Совместное использование игл - это практика лиц, употребляющих наркотики внутривенно, при которой несколько человек используют одну иглу или шприц для введения внутривенных наркотиков, таких как героин, стероиды и гормоны. [1] Это первичный переносчик болезней , передающихся с кровью, которые могут передаваться через кровь (патогены, передающиеся с кровью). [2] Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН), подвергаются повышенному риску заражения гепатитом С (ВГС) и ВИЧ из-за практики совместного использования игл. [3] С 1933 по 1943 год этим методом распространялась малярия между пользователями в районе Нью-Йорка . Впоследствии употребление хининав качестве режущего агента в смесях лекарств стал более распространенным. [4] Усилия по снижению вреда, включая безопасную утилизацию игл, контролируемые места инъекций и просвещение населения, могут помочь повысить осведомленность о более безопасных методах совместного использования игл.
Инфекции
Болезни, передающиеся через кровь, передаются, когда восприимчивый человек использует иглу, которую ранее использовал человек, инфицированный этими патогенами; следовательно, совместное использование игл с другими людьми небезопасно. [5] Достаточно одного простого укола зараженной иглой, чтобы подвергнуть кого-либо риску заражения гепатитом B , гепатитом C или ВИЧ-инфекцией, при этом легче всего заразиться гепатитом B, затем идет гепатит C, а затем ВИЧ. [6] Люди, которые используют ранее использованные иглы, подвергаются повышенному риску заражения патогенами, передающимися с кровью, такими как ВИЧ, ВГВ и ВГС , и передачи инфекции другим людям. [7] Помимо ВИЧ, ВГВ и ВГС, некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут передаваться неинфицированным людям из-за рискованной практики инъекций. [8]
По данным CDC , в 2013 году совместное использование шприцев стало причиной ВИЧ-инфекции у 3096 из 47 352 пациентов, которым впервые был поставлен диагноз этого заболевания в США. [2] Согласно исследованию, проведенному программой обмена игл в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, 67,5% игл, возвращенных в учреждение, были заражены ВИЧ. [9] Их предположение заключалось в том, что людей, приносящих «уличные иглы», делили между собой до того, как привести их в программу. [9] Почти 50% людей, которые участвуют в IVDU, больны гепатитом C. [10] Через совместное использование игл передаются не только болезни, передающиеся через кровь, но и бактериальные инфекции, которые в конечном итоге могут вызвать сепсис . [6] Кроме того, неправильная утилизация больничных игл может привести к попаданию устойчивых к лекарствам организмов во внешнюю среду. [11]
Факторы риска при совместном использовании игл
Было проведено много исследований факторов риска, которые могут предрасполагать человека к совместному использованию игл, с целью повышения эффективности программ обмена игл (ПОИ) и других программ снижения вреда для ЛУИН. [12] К препятствиям, которые способствуют распространению совместного использования игл, относятся отсутствие доступа к чистым иглам и обучение безопасному использованию игл. [12] В каждой стране отношение правительства и культуры к ЛУИН и ПОИ влияет на доступные ресурсы, как показали исследования, проведенные в Китае, [13] Франции [14], Вьетнаме [15] и Индии. [16] В США совместное использование игл положительно коррелирует с людьми с более низким социально-экономическим статусом, моложе 45 лет, мужчинами и безработными. [17] Было обнаружено, что совместное использование игл более распространено среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин по сравнению с женщинами и гетеросексуальными мужчинами, особенно в общинах меньшинств. [17] Люди расы или этнического меньшинства часто подвергаются повышенному риску совместного использования игл, возможно, из-за более низкого уровня санитарного просвещения. [12]
Безопасная утилизация игл
Выбрасывание игл в обычные домашние мусорные баки подвергает опасности детей, домашних животных, дворников и персонал службы утилизации отходов; поэтому иглы следует утилизировать надлежащим образом в одобренном Управлением по контролю за продуктами и лекарствами контейнере для острых предметов, который устойчив к проколам и утечкам. [7] Важно правильно утилизировать использованные иглы, потому что может быть трудно определить, использовалась ли игла раньше. Не выбрасывая иглы безопасным способом, пользователи могут подвергнуть других или самих себя травмам от укола иглой. [18] Если контейнер для острых предметов недоступен, иглы часто можно доставить в местные правоохранительные органы, больницы или аптеки для безопасного сбора и утилизации. Кроме того, иглы можно отправить по почте в специализированных контейнерах в программу обратной связи для безопасной утилизации. [19] Кроме того, иглы можно использовать и утилизировать должным образом в контролируемых местах инъекций . В медицинских учреждениях использование игл с тупым концом может минимизировать риск травм от укола иглой. [20]
