Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать со спастической гемиплегией .
Гемипарез
СпециальностьНеврология
СимптомыПотеря моторики на одной стороне тела
ПричиныГладить

Гемипарез или односторонний парез - это слабость всей одной стороны тела ( полу- означает «половина»). Гемиплегия в наиболее тяжелой форме представляет собой полный паралич половины тела. Гемипарез и гемиплегия могут быть вызваны различными заболеваниями, включая врожденные причины, травмы, опухоли или инсульт. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

В зависимости от типа диагностированного гемипареза могут быть затронуты различные функции организма. Ожидаются некоторые эффекты (например, частичный паралич конечности на стороне поражения). Однако другие нарушения могут сначала показаться совершенно не связанными со слабостью конечностей, но на самом деле являются прямым результатом повреждения пораженной части мозга. [1]

Потеря моторики [ править ]

Люди с гемипарезом часто испытывают трудности с поддержанием равновесия из-за слабости конечностей, что приводит к неспособности правильно перенести вес тела. Это затрудняет выполнение повседневных действий, таких как одевание, прием пищи, захват предметов или пользование туалетом. Гемипарез, возникший в нижнем отделе мозга, вызывает состояние, известное как атаксия , потеря как крупной , так и мелкой моторики, часто проявляющаяся в виде шатания и спотыкания. Чистый моторный гемипарез, форма гемипареза, характеризующаяся двусторонней слабостью в ногах, руках и лице, является наиболее часто диагностируемой формой гемипареза. [1]

Синдром Пушера [ править ]

Основная статья: синдром Пушера

Синдром Пушера - это клиническое заболевание, возникающее после повреждения левого или правого мозга, при котором пациенты активно переносят свой вес с негемипаретической стороны на гемипаретическую сторону. В отличие от большинства пациентов с инсультом , которые обычно предпочитают более тяжелую нагрузку на негемипаретической стороне, это ненормальное состояние может различаться по степени тяжести и приводит к потере постурального баланса. [2] Считается, что поражение, связанное с этим синдромом, находится в задней части таламуса с обеих сторон или в нескольких областях правого полушария головного мозга . [3] [4]

При диагностике толкающего поведения следует рассматривать три важные переменные, наиболее очевидной из которых является спонтанная поза тела с продольным наклоном туловища к паретичной стороне тела, возникающая регулярно, а не только время от времени. Использование непаретичных конечностей для создания патологического бокового наклона оси тела - еще один признак, на который следует обратить внимание при диагностике толкательного поведения. Это включает отведение и разгибание конечностей непораженной стороны, чтобы помочь в толчке к пораженной (паретичной) стороне. Третья наблюдаемая переменная заключается в том, что пациент сопротивляется попыткам терапевта исправить положение толкателя, стремясь перестроить его в вертикальное положение. [2]

У пациентов с острым инсультом и гемипарезом нарушение присутствует у 10,4% пациентов. [5] Реабилитация может занять больше времени у пациентов, которые проявляют агрессивное поведение. Копенгагенское исследование инсульта показало, что пациенты с ипсилатеральным толчком использовали на 3,6 недели больше для достижения того же уровня функционального результата по индексу Бартеля , чем пациенты без ипсилатерального толчка. [5]

Нажимать поведение показало , что восприятие тела позы по отношению к гравитации изменяется. Пациенты воспринимают свое тело как ориентированное «вертикально», когда оно фактически наклонено в сторону поражения головного мозга. Кроме того, при определении субъективной визуальной вертикали пациенты, по-видимому, не демонстрируют нарушений обработки зрительных и вестибулярных сигналов. В положении сидя толчок проявляется в виде сильного бокового наклона в сторону пораженной стороны, а в положении стоя создает крайне нестабильную ситуацию, поскольку пациент не может поддерживать вес своего тела на ослабленной нижней конечности. Повышенный риск падений должен быть устранен с помощью терапии, чтобы исправить их измененное восприятие вертикали.

Синдром Пушера иногда путают и используют как синонимы как термин « полупространственное пренебрежение» , и некоторые предыдущие теории предполагают, что пренебрежение приводит к синдрому выталкивателя. [2] Тем не менее, другое исследование показало, что синдром толкателя также присутствует у пациентов с поражениями левого полушария, что приводит к афазии , что резко контрастирует с тем, что ранее предполагалось в отношении пренебрежения полушарием, которое в основном возникает при поражении правого полушария. [6]

Карнат [2] резюмирует эти две противоречивые точки зрения, поскольку они приходят к выводу, что и пренебрежение, и афазия сильно коррелируют с синдромом толкателя, возможно, из-за непосредственной близости соответствующих структур мозга, связанных с этими двумя соответствующими синдромами. Тем не менее, в статье говорится, что необходимо отметить, что и пренебрежение, и афазия не являются первопричинами синдрома толкателя.

