Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из миелопатии, связанной с HTLV-I )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Тропический спастический парапарез
Другие названияHTLV-I-ассоциированная миелопатия ( HAM ) или HTLV-I-ассоциированная миелопатия / тропический спастический парапарез ( HAM / TSP ) [1]
HTLV-1 EM 8241 lores.jpg
HTLV-1, вызывающий TSP
СпециальностьНеврология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыДисфункция кишечника [2]
ПричиныРетровирус HTLV-1 вызывает 80% случаев [3]
Диагностический методЛюмбальная пункция, МРТ [2]
УходИнтерферон альфа, кортикостероиды [3]

Тропический спастический парапарез ( TSP ) - это заболевание, которое вызывает слабость, мышечные спазмы и сенсорные нарушения, вызванные Т-лимфотропным вирусом человека, что приводит к парапарезу , слабости ног. Как следует из названия, это наиболее распространено в тропических регионах , включая Карибский бассейн . [4] В качестве профилактической меры продукты переливания крови проверяются на антитела к HTLV-1. [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Некоторые из признаков тропического спастического парапареза: [2]

Полимиозит
  • Нестабильность ноги
  • Нарушение функции мочеиспускания.
  • Дисфункция кишечника
  • Боль в спине
  • Эректильные проблемы
  • Псориаз

Лица с TSP могут также иметь увеит (воспаление увеального тракта глаза), артрит (воспаление одного или нескольких суставов), легочный лимфоцитарный альвеолит (воспаление тканей легких), полимиозит (воспалительное заболевание мышц), сухой кератоконъюнктивит ( стойкая сухость роговицы и конъюнктивы) и инфекционный дерматит (воспаление кожи). [6]

HTLV-1 может передаваться при грудном вскармливании (от матери к ребенку), половым путем, через контакт с кровью (переливание крови или совместное использование игл ). [7]

Патогенез [ править ]

При тропическом спастическом парапарезе HTLV-1 демонстрирует повышенный клеточный приобретенный иммунный ответ, а также высокую продукцию провоспалительных цитокинов. Также была продемонстрирована сверхэкспрессия IFN. Также уменьшается количество NK-клеток (CD56 + и CD16 +). [8]

Диагноз [ править ]

Среди методов диагностики тропического спастического парапареза - МРТ (магнитно-резонансная томография) и люмбальная пункция (которая может выявить лимфоцитоз). [2]

Лечение [ править ]

Иммуноглобулин

Лечение TSP включает кортикостероиды, которые помогают при воспалении. Хотя любой успех кортикостероидов недолговечен, симптомы ухудшаются при уменьшении дозировки. Синтетическое производное, 17-альфа-этинилтестостерон, может быть использовано для лечения тропического спастического парапареза, сообщалось об улучшении двигательной функции и функции мочевого пузыря, но не устойчивого. [9]

Могамулизумаб, моноклональное антитело против CCR4 IgG1 , также исследуется в качестве возможного средства лечения тропического спастического парапареза. Антитело снижает провирусную нагрузку HTLV-1 и продукцию провоспалительных цитокинов. Вальпроевая кислота также смогла снизить провирусную нагрузку HTLV-1 (хотя клинические преимущества были минимальными или отсутствовали). Дальнейшая комбинация вальпроевой кислоты и зидовудина продемонстрировала снижение провирусной нагрузки (у животных). [10]

Прогноз [ править ]

Прогноз для тропического спастического парапареза указывает на некоторое улучшение в процентном отношении случаев из-за иммуносупрессивного лечения. Более высокий процент в конечном итоге потеряет способность ходить в течение десятилетнего интервала. [11]

История [ править ]

В течение нескольких десятилетий термин тропический спастический парапарез использовался для описания хронического прогрессирующего клинического синдрома, поражающего взрослых, живущих в экваториальных районах мира. Первоначально считалось, что это состояние связано с инфекционными агентами (такими как Treponema pertenue и Treponema pallidum , которые вызывают воспаление центральной нервной системы ) и с хроническим дефицитом питательных веществ (например, авитаминозом ) или воздействием потенциально токсичных продуктов (таких как горькая маниока). ). [ требуется медицинская цитата ]