Снижение вреда
ПОИ, также известные как программы обмена шприцев (ПОШ), представляют собой форму политики снижения вреда, которая предусматривает предоставление новых игл лицам, зависимым от наркотиков, в обмен на использованные, чтобы помочь контролировать распространение болезни. [21] В Соединенных Штатах существует три различных запрета на программы обмена игл на федеральном уровне - Закон Райана Уайта CARE, разрешение Управления наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) [22] и Закон 1997 года по охране труда. и законодательство об ассигнованиях на образование в сфере социальных услуг (HHS). Тем не менее, многие штаты по-прежнему предоставляют эту услугу, несмотря на федеральное законодательство, особенно в крупных городах, где внутривенное употребление наркотиков является серьезной проблемой для здоровья. Исследование, проведенное в штате Нью-Йорк, показало, что в течение 12 месяцев ПОИ предотвратила примерно 87 случаев заражения ВИЧ за счет предотвращения совместного использования игл. Кроме того, ПОИ снизила распространение ВИЧ на одну треть - две пятых. [23]
Одним из других показателей снижения вреда в этом отношении являются контролируемые сайты инъекций , также известные как сайты безопасных инъекций. В этих учреждениях потребители наркотиков имеют доступ к новым иглам и могут употреблять психоактивные вещества под наблюдением персонала, обученного предупреждению и лечению передозировки наркотиков и обученного профилактике ВИЧ и гепатита. Некоторые из этих сайтов также помогают своим клиентам облегчить им доступ к лечению от наркозависимости и другим дополнительным социальным и медицинским услугам. [24] В некоторых странах мира уже созданы безопасные места для инъекций, в том числе в Австралии и Канаде. По данным NPR , с момента запуска этой программы в Канаде в 2013 году эти центры провели более 3,6 миллиона инъекций и предотвратили более 6000 передозировок. [25] Кроме того, в поперечном исследовании, проведенном в Глазго в 1990–1996 гг., Заболеваемость гепатитом С значительно снизилась благодаря внедрению безопасного обмена игл. [26]
В настоящее время внедрение контролируемых инъекций в места инъекций не является общепринятым из-за социальной стигмы, отсутствия государственной поддержки и пропаганды здоровья. Непрерывное просвещение в области общественного здравоохранения, пропаганда и дальнейшие исследования могут способствовать расширению контролируемых мест инъекций. [27]
Рекомендации
- ^ «Совместное использование игл для инъекций и ВИЧ» . Avert . 2015-06-23 . Проверено 14 ноября 2019 .
- ^ а б «Доступ к чистым шприцам | Воздействие на здоровье через 5 лет | Трансформация системы здравоохранения | AD для политики | CDC» . www.cdc.gov . 2019-07-01 . Проверено 14 ноября 2019 .
- ^ «Люди, употребляющие инъекционные наркотики» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 31 октября 2017 .
- ^ Хелперн М (1977). «Своеобразная эпидемия». Вскрытие: воспоминания Милтона Хелперна, величайшего в мире медицинского детектива . Нью-Йорк: Издательство Св. Мартина. С. 70–71. ISBN 978-0-312-06211-8.
- ^ "Sharing Needles" , BBC
- ^ а б «Медицинские отходы» .
- ^ а б «Безопасное использование острых предметов (игл и шприцев) дома, на работе и в поездках» . 2019-06-15.
- ^ Fu R, Gutfraind A, Brandeau ML (март 2016 г.). «Моделирование динамической двухуровневой сети контактов потребителей инъекционных наркотиков и распространения инфекций, передающихся через кровь» . Математические биологические науки . 273 : 102–13. DOI : 10.1016 / j.mbs.2016.01.003 . PMC 5154253 . PMID 26775738 .
- ^ а б Каплан Э. Х., Хеймер Р. (1992). «Модельная оценка инфекционности ВИЧ при совместном использовании игл». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 5 (11): 1116–8. PMID 1403641 .
- ^ Платт Л., Миноцци С., Рид Дж., Викерман П., Хаган Х., Френч К. и др. (Сентябрь 2017 г.). «Программы обмена шприцев и опиоидная заместительная терапия для предотвращения передачи гепатита С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD012021. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012021.pub2 . PMC 5621373 . PMID 28922449 .
- ^ Фернандес Р.М., Кэри М., Дуарте Дж., Хесус Дж., Аларкао Дж., Торре С. и др. (Апрель 2017 г.). «Эффективность программ обмена игл и шприцев среди потребителей инъекционных наркотиков - обзор систематических обзоров» . BMC Public Health . 17 (1): 309. DOI : 10,1186 / s12889-017-4210-2 . PMC 5387338 . PMID 28399843 .
- ^ а б в «Люди, употребляющие инъекционные наркотики, ВИЧ и СПИД» . АВЕРТ . 2015-07-20 . Проверено 15 ноября 2017 .
