Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Ингалятор (значения) .
Ингалятор
AsthmaInhaler.jpg
Специальностьпульмонология

Ингалятор (также известный как фуга , насос или аллергия спрей ) является медицинским устройство , которое используется для доставки лекарств в легкие через работу дыхания человека. Это позволяет лекарствам доставляться в легкие и всасываться в них, что обеспечивает возможность целенаправленного медицинского лечения этой конкретной области тела, а также снижает побочные эффекты пероральных лекарств. Существует множество ингаляторов, и они обычно используются для лечения множества заболеваний, среди которых астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются одними из самых заметных. [1]

Некоторые из распространенных типов ингаляторов включают дозированные ингаляторы , ингаляторы сухого порошка, ингаляторы мягкого тумана и небулайзеры . Каждое устройство имеет преимущества и недостатки и может быть выбрано в зависимости от конкретных потребностей пациента, а также возраста, координации и функции легких. [2] Правильное обучение использованию ингаляторов важно для гарантии того, что вдыхаемые лекарства должным образом воздействуют на легкие. [3]

Медицинское использование [ править ]

Ингаляторы предназначены для доставки лекарств непосредственно в легкие через собственное дыхание человека. Это может принести пользу пациенту, если доставлять лекарства непосредственно в области заболевания, позволяя лекарству оказывать большее влияние на намеченную цель и ограничивая побочные эффекты лекарств из-за локализованного лечения. [1] Ингаляторы используются при различных заболеваниях , среди которых наиболее распространены заболевания легких и дыхательной системы . В этих условиях используются лекарства, предназначенные для уменьшения воспаления и обструкции дыхательных путей, чтобы обеспечить более легкое и менее напряженное дыхание. [4] Были даже разработаны антибиотики для ингаляторов, чтобы обеспечить прямую доставку к участкам инфекции в легких. [5]Двумя наиболее распространенными состояниями, требующими ингаляционной терапии, являются астма и хроническая обструктивная болезнь легких . [4] [6]

Астма

Астма - это состояние перемежающейся обструкции дыхательных путей из-за воспалительных процессов в легких. Ингаляционные препараты используются для успокоения воспаления в легких и облегчения обструкции дыхательных путей. Обычные ингаляционные препараты, используемые для лечения астмы, - это сальбутамол , кортикостероиды и сальметерол . Эти лекарства позволяют пациентам облегчить симптомы обструкции дыхательных путей и уменьшить воспаление. [4]

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ - это обструктивное заболевание легких, вызванное длительным повреждением дыхательных путей легких. Долгосрочное повреждение приводит к неспособности дыхательных путей открываться должным образом, вызывая обструкцию дыхательных путей . Ингаляционные препараты позволяют пациенту увидеть улучшение симптомов и улучшение повседневной жизни. Некоторыми часто используемыми ингаляционными препаратами у пациентов с ХОБЛ являются ипратроприум , сальметерол и кортикостероиды . [6]

Типы [ править ]

Дозированные ингаляторы (MDI)

Наиболее распространенный тип ингалятора - это дозирующий ингалятор под давлением (MDI), который состоит из трех стандартных компонентов: металлического баллона, пластикового привода и дозирующего клапана. Лекарство обычно хранится в растворе в баллоне под давлением, который содержит пропеллент или суспензию. Канистра с MDI прикреплена к пластиковому приводу с ручным управлением. При активации дозирующий ингалятор выпускает фиксированную дозу лекарства в аэрозольной форме через привод в легкие пациента. [7] Эти устройства требуют значительной координации, так как человек должен выпустить лекарство одновременно с вдыханием или почти одновременно с ним, чтобы лекарство было эффективным. [8]

Различные типы ингаляторов сухого порошка

Ингаляторы для сухих порошков (DPI)