При лечении таких пациентов физиотерапевты сосредотачиваются на стратегиях моторного обучения . Устные сигналы, постоянная обратная связь, правильная ориентация и смещение веса - все это эффективные стратегии, используемые для уменьшения последствий этого расстройства. [7] Если пациент сядет сильным боком у стены и попросит его наклониться к стене, это пример возможного лечения поведения толкателя. [2]

Новый подход к физиотерапии для пациентов с синдромом толкателя предполагает, что визуальный контроль вертикальной вертикальной ориентации, которая не нарушается у этих пациентов, является центральным элементом вмешательства в лечение. В последовательном порядке лечение предназначено для того, чтобы пациенты осознали свое измененное восприятие вертикали, использовали наглядные пособия для обратной связи об ориентации тела, научились движениям, необходимым для достижения правильного вертикального положения, и поддерживали вертикальное положение тела при выполнении других действий. [2]

Классификация синдрома толкателя [ править ]

Лица с синдромом толкателя или латеропульсией, как определено Дэвисом, различаются по степени и серьезности этого состояния, и поэтому необходимо принять соответствующие меры, чтобы оценить уровень «толчка». Произошел сдвиг в сторону ранней диагностики и оценки функционального статуса для людей, перенесших инсульт и имеющих синдром толкателя, чтобы сократить время пребывания в стационаре в больницах и способствовать как можно более раннему возвращению к нормальной работе. . [8] Более того, чтобы помочь терапевтам в классификации синдрома толкателя, были разработаны специальные шкалы, достоверность которых совпадает с критериями, установленными Дэвисом в определении «синдрома толкателя». [9]В исследовании Babyar et al. , изучение таких шкал помогло определить актуальность, практические аспекты и клинические свойства трех конкретных шкал, существующих сегодня для латеропульсии. [9] Были изучены три шкалы: Клиническая шкала контраверсивного толчка, Модифицированная шкала контраверсивного толчка и Шкала Бёрка-латеропульсии. [9] Результаты исследования показывают, что надежность каждой шкалы хорошая; более того, шкала контраверсивного толчка была определена как имеющая приемлемые клинические свойства, а две другие шкалы касались более функциональных позиций, которые помогут терапевтам в клинических решениях и исследованиях. [9]

Причины [ править ]

Наиболее частой причиной гемипареза и гемиплегии является инсульт . Инсульт может вызвать различные двигательные расстройства в зависимости от локализации и тяжести поражения . Гемиплегия часто возникает, когда инсульт поражает кортикоспинальный тракт . Другие причины гемиплегии включают повреждение спинного мозга , в частности синдром Брауна-Секара , черепно-мозговую травму или заболевание, поражающее мозг . Необратимая травма головного мозга, которая возникает во время внутриутробной жизни, во время родов или в раннем возрасте, может привести к гемиплегическому церебральному параличу . Как поражениечто приводит к гемиплегии в головном или спинном мозге, гемиплегические мышцы демонстрируют признаки синдрома верхнего двигательного нейрона . К другим характеристикам, помимо слабости, относятся снижение контроля движений, клонус (серия непроизвольных быстрых мышечных сокращений), спастичность , усиление глубоких сухожильных рефлексов и снижение выносливости.

Заболеваемость гемиплегией у недоношенных детей намного выше, чем у доношенных. Также высока частота гемиплегии во время беременности, и эксперты полагают, что это может быть связано либо с травматическими родами, использованием щипцов, либо с каким-либо событием, которое вызывает травму головного мозга. [10] Имеются предварительные доказательства связи с недиагностированной глютеновой болезнью и улучшением после исключения глютена из рациона. [11]

Другие причины гемиплегии у взрослых включают травмы , кровотечения , инфекции головного мозга и рак . У людей, страдающих неконтролируемым диабетом , гипертонией или курящих, выше вероятность развития инсульта. Слабость на одной стороне лица может возникнуть в результате вирусной инфекции, инсульта или рака. [12]

Общие [ править ]

