Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Healthcare of Cuba )
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Операция Милагро» перенаправляется сюда. О миссии НПО см. Операция «Милагро» («Морской пастух») .
Часть серии по
Жизнь на Кубе
Куба yank tank.jpg Comité Central PCC.jpg

Кубинское правительство управляет национальной медицинской системой и предполагает фискальную и административную ответственность за медицинское обслуживание всех своих граждан. [1] Здесь нет частных больниц или клиник, так как все службы здравоохранения находятся в ведении государства. Нынешний министр здравоохранения - Роберто Моралес Охеда . [2]

Как и остальная часть кубинской экономики , кубинская медицина пострадала после прекращения советских субсидий в 1991 году, и ужесточение эмбарго Соединенных Штатов против Кубы в это время также имело эффект. [3]

Куба исторически - как до, так и во время коммунистического правления - показывала лучшие показатели младенческой смертности и продолжительности жизни, чем другие страны региона. [4] Некоторые эксперты говорят, что к официальной статистике, предоставленной режимом Кастро, следует относиться скептически. [4] [5]

История [ править ]

Современную западную медицину на Кубе практикуют официально обученные врачи, по крайней мере, с начала XIX века, а первая хирургическая клиника была открыта в 1823 году. [6] На Кубе было много врачей мирового класса, в том числе Карлос Финлей , работавший с москитами. Теория передачи желтой лихорадки получила свое окончательное подтверждение под руководством Уолтера Рида , Джеймса Кэрролла и Аристидеса Аграмонте . [7] В период присутствия США (1898–1902 гг.) Желтая лихорадка была практически ликвидирована благодаря усилиям Клары Маасс и хирурга Джесси Уильяма Лазира . [7][8]

В 1950-е годы количество врачей на тысячу населения превосходило Великобританию, Францию ​​и Нидерланды. В Латинской Америке он занял третье место после Уругвая и Аргентины. [9] Однако сохранялось заметное неравенство. Большинство кубинских врачей проживали в относительно благополучных городах и поселках региона, а условия в сельских районах, особенно в Ориенте , были значительно хуже. [10] Уровень смертности был третьим по величине в мире. [11] По данным Всемирной организации здравоохранения, на острове был самый низкий уровень детской смертности в Латинской Америке. [11]

После революции и последующего эмбарго Соединенных Штатов против Кубы в 1960-х годах рост заболеваемости и детской смертности ухудшился. [12] Новое правительство Кубы заявило, что всеобщее здравоохранение должно стать приоритетом государственного планирования. В 1960 году революционер и врач Че Гевара изложил свои цели в отношении будущего кубинского здравоохранения в эссе под названием « Революционная медицина»., заявив: «Работа, которая сегодня возложена на Министерство здравоохранения и подобные организации, заключается в предоставлении услуг общественного здравоохранения как можно большему числу людей, внедрении программы профилактической медицины и ориентации населения на соблюдение гигиенических норм. " [13] Достижению этих целей практически сразу помешал исход почти половины кубинских врачей в Соединенные Штаты, в результате чего в стране осталось всего 3 000 докторов и 16 профессоров в медицинском колледже Гаванского университета. [14] Начиная с 1960 года, Министерство здравоохранения начало программу национализации и регионализации медицинских услуг. [14]В 1965 году Куба стала первой латиноамериканской страной, легализовавшей аборты. [15]

В 1976 году программа Кубы в области здравоохранения была закреплена в статье 50 пересмотренной кубинской конституции, в которой говорится: «Каждый человек имеет право на охрану здоровья и уход. Государство гарантирует это право:

  • путем предоставления бесплатного медицинского и стационарного обслуживания посредством создания сети сельских медицинских служб, поликлиник , больниц, центров профилактического и специализированного лечения;
  • оказывая бесплатную стоматологическую помощь;
  • путем продвижения кампаний по пропаганде здоровья, санитарного просвещения, регулярных медицинских осмотров, общих вакцинаций и других мер по предотвращению вспышек заболеваний. Все население участвует в этих мероприятиях и планах через общественные и массовые организации ». [16] Приватизация здравоохранения на Кубе является незаконной и ненужной, поскольку высококачественная, равная помощь, оплачиваемая государством, доступна каждому, если это необходимо кубинскими властями. конституция. [17]

Соотношение количества врачей и пациентов на Кубе значительно выросло во второй половине 20-го века, с 9,2 врача на 10 000 жителей в 1958 году до 58,2 на 10 000 в 1999 году. [18] В 1960-х годах правительство осуществило программу почти всеобщей вакцинации . Это помогло искоренить многие заразные болезни, включая полиомиелит , столбняк , дифтерию и краснуху , хотя в период экономических трудностей 1990-х годов число некоторых заболеваний, таких как туберкулез , гепатит и ветряная оспа, увеличилось . Другие кампании включали программу по снижению младенческой смертности в 1970 году, направленную на оказание помощи матерям и беременным.[18] По состоянию на 2012 год младенческая смертность на Кубе упала до 4,83 смертей на 1000 живорождений по сравнению с 6,0 в США и сразу за Канадой с 4,8. [19] Однако эксперты отметили, что эта статистика может отражать жестокое обращение с беременными пациентами или что статистика может быть сфальсифицирована. [20] Один эксперт, например, отмечает, что беременные женщины могут быть вынуждены сделать аборт, если обнаружены аномалии плода или принудительно помещены под наблюдение. [20] У врачей также есть стимулы для фальсификации статистических данных, поскольку скачок младенческой смертности будет стоить им работы. [20] Куба не позволяет проводить независимую проверку своих медицинских данных. [20]

Госпиталь Сан-Фелипе в Гаване (1900 г.), медицинское образовательное учреждение, построенное религиозным орденом Сан-Хуан-де-Диос в середине XIX века.

Постсоветский Союз [ править ]

Утрата советских субсидий привела к нехватке продовольствия на Кубе в начале 1990-х годов. Голод в Особый период был вызван авторитарным режимом, который отказывал людям в еде, на которую они имели право, когда система общественного распределения продовольствия прекратила свое существование; приоритет отдавался элитным классам и военным. [21] Режим не принимал пожертвования еды, лекарств и денег из США до 1993 года. [21]

Эпидемиолог Мануэль Франко описывает особый период как «первый и, вероятно, единственный естественный эксперимент, рожденный неудачными обстоятельствами, в котором большое влияние на диабет, сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность было связано с устойчивой потерей веса среди всего населения как на результат повышенной физической активности и снижения калорийности ». [22]

В 2007 году Куба объявила о проведении компьютеризации и создании национальных сетей в банках крови, нефрологии и медицинских изображениях. Куба - вторая страна в мире с таким продуктом, уступая только Франции. Куба готовит компьютеризированный регистр здоровья, систему управления больницами, первичную медико-санитарную помощь, академические вопросы, медицинские генетические проекты, нейробиологию и образовательное программное обеспечение. Цель состоит в том, чтобы обеспечить бесплатное качественное медицинское обслуживание кубинского народа, увеличить обмен между экспертами и стимулировать научно-исследовательские проекты. Важным звеном в процессе подключения является обеспечение доступа к Кубинской сети передачи данных и веб-сайту здравоохранения (ИНФОМЕД) для всех подразделений и сотрудников национальной системы здравоохранения.