Ингаляторы сухого порошка высвобождают отмеренную или измеренную устройством дозу порошкообразного лекарства, которая вдыхается через устройство DPI. Это устройство обычно содержит камеру, в которую порошкообразное лекарство помещается перед каждой дозой. [3] Затем порошок можно вдохнуть, быстро вдохнув. [1] Это позволяет доставить лекарство в легкие без необходимости использования пропеллента / суспензии. [8]

Ингаляторы мягкого тумана (SMI)

Небулайзер с маской для лица

Ингаляторы мягкого тумана выпускают легкий туман, содержащий лекарство, без необходимости использования пропеллента / суспензии. При нажатии кнопки ингалятор создает туман с лекарством, позволяя вдыхать его в легкие. SMI приостанавливают ингаляционные препараты примерно на 1,2 секунды, что больше, чем средний период времени приостановки ингалятора MDI. Это требует меньшей координации при использовании и может быть полезно для маленьких пациентов или пациентов, которым трудно использовать ингаляторы MDI. [8]

Небулайзеры

Небулайзеры предназначены для доставки лекарств в течение длительного периода времени за несколько вдохов через мундштук или маску для лица. Они создают непрерывный туман с лекарствами в аэрозольной форме, позволяя пациенту нормально дышать и принимать лекарства. [8] Они обычно используются у младенцев и детей ясельного возраста, которым требуются ингаляционные лекарства, или у пациентов в больнице, которым требуются ингаляционные лекарства. [2]

Горючее [ править ]

В 2009 году FDA запретило использование ингаляторов, в которых в качестве пропеллентов используются хлорфторуглероды (CFC). Вместо них в ингаляторах теперь используется гидрофторалкан (HFA). HFA не является экологически инертным, поскольку является парниковым газом, но не влияет на озоновый слой . [9] В то время как некоторые страдающие астмой и правозащитные группы утверждают, что ингаляторы HFA не так эффективны, [10] опубликованные клинические исследования показывают, что ингаляторы CFC и HFA одинаково эффективны в борьбе с астмой. [11]

В то время как воздействие ХФУ из ингаляторов на озоновый слой было незначительным (затмеваемым промышленными процессами с использованием ХФУ), FDA в своей интерпретации Монреальского протокола потребовало перехода на пропелленты. [9] Пациенты выразили озабоченность по поводу высокой цены ингаляторов HFA, поскольку не существует генерических версий, в то время как генерические ингаляторы CFC были доступны. [10]

Правильное использование [ править ]

При введении ингаляторов себе или другим людям важно использовать правильную технику. Неправильное использование ингаляторов очень распространено и может привести к попаданию лекарства в рот или горло, где оно не может оказать желаемого эффекта. [1] [12] Обучение правильному использованию ингаляторов для доставки лекарств является часто цитируемой темой в медицинских исследованиях, и было много размышлений о том, как лучше всего помочь людям научиться эффективно использовать свои ингаляторы. [13] [3] Ниже приводится описание правильной техники использования ингалятора для каждого типа ингалятора, а также полезное видео, объясняющее, что говорится в тексте.

Воспроизвести медиа
Использование ингалятора

Дозированные ингаляторы:

1. Снимите мундштук и встряхивайте ингалятор 5–10 секунд.

2. Возьмитесь за ингалятор так, чтобы мундштук был снизу, а канистрой сверху. На канистру следует положить палец, чтобы можно было доставить лекарство.

3. Сделайте полный выдох и прижмите рот к мундштуку.

4. Когда вы начнете вдыхать, нажмите на баллончик (это высвободит лекарство).

5. Продолжайте медленно и глубоко вдыхать и задерживать дыхание на 5–10 секунд (при этом лекарство остается в легких там, где оно должно быть).

6. Выдохните. Если вы должны сделать несколько вдохов с лекарством, подождите 15–30 секунд и повторите шаги 1–5.

7. Замените мундштук [1].

