Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Название Национальной службы здравоохранения (NHS) используется для обозначения бесплатных служб общественного здравоохранения Англии , Шотландии и Уэльса , индивидуально или коллективно. Северная Ирландия известна как «Здравоохранение и социальная помощь», что способствует двойной интеграции медицинских и социальных услуг.

Для получения подробной информации об истории каждой национальной службы здравоохранения, особенно с 1999 года, см .:

Аньюрин Беван, министр здравоохранения, в первый день работы Национальной службы здравоохранения, 5 июля 1948 года, в больнице Парк, Давихульм, недалеко от Манчестера.

NHS была одной из первых универсальных систем здравоохранения, созданных в любой точке мира. [1] В июне 1948 г. каждому дому была разослана листовка, в которой объяснялось, что

Он предоставит вам всю медицинскую, стоматологическую и сестринскую помощь. Каждый - богатый или бедный, мужчина, женщина или ребенок - может использовать его или любую его часть. Никаких сборов, за исключением нескольких специальных предметов. Страховых квалификаций нет. Но это не «благотворительность». Вы все платите за это, в основном как налогоплательщики, и это избавит вас от денежных забот во время болезни. [2]

-  Главное управление информации Министерства здравоохранения

Национальная служба здравоохранения Шотландии была создана как отдельная организация со своим собственным законодательством, Законом о Национальной службе здравоохранения (Шотландия) 1947 года , с момента основания Национальной службы здравоохранения в 1948 году. В Северной Ирландии также было свое собственное законодательство в 1948 году. Уэльс, однако, находился под управлением. из Англии и в течение первых 20 лет существования NHS рассматривался во многом как английский регион. В 1969 году ответственность за NHS в Уэльсе была передана государственному секретарю Уэльса от государственного секретаря здравоохранения, который с тех пор отвечал за NHS в Англии.

Фон [ править ]

См. Также: Закон о национальном страховании 1911 г.

Доктор Бенджамин Мур , врач из Ливерпуля, в 1910 году в книге «На заре века здоровья», вероятно, первым использовал слова «Национальная служба здравоохранения». Он основал Ассоциацию государственной медицинской службы, которая провела свое первое собрание в 1912 году и продолжала существовать до тех пор, пока в 1930 году ее не сменила Социалистическая медицинская ассоциация [3].

До создания Национальной службы здравоохранения в 1948 году пациенты, как правило, должны были платить за свое медицинское обслуживание. Бесплатное лечение иногда можно было получить в благотворительных больницах-добровольцах . Некоторые местные власти управляли больницами для местных плательщиков налогов (в соответствии с системой, основанной на Законе о бедных ). Совет графства Лондон (LCC) на 1 апреля 1930 года принял от упраздненного митрополита Приюты совета ответственность за 140 больниц, медицинских школ и других медицинских учреждений. Закон о местном самоуправлении 1929 годапозволили местным властям управлять услугами сверх тех, которые разрешены Законом о бедных, и, по сути, обеспечивать лечение для всех. К началу Второй мировой войны LCC управляла крупнейшей службой общественного здравоохранения в Великобритании. [4]

Спорный роман д-ра А. Дж. Кронина « Цитадель» , опубликованный в 1937 году, вызвал широкую критику серьезных недостатков здравоохранения. Новаторские идеи автора были не только важны для создания Национальной службы здравоохранения, но, как говорят, его романы-бестселлеры во многом способствовали победе лейбористской партии в 1945 году [5].

Системы медицинского страхования обычно состояли из частных схем, таких как дружественные общества или общества благосостояния . Согласно Закону о национальном страховании 1911 года , введенному Дэвидом Ллойд Джорджем , небольшая сумма вычиталась из еженедельной заработной платы, к которой добавлялись взносы работодателя и правительства. В обмен на учет взносов рабочий имел право на медицинское обслуживание (а также на пенсию и пособие по безработице), хотя и не обязательно на прописанные ему лекарства. Для получения медицинской помощи он записался к врачу. Каждый врач общей практикиТаким образом, те, кто участвовал в схеме, имели «комиссию» из тех, кто застраховал себя в рамках системы, и им выплачивалась субсидия на душу населения из фонда, рассчитанного по количеству. Имя Ллойда Джорджа сохранилось в « конвертах Ллойд Джорджа » [6], в которых хранится большинство записей первичной медико-санитарной помощи в Англии, хотя сегодня большинство рабочих записей в первичной медико-санитарной помощи, по крайней мере, частично компьютеризировано. Эта несовершенная схема охватывала только тех рабочих, которые платили свои взносы в национальное страхование, и была известна как «фургон скорой помощи Ллойд Джорджа». Большинство женщин и детей не были охвачены.

Фонд [ править ]

Основная статья: Закон о Национальной службе здравоохранения 1946 года
Аньюрин Беван , основавший видение сэра Генри Уиллинка Национальной службы здравоохранения с учреждением Национальной службы здравоохранения.

Бертран Доусон был уполномочен в 1919 году Кристофером Аддисоном , первым британским министром здравоохранения, подготовить отчет о «схемах, необходимых для систематизированного предоставления таких форм медицинских и сопутствующих услуг, которые, по мнению Совета, должны быть доступны для населения». жители данной местности ». Промежуточный отчет по вопросу о будущем предоставлении медицинской и смежных услуг [7] был произведен в 1920 году, хотя и не еще один доклад никогда не появился. В отчете изложены планы создания сети первичных и вторичных медицинских центров , и он оказал большое влияние на последующие дебаты о Национальной службе здравоохранения.. Однако падение правительства Ллойд Джорджа помешало какой-либо реализации этих идей в то время.

Лейбористская партия в 1932 году приняла резолюцию , движимую Сомервилльского Гастингс , призывающую к созданию государственной медицинской службы и в 1934 году Лейбористской партии конференция в Саутпорте единогласно приняла официальный документ о национальной службе здравоохранения. [8]

До Второй мировой войны уже существовал консенсус в отношении того, что медицинское страхование должно быть распространено на иждивенцев наемного работника и что больницы добровольных и местных органов власти должны быть объединены. Британская медицинская ассоциация (BMA) памфлет «Общий Медицинское обслуживание для нации» была выпущена вдоль этих линий в 1938 г. Тем не менее, никаких действий не было принято в связи с международным кризисом. Во время войны была создана новая централизованная государственная больница скорой помощи.нанимали врачей и медсестер для ухода за ранеными в результате действий врага и организации их лечения в любой доступной больнице. Существование службы поставило добровольные больницы в зависимость от правительства, и было признано, что многие столкнутся с финансовыми проблемами, когда наступит мир. [9] Необходимость сделать что-то, чтобы гарантировать работу добровольных больниц, означала, что больничная помощь стала толчком к реформе.