Эмбарго Соединенных Штатов [ править ]

В 1990-е годы продолжающееся эмбарго Соединенных Штатов против Кубы вызывало проблемы из-за ограничений на экспорт лекарств из США на Кубу. [23] [24] В 1992 году эмбарго США было ужесточено с принятием Закона о кубинской демократии, в результате чего была запрещена вся вспомогательная торговля США, включая торговлю продуктами питания и лекарствами. [23] В законодательстве не говорится, что Куба не может приобретать лекарства у американских компаний или их зарубежных дочерних компаний; однако такие запросы на лицензию обычно отклоняются. [23] В 1995 г. Межамериканская комиссия по правам человекаОрганизации американских государств проинформировал правительство США о том, что такая деятельность нарушает международное право, и потребовал от США незамедлительно принять меры по освобождению лекарств от эмбарго. [25] The Lancet и British Medical Journal также осудили эмбарго 90-х годов. [26]

Эмбарго вынудило Кубу использовать больше своих ограниченных ресурсов для импорта медицинских товаров, потому что оборудование и лекарства от зарубежных филиалов американских фирм или из неамериканских источников, как правило, дороже, а также потому, что транспортные расходы выше. Закон о демократии 1992 года еще больше обострил проблемы в медицинской системе Кубы. Он запретил иностранным дочерним компаниям американских корпораций продавать их на Кубе, что еще больше ограничило доступ Кубы к лекарствам и оборудованию и повысило цены. Кроме того, закон запрещает судам, пришвартованным в кубинских портах, заходить в порты США в течение шести месяцев. Это резко ограничило доставку и увеличило стоимость доставки примерно на 30%. [27]

В 2000 году был принят Закон о реформе торговых санкций и расширении экспорта . США в настоящее время являются крупнейшим источником импорта продуктов питания на Кубу. [28] [29] кубинский американский национальный фонд (КАНФ) государства , которые должна Куба выбрать не покупки из США, он может приобрести любое лекарство или медицинское оборудование, необходимое из других стран. [30] Такие транзакции с третьими странами обходятся примерно на 2–3% дороже, чем покупки в США, из-за более высокой стоимости доставки. [30] CANF также утверждает, что Соединенные Штаты являются крупнейшим донором гуманитарной помощи Кубе, большая часть которой состоит из лекарств и медицинского оборудования. [30]

Правительство США заявляет, что с 1992 года 36 из 39 запросов на лицензию от американских компаний и их дочерних компаний на продажу медицинских товаров на Кубу были удовлетворены. Сумма этих продаж в долларах превышает 1 600 000 долларов. Кроме того, правительство США лицензировало более 227 миллионов долларов на гуманитарные пожертвования Кубе лекарств и предметов медицинского назначения в период с 1993 по 1997 год. Помимо эмбарго, существуют и другие факторы, объясняющие отсутствие импорта, в частности, отсутствие у Кубы твердой валюты. Те, у кого есть доллары, могут легко купить лекарства и еду на Кубе в Латинской Америке и Канаде. Куба объявила дефолт по своему долгу перед западными банками в 1986 году и не имеет доступа к международной кредитной системе для получения иностранной валюты. Кроме того,Распад Советского Союза привел к потере нескольких миллиардов долларов в виде ежегодных субсидий, и в одночасье потребовалась твердая валюта для всего импорта.[31]

В докладе Генеральному секретарю ООН за 2006 год Куба подтвердила выдачу разрешений на лекарства, хотя заявила, что они подлежат строгим ограничениям и сложным процедурам. Куба обязана производить платежи наличными и авансом, и ей не разрешается получать кредитное финансирование даже из частных источников. Продажа и транспортировка товаров требует получения лицензии на каждую сделку. Куба не может использовать свой собственный торговый флот для перевозки этих товаров, но вынуждена использовать суда из третьих стран, в первую очередь из Соединенных Штатов.. Платежи производятся через банки третьих стран, так как прямые банковские отношения запрещены. Кубинская делегация пришла к выводу, что ограничения на импорт медицинских товаров были «настолько серьезными, что сделали такой импорт практически невозможным». Всемирная организация здравоохранения / ПАОЗ и ЮНФПА согласились с тем, что Куба не может приобретать оборудование, лекарства и лабораторные материалы, произведенные в Соединенных Штатах или защищенные патентами Соединенных Штатов, даже если эти продукты были приобретены в рамках многостороннего сотрудничества. Куба не смогла закупить изотоп I-125, который используется для лечения рака глаз у детей. Компании, производящие реактивы и оборудование, на 70 процентов принадлежат Соединенным Штатам, что затрудняет закупку необходимого медицинского оборудования и других предметов.[32]

Историческая продолжительность жизни на Кубе
Годы1900 г.1910 г.1920 г.1930 г.1940 г.19501960 г.1970 г.1980 г.1990 г.2000 г.2010 г.
Куба [33] [34]33,235,337,441,547,555,863,969,873,874,676,678,9
Увеличение за десятилетие2.12.14.16.08,38.15.94.00,82.02.3
Латинская Америка [35]56,060,464,267,771,574,0
Разница с ЛА7.99,49,66.95.14.9

Настоящее [ править ]

Национальная система здравоохранения [ править ]

Национальная система здравоохранения Кубы состоит из нескольких уровней: 1) сообщество, состоящее из отдельных лиц и семей, 2) бригады семейных врачей и медсестер, 3) базовые рабочие бригады, 4) общинные поликлиники, 5) больницы и 6) медицинские учреждения. . [36]

Кубинская программа семейных врачей и медсестер состоит из групп врачей и медсестер, которые обслуживают отдельных людей, семьи и их сообщества. Они живут над своими офисами семейной медицины, построенными государством, живут непосредственно в общинах, которые они обслуживают, и доступны 24 часа в сутки. [36] Эти команды работают над улучшением состояния здоровья населения в окружающей среде, а также оказывают медицинскую помощь. Дважды в год они проводят диагностику состояния здоровья в районе, в ходе которой оцениваются факторы риска в сообществе, чтобы определить приоритеты для улучшения здоровья сообщества. [36]С клинической точки зрения бригады семейных врачей и медсестер следуют методу непрерывной оценки и оценки рисков (CARE), который контролирует здоровье человека и семьи, исследуя домашнюю и общественную среду, текущее состояние здоровья и историю болезни. Команды посещают каждую семью на дому не реже одного раза в год, чтобы оценить и оценить их здоровье. Людей с хроническими заболеваниями посещают не реже одного раза в три месяца. [36] Роль этих команд объединяет важность сосредоточения внимания как на общественном здравоохранении, так и на клинической медицине. [37]

Поликлиники - это общинные клиники, в которых работают специалисты первичного звена. Они существуют в каждой кубинской общине и хорошо знакомы с людьми и общинами, которым они служат. Они могут видеть социальные детерминанты и окружающую среду, которые влияют на здоровье сообщества, улучшая их способность обслуживать своих пациентов. [36] Специалисты поликлиники готовы оказать помощь врачам, когда они понадобятся. Каждая клиника специалистов поддерживает 20-40 бригад врачей и медсестер. Основные рабочие группы в поликлиниках контролируют и оценивают работу отделений семейной медицины по месту жительства и клиническую работу по охране здоровья. [36]

В то время как профилактическая медицинская помощь , диагностические тесты и лечение для госпитализированных пациентов бесплатно, некоторые аспекты здравоохранения оплачиваются за счет пациента. Предметы, которые оплачиваются пациентами, которые могут себе это позволить: лекарства, выписанные в амбулаторных условиях, слуховые, стоматологические и ортопедические процессы, инвалидные коляски и костыли . Когда пациент может получить эти предметы в государственных магазинах, цены, как правило, низкие, так как эти предметы субсидируются государством. Для пациентов с низким доходом эти предметы предоставляются бесплатно. [38]

Как и в остальной части кубинской экономики , многочисленные отчеты показали, что кубинское медицинское обслуживание уже давно страдает от серьезной нехватки материалов, вызванной эмбарго США . Прекращение советских субсидий в начале 1990-х также повлияло на это. [3]

Альтернативное здравоохранение [ править ]