- ^ Чен Х, Чжу Л., Чжоу Й.Х., Лю Ф.Л., Ли Х., Яо Ж. и др. (Август 2016 г.). «Факторы, связанные с совместным использованием игл среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Юньнани, Китай: комбинированный сетевой и регрессионный анализ» . Инфекционные болезни бедности . 5 (1): 73. DOI : 10,1186 / s40249-016-0169-у . PMC 4977866 . PMID 27502491 .
- ^ Гишар А., Гиньяр Р., Лерт Ф, Рой Е. (2015). «Факторы риска, связанные с небезопасной практикой инъекций во время первого эпизода инъекции среди потребителей внутривенных наркотиков во Франции: результаты интернет-опроса PrimInject» . Журнал наркомании . 2015 : 507214. дои : 10,1155 / 2015/507214 . PMC 4609460 . PMID 26504609 .
- ^ Хиен Н.Т., Джанг Л.Т., Бинь П.Н., Девилле В., ван Амейден Э.Дж., Вольферс I (2001). «Факторы риска ВИЧ-инфекции и совместного использования игл среди потребителей инъекционных наркотиков в Хошимине, Вьетнам» . Журнал злоупотребления психоактивными веществами . 13 (1–2): 45–58. DOI : 10.1016 / S0899-3289 (01) 00059-1 . PMID 11547623 .
- ^ Чакрапани В., Ньюман П.А., Шунмугам М., Дубров Р. (май 2011 г.). «Социально-структурные контексты совместного использования игл и шприцев среди ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков в Манипуре, Индия: исследование смешанных методов» . Журнал снижения вреда . 8 (1): 9. DOI : 10,1186 / 1477-7517-8-9 . PMC 3120658 . PMID 21569478 .
- ^ а б Манделл В., Влахов Д., Латкин С., Озиемковская М., Кон С. (июнь 1994 г.). «Корреляты совместного использования игл среди потребителей инъекционных наркотиков» . Американский журнал общественного здравоохранения . 84 (6): 920–3. DOI : 10,2105 / ajph.84.6.920 . PMC 1614968 . PMID 8203687 .
- ^ «Травмы от укола иглой» . Педиатрия и детское здоровье . 13 (3): 211–20. Март 2008 г. doi : 10.1093 / pch / 13.3.211 . PMC 2529414 . PMID 19252703 .
- ^ «Варианты сообщества по безопасному удалению игл» (PDF) .
- ^ Парантайнен А., Вербеек Дж. Х., Лавуа М.С., Пахва М. (ноябрь 2011 г.). «Сравнение тупых и острых игл для наложения швов для предотвращения случаев чрескожного воздействия на хирургический персонал» . Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD009170. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009170.pub2 . PMC 7387125 . PMID 22071864 .
- ^ «Программы обмена шприцев --- США, 2008 г.» . www.cdc.gov . Проверено 14 ноября 2019 .
- ^ Клемонс Т. "Программа обмена игл" .
- ^ «Программы обмена игл способствуют общественной безопасности» .
- ^ «ПРОБЛЕМА» . ДА SCS CALIFORNIA . Проверено 24 октября 2019 .
- ^ «Каковы доказательства того, что контролируемые сайты инъекций наркотиков спасают жизни?» . NPR.org . Проверено 31 октября 2019 .
- ^ Тейлор А., Голдберг Д., Хатчинсон С., Кэмерон С., Гор С. М., Макменамин Дж. И др. (Март 2000 г.). «Распространенность инфекции вирусом гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков в Глазго в 1990–1996 годах: работают ли текущие стратегии снижения вреда?». Журнал инфекции . 40 (2): 176–83. DOI : 10,1053 / jinf.2000.0647 . PMID 10841096 .
- ^ Керр Т., Митра С., Кеннеди М.С., Макнил Р. (май 2017 г.). «Контролируемые инъекционные предприятия в Канаде: прошлое, настоящее и будущее» . Журнал снижения вреда . 14 (1): 28. DOI : 10,1186 / s12954-017-0154-1 . PMC 5437687 . PMID 28521829 .
Источники
- Часто задаваемые вопросы по программе обмена игл
- Helpern M (30 марта 1934 г.). «Малярия среди наркоманов в Нью-Йорке - эпидемия естественной осенней и четвертичной малярии среди наркоманов в Нью-Йорке, передаваемая через зараженные шприцы для подкожных инъекций». Отчеты об общественном здравоохранении . 49 (13): 421. DOI : 10,2307 / 4581127 . JSTOR 4581127 . Печатается как Хелперн М (1976). «Малярия среди наркоманов в Нью-Йорке (30 марта 1934 г.): эпидемия летне-осенней и четверной малярии среди наркоманов в Нью-Йорке, передаваемая через зараженные шприцы для подкожных инъекций» . Отчеты об общественном здравоохранении . 91 (5): 477–479. PMC 1440553 . PMID 19313398 .