В феврале 1941 года заместитель постоянного секретаря Министерства здравоохранения зафиксировал в частном порядке области соглашения о послевоенной политике в области здравоохранения, которая включала «полное медицинское обслуживание, доступное каждому члену общества», а 9 октября 1941 года министр здравоохранения Эрнест Браун объявил, что правительство предложило обеспечить доступность комплексных больничных услуг для всех, кто в них нуждается, и что ответственность за их предоставление будут нести местные власти. [10] Комиссия по медицинскому планированию, созданная профессиональными организациями, пошла еще дальше в мае 1942 года, рекомендуя (в промежуточном отчете) Национальную службу здравоохранения с врачами общей практики, работающими через центры здоровья и больницы, находящиеся в ведении региональных администраций.[11] Когда в 1942 году Артур Гринвуд , заместитель лидера лейбористской партии и министр кабинета, ответственный за послевоенное восстановление, успешно настоял на том, чтобы кабинет заказал отчет по социальному страхованию от экономиста и социального реформатора Уильяма Бевериджа , [12] Беверидж приложил предположение к отчету Бевериджа, что та же самая идея будет реализована; в его отчете подчеркивается важность этого.

Превратить эту идею в политику компании оказалось непросто. Хотя BMA входила в состав Комиссии по медицинскому планированию, на своей конференции в сентябре 1943 года ассоциация изменила политику, чтобы выступить против контроля местных властей над больницами и поддержать расширение медицинского страхования вместо врачей общей практики, работающих в государственных медицинских центрах. Когда член парламента от консерваторов и министр здравоохранения Генри Виллинк подготовил белую книгу в поддержку Национальной службы здравоохранения [13] [14], на нее напали Брендан Брэкен и лорд Бивербрук, и обе стороны пригрозили отставкой. Однако Кабинет министров одобрил Белую книгу, опубликованную в 1944 году [15].Эта Белая книга включает в себя основополагающие принципы NHS: она должна финансироваться за счет общих налогов, а не за счет национального страхования , и услуги будут предоставляться теми же врачами и теми же больницами, но:

  • Услуги предоставлялись бесплатно в момент использования;
  • Услуги финансировались за счет центрального налогообложения;
  • Каждый имел право на помощь (даже люди, временно проживающие или посещающие страну).

Затем Виллинк попытался успокоить врачей, и эту работу взял на себя Анёрин Беван в правительстве лейбористской партии Клемента Эттли после окончания войны. Беван решил, что предложение Белой книги 1944 года о контроле местных властей над добровольными больницами не работает, так как он считал, что местные власти слишком малы, чтобы управлять больницами. [16] Он решил, что «единственное, что нужно сделать, - это создать совершенно новую больничную службу, взять на себя добровольные больницы, а также взять под контроль местные правительственные больницы и организовать их как единую больничную службу». [17] Эта структура NHS в Англии и Уэльсе была создана Законом о национальной службе здравоохранения 1946 года.который получил королевское одобрение 6 ноября 1946 года. В законе была внедрена система, в которой каждый резидент должен был записываться к конкретному терапевту (GP) в качестве точки входа в систему, опираясь на основы, заложенные в 1912 году с введением Национальное страхование и система списков для врачей общей практики. Пациенты будут иметь доступ ко всей необходимой им медицинской, стоматологической и медсестринской помощи без необходимости платить за нее в то время.

Многие врачи изначально были против плана Бевана, прежде всего на том основании, что он снизил их уровень независимости. Британская медицинская ассоциация проголосовала в мае 1948 года , чтобы не вступать в новую услугу, [18] , но Беван упорно трудились , чтобы привести их на борт во время новых договоренностей запускаемых 5 июля 1948 года , зная , что без врачей, не было бы никакого обслуживания здоровья. Будучи проницательным политическим деятелем, Беван сумел провести радикальную реформу здравоохранения, разделив и уговорив оппозицию, а также предложив выгодные схемы оплаты консультантам . По этому поводу он заявил: «Я набивал им рты золотом». [ необходима цитата ]

Учреждение [ править ]

В 1979 году по всей Великобритании насчитывалось около 2750 больниц NHS с примерно 480 000 коек, что составляло около 70% общих расходов NHS. Около одной трети коек в Англии тогда предоставлялось в новых или переоборудованных помещениях, построенных с 1948 года, причем больше в Северной Ирландии, но меньше в Шотландии и Уэльсе. Кровати для душевнобольных, гериатрических пациентов и лиц с умственными недостатками гораздо чаще располагались в старых зданиях, чем в отделениях неотложной помощи или родильных домах. [19]

Развитие кадров в NHS [ править ]

Национальная служба здравоохранения с момента своего основания была крупным работодателем. После национализации британских добровольных и муниципальных больниц новая NHS взяла на себя ответственность за 360 000 сотрудников в Англии и Уэльсе и еще 45 000 в Шотландии. В их число входили 9000 врачей, работающих полный рабочий день (с тысячами консультантов, работающих на нескольких должностях неполный рабочий день), 149 000 медсестер и акушерок (23 000 из которых работали неполный рабочий день), 128 000 вспомогательного персонала (общественное питание, стирка, уборка и техническое обслуживание), 25 000 административных работников. и канцелярский персонал, а также 19000 профессиональных и технических сотрудников, из которых 2800 физиотерапевтов , 1600 лаборантов и 2000 рентгенологовбыли самые большие группы. [20] Эта рабочая сила будет продолжать расти в течение 20-го и 21-го веков, обогнав Национальный совет угля и став крупнейшим работодателем Великобритании в 1961 году. [21] К концу 1970-х годов NHS превысила 1 000 000 сотрудников [22] а в 2015 году была пятой по величине рабочей организацией в мире с 1,7 млн ​​человек. [23]

Персонал [ править ]

Штат NHS уже давно является одним из самых разнообразных в Великобритании с сотрудниками из самых разных слоев общества с точки зрения класса , рода занятий, пола , расы и национальности . В начале NHS врачи в подавляющем большинстве были людьми из среднего и высшего классов и часто получали частное образование . Медсестрами в больницах общего профиля обычно были женщины и, как правило, представители среднего и рабочего классов . [24]Мужчины составляли значительное меньшинство среди медсестер, но в основном были сосредоточены в психиатрических больницах, где их роль исторически была больше связана с ручным трудом, особенно с физическим контролем за пациентами. [25] Профессиональные организации, такие как Королевский колледж медсестер, как правило, продвигали идею о том, что медсестры являются профессионалами среднего класса , в то время как профсоюзы поощряли медсестер считать себя работниками. [26] Подобно медсестре, вспомогательные обязанности также были сильно гендерными: носильщиком и обслуживанием в основном занимались мужчины, а стиркой и уборкой - в основном женщины.