С проставкой:

Поместите прокладку в мундштук дозированного ингалятора, а рот - на конец прокладки. Нажмите на баллончик и глубоко вдохните, когда лекарство будет готово к доставке в легкие. Это снижает потребность в координации дыхания при активации ингалятора. [1]

Ингаляторы для сухих порошков:

1. Подготовьте камеру для лекарств в ингаляторе (это будет отличаться в зависимости от типа ингалятора, но потребует подготовки и открытия камеры с лекарством)

2. Держите ингалятор камерой, направленной к вам, и полностью выдохните, отвернув голову от ингалятора.

3. Приложите рот к камере и сделайте быстрый глубокий вдох, чтобы лекарство попало в легкие.

4. Задержите дыхание на 5–10 секунд, а затем медленно выдохните.

5. Повторите шаги 1–4, если требуется другая доза [1]

Ингаляторы мягкого тумана:

1. Заправьте ингалятор (это включает в себя загрузку картриджа и выпуск ингалятора до тех пор, пока не станет виден мелкий туман - более подробное объяснение в видео)

2. Сделайте полный выдох и поместите рот вокруг мундштука, оставив место для маленьких отверстий сбоку от мундштука.

3. Медленно вдохните, одновременно нажимая кнопку, чтобы выпустить лекарство.

4. Задержите дыхание на 5–10 секунд.

5. Медленно выдохните и повторите шаги 1–4, если требуется еще одна доза лекарства.

Если ингалятор используется каждый день, вам следует заправить ингалятор только в первый раз, используя новый картридж, но, возможно, потребуется заправить его снова, если он не использовался несколько дней. [1]

После использования:

При использовании ингаляционных кортикостероидов прополощите рот сразу после использования ингалятора. Это помогает предотвратить заражение . [1]

Распылитель:

1. Наденьте рот на мундштук или маску на нос и рот.

2. Включите небулайзерную камеру.

3. Дышите нормально в течение 10-20 минут (или времени, отведенного на лечение).

4. Выключите машину и снимите лицевую маску / загубник [1].

История [ править ]

Ингалятор марки Penetro из Мексики середины 20 века, часть постоянной коллекции Museo del Objeto del Objeto
Ингалятор, разработанный Джоном Маджем в 1778 году

Идея прямой доставки лекарства в легкие была основана на древних традиционных методах лечения, которые включали использование ароматических и лечебных паров. Они не включали никаких специальных устройств, кроме аппаратов, используемых для сжигания или нагрева с целью получения дыма. Среди первых ингаляционных устройств был один, изобретенный Джоном Маджем в 1778 году. Он имел оловянную кружку с отверстием, позволяющим прикрепить гибкую трубку. Мадж использовал его для лечения кашля с помощью опиума. Эти устройства эволюционировали с модификациями Вулфа, Маккензи (1872) и улучшенными ротовыми насадками, такими как Бейгель в 1866 году. Многим из этих ранних ингаляторов требовалось тепло для испарения активного химического ингредиента. Преимущества форсированного выдоха и вдоха для лечения астмы были отмечены Дж. С. Монеллом в 1865 году. Химические вещества, используемые в ингаляторах, включают аммиак, хлор, йод, деготь, бальзамы,скипидар камфора и многие другие в комбинациях.[14] Джулиус Маунт Блейер использовал вариацию в 1890 году в Нью-Йорке. [15]

Мундштук для ингалятора, разработанный доктором Бейгелем (1867 г.)

В 1968 году Роберт Векслер из Abbott Laboratories разработал анальгатор, одноразовый ингалятор, который позволял самостоятельно вводить пары метоксифлурана в воздухе для обезболивания . [16] Анальгатор состоял из полиэтиленового цилиндра длиной 5 дюймов и диаметром 1 дюйм с мундштуком длиной 1 дюйм. Устройство содержало свернутый фитиль из полипропиленового войлока, в котором содержалось 15  миллилитров метоксифлурана.