  • Сосудистые : кровоизлияние в мозг , инсульт , церебральный паралич.
  • Инфекционные : энцефалит , менингит , абсцесс головного мозга , церебральный паралич , эпидуральный абсцесс спинного мозга.
  • Неопластические : глиомы , менингиомы , опухоли головного мозга , опухоли спинных мозга
  • Демиелинизация : рассеянный склероз , рассеянный склероз , ADEM , оптический нейромиелит
  • Травматические : разрывы головного мозга, субдуральная гематома , эпидуральная гематома , церебральный паралич , компрессионный перелом позвонка.
  • Ятрогенный : инъекции местного анестетика вводятся быстро внутриартериально, а не в нервную ветвь.
  • Иктал : припадок , паралич Тодда.
  • Врожденные : церебральный паралич , мультисистемное воспалительное заболевание с неонатальным началом (NOMID)
  • Дегенеративные : БАС , кортикобазальная дегенерация.
  • Парасомния : сонный паралич [13]

Механизм [ править ]

Движение тела в первую очередь контролируется пирамидным (или кортикоспинальным) трактом , путём нейронов, который начинается в двигательных областях мозга , проецируется вниз через внутреннюю капсулу , продолжается через ствол мозга , перекрещивается (или пересекает срединную линию) в нижнего продолговатого мозга , затем перемещается по спинному мозгу к двигательным нейронам, которые контролируют каждую мышцу. Помимо этого основного пути, существуют более мелкие вспомогательные пути (включая передний кортикоспинальный тракт ), некоторые части которых не пересекают срединную линию.

Из-за этой анатомии травмы пирамидного тракта над мозговым слоем обычно вызывают контралатеральный гемипарез (слабость на стороне, противоположной травме). Травмы нижнего отдела продолговатого мозга, спинного мозга и периферических нервов приводят к ипсилатеральному гемипарезу .

В некоторых случаях поражения выше продолговатого мозга приводили к ипсилатеральному гемипарезу:

  • В нескольких случаях, о которых сообщалось, пациенты с гемипарезом в результате старой травмы контралатерального мозга впоследствии испытали ухудшение гемипареза при повторном инсульте ипсилатерального мозга. [14] [15] [16] Авторы предполагают, что реорганизация мозга после первоначальной травмы привела к большей зависимости от нескрещенных моторных путей, а когда эти компенсаторные пути были повреждены вторым инсультом, моторная функция еще больше ухудшилась.
  • В описании случая описывается пациент с врожденным непересеченным пирамидным трактом, у которого развился правосторонний гемипарез после кровоизлияния в правое полушарие. [17]

Диагноз [ править ]

Гемиплегию выявляют при клиническом обследовании у медицинского работника, например физиотерапевта или врача. Радиологические исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга, должны использоваться для подтверждения травм головного и спинного мозга, но сами по себе не могут использоваться для выявления двигательных нарушений. Лица, у которых развиваются судороги, могут пройти тесты, чтобы определить, где находится очаг избыточной электрической активности. [18]

Пациенты с гемиплегией обычно демонстрируют характерную походку. Нога на пораженной стороне выпрямляется и вращается внутрь, а затем поворачивается по широкой боковой дуге, а не поднимается, чтобы переместить ее вперед. Верхняя конечность с той же стороны также приведена к плечу, согнута в локте и пронирована в запястье, при этом большой палец прижат к ладони и пальцы согнуты вокруг нее. [19]

Инструменты оценки [ править ]

Физиотерапевтам и другим медицинским работникам доступны различные стандартизированные шкалы оценки, которые можно использовать при постоянной оценке состояния гемиплегии пациента. Использование стандартизованных оценочных шкал может помочь физиотерапевтам и другим специалистам в области здравоохранения в течение их лечебного учреждения:

  • Определите приоритетность лечебных вмешательств на основе конкретных идентифицируемых моторных и сенсорных дефицитов.
  • Ставьте соответствующие краткосрочные и долгосрочные цели для лечения на основе результатов шкал, их профессионального опыта и желаний пациента.
  • Оценить потенциальную нагрузку на лечение и отслеживать любые изменения на основании улучшения или снижения баллов.

Некоторые из наиболее часто используемых шкал для оценки гемиплегии:

  • Fugl-Мейер Оценка функции сенсомоторной (ФМА) [20]

FMA часто используется в качестве меры функционального или физического нарушения после нарушения мозгового кровообращения (CVA). [21] Он измеряет сенсорные и моторные нарушения верхних и нижних конечностей, равновесие в нескольких положениях, диапазон движений и боль. Этот тест является надежным и действенным методом измерения постинсультных нарушений, связанных с восстановлением после инсульта . Более низкий балл по каждому компоненту теста указывает на более высокое нарушение и более низкий функциональный уровень в этой области. Максимальный балл по каждому компоненту составляет 66 для верхних конечностей, 34 для нижних конечностей и 14 для равновесия . [22] Администрирование FMA должно осуществляться после изучения учебного руководства. [23]