Растущий спрос на медицинские услуги привел к постоянному увеличению общей численности персонала на протяжении второй половины 20 века и в 21 веке. Однако ставки заработной платы в системе NHS обычно были сравнительно низкими, а продолжительность рабочего дня зачастую велика и антисоциальна. [26] Следовательно, в условиях полной занятостив 1950-х и 1960-х годах в NHS регулярно возникали проблемы с наймом практически всех категорий персонала, особенно врачей и медсестер в некоторых периферийных провинциях. Одним из решений, принятых органами здравоохранения, было поощрение замужних медсестер к возвращению на работу на неполный рабочий день. В Великобритании исторически сложилось так, что многие медсестры должны были уйти с работы после замужества, и в 1960-е годы должности старших медсестер непропорционально чаще занимали незамужние женщины. У медсестер также был очень высокий процент отсева, отчасти из-за того, что студенты уезжали, чтобы жениться (в дополнение к отвержению со стороны некоторых наложенных на них строгих дисциплинарных мер). [27]Работа неполный рабочий день вернула многих из этих женщин на рынок труда, и Национальная служба здравоохранения (NHS) стала ключевым звеном в росте этого вида работы в послевоенной Британии, наняв 65000 вспомогательных сотрудников (в основном домашних) и 79000 человек , занятых неполный рабочий день. медсестры и акушерки к 1967 г. [28]

Наряду с ростом числа работающих неполный рабочий день больницы все чаще стали искать сотрудников за границей, особенно в британских колониях с 1950-х годов. К 1955 году Министерство здравоохранения провело официальные кампании по набору кадров в 16 британских колониях и бывших колониях. К 1965 году в британских больницах работало более 3000 ямайских медсестер, а в 1977 году 12% студентов-медсестер и акушерок были из-за границы, 66% из них - из Карибского бассейна , причем значительное число также прибыло из Филиппин и Южной Азии.. Большое количество вспомогательного персонала также мигрировало, чтобы заполнить вакансии в NHS. Врачей также набирали из разных британских колоний и бывших колоний, особенно из Индии , Пакистана , Бангладеш и Шри-Ланки . Врачи, родившиеся и получившие квалификацию за границей, составляли 31% от всех врачей в 1971 году. [29] Медсестры и врачи, нанятые NHS, часто оказывались на маргинальных позициях при распределении должностей. Ранние медсестры-мигранты часто были вынуждены повторно подтверждать свою квалификацию по прибытии в Великобританию и проинструктировали пройти менее академический курс обучения государственной зарегистрированной медсестры (SEN), а не более престижную квалификацию государственной зарегистрированной медсестры (SRN). [30]У SEN были худшие зарплаты и меньше перспектив продвижения по службе. Точно так же дискриминация при приеме на работу часто означала, что врачи из Южной Азии были вынуждены занимать менее привлекательные должности в заброшенных провинциальных больницах.

NHS была также площадкой для расширения новых категорий научных и технических работников. В 1967 году в службе работало 31 000 профессиональных и технических сотрудников, занимающихся диагностикой и лечением, включая аудиологов , биохимиков , диетологов , более 9 000 лаборантов, профессиональных терапевтов , физиков , физиотерапевтов , психологов и рентгенологов . [28] Десять лет спустя эта категория персонала увеличилась более чем вдвое, до 64 700 человек или 6,5% от общей численности персонала. [22]Хотя в начале периода многие из этих ролей имели относительно неформальный карьерный путь, когда люди иногда нанимались в качестве помощников перед обучением в качестве технических специалистов, с 1970-х годов все более распространенными ролями стали более формальные схемы обучения и связанные с ними курсы для получения степени. Профессиональные ассоциации, такие как Колледж профессиональных терапевтов и Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины, стали лучше организованы и стали играть более важную роль как в регулировании своей профессии, так и в коллективных переговорах с Министерством здравоохранения. [31]

В 1980-х годах в штате NHS произошли дальнейшие изменения. Правительство Тэтчер поощрило (и в конечном итоге заставило) органы здравоохранения выставить большинство вспомогательных услуг на конкурсные торги, эффективно передав рабочие места этих работников на аутсорсинг. Это привело к значительному сокращению численности: одна треть вспомогательных должностей исчезла в период с 1980 по 1987 год. [26] Те, которые остались, в основном использовались частными агентствами и больше не подпадали под действие национальных соглашений или коллективных переговоров профсоюзов. Для медсестер внедрение « Проекта 2000» означало, что их профессия теперь сосредоточена на учебных курсах, проводимых университетами, а не на курсах подготовки медсестер, проводимых учебными больницами.. Это эффективно удалило студентов-медсестер из штата больниц и помогло поднять статус профессии. [32] Большая часть физического труда, выполняемого студентами-медсестрами, теперь была передана новой категории медицинских работников, ассистентам , роль которых повторяет роль « вспомогательных медсестер » в ранней Национальной системе здравоохранения. Статус врачей общей практики как внешних подрядчиков был в значительной степени подтвержден рыночными реформами, проведенными правительствами Тэтчер, Мейджора и Блэра. [33]С 1970-х годов трудовая жизнь врачей в больницах изменилась, поскольку их карьера и модели работы становились все более формализованными. Установленные правила в отношении часов были введены в 1970-х годах и уточнены в 1980-х и 1990-х годах, чтобы резко сократить количество часов, которые должны были работать младшие врачи.

Производственные отношения [ править ]

1948–72 [ править ]

Между 1948 и 1972 годами в NHS в основном не проводились забастовки , но тем не менее возникали некоторые другие трудовые споры. Против создания службы выступили многие врачи, особенно врачи общей практики, которые опасались, что государственная медицинская служба снизит их независимость. Врачи выразили свое несогласие через свою крупнейшую профессиональную организацию, Британскую медицинскую ассоциацию , которая провела ряд бюллетеней, в которых опрашивались (в основном отрицательные) мнения своих членов об организации новой службы. После угрозы бойкота новой службы BMA добилось некоторых уступок от Аньюрина Бевана , министра здравоохранения, ответственного за выполнение Закона о NHS.. Непримиримость BMA не помешала появлению новой службы здравоохранения, но обеспечила право на получение оплаты на « подушевой » основе (на одного пациента), а не на установленной заработной плате . [33] Что еще более важно для врачей, уступки правительства подтвердили расхожее мнение Министерства здравоохранения о том, что изменения в NHS были невозможны без согласия медиков, что фактически давало врачам «медицинское вето». [33] Получение согласия врачей оставалось проблемой для министров здравоохранения, которые регулярно сталкивались с жалобами, особенно касающимися оплаты труда. В 1962 году правительство передало контроль над оплатой врачей независимому Контрольному органу врачей и стоматологов.Вознаграждение .

