным для всех подростков и взрослых пациентов без учета предполагаемого риска, и клеймит тестирование как нечто «особенное», а не обычную часть здравоохранения. . Противники исключительности ВИЧ считают, что, дестигматизируя тестирование и лечение ВИЧ в медицинской сфере,сексуальное поведение и совместное использование игл, которое может привести к ВИЧ-инфекции, можно подвергнуть дестигматизации.
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Оппенгеймер, Джеральд М. и Рональд Байер Оппенгеймер, GM; Байер, Р. (1 декабря 2009 г.). «Взлет и падение СПИДа исключительности». Виртуальный наставник . 11 (12): 988–992. DOI : 10.1001 / virtualmentor.2009.11.12.mhst1-0912 . PMID 23207096 .
- ^ Витч, Роберт М. (1997). Медицинская этика . Издательство "Джонс и Бартлетт". п. 399. ISBN 0-86720-974-7.
- ^ Mazanderani, Фадхила (2012). «Этика близости: онлайн-знакомства, вирусная социальность и жизнь с ВИЧ» (PDF) . Биосообщества . 7 (4): 393–409. DOI : 10.1057 / biosoc.2012.24 . ЛВП : 20.500.11820 / 4d4e919b-d299-4728-8227-8db7d9d95a89 . S2CID 7365522 .