Экономические ограничения и ограничения в отношении лекарств вынудили кубинскую систему здравоохранения включить альтернативные и травяные решения проблем здравоохранения, которые могут быть более доступными и доступными для более широких слоев населения [1]. В 1990-х годах Министерство здравоохранения Кубы официально признало натуральные и традиционная медицина и начала ее интеграцию в уже устоявшуюся модель западной медицины. [39] [ сомнительно - обсудить ]

Статистика здоровья [ править ]

ИндикаторыСтатистикаДата
информации
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении79 (лет)2012 г.
Ожидаемая продолжительность жизни в 60 лет22 года)2012 г.
Коэффициент рождаемости1,4 (рожденных детей / женщина)2013
Количество живорожденных107,1 (тыс.)2013
Коэффициент материнской смертности80 (на 100 000 живорождений)2013
Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет6 (смертей / 1000 живорождений)2013
Количество смертей95.9 (тыс.)2013
Смертность от ВИЧ / СПИДа2,6 (на 100 000 населения)2012 г.
Общие расходы на здравоохранение на душу населения2475 (в международных долларах)2014 г.
Общие расходы на здравоохранение в% от ВВП11.12014 г.
Все статистические данные взяты из Всемирной организации здравоохранения. [40]

В 1957 году на Кубе приходилось 128 врачей и стоматологов на 100 000 человек. Это было сопоставимо с уровнем во многих европейских странах и, как утверждается, самым высоким в Латинской Америке. [41] В 1986 году на Кубе приходилось 219 врачей на 100 000 человек (по сравнению с 423,7 врача в Советском Союзе, где было больше всего врачей среди промышленно развитых стран). [42] В 2005 году на Кубе приходилось 627 врачей и 94 стоматолога на 100 000 населения. В том году в Соединенных Штатах было 225 врачей и 54 стоматолога на 100 000 населения; на центральноамериканском перешейке на 100 000 приходилось 123 врача и 30 стоматологов. [43] По состоянию на 2005 год Куба стала мировым лидером по соотношению врачей к населению: 67 врачей на 10 000 населения по сравнению с 43 в Российской Федерации и 24 в США. [44]

Показатели абортов , которые высоки на Кубе, резко возросли в 1980-е годы, но к 1999 году снизились почти вдвое и упали почти до уровня 1970-х годов - 32,0 на 1000 беременностей. Этот показатель по-прежнему один из самых высоких в Латинской Америке. [18] Уровень абортов на Кубе составляет 72,8 на 100 рождений. [45]

Сексуальное здоровье [ править ]

Согласно отчету ЮНЭЙДС за 2003 год, примерно 3300 кубинцев жили с ВИЧ / СПИДом (примерно 0,05% населения). В середине 1980-х годов, когда о вирусе было мало что известно, Куба в обязательном порядке проверяла на ВИЧ тысячи своих граждан . Те, кто дал положительный результат, были доставлены в Лос-Кокос, и им не разрешили уехать. Эта политика вызвала критику со стороны Организации Объединенных Наций и была прекращена в 1990-х годах. С 1996 года Куба начала производство непатентованных антиретровирусных препаратов, что значительно снизило их стоимость по сравнению с развивающимися странами. Это стало возможным благодаря значительным государственным субсидиям на лечение. [46]

В 2003 году на Кубе был самый низкий показатель распространенности ВИЧ в Северной и Южной Америке и один из самых низких в мире. [47] Просвещение на Кубе по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа осуществляется Кубинским национальным центром полового воспитания .

Согласно отчету ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения за 2005 год , «эпидемия на Кубе остается самой маленькой в ​​Карибском бассейне». [48] ​​Однако они добавляют, что,

... число новых случаев инфицирования ВИЧ растет, а превентивные меры Кубы, похоже, не соответствуют условиям, способствующим распространению ВИЧ, включая усиление неравенства в доходах и рост секс-индустрии. В то же время программа профилактики передачи вируса от матери ребенку на Кубе остается высокоэффективной. Все беременные женщины проходят тестирование на ВИЧ, а те, у кого есть положительный результат, получают антиретровирусные препараты. [49]

В 2015 году Куба стала первой страной в мире, которая ликвидировала передачу ВИЧ и сифилиса от матери ребенку, что является крупным достижением общественного здравоохранения. [50]

В последние годы из - за роста проституции на Кубе из - за туризма , ЗППП увеличились. [18]

Обучение врачей [ править ]

Система здравоохранения Кубы сохраняется отчасти благодаря системе медицинского образования. На Кубе медицинский университет не отделен от медицинских услуг, но существует внутри системы. Студенты-медики и медсестры являются наставниками и стажерами в рамках национальной системы с первых лет обучения [51], особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а не в больницах. Это создает метод обучения на базе сообщества, а не типичный метод обучения на базе больницы. Первичная медицинская помощь, являющаяся первым уровнем контакта с пациентом, находится недалеко от дома и работы пациента. Здесь студенты знакомятся с медициной и социальными, экономическими и политическими факторами, влияющими на здоровье. [52] В учреждениях первичной медико-санитарной помощи этика и ценности преподаются как значительная часть кубинской системы здравоохранения наряду с наукой и технологиями. Студенты получают высшее образование, способное решать проблемы со здоровьем и знать, когда обращаться к лицу, находящемуся выше в пирамиде здравоохранения. Студенты получают высшее образование с обязательством обеспечивать и сохранять качество и справедливость в сфере здравоохранения для своих сообществ. [ тон ] Самый большой медицинский университет в мире существует на Кубе, Латиноамериканская школа медицины . [51]

Куба и международное здравоохранение [ править ]

Основная статья: кубинский медицинский интернационализм

Куба предоставляет развивающимся странам больше медицинского персонала, чем все страны « большой восьмерки» вместе взятые. [53] В 1970-х годах кубинское государство инициировало двусторонние контракты на оказание услуг и различные стратегии зарабатывания денег. [54] Куба заключила соглашения с учреждениями Организации Объединенных Наций, специализирующимися в области здравоохранения: ПАОЗ / ВОЗ , ЮНИСЕФ , Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения ( ЮНФПА ) и Фонд развития Организации Объединенных Наций ( ПРООН).). С 1989 года это сотрудничество сыграло очень важную роль в том, что Куба, помимо получения преимуществ от статуса страны-члена, укрепила свои отношения с передовыми институтами и смогла распространять некоторые из своих собственных достижений и технологий [55 ]

Кубинские врачи были частью крупномасштабного плана кубинского государства по предоставлению бесплатной медицинской помощи и услуг международному сообществу (особенно странам третьего мира) после стихийных бедствий. В настоящее время десятки американских студентов-медиков проходят обучение по оказанию помощи в этих пожертвованиях в Escuela Latino Americana de Medicina (ELAM). [56]

В представительствах Кубы в 68 странах работают 25 000 кубинских врачей. Медицинские бригады работали во время кризиса, такого как цунами в Южной Азии и землетрясение в Кашмире 2005 года . [57] Около 2000 кубинских врачей в настоящее время работают в странах Африки , включая Южную Африку , Гамбию , Гвинею-Бисау и Мали . [58] После взрыва Чернобыльской АЭС в 1986 году более 20 000 детей из Украины , Беларуси и России приехали на Кубу для лечения лучевой болезни.и психологически обоснованные проблемы, связанные с радиационной катастрофой. [59] В ответ на катастрофу, произошедшую в 2005 году ураганом Катрина , Кастро предложил отправить в США «бригаду» из 1500 врачей для оказания гуманитарной помощи, но США так и не согласились. [60]