  • Оценка инсульта по шкале Чедока-Макмастера (CMSA) [24]

Этот тест представляет собой надежную меру двух отдельных компонентов, оценивающих как двигательные нарушения, так и инвалидность . [25] Компонент инвалидности оценивает любые изменения в физических функциях, включая грубую моторику и способность ходить. Инвентаризация инвалидности может иметь максимальный балл 100, из которых 70 - индекс общей моторики и 30 - индекс ходьбы. Каждое задание в этом инвентаре имеет максимальный балл семь, за исключением теста 2-минутной ходьбы, который является из двух. Компонент обесценения теста оценивает верхние и нижние конечности, контроль осанки и боль. Инвентаризация нарушений сосредоточена на семи этапах восстановления после инсульта после вялого паралича.нормальному функционированию двигателя. Рекомендуется провести обучающий семинар, если мера используется для сбора данных. [26]

  • Инсульт реабилитации Оценка движения (ПОТОК) [27]

ПОТОК состоит из 30 тестовых заданий, включающих движения верхних и нижних конечностей, а также базовые задания на мобильность. Это клиническая мера произвольных движений и общей подвижности (перекатывание, соединение, положение сидя, стоя, стоя, шаг, ходьба и лестница) после инсульта. Часть оценки, связанная с произвольным движением, измеряется с использованием порядковой 3-балльной шкалы (неспособность выполнять, частичная работа и полная производительность), а часть оценки мобильности использует порядковую шкалу с 4 баллами (неспособность, частичная, полная с помощью , полная без помощи). Максимальный балл, который можно получить в STREAM, составляет 70 (20 баллов за каждую конечность и 30 баллов за мобильность). Чем выше оценка, тем лучше движение и мобильность доступно для оцениваемого человека. [28]

Лечение [ править ]

Лечение гемипареза - это то же лечение, что и людям, выздоравливающим после инсульта или травм головного мозга. [1] Медицинские работники, такие как физиотерапевты и эрготерапевты, играют большую роль в оказании помощи этим пациентам в их выздоровлении. Лечение направлено на улучшение чувствительности и двигательных способностей, что позволяет пациенту лучше управлять своей повседневной деятельностью. Некоторые стратегии, используемые для лечения, включают поощрение использования гемипаретической конечности при выполнении функциональных задач, поддержание диапазона движений и использование нервно-мышечной электростимуляции для уменьшения спастичности и повышения осведомленности о конечности.

На более продвинутом уровне использование двигательной терапии, вызванной ограничениями, будет способствовать общему функционированию и использованию пораженной конечности. [29] Зеркальная терапия (МТ) также использовалась на ранних этапах реабилитации после инсульта и включает использование здоровой конечности для стимуляции двигательной функции гемипаретической конечности. Результаты исследования пациентов с тяжелым гемипарезом показали, что МТ успешно улучшает моторную и сенсорную функцию дистальной гемипаретической верхней конечности. [30] Активное участие имеет решающее значение для процесса моторного обучения и восстановления, поэтому важно поддерживать мотивацию этих людей, чтобы они могли постоянно совершенствоваться. [31]
Также логопеды работают над улучшением функций у людей с гемипарезом.

Лечение должно основываться на оценке соответствующих специалистов здравоохранения, включая физиотерапевтов , врачей и эрготерапевтов . Мышцам с тяжелыми двигательными нарушениями, включая слабость, нужны эти терапевты, чтобы помочь им с конкретными упражнениями, и, вероятно, потребуется помощь для этого. [32]

Лекарства [ править ]

Для лечения проблем, связанных с синдромом верхних моторных нейронов, можно использовать лекарственные препараты. Такие препараты, как либриум или валиум, можно использовать в качестве расслабляющего средства. Лекарства также назначают людям, у которых возникают повторяющиеся судороги, что может быть отдельной, но связанной проблемой после травмы головного мозга . [33] Внутримышечная инъекция ботулинического токсина.А используется для лечения спастичности, связанной с гемипарезом у детей с церебральным параличом и инсультом у взрослых. Его можно вводить в мышцу или, чаще, в группы мышц верхних или нижних конечностей. Ботулинический токсин А вызывает временный паралич мышц или расслабление. Основная цель ботулинического токсина А - поддерживать диапазон движений пораженных суставов и предотвращать возникновение фиксированных контрактур или жесткости суставов. [34] [35]

Хирургия [ править ]

Хирургическое вмешательство может быть использовано, если у человека развивается вторичная проблема контрактуры из-за серьезного дисбаланса мышечной активности. В таких случаях хирург может разрезать связки и уменьшить контрактуры суставов. Людям, которые не могут глотать, могут вставлять зонд в желудок. Это позволяет подавать пищу прямо в желудок. Пища находится в жидкой форме и закапывается в небольших количествах. Некоторым людям с гемиплегией пригодятся протезы определенного типа . Существует множество типов скоб и шин для стабилизации сустава, помощи при ходьбе и поддержания верхней части тела в вертикальном положении.