Из-за простоты анальгатора и фармакологических характеристик метоксифлурана пациентам было легко самостоятельно вводить препарат и быстро достигать уровня сознательной анальгезии, который можно было поддерживать и корректировать по мере необходимости в течение периода времени продолжительностью от нескольких секунд. от минут до нескольких часов. Подачи 15 миллилитров метоксифлурана обычно хватает на два-три часа, в течение которых у пользователя часто может быть частично амнезия по отношению к чувству боли; при необходимости прибор можно пополнить. [17]

Analgizer был признан безопасным, эффективным и простым в администрировании в акушерских больных во время родов, а также для пациентов с переломами костей и совместных дислокаций , [17] и для декорирования изменений на ожоговых больных. [18] При использовании для обезболивания родов Анальгатор позволяет родам протекать нормально и без видимого неблагоприятного воздействия на баллы по шкале Апгар . [17] Все показатели жизнедеятельности остаются нормальными у акушерских пациентов, новорожденных и травмированных пациентов. [17] Анальгатор широко использовался для обезболивания и седации.до начала 1970-х годов, что было предвестником современных инфузионных насосов для анальгезии, управляемых пациентом . [19] [20] [21] [22] Ингалятор Анальгатор был снят с производства в 1974 году, но использование метоксифлурана в качестве седативного и анальгетического средства продолжается в Австралии и Новой Зеландии в форме ингалятора Penthrox . [23] [24] [25] [26] [27] [28]

См. Также [ править ]