Куба в настоящее время экспортирует в Венесуэлу значительный объем медицинских услуг и персонал в обмен на субсидированную нефть . [61] Кубинские врачи играют основную роль в программе социального обеспечения « Миссия Баррио Адентро» (исп. «Миссия по соседству»), учрежденной в Венесуэле при бывшем президенте Венесуэлы Уго Чавесе . [62]

Куба также успешно экспортирует многие медицинские товары, например вакцины . [63]

Оздоровительный туризм [ править ]

Куба привлекает около 20 000 [64] платных медицинских туристов , принося доход кубинской экономике около 40 миллионов долларов в год. Куба обслуживает медицинских туристов со всего мира более 20 лет. В стране действует специальное отделение больниц специально для лечения иностранцев и дипломатов. Иностранные пациенты едут на Кубу для получения широкого спектра процедур, включая хирургию на глазах , неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона , косметические операции , лечение зависимостей, пигментный ретинит и ортопедию.. Большинство пациентов из Латинской Америки, Европы и Канады, а также приезжает все больше американцев. К 1998 году, по данным Экономической комиссии для Латинской Америки и Карибского бассейна, сектор здравоохранения Кубы вырос и занял около 2 процентов от общего объема туризма. Некоторые из этих доходов, в свою очередь, направляются на здравоохранение для обычных кубинцев, хотя размер и важность этих переводов неизвестны и вызывают споры. В одной известной в стране больнице / научно-исследовательском институте за счет платежей иностранцами в твердой валюте было профинансировано строительство новой ванной комнаты в крыле хирургии селезенки; неофициальные данные свидетельствуют о том, что эта картина распространена в кубинских больницах. [65]

Медицинское исследование [ править ]

Министерство здравоохранения Кубы издает ряд медицинских журналов, включая ACIMED , Cuban Journal of Surgery и Cuban Journal of Tropical Medicine . MEDICC Review - англоязычный журнал, цель которого - довести кубинскую политику, исследования, программы и результаты в области медицины и общественного здравоохранения до сведения мирового сообщества здравоохранения. [66] Поскольку правительство США ограничивает инвестиции на Кубу американских компаний и их филиалов, кубинские учреждения ограничены в своих возможностях участвовать в партнерских исследованиях и разработках, хотя для значительных лекарственных препаратов были сделаны исключения.

Центр молекулярной иммунологии (CIM) , разработанный nimotuzumab , моноклональное антитело используется для лечения рака. Нимотузумаб является ингибитором рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), который чрезмерно экспрессируется при многих формах рака. Нимотузумаб в настоящее время разрабатывается с международными партнерами.

В апреле 2007 года совместная группа Кубинского исследования IPV опубликовала в Медицинском журнале Новой Англиичто инактивированная (убитая) вакцина против полиовируса эффективна при вакцинации детей в тропических условиях. Совместная группа состояла из Министерства здравоохранения Кубы, Института Кури, Центров США по контролю и профилактике заболеваний, Панамериканской организации здравоохранения и Всемирной организации здравоохранения. Это важно, поскольку страны с высокой заболеваемостью полиомиелитом в настоящее время используют живую оральную полиовакцину. Когда полиомиелит в стране ликвидирован, они должны прекратить использовать живую вакцину, потому что у нее есть небольшой риск возврата к опасной форме полиомиелита. Совместная группа обнаружила, что после ликвидации полиомиелита среди населения они могут безопасно перейти на убитую вакцину и быть защищены от повторяющихся эпидемий. Куба свободна от полиомиелита с 1963 года, но продолжает проводить кампании массовой иммунизации. [67]

В 1980-х годах кубинские ученые разработали вакцину против штамма бактериального менингита B, которая устранила серьезное заболевание на острове. Кубинская вакцина используется по всей Латинской Америке. После вспышки менингита B в Соединенных Штатах Министерство финансов США предоставило в 1999 г. лицензию американской дочерней компании фармацевтической компании SmithKline Beecham на заключение сделки по разработке вакцины для использования в США и других странах [68]

Противоречивые взгляды на систему здравоохранения Кубы [ править ]

Вопрос об эффективности кубинской системы здравоохранения политически поляризован. По словам Уильяма Вентреса в своем обзоре пяти книг о медицинской системе Кубы (в том числе книги Кэтрин Хиршфельд; см. Ниже), «трудно понять реальность кубинского здравоохранения». [69]

Хвала [ править ]

В 2006 году BBC флагманской программы новостей Newsnightпредставил систему здравоохранения Кубы как часть цикла, определяющего «лучшие в мире общественные услуги». В отчете отмечалось, что «благодаря американской экономической блокаде, но отчасти и паутине странных правил и положений, ограничивающих кубинскую жизнь, экономика находится в ужасном беспорядке: национальный доход на душу населения ничтожен, а ресурсы чрезвычайно ограничены. Однако здравоохранение является главным национальным приоритетом ». В отчете говорится, что средняя продолжительность жизни и младенческая смертность почти такие же, как в США. Соотношение количества врачей и пациентов в нем можно сравнить с любой страной Западной Европы. Однако его годовые общие расходы на здравоохранение на душу населения составляют 251 доллар; чуть более одной десятой Великобритании. В отчете сделан вывод, что население 'Замечательное здоровье - одна из основных причин, по которой Кастро все еще находится у власти. [70]Опрос 2006 года, проведенный филиалом организации Gallup в Коста-Рике - Consultoría Interdisciplinaria en Desarrollo (CID) - показал, что около трех четвертей городских кубинцев положительно ответили на вопрос «Доверяете ли вы системе здравоохранения своей страны». [71]

В 2000 году Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Кофи Аннан заявил, что «Кубе должны позавидовать многие другие страны», добавив, что достижения в области социального развития впечатляют, учитывая размер ее валового внутреннего продукта на душу населения. «Куба демонстрирует, как много нации могут сделать с имеющимися у них ресурсами, если они сосредоточатся на правильных приоритетах - здоровье, образовании и грамотности». [72] Фонд семьи Кайзера , неправительственная организация, проводившая оценку системы здравоохранения Кубы в 2000-1991 годах, описала Кубу как «яркий пример того, как общественное здравоохранение может изменить здоровье всей страны за счет приверженности профилактике и бережное отношение к своим медицинским ресурсам " [73] Президент Всемирного банкаДжеймс Вулфенсон также похвалил кубинскую систему здравоохранения в 2001 году, заявив, что «Куба проделала большую работу в области образования и здравоохранения» на ежегодном собрании Банка и Международного валютного фонда . Уэйн Смит , бывший глава отдела интересов США в Гаване, отметил «невероятную преданность» кубинцев здравоохранению, добавив, что «врачи на Кубе могут делать больше такси и работать в отелях, но они этого не делают. преданный". [74] Д-р Роберт Н. Батлер, который был президентом Международного центра долголетия в Нью-Йорке и обладателем Пулитцеровской премии писателем о старении, приехал на Кубу, чтобы воочию увидеть, как готовят врачей. Он сказал, что основная причина того, что некоторые стандарты здравоохранения на Кубе приближаются к высокому американскому уровню, заключается в том, что кубинская система делает упор на раннем вмешательстве. Посещение клиники бесплатное, и основное внимание уделяется предотвращению заболевания, а не его лечению. [75] Кроме того, лондонская газета The Guardian в статье от 12 сентября 2007 года хвалила кубинскую систему здравоохранения за то, что она считала ее высоким. [76]

В 2001 году члены Великобритании Палата общин здравоохранения Специальный комитет отправился на Кубу и выпустил доклад , в котором воздал должное «успех кубинской системы здравоохранения», основанный на его «сильным акцентом на профилактику заболеваний» и «приверженность к практике медицины в сообществе ". [70]

Парламент Соединенного Королевства также разработал анализ ключевых особенностей системы здравоохранения Кубы, проводя сравнение с финансируемой государством Национальной службы здравоохранения (NHS). Общий вывод заключался в том, что многие из выявленных особенностей не возникли бы, если бы не было очевидной приверженности обеспечению здоровья, продемонстрированной защитой и соотношением бюджета с учетом здравоохранения. В исследовании сделан следующий вывод.