Реабилитация [ править ]

Реабилитация - основное лечение людей с гемиплегией. Во всех случаях основной целью реабилитации является восстановление максимальной функциональности и качества жизни. И физиотерапия, и трудотерапия могут значительно улучшить качество жизни.

Физическая терапия [ править ]

Физическая терапия (ФТ) может помочь улучшить мышечную силу и координацию, подвижность (например, стояние и ходьбу) и другие физические функции, используя различные сенсомоторные техники. [36] Физиотерапевты также могут помочь уменьшить боль в плече, поддерживая диапазон движений плеча, а также используя функциональную электрическую стимуляцию . [37] Для предотвращения или лечения подвывиха плеча могут использоваться поддерживающие устройства, такие как скобы или стропы [38], в надежде минимизировать инвалидность и боль. Хотя многие люди, страдающие от инсульта, испытывают как боль в плече, так и подвывих плеча, эти два явления исключают друг друга. [39]Метод лечения, который может быть реализован с целью помочь восстановить двигательную функцию пораженной конечности, - это двигательная терапия, вызванная ограничениями . Он заключается в ограничении непораженной конечности, заставляя пораженную конечность выполнять повседневные задачи. [40]

Трудотерапия [ править ]

Эрготерапевты могут специально помочь с гемиплегией с такими задачами, как улучшение функции рук, укрепление рук, плеч и туловища, а также участие в повседневной деятельности (ADL), такой как прием пищи и одевание. Терапевты также могут порекомендовать наручную шину для активного использования или для растяжки в ночное время. Некоторые терапевты на самом деле делают шину; другие могут измерить руку вашего ребенка и заказать шину. ОТ обучают пациентов и их семью компенсаторным методам, позволяющим продолжать участвовать в повседневной жизни, укрепляя независимость человека, что может включать изменение окружающей среды, использование адаптивного оборудования, сенсорную интеграцию и т. Д.

Ортопедическое вмешательство [ править ]

Ортопедические приспособления - это один из видов вмешательства для облегчения симптомов гемипареза. Ортопедические изделия, обычно называемые брекетами, варьируются от готовых до решений, изготовленных по индивидуальному заказу, но их основная цель одинакова - восполнить ослабленную или отсутствующую мышечную функцию и слабость суставов. Сертифицированный ортопед (CO) или сертифицированный ортопед-ортопед (CPO) может разработать широкий спектр ортопедических процедур. Ортопедические элементы могут быть изготовлены из металла, пластика или композитного материала (такого как стекловолокно, углеродное волокно из динэма (HMWPE) и т. Д.), А конструкция может быть изменена для соответствия различным условиям.

и варьируются от уровня лодыжки до бедра в зависимости от уровня вмешательства, поддержки или необходимого контроля.,

Прогноз [ править ]

Гемиплегия не является прогрессирующим заболеванием, за исключением прогрессирующих состояний, таких как растущая опухоль головного мозга. После травмы симптомы не должны ухудшаться. Однако из-за отсутствия подвижности могут возникнуть другие осложнения. Осложнения могут включать жесткость мышц и суставов, потерю аэробной формы, мышечные спазмы, пролежни, пролежни и сгустки крови . [41]

Внезапное выздоровление от гемиплегии бывает очень редко. Многие люди будут иметь ограниченное восстановление, но большинство улучшится после интенсивной специализированной реабилитации. Потенциал развития церебрального паралича может отличаться от приобретенного у взрослых черепно-мозговых травм. Жизненно важно интегрировать ребенка с гемиплегией в общество и поощрять его в повседневной жизни. Со временем некоторые люди могут добиться значительного прогресса. [41]

Популярная культура [ править ]

  • В романе Барбары Кингсолвер « Библия ядовитого леса» персонажу Аде в детстве был поставлен неверный диагноз - гемиплегия. [42] [43]
  • Рок-группа HAERTS выпустила EP под названием Hemiplegia на лейбле Columbia Records в 2013 году. [44]
  • В фильме Джоди Фостер 1994 года Нелл , главная героиня, которую изображает Фостер, разработала свой собственный язык ( идиоглоссию ), частично развившийся из-за различных речевых моделей ее матери, вызванных ее гемиплегией из-за инсульта.
  • В аниме- сериале Mobile Suit Gundam: Iron-Blooded Orphans главный герой Микадзуки Август парализован на всю правую половину своего тела после ожесточенной битвы с Mobile Armor Hashmal. Чтобы победить Мобильную Броню, он был вынужден отключить ограничитель безопасности на нейронном интерфейсе своего Гандама и перегрузить соединение между ним и Мобильным Костюмом для получения необходимой мощности.