Первый спор с участием медсестер произошел, когда в июле 1948 года медсестры-студенты открыли свои первые пакеты заработной платы NHS. Несмотря на скромное повышение заработной платы, увеличение взносов в национальное страхование означало, что их заработная плата на дому снизилась. Возмущенные студенты больницы Святой Марии в Плейстоу организовали митинг протеста и марш, пригрозив массово уйти в отставку, если их требования о более высокой оплате, сокращении рабочего времени и общем улучшении условий жизни не будут выполнены. Марш попал в заголовки газет, но не получил особых уступок со стороны Министерства здравоохранения. [27]Жалобы студентов-медсестер на плохие условия, долгие часы работы и низкую заработную плату были обычным явлением на протяжении большей части послевоенного периода. Вплоть до 1970-х годов на долю студенческих медсестер приходилось до 75% физического труда в больничных палатах, и они часто подвергались строгому дисциплинарному режиму как в палатах, так и в частной жизни, при этом многие студенческие медсестры жили в больницах под строгим наблюдением. ночлег для медсестер.

Конфликты 1947-48 годов не очень хорошо отражали преобладающую культуру производственных отношений в NHS. Несмотря на постоянные жалобы на низкую заработную плату и продолжительный рабочий день, сотрудники NHS не были склонны к вспышкам коллективных протестов в 1950-х и 1960-х годах. За исключением запрета на сверхурочную работу и запрета на сверхурочную работу административным персоналом в 1957 году, организованного NALGO , и замедления работниками прачечной в Каршалтоне в 1950 году, у NHS было мало официальных конфликтов на рабочем месте. Группы горняков, типографов, докеров и автомобильных рабочих устроили часовую забастовку в знак солидарности с требованиями медсестер о повышении заработной платы в 1962 году, но профессиональная организация медсестер Королевский колледж медсестер(RCN) отвергли их действия и в целом предпочли торговать респектабельностью, а не воинственностью. В то время RCN не хотел называть себя профсоюзом, и медсестры, ищущие более традиционное представительство на рабочем месте, обращали внимание на Конфедерацию работников здравоохранения (COHSE) и Национальный союз государственных служащих.(NUPE). Последний, как правило, был самым сильным среди вспомогательного персонала и первым среди психиатрических медсестер. Признавая деликатный характер работы больниц, оба они оставались осторожными в отношении забастовок в NHS до 1970-х годов, опасаясь, что пропагандистские действия, которые могут повлиять на пациентов, оттолкнут потенциальных членов. Сочетание осторожных организаций, сотрудников, которые часто рассматривают свою работу как призвание, и доминирующего влияния врачей на остальную рабочую силу привело к «старой колониальной» системе производственных отношений, структурированной в основном на основе личного патронажа и патернализма. [31]

1972–1979 [ править ]

Это в значительной степени рухнуло в 1970-х годах, когда такие профсоюзы, как NUPE , COHSE и ASTMS, нанимали большое количество сотрудников всех категорий, а профессиональные организации, такие как RCN и BMA, стали более агрессивными в коллективных переговорах. [31] В декабре 1972 года вспомогательный персонал, наименее оплачиваемая и наиболее маргинализованная часть рабочей силы, организовал массовые демонстрации по всей стране, в которых участвовало около 150 000 рабочих и сторонников, протестовавших против уровня заработной платы бедности. Действия продолжились в марте 1973 года, когда сотрудники NHS организовали первую национальную забастовку. [26] В последующие годы другие группы предприняли действия по аналогичным вопросам: медсестры развернули устойчивую кампанию по поводу заработной платы в 1974 году, а рентгенологипоследовал примеру 1975 года под лозунгом «Ни рейза, ни лучей». Врачи также объявили забастовку в 1975 году, когда младшие врачи уходили сверхурочно из-за неадекватной оплаты дополнительного времени, а консультанты принимали меры в защиту своего права размещать своих частных пациентов на койках NHS. [34]

Хотя забастовки в NHS оставались редкими, изменения в повседневных производственных отношениях были более глубокими. В NHS наблюдалось значительное увеличение числа представителей на рабочем месте в этот период, что иногда заставляло менеджеров учитывать мнения отдельных слоев персонала, таких как вспомогательный персонал, которого они долгое время игнорировали. Это иногда приводило к конфликтам между разными группами. В споре о «платных койках» медсестры и вспомогательные работники, выступавшие против частной практики, выступили против консультантов, прямых бенефициаров частной практики. [26]Другие аспекты роста активности на рабочем месте были менее спорными, и все категории сотрудников активно лоббировали центральное правительство с целью увеличения финансирования. Во второй половине 1970-х годов также была проведена серия кампаний, направленных на спасение местных больниц, некоторые из которых включали « подработку », когда персонал брал на себя управление больницами и продолжал оказывать услуги после того, как органы здравоохранения закрыли их. В ноябре 1976 года медицинские работники захватили женскую больницу Элизабет Гарретт Андерсон, спасая ее от закрытия. Оккупация больницы Хаунслоу в 1977 году была менее успешной, поскольку местные власти насильно забирали пациентов через два месяца. [26]

К концу 1970-х годов производственные отношения в NHS, по общему мнению, находились в состоянии кризиса, из-за плохого управления и неадекватных кадровых процедур, вызывающих эндемические конфликты в значительном меньшинстве больниц. [31] Участие большого числа медицинских работников в событиях Зимы недовольства 1978-79 гг. Было одним из отражений этого. Водители машин скорой помощи и вспомогательный персонал были вовлечены в забастовку из-за заработной платы в январе 1979 года, в результате чего 1100 больниц сократились до числа только служб экстренной помощи, что привело к массовым сбоям в работе служб скорой помощи.