  • Оказалось, что существует мало свидетельств разрыва между профилактикой / проактивным ответом и лечением / реактивным ответом в рамках кубинского здравоохранения.
  • Безусловно, самая большая разница была в соотношении врачей на человека. На Кубе один врач на 175 человек, в Великобритании - один врач на 600 человек.
  • Куба привержена тройному диагнозу (физическому / психологическому / социальному) на всех уровнях.
  • Широкое вовлечение «пациента» и общественности в принятие решений на всех уровнях.
  • Интеграция больницы / сообщества / первичной медико-санитарной помощи через поликлиники.
  • Работающая в команде работа гораздо более очевидна как в сообществе, так и в больничном секторе, а службы охраны психического здоровья и ухода за пожилыми людьми, которые посещались, были очень хорошо укомплектованы и поддержаны. [77]

Маргарет Чан , бывший директор Всемирной организации здравоохранения, рекомендовала другим странам последовать примеру Кубы в области здравоохранения. [78]

Критика [ править ]

Предыдущее исследование также указывало на проблемы в системе здравоохранения Кубы, в том числе:

  • Низкая оплата врачей.
  • Плохое оснащение - здания в плохом состоянии, в основном устаревшие.
  • Плохая обеспеченность оборудованием.
  • Частое отсутствие основных лекарств.
  • Обеспокоенность свободой выбора как пациента, так и врача. [77]

Кэтрин Хиршфельд, профессор антропологии в Университете Оклахомы , защитила докторскую диссертацию. защитил диссертацию о кубинской системе здравоохранения, провел девять месяцев в этнографической работе на Кубе в конце 1990-х. По словам Хиршфельда, «публичная критика правительства является преступлением на Кубе», что означает, что «формальное высказывание критических высказываний о здравоохранении будет рассматриваться как преступное деяние как для меня как исследователя, так и для людей, которые открыто говорили со мной. ". [79] Тем не менее, она смогла услышать от многих кубинцев, в том числе медицинских работников, «серьезные жалобы на вмешательство политики в процесс лечения и принятие решений в области здравоохранения». [79]Она отмечает, что «на Кубе нет права на неприкосновенность частной жизни в отношениях между врачом и пациентом, нет права пациентов на информированное согласие, нет права отказываться от лечения и нет права протестовать или подавать в суд за злоупотребление служебным положением». [79] По ее мнению, медицинское обслуживание на Кубе может быть бесчеловечным.

Хиршфельд также поясняет, что Министерство здравоохранения Кубы (MINSAP) устанавливает статистические цели, которые рассматриваются как производственные квоты. Самая осторожная - это младенческая смертность. Чтобы проиллюстрировать это, Хиршфельд описывает случай, когда врач сказал, что если ультразвуковое исследование выявит «некоторые аномалии плода», женщина «сделает аборт», чтобы избежать увеличения младенческой смертности. [79]

Хиршфельд сослался на хорошо задокументированное исследование Советского Союза и Китайской Народной Республики, показывающее, что «революционные» усилия »могут также включать такие практики, как преднамеренное манипулирование статистикой здравоохранения, агрессивное политическое вмешательство в процесс принятия решений в области здравоохранения, криминализация инакомыслия, и другие формы авторитарного контроля над сектором здравоохранения, призванные обеспечить изменения в состоянии здоровья, отражают (часто утопические) прогнозы марксистской теории ". Но, по словам Хиршфельда, «истинные масштабы этой практики были практически неизвестны на Западе», где «социологи часто цитировали благоприятную статистику здравоохранения, предоставленную [этими режимами], без критического анализа способов их создания и поддержания государством. мощность". [79]

Хиршфельд заключает, что «показатели здоровья Кубы, по крайней мере, в некоторых случаях получены за счет значительных затрат для кубинского населения - затрат, которые кубинские граждане не в силах выразить или протестовать, а иностранные исследователи не могут эмпирически исследовать». [79]

Также возникли жалобы на то, что иностранные «туристы-медики», платящие долларами, и высокопоставленные должностные лица коммунистической партии получают более качественный уход, чем кубинские граждане. Бывший ведущий кубинский нейрохирург и диссидент доктор Хильда Молина утверждает, что главная революционная цель предоставления бесплатного качественного медицинского обслуживания для всех была подорвана потребностью Кубы в иностранной валюте. Молина говорит, что после экономического коллапса, известного на Кубе как особый период , кубинское правительство создало механизмы, призванные превратить медицинскую систему в прибыльное предприятие. Это создает огромную разницу в качестве медицинских услуг между иностранцами и кубинцами, что приводит к форме туристического апартеида.. В 1998 году она сказала, что иностранные пациенты обычно неадекватно или ложно информируются об их медицинском состоянии, чтобы увеличить свои медицинские счета или скрыть тот факт, что Куба часто рекламирует медицинские услуги, которые она не может предоставить. [80] Другие делают аналогичные заявления, также заявляя, что высшие должностные лица Коммунистической партии и военные могут получить доступ к этой более качественной системе бесплатно. [31] [81] В 2005 году отчет, написанный кубинским эмигрантом и критиком Фиделя Кастро, Карлосом Воцкоу, показал очевидные антисанитарные и небезопасные условия в "Clínico Quirúrgico" Гаваны; в статье утверждается, что медицинское обслуживание кубинцев в остальной части страны оказывается в худших условиях. [82]

Статья в канадской газете National Post , основанная на интервью кубинцев, показывает, что на самом деле даже самые распространенные фармацевтические препараты, такие как аспирин и антибиотики, явно отсутствуют или доступны только на черном рынке. Хирургам не хватает основных принадлежностей, и им приходится повторно использовать латексные перчатки. Пациенты должны покупать себе шовные материалы на черном рынке и предоставлять простыни и продукты для длительного пребывания в больнице. [83] Кубинское правительство возлагает ответственность за нехватку на эмбарго и заявляет, что люди с более тяжелыми хроническими заболеваниями получают лекарства. [84] Однако другие источники предполагают, что людям с такими заболеваниями не хватает лекарств. Также предполагается, что в некоторых случаях местные недолларовые запасы отправлялись за границу. [85] [86]

Госдепартамент США утверждал, что во время экономической депрессии «кубинское правительство приняло сознательное решение продолжать тратить деньги на поддержание своего военного аппарата и внутренней безопасности в ущерб другим приоритетам, включая здравоохранение». Однако одно исследование показало, что «имеющиеся данные показывают, что падение импорта лекарств Кубы в 90-е годы не соответствовало значительному сокращению государственных расходов на здравоохранение. Бюджетная поддержка расходов в песо, т. Е. Затрат на оплату труда медицинских работников. специалистов, операционные расходы больниц и клиник - оставались значительными. Таким образом, попытки обвинить нехватку медицинских услуг на Кубе в нерациональном распределении ресурсов являются ошибочными или, по крайней мере, ошибочными ». [87]

Недавний ABC-TV 20/20Отчет о здравоохранении, основанный на кадрах, снятых с острова, подверг критике изображение Майклом Муром кубинской системы здравоохранения в фильме Sicko. В этом фильме Мур отвез несколько американцев в больницу в Гаване, где они купили доступные лекарства и получили бесплатное лечение, которое они не могли себе позволить в Америке. В отчете подчеркивается ветхое состояние некоторых больниц, доступных для обычных кубинцев, и указывается на безрадостное состояние больничных палат и грязное состояние помещений. В докладе также рассматривается качество медицинской помощи, доступной кубинцам, утверждается, что пренебрежение пациентами было обычным явлением. Наконец, при обсуждении уровня младенческой смертности в отчете подчеркивается, что правительствоs предполагаемые усилия по продвижению абортов потенциально слабых плодов и другие предполагаемые попытки правительства манипулировать показателями.[88]