Тропические миелоневропатии подразделяются на два отдельных синдрома: тропическая атаксическая нейропатия (TAN) и тропический спастический парапарез (TSP). Их помещают вместе, потому что они встречаются в тропических странах, хотя тропический спастический парапарез имел место в странах с умеренным климатом (например, в Японии). [12]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ой, Непесня; Джейкобсон, Стивен (23 декабря 2016 г.). «Лечение HTLV-I-ассоциированной миелопатии / тропического спастического парапареза: к рациональной целевой терапии» . Neurol Clin . 26 (3): 781 – х. DOI : 10.1016 / j.ncl.2008.03.008 . PMC  2610848 . PMID  18657726 .
  2. ^ a b c d "Тропический спастический парапарез. О состоянии здоровья TSP | Пациент" . Пациент . Проверено 24 июля +2016 .
  3. ^ a b "Информационная страница о тропическом спастическом парапарезе | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта" . www.ninds.nih.gov . Проверено 3 января 2018 .
  4. ^ "Информационная страница тропического спастического парапареза: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)" . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала на 2016-12-15 . Проверено 13 августа 2015 .
  5. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (1988). «Лицензирование скрининговых тестов на антитела к человеческому Т-лимфотропному вирусу типа I» . MMWR . 37 (48): 736–40, 745–7. PMID 3143058 . 
  6. ^ Кларк, Чарльз; Ховард, Робин; Россор, Мартин; Шорвон, Саймон Д. (09.09.2011). Неврология: Учебник Куин-Сквер . Джон Вили и сыновья. ISBN 9781444356359.
  7. ^ «Связанная с HTLV-1 миелопатия / тропический спастический парапарез | Заболевание | Обзор | Офис исследования редких заболеваний (ORDR-NCATS)» . rarediseases.info.nih.gov . Проверено 13 августа 2015 .
  8. ^ Ямано, Ёсихиса; Сато, Томоо (2012). "Клиническая патофизиология миелопатии, ассоциированной с человеческим Т-лимфотропным вирусом 1 типа / тропического спастического парапареза" . Границы микробиологии . 3 : 389. DOI : 10,3389 / fmicb.2012.00389 . PMC 3494083 . PMID 23162542 .  
  9. Перейти ↑ Ali, A (2006). «Тропический спастический парапарез и полимиозит: история все еще разворачивается» . Вест-индский медицинский журнал . 55 (6): 459–63. DOI : 10.1590 / S0043-31442006000600023 . PMID 17691249 . 
  10. ^ Лимфотропные вирусы Т-клеток человека ~ лечение в eMedicine
  11. ^ Прайсон, Ричард А. (2011-11-15). Невропатология . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1437709490.
  12. ^ Тропические миелоневропатии в eMedicine

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Machigashira, N .; Yoshida, Y .; Wang, S.-y .; Осаме, М. (2001). «HTLV-1-ассоциированная миелопатия / тропический спастический парапарез с псевдогипопаратиреозом» . Неврология . 56 (1): 104–6. DOI : 10,1212 / WNL.56.1.104 . PMID  11148245 .
  • Нагамине, Юито; Хаяси, Такеши; Като, Юдзи; Хориучи, Ёсукэ; Танахаши, Норио (2015). «Человеческая миелопатия, связанная с T-лимфотропным вирусом типа 1, проявляющаяся вскоре после трансплантации почки от живого донора» . Внутренняя медицина . 54 (1): 75–8. DOI : 10.2169 / internalmedicine.54.2950 . PMID  25742898 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G04.1
  • MeSH : D015493
  • ЗаболеванияDB : 29487
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 1038
  • Пациент из Великобритании : тропический спастический парапарез.
  • Орфанет : 289326