1980–2010 [ править ]

Как и в других секторах, трудовые отношения при правительстве Тэтчер продолжали оставаться конфликтом. Сменявшие друг друга министры здравоохранения стремились снизить заработную плату в государственном секторе и по возможности передать вспомогательный персонал на аутсорсинг . После отчета Гриффитса 1983 года NHS также попыталась импортировать бизнес-модель, более похожую на частный сектор, когда профессиональные менеджеры берут на себя контроль над расходами, уменьшая влияние медицинской профессии. По поводу всех этих политик были споры. В 1982 году произошел еще один конфликт из-за ограничения заработной платы с участием вспомогательного персонала и медсестер. Кампания NUPE , COHSE и RCNвыиграла временное повышение заработной платы медсестрам, которым также был предоставлен собственный независимый орган по пересмотру заработной платы, как это делали врачи 20 лет назад. Статус и оплата дипломированных медсестер впоследствии имели тенденцию к улучшению, особенно когда в 1986 году обучение медсестер было переведено на университетские курсы в рамках Проекта 2000.

Вспомогательный персонал, напротив, в 80-е годы все больше подвергался маргинализации. Консервативное правительство оказать давление на органы здравоохранения на аутсорсинг их питания, уборка, стирка и техническое обслуживание частным компаниям. Профсоюзы боролись с этой политикой, в некоторых случаях успешно, но многие больничные службы в конце концов оказались в частных руках, иногда с компаниями, которые отказывались признавать профсоюзы. Аутсорсинг рассеял влияние, которое профсоюзы приобрели в 1970-е годы, и к концу десятилетия все больше занимали многих профсоюзных управляющих в подробных переговорах по оценке и деталям контракта, а не к найму и организации. [26]

Отношения врачей с правительством ухудшились в 1980-е годы. Развитие менеджмента при Гриффитсе раздражало многих врачей, ранее привыкших к доминирующей роли в управлении NHS. К 1989 году врачи были крайне враждебно настроены по отношению к правительственным реформам и активно лоббировали реализацию правительственной белой книги 1989 года « Работа для пациентов» , которая ввела внутренний рынок для Национальной службы здравоохранения. [33] Их защита общественной собственности и противодействие рыночным реформам ознаменовали существенный сдвиг от первоначальной оппозиции врачей к Национальной службе здравоохранения, отражая, насколько изменилось мышление врачей по отношению к государственной медицине.

Отношения между NHS и правительством в целом были значительно улучшены при правительстве Блэра . Многие медсестры и врачи оценили значительные вложения в персонал и новые помещения, хотя были опасения по поводу привлечения поставщиков из частного сектора, использования государственно-частных партнерств для финансирования значительных инвестиций и развития интенсивной культуры достижения целей. Не было также попыток отменить аутсорсинг вспомогательных услуг, с чем профсоюзы работников здравоохранения связывают периодические кризисы по поводу чистоты в больницах.

Культурная история NHS [ править ]

Кино и телевидение [ править ]

Кино и телевидение сыграли важную роль в формировании культурного понимания Национальной службы здравоохранения . В частности, больницы и врачебные кабинеты неоднократно демонстрировались как места, где можно показать более широкие жизненные истории - любовь, рождение, старение, смерть, дружбу и вражду. [35] Национальная служба здравоохранения также является важной темой общественного здравоохранения, часто занимая центральное место в общественных информационных фильмах о здоровье и благополучии. [35]

Фильмы для общественности [ править ]

С момента создания Национальной службы здравоохранения в 1948 году фильм использовался как важный культурный инструмент для распространения правительственных сообщений о здоровье. Во время Второй мировой войны популярность фильмов росла как способ британского правительства информировать граждан, давать советы и помогать поднять боевой дух в тылу . [36] Это обязательство по производству фильмов для общественности продолжилось после окончания войны в 1945 году, когда недавно созданное Центральное управление информации взяло на себя ответственность за производство этих фильмов. Это обеспечило запуск NHS.Весной и летом 1948 года по всей стране был показан ряд информационных фильмов. Были сняты три основных фильма - « Чарли: ты очень здорова» (Halas & Batchelor, 1948), [37] Вот здоровье (Дуглас Александер, 1948). [38] и «Дилемма доктора» (Неизвестно, 1948). [39] Эти фильмы представили NHS в трех различных аспектах с Чарли: Вы очень хорошее здоровьебыл сосредоточен на объяснении того, как NHS будет беззаботно работать после его запуска, с Чарли, выступающим в роли «обывателя» в повествовании фильма. В фильме использовалась серия «предполагаемых» сценариев, чтобы обрисовать, как новая система NHS будет работать на практике по сравнению с системой здравоохранения до NHS. [37] Here's Health вместо этого использовала повествовательные приемы мелодрамы, чтобы драматизировать реакцию одной семьи на несчастный случай в семье и внезапную потребность в медицинской помощи во время Рождества 1947 года. он будет изменен введением NHS. [38]Третий основной фильм, использованный для рекламы запуска Национальной службы здравоохранения, был гораздо более кратким, кратким по информации, сосредоточенным на использовании закадрового голоса и комбинации неподвижных и движущихся изображений, чтобы побудить представителей общественности зарегистрироваться у врача общей практики NHS до начала мероприятия. Закон о государственной службе здравоохранения вступил в силу 5 июля 1948 года [39].

Популярные фильмы и телевидение [ править ]

В течение нескольких лет после NHS популярные художественные фильмы начали сосредотачиваться на NHS как месте для драматических повествований. Такие фильмы, как « Белые коридоры» ( Пэт Джексон , 1951) и Мэнди ( Александр МакКендрик , 1952), показанные в первые годы существования Национальной службы здравоохранения, показывали повседневную жизнь в больнице Национальной службы здравоохранения, а также затрагивали отдельные темы. например, глухота в послевоенном британском обществе. [40] Сериал « Доктор », в котором сначала снимались Дирк Богард, а затем Лесли Филипс , комедийно рассказывал о проделках молодого врача в больнице Национальной службы здравоохранения и продолжении.комедии « Продолжай медсестру» ( Джеральд Томас , 1959), « Продолжай, доктор» ( Джеральд Томас , 1967) и « Продолжай матрону» ( Джеральд Томас , 1972) также использовали комические ситуации в больнице NHS, чтобы высмеять как NHS как учреждение, так и каперсы врачей, медсестер и пациентов. С конца 1950-х годов NHS также стала важной темой в более широкой истории британских мыльных опер . Неотложная помощь - Отделение 10 впервые транслировалось в 1957 году по телеканалу ITV и продолжалось до 1967 года, в нем рассказывалось о жизни и любви сотрудников и пациентов выдуманного Оксбриджского генерала. Позже ITV продолжилБольница общего профиля, которая многое позаимствовала у отделения неотложной помощи № 10 с точки зрения тематики и направленности.