Кубинские медики не получают высоких зарплат по международным стандартам. В 2002 году среднемесячная заработная плата составляла 261 песо, что в 1,5 раза больше среднего по стране. [89] Заработная плата врача в конце 1990-х годов была эквивалентна примерно 15–20 долларам США в месяц по покупательной способности. Поэтому некоторые предпочитают работать по разным специальностям, например, в прибыльной туристической индустрии, где заработок может быть намного выше. [18]

Кубинские врачи, которых кубинское правительство отправило в международные миссии, сообщают, что им платят меньше, чем местным врачам, и местное правительство плохо обращается с ними. Иногда местные власти контролируют их в случае дефекта. [90] San Francisco Chronicle , то Washington Post и National Public Radio все сообщили о кубинских врачей перебежать в другие страны , когда на международных миссиях. [91] Кубинские врачи дома испытывают повышенную нагрузку на врачей за границей, хотя нет никаких доказательств того, что это отрицательно сказалось на состоянии здоровья. [90]

Исследование 2020 года с использованием метода синтетического контроля показало, что младенческая смертность увеличилась в первые годы режима Кастро по сравнению с другими аналогичными странами, но что младенческая смертность вернулась к тенденции в 1970-х годах независимо от иностранной помощи. [92]

Черный рынок здравоохранения [ править ]

Сложность получения доступа к определенным лекарствам и методам лечения привела к тому, что здравоохранение стало играть все более важную роль в бурно развивающейся кубинской экономике черного рынка , которую иногда называют « социолизмом ». По словам бывшего ведущего кубинского нейрохирурга и диссидента доктора Хильды Молина , «врачи в больницах взимают плату с пациентов, находящихся под столом, за лучшее или более быстрое обслуживание». Цены на рентгеновские снимки вне операции были от 50 до 60 долларов. [93] Такие «выплаты из-под стола», как сообщается, относятся к 1970-м годам, когда кубинцы использовали подарки и чаевые для получения пособий по здоровью. Суровый экономический спад, известный как " особый период""в 1990-е годы усугубили эти выплаты. Появление" долларовой экономики ", легализация доллара, которая заставила некоторых кубинцев получать доллары от своих родственников за пределами Кубы, означало, что определенный класс кубинцев смог получить лекарства и медицинские услуги в противном случае они были бы недоступны. [94]

См. Также [ править ]

  • Здоровье на Кубе
  • Карлос Финлей
  • Центр молекулярной иммунологии
  • ELAM (Латиноамериканская школа медицины) Куба
  • Больной
  • Хронология здравоохранения на Кубе
  • Кубинский медицинский интернационализм
  • Миссия Баррио Адентро