  • Список медицинских ингалянтов
  • Противоотечное средство

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j Национальная программа обучения и профилактики астмы. (Ноябрь 2007 г.). «Отчет экспертной комиссии 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы - Сводный отчет 2007». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 120 (5 доп.): S94-138. DOI : 10.1016 / j.jaci.2007.09.043 . PMID  17983880 .
  2. ^ а б ДеПьетро, ​​Майкл; Гилберт, Илин; Millette, Lauren A .; Рибе, Майкл (январь 2018 г.). «Варианты ингаляционных устройств для лечения хронической обструктивной болезни легких». Последипломная медицина . 130 (1): 83–97. DOI : 10.1080 / 00325481.2018.1399042 . ISSN 1941-9260 . PMID 29210318 . S2CID 705448 .   
  3. ^ а б в Марикото, Т; Монтейро, L; Гама, JMR; Коррейя-де-Соуза, Дж .; Таборда-Барата, Л. (январь 2019). «Обучение технике ингаляции и риск обострения у пожилых людей с астмой или хроническим обструктивным заболеванием легких: метаанализ» . Журнал Американского гериатрического общества . 67 (1): 57–66. DOI : 10.1111 / jgs.15602 . PMID 30291745 . 
  4. ^ a b c Роте, Томас; Спаньоло, Паоло; Бридево, Пьер-Оливье; Кларенбах, Кристиан; Эйх-Вангер, Кристина; Мейер, Франка; Мидингер, Дэвид; Мёллер, Александр; Nicod, Laurent P .; Николе-Шатлен, Женевьева; Сауты, Ален (2018). «Диагностика и лечение астмы - Швейцарские рекомендации» . Дыхание; Международный обзор торакальных заболеваний . 95 (5): 364–380. DOI : 10.1159 / 000486797 . ISSN 1423-0356 . PMID 29614508 .  
  5. ^ Вардакас, Константинос З .; Вулгарис, Георгиос Л .; Самонис, Джордж; Фалагас, Мэтью Э. (январь 2018 г.). «Монотерапия ингаляционным колистином при инфекциях дыхательных путей у взрослых без муковисцидоза: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал противомикробных агентов . 51 (1): 1–9. DOI : 10.1016 / j.ijantimicag.2017.05.016 . ISSN 1872-7913 . PMID 28669836 .  
  6. ^ а б Штольц, Дайана; Барандун, Юрг; Бурер, Хайнц; Бридево, Пьер-Оливье; Брун, Патрик; Брутше, Мартин; Кларенбах, Кристиан; Эйх, Кристина; Фихтер, Рене; Фрей, Мартин; Гейзер, Томас (2018). «Диагностика, профилактика и лечение стабильной ХОБЛ и острых обострений ХОБЛ: Швейцарские рекомендации 2018» (PDF) . Дыхание; Международный обзор торакальных заболеваний . 96 (4): 382–398. DOI : 10.1159 / 000490551 . ISSN 1423-0356 . PMID 30138943 . S2CID 52074520 .    
  7. ^ Хики, AJ, изд. (2004). Фармацевтическая технология ингаляционных аэрозолей (2-е изд.). Нью-Йорк: Марсель Деккер.
  8. ^ a b c d Навайе, Марьям; Дембек, Кэрол; Чо-Рейес, Суджин; Ага, Карен; Челли, Бартоломе Р. (январь 2020 г.). «Ошибки использования устройств с ингаляторами мягкого тумана: глобальный систематический обзор литературы и метаанализ» . Хроническое респираторное заболевание . 17 : 1479973119901234. дои : 10,1177 / 1479973119901234 . ISSN 1479-9731 . PMC 6985977 . PMID 31984767 .   
  9. ^ a b Ник Бауманн (июль – август 2011 г.). «Почему вы платите больше, чтобы дышать» . Мать Джонс .
  10. ^ a b «Зеленые ингаляторы, обеспокоенные астмой, могут быть не такими эффективными | ksdk.com | Сент-Луис, Миссури» . ksdk.com . Проверено 21 ноября 2010 .
  11. ^ Hendeles L, Colice GL, Meyer RJ (март 2007). «Отказ от ингаляторов альбутерола, содержащих хлорфторуглеродные пропелленты». N. Engl. J. Med . 356 (13): 1344–51. DOI : 10.1056 / NEJMra050380 . PMID 17392304 . 
  12. ^ Чо-Рейес, Суджин; Челли, Бартоломе Р .; Дембек, Кэрол; Ага, Карен; Навайе, Марьям (24.07.2019). «Ошибки техники ингаляции при использовании дозированных ингаляторов среди пациентов с обструктивными заболеваниями легких: систематический обзор и метаанализ исследований в США» . Хронические обструктивные болезни легких (Майами, Флорида) . 6 (3): 267–280. DOI : 10,15326 / jcopdf.6.3.2018.0168 . ISSN 2372-952X . PMC 6872219 . PMID 31342732 .   
  13. ^ Харрис, K; Kneale, D; Лассерсон, Т.Дж.; Макдональд, ВМ; Григг, Дж; Томас, Дж. (28 января 2019 г.). «Школьные вмешательства по самоконтролю при астме у детей и подростков: систематический обзор смешанных методов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD011651. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011651.pub2 . PMC 6353176 . PMID 30687940 .  
  14. ^ Коэн, Дж. Солис (1876). Ингаляции в лечении болезней: методы лечения и практика . Филадельфия: Линдси и Блэкистон.