См. Также [ править ]

  • Переменная гемиплегия
  • Подход Бруннстрема
  • Гемиплегическая мигрень
  • Паралич гортани
  • Параплегия
  • Парез

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Подробная статья о гемипарезе на Disabled-World.com
  2. ^ a b c d e f Karnath HO, Broetz D (декабрь 2003 г.). «Понимание и лечение« синдрома толкателя » » . Физическая терапия . 83 (12): 1119–25. DOI : 10.1093 / рц / 83.12.1119 . PMID  14640870 . Архивировано из оригинала на 2013-04-15.
  3. ^ Karnath HO, Фербер S, Dichgans J (ноябрь 2000 года). «Происхождение контраверсивного толчка: свидетельство наличия второй гравептивной системы у людей». Неврология . 55 (9): 1298–304. DOI : 10,1212 / wnl.55.9.1298 . PMID 11087771 . S2CID 19399616 .  
  4. ^ Karnath HO, Фербер S, Dichgans J (декабрь 2000). «Нейронное представление постурального контроля у людей» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 97 (25): 13931–6. Bibcode : 2000PNAS ... 9713931K . DOI : 10.1073 / pnas.240279997 . PMC 17678 . PMID 11087818 .  
  5. ^ a b Pedersen PM, Wandel A, Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS (январь 1996 г.). «Ипсилатеральный толчок при инсульте: частота, связь с нейропсихологическими симптомами и влияние на реабилитацию. Копенгагенское исследование инсульта». Архивы физической медицины и реабилитации . 77 (1): 25–8. DOI : 10.1016 / s0003-9993 (96) 90215-4 . PMID 8554469 . 
  6. ^ Дэвис PM (1985). Шаги, которым необходимо следовать: Руководство по лечению гемиплегии у взрослых: Основано на концепции К. и Б. Бобатов . Нью-Йорк: Springer-Verlag.
  7. Перейти ↑ O'Sullivan S (2007). «Глава 12: Инсульт». В O'Sullivan S, Schmitz T (ред.). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. С. 705–769.
  8. ^ Lagerqvist, J .; Скаргрен, Э. (2006). «Синдром Пушера: надежность, валидность и чувствительность к изменению инструмента классификации». Достижения в физиотерапии . 8 (4): 154–160. DOI : 10.1080 / 14038190600806596 . S2CID 145015737 . 
  9. ^ Б с д Babyar С.Р., Петерсон М.Г., Боеннон R, Pérennou D, Ридинг М (июль 2009 г.). «Инструменты клинического обследования для синдрома латеропульсии или толкателя после инсульта: систематический обзор литературы». Клиническая реабилитация . 23 (7): 639–50. DOI : 10.1177 / 0269215509104172 . PMID 19403555 . S2CID 40016612 .  
  10. ^ «Гемиплегия у детей» . Ассоциация детской гемиплегии и инсульта (CHASA) . Архивировано из оригинала на 4 февраля 2012 года.
  11. ↑ Shapiro M, Blanco DA (февраль 2017 г.). «Неврологические осложнения желудочно-кишечных заболеваний». Семинары по детской неврологии (обзор). 24 (1): 43–53. DOI : 10.1016 / j.spen.2017.02.001 . PMID 28779865 . 
  12. ^ «Что такое гемиплегия? | HemiHelp: для детей и подростков с гемиплегией (гемипарезом)» . HemiHelp. Архивировано из оригинала на 2013-03-05 . Проверено 8 марта 2013 .
  13. Перейти ↑ Martin L (2009). "Я проснулся - и не мог пошевелиться!" . Lakesidepress.com . Проверено 8 марта 2013 . Паралич сна, парасомния, апноэ во сне, еда во сне, парасомнии, парестезии, дизестезии, обструктивное апноэ во сне, REM, стадия 1, нарколепсия синемета, бессонница, катаплексия, бензодиазепины, опиоиды, сонливость, ходьба во сне, дневная сонливость, верхние дыхательные пути, CPAP гипоксемия, УВВП, язычок, сомнопластика, ожирение, обструкция дыхательных путей, ЭЭГ, электроэнцефалограмма, клонопин, ночные кошмары, бруксизм, парасомнии, ЭМГ, шкала сонливости Эпворта, BiPAP, эффективность сна