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Harvard Public Health Review / лето 2002 г. Архивировано 30 мая 2012 г. в Archive.today Кубинский парадокс
  2. ^ «ВОЗ | Д-р Роберто Моралес Охеда, министр здравоохранения Кубы» . who.int . Проверено 6 октября 2017 .
  3. ^ a b Влияние эмбарго США на лекарства на Кубе изучается во многих отчетах.
    • Р. Гарфилд и С. Сантана. Колумбийский университет, Школа медсестер, Нью-Йорк; «Влияние экономического кризиса и эмбарго США на здравоохранение на Кубе», «это эмбарго привело к повышению стоимости медицинских материалов и рационов питания, всеобщего доступа к первичным медико-санитарным услугам»
    • Американская ассоциация всемирного здравоохранения; Онлайн . Отчет Американской ассоциации всемирного здравоохранения. Март 1997. Достигано 6 октября 2006 . Дополнительный источник: веб-сайт Американской ассоциации общественного здравоохранения. Архивировано 13 августа 2006 г. в Wayback Machine. «После годичного расследования Американская ассоциация всемирного здравоохранения определила, что эмбарго США в отношении Кубы нанесло значительный ущерб здоровью и питанию большого числа людей. обычных кубинских граждан ».
    • Фелипе Эдуардо Сиксто; Оценка четырех десятилетий кубинского здравоохранения. Архивировано 19 июня 2010 г. в Wayback Machine .
    «Отсутствие снабжения, сопровождаемое ухудшением базовой инфраструктуры (питьевая вода и санитария), привело к отказу от многих из предыдущих достижений. Усиление эмбарго США способствовало возникновению этих проблем».
    • Панамериканская организация здравоохранения; Сводный анализ ситуации в области здравоохранения и тенденций [1]
    «Два определяющих фактора, лежащих в основе кризиса, хорошо известны. Один - это распад Советского Союза и социалистического блока, а другой - экономическое эмбарго, введенное правительством Соединенных Штатов».
    • Гарвардское общественное здравоохранение; Обзор / Лето 2002: Кубинская Paradox архивации 2012-05-30 в Archive.today «Потому что его доступ к традиционным источникам финансирования серьезно затрудненных санкциями, которые до недавнего времени не были включены все продукты питания и медикаменты, Куба получила мало иностранных и гуманитарных помощь для поддержания жизнеспособности национальных программ "
    • Медицинский журнал «Ланцет» ; Роль США в дефиците продуктов питания и лекарств . «Возникшая в результате нехватка продуктов питания и лекарств на Кубе способствовала самой страшной эпидемии неврологических заболеваний в этом столетии».
  4. ^ a b «Заявление Джастина Трюдо о том, что Кастро« значительно улучшил »кубинское здравоохранение и образование» . Вашингтон Пост . Проверено 19 августа 2017 .
  5. ^ Бердин, Гилберт; Гелосо, Винсент; Пауэлл, Бенджамин (2018). «Кубинская младенческая смертность и долголетие: здравоохранение или репрессии?» . Политика и планирование здравоохранения . 33 (6): 755–757. DOI : 10,1093 / heapol / czy033 . PMID 29893849 . 
  6. ^ Официальный сайт медицинского центра Finlay
  7. ^ a b Коллекция желтой лихорадки Филипа С. Хенча Уолтера Рида [02954005] & query = james + carroll Online
  8. ^ "Клара Луиза Маасс" . Архивировано из оригинала на 2006-12-05 . Проверено 5 февраля 2007 .
  9. ^ Готт, Р. (2004) Куба: Новая история (Йель: издательство Йельского университета), стр. 165. ISBN 0-300-10411-1 
  10. ^ Хью Томас , Куба: стремление к свободе . p968-970 «[после революции] Распределение продуктов питания было неустойчивым. Тем не менее, немногие умирают от недоедания, и, особенно в провинции Ориенте, очень бедных крестьян нужно кормить лучше и более регулярно, чем до революции» - «Революция во многих отношениях улучшил здоровье каждого. Лекарства более справедливо распределяются по стране. Большое внимание уделяется профилактической медицине, и в сельских районах было открыто множество клиник ".
  11. ^ а б «Куба до Фиделя Кастро» .
  12. ↑ Домингес, Хорхе (1993), «Куба с 1959 года», в Бетелл, Лесли (редактор, 1993), Куба: краткая история , Кембридж: Cambridge University Press
  13. ↑ О революционной медицине, Ежемесячный обзор Че Гевары.
  14. ^ a b Cuban Healthcare: анализ модели на уровне сообщества Эссам Фараг онлайн
  15. ^ "En Uruguay, le Parlement voice la dépénalisation de l'avortement" . Le Monde.fr . 2012-10-17.
  16. ^ ° Английский перевод Конституции Кубы 1976 г. Wikisource 1976 г. Конституция Кубы 1976 г. (на испанском языке) 404 Архивировано 2 сентября 2006 г. на Wayback Machine
  17. ^ Де Вос, Поль (2016-06-24). « « Никто не брошен »: Национальная система здравоохранения Кубы после революции 1959 года». Международный журнал служб здравоохранения . 35 (1): 189–207. DOI : 10,2190 / m72r-dbkd-2xwv-hjwb . PMID 15759563 . 
  18. ^ a b c d e Оценка четырех десятилетий кубинского здравоохранения. Архивировано 19 июня 2010 г. в Wayback Machine . Филипе Эдуардо Сиксто, 2002 г.
  19. ^ CIA World Factbook.
  20. ^ a b c d «Сенатор Том Харкин говорит, что на Кубе ниже детская смертность, а продолжительность жизни выше, чем в США» @politifact . Проверено 30 ноября 2016 .
  21. ^ a b Olmstead, AW; Косян, П.А.; Джонсон, Р. Блэкшир, ЧП; Haselman, J; Бланксма, С; Korte, JJ; Холкомб, GW; Берджесс, Э; Линдберг-Ливингстон, А; Bennett, BA; Woodis, KK; Дегитц, SJ (2008). «Последствия для здоровья особого периода Кубы» . CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации . 179 (3): 257. DOI : 10,1503 / cmaj.1080068 . PMC 2474886 . PMID 18663207 .  
  22. ^ Кэрролл, Рори (27 сентября 2007 г.). «Экономический кризис укрепляет здоровье кубинцев» . Хранитель . Лондон . Проверено 4 мая 2010 года .
  23. ^ a b c Влияние экономического кризиса и эмбарго США на здоровье на Кубе . Американский журнал общественного здравоохранения. 1997 Январь. Accessed 6 октября 2006 .
  24. ^ Влияние эмбарго США на здоровье и питание на Кубе. Онлайн . Отчет Американской ассоциации всемирного здравоохранения. Март 1997. Достигано 6 октября 2006 . Дополнительный источник: веб-сайт Американской ассоциации общественного здравоохранения. Архивировано 13 августа 2006 г. в Wayback Machine.
  25. ^ Роль США в нехватке лекарств на Кубе. Энтони Ф. Киркпатрик. Ланцет. 2004. Достигано 6 октября 2006 .
  26. ^ BMA должен высказать свое несогласие с кубинским эмбарго 404 . Британский медицинский журнал. 1998. По состоянию на 6 октября 2006 г.
  27. ^ Мифы и факты об эмбарго США на лекарства и предметы снабжения . Oxfam America и Вашингтонское бюро по Латинской Америке.
  28. ^ Портер, Кейт (апрель 2005 г.). "Эмбарго США против Кубы исчезает" . Архивировано из оригинала на 2006-10-17 . Проверено 6 октября 2006 .
  29. ^ «Компании США стекаются на Кубу» . CBS News . 24 сентября 2006 г.
  30. ^ a b c «Здравоохранение на Кубе: миф или реальность - экономический выбор Кубы: власть режима превыше здоровья народа» . Кубино-американский национальный фонд.
  31. ^ a b «Эта страница переехала» .
  32. ^ Отчет Генерального секретаря. 2006. "Необходимость прекращения экономической, торговой и финансовой блокады, введенной Соединенными Штатами Америки против Кубы" (A / 60/150)
  33. ^ «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, всего (лет)» . Banco Mundial.
  34. ^ http://lasa.international.pitt.edu/Lasa2003/McGuireJames.pdf
  35. ^ "Esperanza de vida al nacer, total (años)" . Banco Mundial.
  36. ^ Б с д е е Кека, К. Вильгельм; Рид, Гейл А. (2012). «Любопытный случай Кубы» . Американский журнал общественного здравоохранения . 102 (8): e13-22. DOI : 10,2105 / ajph.2012.300822 . PMC 3464859 . PMID 22698011 .  
  37. ^ Горри, Коннер (январь 2017). "Семейные бригады врачей и медсестер Кубы: день из жизни". Обзор MEDICC . 19 (1): 6–9. ISSN 1527-3172 . PMID 28225539 .  
  38. ^ Шпигель, Джерри М .; Ясси, Аннали (2004). «Уроки, извлеченные на обочине глобализации: признание кубинского парадокса здоровья» (PDF) . Журнал политики общественного здравоохранения . 25 (1): 85–110. DOI : 10,1057 / palgrave.jphp.3190007 . PMID 15134135 .   «Пациенты платят за лекарства, слуховые, стоматологические и ортопедические протезы, инвалидные коляски, костыли и тому подобное, но цены низкие и субсидируются государством; а пациентам с низким доходом эти предметы предлагаются бесплатно»
  39. ^ Куба: модель альтернативного здравоохранения. Архивировано 11 октября 2006 г. в Национальном фонде альтернативной медицины Wayback Machine.
  40. ^ "Куба" . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 30 ноября 2017 .