  15. ^ Блейер, Дж. Маунт (1890). «Новый метод лечения гортани и бронхов с помощью спрея и трубки во время акта глубокого вдоха. Читайте в разделе ларингологии и отологии на Сорок первом ежегодном собрании Американской медицинской ассоциации, Нэшвилл, штат Теннеси, май. , 1890 » . Журнал Американской медицинской ассоциации . 15 (18): 634–636. DOI : 10.1001 / jama.1890.02410440006001a .
  16. ^ Wexler RE (1968). «Анальгатор: ингалятор для самостоятельного проведения ингаляционной анестезии под наблюдением» . Эбботт Парк, Иллинойс: Abbott Laboratories . Проверено 21 ноября 2010 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  17. ^ a b c d Romagnoli A, Busque L, Power DJ (1970). «Анальгизатор» в больнице общего профиля: предварительное сообщение » . Канадский журнал анестезии . 17 (3): 275–8. DOI : 10.1007 / BF03004607 . PMID 5512851 . 
  18. ^ Packer KJ, Titel JH (1969). «Метоксифлурановая анальгезия для ожоговых повязок: опыт использования анальгатора (требуется подписка)». Британский журнал анестезии . 41 (12): 1080–5. CiteSeerX 10.1.1.1028.6601 . DOI : 10.1093 / ВпМ / 41.12.1080 . PMID 4903969 .  
  19. ↑ Major V, Rosen M, Mushin WW (1966). «Метоксифлуран как акушерский анальгетик: сравнение с трихлорэтиленом» . BMJ . 2 (5529): 1554–61. DOI : 10.1136 / bmj.2.5529.1554 . PMC 1944957 . PMID 5926260 .  
  20. Перейти ↑ Dragon A, Goldstein I (1967). «Метоксифлуран: предварительный отчет об обезболивающих и модифицирующих настроение свойствах в стоматологии (требуется подписка)». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 75 (5): 1176–81. DOI : 10,14219 / jada.archive.1967.0358 . PMID 5233333 . 
  21. ^ Фирн S (1972). «Метоксифлурановая анальгезия при ожоговых повязках и других болезненных палатах у детей (требуется подписка)». Британский журнал анестезии . 44 (5): 517–22. DOI : 10.1093 / ВпМ / 44.5.517 . PMID 5044082 . 
  22. ^ Джозефсон CA, Шварц W (1974). «Кардиффский ингалятор и пентран. Метод седативной анальгезии в повседневной стоматологии». Журнал Стоматологической ассоциации Южной Африки . 29 (2): 77–80. PMID 4534883 . 
  23. ^ Babl F, P Барнетт, Palmer G, Oakley E Дэвидсон A (2007). «Пилотное исследование ингаляционного метоксифлурана для процедурной анальгезии у детей (требуется подписка)». Детская анестезия . 17 (2): 148–53. DOI : 10.1111 / j.1460-9592.2006.02037.x . PMID 17238886 . 
  24. ^ Гриндлей Дж, Babl FE (2009). «Эффективность и безопасность обезболивания метоксифлураном в отделении неотложной помощи и на догоспитальном этапе». Экстренная медицина Австралии . 21 (1): 4–11. DOI : 10.1111 / j.1742-6723.2009.01153.x . PMID 19254307 . S2CID 40158248 .  
  25. ^ Babl FE, Джемисон SR, Списер М, Бернарда S (2006). «Ингаляционный метоксифлуран как догоспитальное обезболивающее у детей (требуется подписка)». Экстренная медицина Австралии . 18 (4): 404–10. DOI : 10.1111 / j.1742-6723.2006.00874.x . PMID 16842312 . S2CID 1619160 .  
  26. Перейти ↑ McLennan JV (2007). «Является ли метоксифлуран подходящим анальгетиком поля боя?» (PDF) . Журнал Медицинского корпуса Королевской армии . 153 (2): 111–3. DOI : 10.1136 / jramc-153-02-08 . PMID 17896540 . S2CID 38517296 . Архивировано из оригинального (PDF) на 2011-07-15.   
  27. Перейти ↑ Medical Developments International Pty. Ltd. (2009). «ПЕНТРОКС (метоксифлуран) при вдыхании: информация о продукте» (PDF) . Спрингвейл, Виктория, Австралия: Medical Developments International Limited . Проверено 21 ноября 2010 .
  28. ^ Национальная служба прописывания (2010). «Метоксифлуран (пентрокс) для обезболивания (список врачей)» (PDF) . NPS RADAR . Канберра, Австралия: Национальная служба рецептов, Департамент здравоохранения и старения . Проверено 21 ноября 2010 . [ постоянная мертвая ссылка ]

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Паттон Дж. (Февраль 1998 г.). «Вдыхание жизни в белковые препараты. Вдыхание терапевтических макромолекул - это реальная, естественная, более удобная для людей система доставки». Nat. Biotechnol . 16 (2): 141–3. DOI : 10.1038 / nbt0198-141 . PMID  9487516 . S2CID  20224465 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Основные аспекты вдыхаемых фармацевтических аэрозолей
  • Последние достижения в технологии аэрозольных препаратов
  • Дискретное моделирование диспергирования порошка в фармацевтических аэрозольных ингаляторах