Идея медицинской больницы как подходящего и популярного места для мыльной оперы продолжала укореняться в 1980-х годах. «Неотложные» , действие которых происходит в отделении неотложной помощи, впервые транслировалось в 1986 году и с тех пор стало самой продолжительной медицинской драмой в мире. [41] В то время, когда разногласия по поводу Национальной службы здравоохранения были в центре внимания общественности, Пол Анвин и Джереми Брок начали свое предложение о несчастных случаях , заявив: «В 1948 году родилась мечта: национальная служба здравоохранения. В 1985 году мечта разлетелась в клочья ». [41] Эта политизированная повестка дня оставалась очевидной в течение первых трех серий сериалов о несчастных случаях., с программой, показывающей, как те, кто вымышленно работал на NHS, также были недовольны новым направлением службы. [41] В течение 1990-х годов телевидение стало более открыто показывать практикующих врачей, которые критиковали или цинично относились к NHS. В частности, « остановка сердца» , транслируемая на BBC 1 , использовала этот тип цинизма в своих повествовательных сюжетах.

Телевидение также заняло место для NHS в программах реалити-шоу. В частности, « 24 часа в больнице» и « Рожденный каждую минуту» были приняты форматы медицинских документальных фильмов, чтобы показать внутреннюю работу отдельных отделений больницы NHS. Видеозаписи, снятые на стене, переплетаются с интервью с пациентами, персоналом и родственниками, поскольку они рассказывают о своих взглядах на медицинские случаи, показанные в каждой серии.

Комедия [ править ]

О Национальной службе здравоохранения были сняты комедийные фильмы, книги и мультфильмы. Они сформировали и отразили то, как люди думают об этом учреждении. [42]

Мультфильмы [ править ]

На протяжении всей истории учреждения было много мультфильмов о NHS. Еще до того, как NHS была запущена, были мультфильмы, документирующие политические дебаты о ее форме. В 1940-х годах Британская медицинская ассоциация выступала против того, чтобы врачи становились государственными служащими с фиксированной заработной платой. [43] Карикатуристы высказали свое мнение об этом конфликте. Дэвид Лоу опубликовал в Evening Standard 14 декабря 1944 года карикатуру, на которой Чарльз Хилл, секретарь BMA, осматривается врачом. Врач говорит: «Не пугайтесь. Какова бы ни была проблема, вы не умрете от расширения общественного сознания ». [44]

Когда NHS была запущена, многие мультфильмы показали, как люди реагировали на то, что NHS была бесплатной в точке доступа. Одна карикатура, опубликованная в 1951 году Антонией Йоман , изображала женщин в приемной врача, одна из которых заявила, что она посещала восемнадцать врачей и семь психиатров. В конце концов, ей поставили диагноз «глубоко укоренившееся чувство вины за то, что она получила бесплатно от Национальной службы здравоохранения». [45] Анализируя карикатуры о здоровье, опубликованные в журнале Punch за 1948 год, психиатр Бернард Зейтлин утверждает, что они «сосредоточились на золотом дне бесплатных очков, бороды и поездок за границу», которые может принести NHS. [46] Карикатуристы также изобразили общественное волнение по поводу доступности бесплатных париков в NHS. В одном из таких примеров в январе 1949 года карикатурист Джозеф Ли показал разгневанного мужчину, преследующего ребенка и спрашивающего: «Кто делал домашнюю химическую завивку на моем бесплатном парике Национальной службы здравоохранения?» [47]

Карикатуры также использовали для критики политики NHS. С 1948 года Зейтлин также находила карикатуры, изображающие озабоченность «бюрократическими последствиями» NHS. [46] Количество критических карикатур о политике NHS увеличилось с 1960-х годов, когда NHS столкнулась с сокращениями, и в Великобритании возникло движение сатиры . В декабре 1960 года карикатурист Виктор Вайс нарисовал для Evening Standard изображение министра здравоохранения Эноха Пауэлла в виде хирурга, залитого кровью, обвинив его в том, что он сделал слишком много порезов. [48] Другие художники-карикатуристы предположили, что слишком много тратилось на NHS. Например, в Daily Mail в 1968 году Джон Масгрейв-Вуднарисовал мужчину, чтобы изобразить NHS, который был одет в тупую кепку и которого кормили «Защитными сокращениями». [49] Многие мультфильмы были очень заинтересованы в изображении сотрудников NHS, как их жизни, так и производственных конфликтов. Карикатурист Карл Джайлс , который часто рисовал для Daily Express , особенно интересовался рисованием медсестер. Историк Джек Сондерс утверждал, что представление Джайлза сместилось с представления медсестер от «заботливых и сексуальных» к «большим и напористым». [50] Джайлз отправил карикатуру, на которой медсестры воруют горох у пациентов, непосредственно в Лигу медсестер Восточного Саффолка. На карикатуре Джайлз написал «с глубочайшим сочувствием», имея в виду сокращение рационов питания. [51]

Повседневный юмор [ править ]

Пациенты и персонал постоянно шутили друг другу о NHS ежедневно. Однако их очень трудно найти и понять. [52] Иногда в газетах мимоходом упоминаются «повседневные» шутки о NHS. Например, в одном письме, опубликованном Daily Mail в октябре 1988 года, описывается опыт секретаря Национальной службы здравоохранения, который «кипел от гнева», услышав шутку консультанта о том, что он проводит дни на поле для гольфа. [53] Народная история проекта NHS в Университете Уорика собрала на своем веб-сайте больше таких воспоминаний и приглашает внести еще больше. [54]

Исследователи и врачи надеются, что юмор и смех можно использовать для улучшения здоровья человека. Термин «геотология» для обозначения изучения смеха был создан в 1964 году Эдит Трейджер и У. Фрай. [55] Один эксперимент 2011 года, проведенный исследователями из Оксфордского университета, показал, что просмотр комедийных видеороликов может повысить болевой порог людей при просмотре в группе. Этот эффект не сохранялся, когда видео смотрели в одиночку или если участники исследования смотрели видео, например сцены природы. [56] В 2003 году художник Никола Грин и режиссер Лара Агнью создали «кабинку смеха» в Королевской больнице Бромптона. В этой будке пациенты и персонал могли смотреть видео, на которых люди смеются. [57] Идея смеха как исцеления также повлияла на язык через фразу «смех - лучшее лекарство».