  41. ^ Примечание: этот источник цитирует данные выборочно и может быть ненадежным. Кирби Смит и Хьюго Льоренс. «Ренессанс и упадок: сравнение социально-экономических показателей на Кубе до Кастро и на нынешней Кубе» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 13 июля 2009 года.
  42. ^ Милтон Ирвин Ремер. Национальные системы здравоохранения мира: проблемы .
  43. ^ Панамериканская организация здравоохранения, Ситуация в области здравоохранения в Северной и Южной Америке: основные показатели 2008 [2] стр. 9, «индикаторы ресурсов, доступа и охвата», получено в июле 2009 г.
    Также, Всемирная организация здравоохранения, 2005 г. [3] , извлечено 20 июля 2007 г. , и 2007 [4] , получено 1 августа 2007 года.
  44. ^ Фонд семьи Генри Дж. Кайзера: Глобальная политика здравоохранения США. Показатели за 2005–2010 гг.
  45. ^ Бердин, Гилберт; Гелосо, Винсент; Пауэлл, Бенджамин (2019). «Кубинское долголетие: здоровье или репрессии?» . Политика и планирование здравоохранения . 33 (6): 755-57.
  46. ^ Подходы к ведению ВИЧ / СПИДа на Кубе Всемирная организация здравоохранения
  47. ^ Куэвас, Мария Тереза; Руибаль, Игнасио; Вильяэрмоса, Мария Луиза; Диас, Эктор; Дельгадо, Елена; Парга, Елена Васкес-де; Перес-Альварес, Лусия; Де Армас, Маделин Бланко; Куэвас, Лауреано; Медрано, Леандро; Ноа, Энрике; Османов, Саладин; Нахера, Рафаэль; Томсон, Майкл М. (16 августа 2002 г.). «Высокое генетическое разнообразие ВИЧ-1 на Кубе AIDS 2002» . СПИД . 16 (12): 1643–53. CiteSeerX 10.1.1.573.1468 . DOI : 10.1097 / 00002030-200208160-00010 . PMID 12172086 .  
  48. ^ «Кубинская эпидемия остается самой маленькой в ​​Карибском бассейне» . 2015-07-24.
  49. ^ "Карибский бассейн" . Эпидемии ЮНЭЙДС / ВОЗ по СПИДу: декабрь 2005 . ЮНЭЙДС . Проверено 30 апреля 2011 года .
  50. ^ «ВОЗ | ВОЗ подтверждает искоренение передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку на Кубе» . who.int . Проверено 6 декабря 2017 .
  51. ^ a b Салас Переа, Рамон и Арлин Салас Майнегра. "La Educación medica cubana. Su estado actual". Revista de Docencia Universitaria 10 (2012).
  52. ^ Вонг, Джон KF и Энн Уайли. «Обучение на базе общины и в больницах в рамках медицинской программы - примеры Кубы и Великобритании». Международный журнал кубинских исследований , вып. 2, вып. 3/4, 2010, стр. 343–350.
  53. ^ "Кубинский медицинский интернационализм и развитие латиноамериканской школы медицины, Роберт Хьюиш и Джон М. Кирк (2007), латиноамериканские перспективы, 34; 77.
  54. ↑ Сьюзан Экштейн (1994). Назад из будущего . ISBN 978-0-691-03445-4.
  55. ^ "Куба Демографические показатели" . Панамериканская организация здравоохранения.
  56. ^ Кьюсак, Кармен (2010). «Здравоохранение на Кубе» . Избранные произведения .
  57. ^ Кубинское посольство открывается в Исламабаде Архивированные 2012-02-04 в Wayback Machine агентства Исламской Новости
  58. ↑ Кастро оставил свой след в истории Африки Washington Post 10 августа 2006 г.
  59. ^ 15 000 больных украинских детей проходят лечение на Кубе San Francisco Chronicle
  60. ↑ Куба создаст бригаду врачей BBC News 20 сентября 2005 г.
  61. ^ Медицинские ноу-хау увеличивают благосостояние Кубы BBC News
  62. ^ Революция здоровья Хьюго Кубинские врачи в Венесуэле. Йельский журнал общественного здравоохранения
  63. ^ Куба продает свою медицинскую экспертизу BBC News
  64. ↑ Комментарий: Новая концепция туризма, заархивированная 28 января 2010 г. на сайте Wayback Machine Caribbean Net News.
  65. ^ Тад Даннинг (сентябрь 2001 г.). «Структурная реформа и медицинская торговля: политическая экономия кубинского здравоохранения в особый период» (PDF) .
  66. ^ «Обзор MEDICC» . medicc.org . Проверено 6 декабря 2017 .
  67. ^ Häuser, W; Petzke, F; Фитцчарлз, Массачусетс (2007). «Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание инактивированной полиовакцины на Кубе». N Engl J Med . 356 (15): 1536–44. DOI : 10.1056 / NEJMoa054960 . PMID 17429085 . 
  68. ^ Куба брейков обшивочной вакцины эмбарго, BBC, 29 июля 1999
  69. ^ Уильям Вентрес (февраль 2012 г.). Рецензия на книгу: Забота о них от рождения до смерти: практика местной кубинской медицины; общинное здравоохранение на Кубе: устойчивая модель; здоровье, политика и революция на Кубе с 1898 года; первичная медико-санитарная помощь на Кубе: другое Революция; социальные отношения и кубинское чудо здоровья " (PDF) . Семейная медицина . 44 (2).
  70. ^ a b Сохранение здоровья Кубы BBC online. 1 августа 2006 г.
  71. ^ Кубинцы верят в систему здравоохранения своей страны CubaHeal. 5 июл. 2019 г.
  72. ^ https://www.pbs.org/wgbh/amex/castro/sfeature/sf_views_uriarte.html «Правильные приоритеты: здоровье, образование и грамотность. Взгляды на Кубу.
  73. ^ Mason Essif (30 декабря 2002). «Здравоохранение на Кубе» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера.
  74. ^ Учитесь у Кубы, говорится в архиве всемирной истории Всемирного банка . Май 2001 г.
  75. ^ 'Сико' Кастро и '120 лет клуб' The New York Times. 27 мая 2007 г.
  76. ↑ Кэрролл, Рори (12 сентября 2007 г.). «Кубинское здравоохранение: результаты первого мира по бюджету третьего мира» . The Guardian (Лондон).
  77. ^ a b СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУБЫ И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ПЛАНА NHS. Архивировано 21 августа 2013 г. в Wayback Machine . Выберите комитет по здравоохранению.
  78. ^ Хамблин, Джеймс (29 ноября 2016). «Как кубинцы живут так долго, как американцы за десятую часть стоимости» . Атлантика . Проверено 22 декабря 2018 года .
  79. ^ a b c d e f Кэтрин Хиршфельд (июль 2007 г.). «Пересмотр кубинской системы здравоохранения: к качественной критике» (PDF) . Кубинские дела . 2 (3). Архивировано из оригинального (PDF) 17 марта 2009 года.
  80. ^ Кубинская медицина Сегодня Др архивной 2006-05-29 в Вайбак Machine Хильда Молина Центр свободной Кубы - ссылка не16.9.06
  81. ^ "Кубинско-американский национальный фонд - CANF" .
  82. ^ El cuento de la Salud en Cuba 404 Архивировано 12 августа 2006 г.в Wayback Machine , Publicado el 06.03.2005 11:32 Карлос Воцков, Мария Елена Морехон y Equipo Informativo de Gentiuno.com
  83. ^ «Для кубинцев горькая пилюля» .
  84. ^ Грогг, Patricia (19 марта 2001). «HEALTH-CUBA: почти 80 процентов лекарств местного производства» . Интер пресс-служба. Архивировано из оригинала на 2006-09-04 . Проверено 6 февраля 2007 .
  85. ^ http://www.urban-renaissance.org/urbanren/index.cfm?DSP=content&ContentID=6341
  86. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2007-06-09 . Проверено 6 февраля 2007 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  87. ^ "Латиноамериканская ассоциация исследований (LASA)" (PDF) .
  88. ^ Здоров на Кубе, болен в Америке? Джон Стоссел обращается к Майклу Муру, исследует государственное здравоохранение, Мелисса СКОТТ, 7 сентября 2007 г.
  89. ^ Экономический кризис и доступ к медицинской помощи: система здравоохранения Кубы после распада Советского Союза. Найери К., Лопес-Пардо СМ. стр.13 онлайн
  90. ^ a b «В миссии: как Куба использует своих врачей за границей» Сары Каррильо де Альборнос. В этой статье обсуждается медицинская помощь Кубы за рубежом, а также критика, которая может способствовать нехватке медицинского обслуживания и ресурсов дома.
  91. ^ Juan Фореро (25 февраля 2007). «Кубинские врачи уходят с постов Венесуэлы» . Хроники Сан-Франциско .; Джошуа Гудман (2 февраля 2007 г.). «Кубинские врачи ждут ответа США» . Вашингтон Пост .; Хуан Фореро (20 февраля 2007 г.). Национальное общественное радио "Кубинские врачи ищут путь в США" .
  92. ^ Гелосо, Винсент; Павлик, Джейми Болонья (2020-11-05). «Кубинская революция и младенческая смертность: синтетический подход к контролю» . Исследования в экономической истории : 101376. DOI : 10.1016 / j.eeh.2020.101376 . ISSN 0014-4983 . 
  93. ^ Майами Геральд . 04 августа 2006 г.
  94. ^ Здоровье Кубы в переходный период и Центральная и Восточная Европа . Страны Опыт. Антонио Мария де Гордон.

Внешние ссылки [ править ]

  • Винсент Гелозо и Жильбер Бердин "Парадокс хорошего здоровья и бедности: оценка результатов кубинского здравоохранения при Кастро".
  • Кубинцы получают награды за здоровье благодаря стратегии превентивной медицины - видеоотчет PBS Newshour, декабрь 2010 г.
  • Письмо с Кубы Куба: много заботы, мало презервативов, никакой коррупции. Ханс Викен, консультант по общественному здравоохранению, Medecins Sans Frontieres BMJ 1995; 311: 935–937 (7 октября)
  • Кубинский проект по СПИДу - ВИЧ и СПИД на Кубе
  • Обзор MEDICC Международный журнал кубинского здравоохранения и медицины.
  • Кубинские дела "Пересмотр кубинской системы здравоохранения".