  14. ^ Ago T, Kitazono T, Ooboshi H, Takada J, Yoshiura T, Mihara F и др. (Август 2003 г.). «Ухудшение ранее существовавшего гемипареза, вызванное последующим ипсилатеральным лакунарным инфарктом» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (8): 1152–3. DOI : 10.1136 / jnnp.74.8.1152 . PMC 1738578 . PMID 12876260 .  
  15. ↑ Song YM, Lee JY, Park JM, Yoon BW, Roh JK (май 2005 г.). «Ипсилатеральный гемипарез, вызванный инфарктом лучевой коронки после перенесенного инсульта на противоположной стороне» . Архив неврологии . 62 (5): 809–11. DOI : 10,1001 / archneur.62.5.809 . PMID 15883270 . 
  16. ^ Ямамото S, Takasawa М, Кэджияма К, барон JC, Yamaguchi Т (2007). «Ухудшение гемипареза после повторного инсульта в непораженном полушарии: еще три случая с возможной интерпретацией». Цереброваскулярные заболевания . 23 (1): 35–9. DOI : 10.1159 / 000095756 . PMID 16968984 . S2CID 40273792 .  
  17. ^ Теракава Н, Abe К, Накамура М, Т Оказаки, Obashi Дж, Yanagihara Т (май 2000 г.). «Ипсилатеральный гемипарез после путаминального кровотечения из-за непересечения пирамидного тракта» (PDF) . Неврология . 54 (9): 1801–1805. DOI : 10,1212 / WNL.54.9.1801 . PMID 10802787 . S2CID 15086685 .   
  18. ^ «Спастическая гемиплегия: церебральный паралич» . OriginsOfCerebralPalsy.com . Проверено 8 марта 2013 .
  19. ^ «Аномалии походки» . Стэнфорд 25 . Архивировано из оригинала на 11 октября 2010 года .
  20. ^ Fugl-Мейер А.Р., Jääskö л, Лейман я, Олссон S, S Steglind (1975). «Постинсультный больной гемиплегией. 1. Методика оценки физической работоспособности». Скандинавский журнал восстановительной медицины . 7 (1): 13–31. PMID 1135616 . 
  21. ^ Sullivan KJ, Tilson JK, Cen SY, Rose DK, Hershberg J, Correa A и др. (Февраль 2011 г.). «Оценка сенсомоторной функции после инсульта по Фуглю-Мейеру: стандартизированная процедура обучения для клинической практики и клинических испытаний» . Инсульт . 42 (2): 427–32. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.110.592766 . PMID 21164120 . 
  22. Перейти ↑ Sullivan SB (2007). "Гладить". В O'Sullivan SB, Schmitz TJ (ред.). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис.
  23. ^ "Оценка Фугл-Мейера восстановления моторики после" . Реабилитационные меры. Архивировано из оригинала на 2016-09-24 . Проверено 8 марта 2013 .
  24. ^ Гоуленд C, Стратфорд П., Уорд М., Морленд Дж., Торресин В., Ван Хулленаар С. и др. (Январь 1993 г.). «Измерение физических нарушений и инвалидности с помощью оценки инсульта Чедока-Макмастера» . Инсульт . 24 (1): 58–63. DOI : 10,1161 / 01.STR.24.1.58 . PMID 8418551 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  25. ^ Valach L, подписывающего S, Hartmeier A, K Хофер, Steck GC (июнь 2003). «Оценка инсульта Чедока-Макмастера и модифицированная самооценка индекса Бартеля у пациентов с сосудистым поражением головного мозга». Международный журнал реабилитационных исследований. Internationale Zeitschrift für Rehabilitationforschung. Revue Internationale de Recherches de Réadaptation . 26 (2): 93–9. DOI : 10.1097 / 00004356-200306000-00003 . PMID 12799602 . 
  26. ^ "Мера оценки инсульта Чедока-Макмастера" . Реабилитационные меры. Архивировано из оригинала на 2014-10-06 . Проверено 8 марта 2013 .
  27. Перейти ↑ Daley K, Mayo N, Wood-Dauphinée S (январь 1999 г.). «Достоверность баллов по методу оценки движения при реабилитации после инсульта (STREAM)» . Физическая терапия . 79 (1): 8–19, тест 20–3. DOI : 10.1093 / рц / 79.1.8 . PMID 9920188 . 
  28. ^ О'Салливан S, T Schmitz (2007). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис. п. 736.
  29. ^ Sterr A, Freivogel S (сентябрь 2003). «Улучшение моторики после интенсивных тренировок при хроническом гемипарезе с низким уровнем функционирования». Неврология . 61 (6): 842–4. DOI : 10,1212 / wnl.61.6.842 . PMID 14504336 . S2CID 43563527 .  