См. Также [ править ]

  • Здравоохранение в Англии
  • Здравоохранение в Северной Ирландии
  • Здравоохранение в Шотландии
  • Здравоохранение в Уэльсе

Ссылки [ править ]

  1. ^ Бритнелл, Марк (2015). В поисках идеальной системы здоровья . Лондон: Палгрейв. п. 3. ISBN 978-1-137-49661-4.
  2. ^ «Начало NHS» . HMSO. Февраль 1948 . Проверено 7 октября 2017 года .
  3. ^ «Социалистическая медицинская ассоциация и фонд NHS» . Социалистическая ассоциация здоровья . Проверено 21 декабря 2013 года .
  4. ^ W. Эрик Джексон, "Достижение: Краткая история LCC", Longmans, 1965, стр. 25.
  5. ↑ Р. Самуэль, «Север и Юг», London Review of Books 17.12 (22 июня 1995 г.): 3–6.
  6. ^ http://www.ganfyd.org/index.php?title=Lloyd_George_Envelope
  7. ^ «Промежуточный отчет о будущем предоставлении медицинских и смежных услуг 1920 (лорд Доусон из Пенсильвании)» . Социалистическая ассоциация здоровья . Проверено 21 декабря 2013 года .
  8. ^ «Почему национальная служба здравоохранения? Глава 2 Социалистическая медицинская ассоциация» . Социалистическая ассоциация здоровья . Проверено 21 декабря 2013 года .
  9. ↑ Пол Аддисон , Дорога в 1945 , Джонатан Кейп, 1975, стр. 178–81.
  10. ^ "Послевоенная политика для больниц", The Times , 10 октября 1941 г., стр. 4.
  11. ^ Аддисон, Пол (1975). Дорога в 1945 год . Джонатан Кейп. п. 180.
  12. ↑ Пол Аддисон, «Дорога в 1945», Джонатан Кейп, 1975, стр. 167-9.
  13. ^ http://navigator.health.org.uk/content/national-health-service-white-paper-was-published-march-1944-0
  14. ^ http://www.nationalarchives.gov.uk/cabinetpapers/themes/beveridge-bevan.htm
  15. ↑ Пол Аддисон, Дорога в 1945 , Джонатан Кейп, 1975, стр. 239–42.
  16. ^ Hansard , HC 5ser vol 422 cols 48 et seq.
  17. ^ Хансард , НС 5ser т 422 смещ_по_столбцев 49-50.
  18. ^ A Роды www.60yearsofnhsscotland.co.uk. Проверено 11 августа 2008 г.
  19. ^ Королевская комиссия по NHS Глава 10 . HMSO. Июль 1979 г. ISBN. 978-0101761505. Дата обращения 19 мая 2015 .
  20. ↑ Отчет Министерства здравоохранения за год, закончившийся 31 декабря 1952 г. (Лондон: HMSO, 1953), стр. 129-130
  21. ↑ Отчет Министерства здравоохранения за год, закончившийся 31 декабря 1964 г. (Лондон: HMSO), стр.124-125.
  22. ^ a b Королевская комиссия по национальной службе здравоохранения (Лондон: HMSO, 1979), стр. 178
  23. Рианна Маккарти, Найл (23 июля 2015 г.). «Крупнейшие работодатели мира [Инфографика]» . forbes.com . Открытая публикация . Проверено 5 декабря +2016 .
  24. ^ Памела Майкл и Чарльз Вебстер (редакторы) (2006). Здоровье и общество в Уэльсе 20-го века . Кардифф: Университет Уэльса Press. С. 165–182.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  25. ^ Карпентер, Мик (1987). Работа для здоровья: история COHSE . Лондон: Лоуренс и Уишарт.
  26. ^ Б с д е е г Стивена Уильямса; Р. Х. Фрайер (2011). Лидерство и демократия: история национального союза государственных служащих, том 2, 1928–1993 . Лондон: Лоуренс и Уишарт.
  27. ^ a b Ноттингем (ред.), Крис (2000). Национальная служба здравоохранения Шотландии: наследие прошлого и перспективы будущего . Олдершот: Ашгейт. п. 34.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  28. ^ a b Отчет Министерства здравоохранения за год, закончившийся 31 декабря 1967 г. (Лондон: HMSO, 1968), стр. 172-178
  29. ^ Стефани Сноу; Эмма Джонс (8 марта 2011 г.). «Иммиграция и национальная служба здравоохранения: ставить во главу угла историю» . История и политика . Проверено 23 ноября 2016 года .
  30. ^ Рамдин, Рон (1987). Создание черного рабочего класса . Лондон: Гауэр. С. 309–323.
  31. ^ a b c d Bosanquet (ред.), Ник (1979). Производственные отношения в NHS: поиск системы . Больничный фонд короля Эдвардса.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  32. ^ Сьюзан МакГанн; Энн Краутер; Рона Дугалл (2010). Голос для медсестер: история Королевского колледжа медсестер, 1916–1990 . Издательство Манчестерского университета.
  33. ^ a b c d Кляйн, Рудольф (2006). Новая политика NHS . Рэдклифф.
  34. ^ Стив Илифф; Харви Гордон (1977). Пикеты в белом: диспут среди молодых врачей 1975 года - исследование медицинской профессии в переходный период . Лондон: Публикации MPU.
  35. ^ а б Харпер, Грэм и Эндрю Мур (2005). Признаки жизни: кино и медицина . Лондон: Wallflower Press. ISBN 978-1904764168.
  36. ^ Фермер, Ричард (2011). The Food Companions: Кино и потребление в Британии военного времени, 1939-1945 гг . Манчестер: Издательство Манчестерского университета. ISBN 9780719083136.
  37. ^ a b Архивы, The National. «Информационные фильмы для общественности | 1945–1951 | Ваше здоровье» . www.nationalarchives.gov.uk . Проверено 22 ноября +2016 .
  38. ^ а б «Вот здоровье (1948)» . BFI . Проверено 22 ноября +2016 .
  39. ^ а б "Дилемма доктора (1948)" . BFI . Проверено 22 ноября +2016 .
  40. ^ Картрайт, Лиза (2007).«Мэнди (1952): О голосе и слушании в (глухой) материнской мелодраме» в фильме «Медицина: медицина, здоровье и тела в американском кино и телевидении» . Рочестер: Университет Рочестера Press. С. 133–162. ISBN 978-1580463065.
  41. ^ a b c Голландия, Патрисия (2013). Радиовещание и NHS в 1980-е годы Тэтчерита: вызов государственной службе . Лондон: Рутледж. п. 169. ISBN. 9780230282377.
  42. ↑ Крейн, Дженни (10 ноября 2016 г.). « " Юмор и НСЗ: Является ли „смех лучшее лекарство больной шутка„“Is NHS политики стоит ?“?» . peopleshistorynhs.org . Проверено 22 ноября +2016 .
  43. ^ «Британская медицинская ассоциация» . Народная история NHS . Проверено 22 ноября +2016 .
  44. ↑ Low, Дэвид (14 декабря 1944 г.). «LSE1173: без подписи» . Британский архив карикатур . Проверено 22 ноября +2016 .
  45. ↑ «Мультфильмы с ударом Антона | Архив мультфильмов журнала PUNCH» . punch.photoshelter.com . Проверено 22 ноября +2016 .
  46. ^ a b Zeitlyn, Бернард (1972). «Шутки и отношения врача и пациента» . История медицины . 4 : 10–12.
  47. ↑ Ли, Джозеф (11 января 1949). «Лондон смеется: бесплатный парик NHS» . Британский архив карикатур . Проверено 22 ноября +2016 .
  48. ^ Вайс, Виктор (5 декабря 1960). «Национальная служба здравоохранения: операционная» .
  49. ↑ Масгрейв-Вуд, Джон (9 января 1968 г.). «Ипохондрик» . Британский архив карикатур . Проверено 22 ноября +2016 .
  50. ^ "Рождество медсестер, 1963" . Народная история NHS . Проверено 22 ноября +2016 .
  51. ^ "Pinching Горох, 1969" . Народная история NHS . Проверено 22 ноября +2016 .
  52. ^ «Юмор и Национальная служба здравоохранения: смех - лучшее лекарство? . Народная история NHS . Проверено 22 ноября +2016 .
  53. ↑ Анонимный (4 октября 1988 г.). «Больной способ лечить больного». Ежедневная почта : 34.
  54. ^ "Народная история NHS" . Народная история NHS . Уорикский университет . Проверено 22 ноября +2016 .
  55. ^ Батлер, Барбара (2005). "Смех: лучшее лекарство?" (PDF) . Библиотечная ассоциация Орегона . 11 .
  56. ^ Данбар, RIM; Барон, Ребекка; Франгу, Анна; Пирс, Эйлунед; Леувин, Эдвин Дж. К. Ван; Стоу, Джули; Куропатка, Жизель; Макдональд, Ян; Барра, Винсент (14 сентября 2011 г.). «Социальный смех связан с повышенным болевым порогом» . Труды Лондонского королевского общества B: биологические науки . 279 (1731): 1161–7. DOI : 10.1098 / rspb.2011.1373 . ISSN 0962-8452 . PMC 3267132 . PMID 21920973 .   
  57. ^ "BBC NEWS | Здоровье | Истории NHS: тоник смеха" . news.bbc.co.uk . Проверено 22 ноября +2016 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Вирджиния Берридж , СПИД в Великобритании: формирование политики, 1981–1994 гг. (Oxford: Oxford University Press, 1996).
  • Роберта Бивинс , Заразные сообщества: медицина, миграция и NHS в послевоенной Британии (Оксфорд: Oxford University Press, 2015).
  • Дженнифер Крейн, «Спасите нашу NHS: активизм, информационная экспертиза и« новые времена »1980-х» , Contemporary British History , vol. 33, нет. 1 (2019), стр. 52–74.
  • Мартин Горски , "Британская национальная служба здравоохранения 1948–2008: Обзор историографии" , Социальная история медицины , вып. 21, нет. 3 (2008), стр. 437–460.
  • Мартин Горски и Гарет Миллуорд, «Распределение ресурсов для обеспечения справедливости в Британской национальной службе здравоохранения 1948–89: анализ пропагандистской коалиции RAWP» , Journal of Health Politics, Policy and Law , vol. 43, вып. 1 (2018), стр. 69–108.
  • Крис Хэм , "Участие совета общественного здравоохранения в системе планирования NHS" , Социальная политика и управление , том. 14, вып. 3. (1980), стр. 221–232.
  • Стивен Харрисон, «Закрытый магазин в Национальной службе здравоохранения: пример отношений с государственным сектором» , Журнал социальной политики , вып. 17, нет. 1 (1988), стр. 61–81.
  • Рудольф Кляйн , Новая политика NHS: от создания до нового изобретения (Оксфорд: Radcliffe Publishing, 2006).
  • Джон Листер , « Перерезание линии жизни: борьба за государственную службу здравоохранения» (Лондон: Подмастерье, 1988).
  • Гарет Миллуорд, «Политика социального обеспечения и движение ранней инвалидности: экспертиза, инвалидность и правительство, 1965–77» , Британская история двадцатого века , том. 26, вып. 2 (2015), стр. 274–297.
  • Гарет Миллуорд, «Закон об инвалидности ?: Закон о выплатах за повреждение вакцины от 1979 года и ответ британского правительства на угрозу вакцинации против коклюша» , Social History of Medicine , vol. 4 (2016), стр. 1–19.
  • Алекс Молд, «Группы пациентов и построение пациента-потребителя в Великобритании: исторический обзор» , Журнал социальной политики , вып. 39, нет. 4 (2010), стр. 505–521.
  • Алекс Молд, Создание пациента-потребителя: организации пациентов и консьюмеризм в сфере здравоохранения в Великобритании (Манчестер: Manchester University Press, 2015).
  • Алекс Молд и Вирджиния Берридж, Добровольные действия и незаконные наркотики: здоровье и общество в Великобритании с 1960-х годов (Лондон: Palgrave Macmillan, 2010).
  • Мартин Д. Мур, "Еда как лекарство: диета, лечение диабета и пациенты в Британии двадцатого века" , Журнал истории медицины и смежных наук , вып. 73, нет. 2 (2018), стр. 150–267.
  • Аиша Натху, « Разоблаченные сердца: трансплантаты и СМИ в Великобритании 1960-х» (Бейзингсток: Palgrave Macmillan, 2009).
  • Эндрю Ситон, «Против« священной коровы »: оппозиция NHS и братство за свободу в медицине, 1948–1972» , Британская история двадцатого века , том. 26, вып. 3 (2015), стр. 426–449.
  • Джеффри Риветт (2019). «График реформы NHS» . Nuffield Trust . Проверено 31 июля 2020 года .
  • Клэр Сьюэлл, «Если один из членов семьи является инвалидом, семья как целое является инвалидом»: дети с талидомидом и появление семейных опекунов в Великобритании, c. 1957–1978 » , История семьи и сообщества , том. 18, нет. 1 (2015), стр. 37–52.
  • Мэтью Томсон , Проблема умственной отсталости: евгеника, демократия и социальная политика в Великобритании, c. 1870–1959 (Oxford: Oxford University Press, 1998).