  30. ^ Доле С, Пуллен Дж, Nakaten А, Kust Дж, Риц С, Karbe Н (2009). «Зеркальная терапия способствует выздоровлению от тяжелого гемипареза: рандомизированное контролируемое исследование» . Нейрореабилитация и нейроремонт . 23 (3): 209–17. DOI : 10.1177 / 1545968308324786 . PMID 19074686 . S2CID 14252958 .  
  31. ^ Инсульт в физической реабилитации 2007 , стр. 746
  32. ^ Паттен C, Lexell J, Brown HE (май 2004). «Слабость и силовые тренировки у лиц с постинсультной гемиплегией: обоснование, метод и эффективность» . Журнал исследований и разработок в области реабилитации . 41 (3A): 293–312. DOI : 10.1682 / JRRD.2004.03.0293 . PMID 15543447 . S2CID 563507 .  
  33. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2009-04-20 . Проверено 2 октября 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  34. ^ Farag С.М., Мохаммед М.О., Эль-Sobky Т.А., ElKadery Н.А., ElZohiery А.К. (март 2020). «Инъекция ботулинического токсина А в лечении спастичности верхних конечностей у детей с церебральным параличом: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Обзоры JBJS . 8 (3): e0119. DOI : 10,2106 / JBJS.RVW.19.00119 . PMC 7161716 . PMID 32224633 .  
  35. ^ Blumetti FC, Belloti JC, Tamaoki MJ, Pinto JA (октябрь 2019). «Ботулинический токсин типа А в лечении спастичности нижних конечностей у детей с церебральным параличом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD001408. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001408.pub2 . PMC 6779591 . PMID 31591703 .  
  36. ^ Barreca S, Wolf SL, Fasoli S, Bohannon R (декабрь 2003). «Лечебные вмешательства для паретичной верхней конечности у выживших после инсульта: критический обзор». Нейрореабилитация и нейроремонт . 17 (4): 220–6. DOI : 10.1177 / 0888439003259415 . PMID 14677218 . S2CID 23055506 .  
  37. ^ Цена CI, Панды AD (февраль 2001). «Электростимуляция для предотвращения и лечения постинсультной боли в плече: систематический Кокрановский обзор» . Клиническая реабилитация . 15 (1): 5–19. DOI : 10.1191 / 026921501670667822 . PMID 11237161 . S2CID 1792159 .  
  38. ^ Ада л, Foongchomcheay А, Консервная С (январь 2005 г.). Ада Л. (ред.). «Поддерживающие устройства для профилактики и лечения подвывиха плеча после инсульта» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003863. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003863.pub2 . PMC 6984447 . PMID 15674917 . S2CID 10451803 .   
  39. ^ Zorowitz RD, Hughes MB, Idank D, Ikai T, Джонстон MV (март 1996). «Боль в плече и подвывих после инсульта: корреляция или совпадение?» . Американский журнал профессиональной терапии . 50 (3): 194–201. DOI : 10,5014 / ajot.50.3.194 . PMID 8822242 . 
  40. ^ Виттенберг GF, Schaechter JD (декабрь 2009 г.). «Нейронная основа двигательной терапии, вызванной ограничениями». Текущее мнение в неврологии . 22 (6): 582–8. DOI : 10.1097 / WCO.0b013e3283320229 . PMID 19741529 . S2CID 16050784 .  
  41. ^ a b «Гемиплегия (гемипаралич)» . Healthopedia.com. 2009-04-06 . Проверено 8 марта 2013 .
  42. ^ "Кингсолвер, Барбара: Библия Ядовитого леса" . Литмед.мед.ню.еду. 2000-05-17 . Проверено 8 марта 2013 .
  43. ^ «Библия ядовитого леса Барбара Кингсолвер Учебное пособие, план урока и многое другое» . eNotes.com . Проверено 8 марта 2013 .
  44. ^ "HAERTS анонсируют дебютный EP Hemiplegia, выход 9/17 на Columbia Records" . Broadwayworld.com. 2013-08-08 . Проверено 19 октября 2013 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G81.9
  • МКБ - 9-СМ : 342,9 , 094,89 , 438,2
  • MeSH : D006429