Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Из-за почти всеобщего стремления к безопасному и качественному здравоохранению растет интерес к международной аккредитации здравоохранения . [1] Оказание медицинской помощи, особенно адекватного уровня , - сложный и трудный процесс. Здравоохранение - это жизненно важный и эмоциональный вопрос, его важность пронизывает все аспекты жизни общества и имеет медицинские , социальные , политические , этические , деловые и финансовые последствия. В любой части мира услуги здравоохранения могут предоставляться либо государственным сектором, либочастный сектор или сочетание того и другого, и место оказания медицинской помощи может быть расположено в больницах или доступно через практикующих врачей, работающих в сообществе, таких как терапевты общей практики и стоматологи.

Это происходит в большинстве стран развитого мира в условиях, когда люди выражают все более высокие ожидания в отношении больниц и медицинских услуг. Эта тенденция особенно сильна там, где существуют социализированные медицинские системы . Например, в Европейском союзе «... пациенты все больше ожидают того, что системы здравоохранения должны обеспечивать», хотя наблюдается «... постоянный рост стоимости услуг, определяемый научными и техническими инновациями». [2] И в одном конкретном государстве-члене ЕС, Соединенном Королевстве, «... Люди будут увеличивать спрос, и у них также есть повышенные ожидания в отношении того, что может предоставить Национальная служба здравоохранения». [3]США проявляют здесь некоторые отличия и являются необычной и явной диковинкой среди развитых западных стран. В 2007 году 45,7 миллиона от общей численности населения США (т.е. 15,3%) не имели медицинской страховки [4], однако в 2007 году США потратили почти 2,3 триллиона долларов на здравоохранение, или 16% валового внутреннего продукта страны, что более чем в два раза больше. на душу населения в среднем по ОЭСР. [5] Из-за этого некоторым гражданам США приходится искать доступное медицинское обслуживание за пределами своей страны с помощью медицинского туризма , также известного как « Глобальное здравоохранение » ( см. Ниже).

Помимо использования больниц и медицинских услуг для восстановления своего здоровья, если оно было ослаблено, или, в первую очередь, для предотвращения ухудшения здоровья, люди во всем мире могут также использовать их для множества других услуг, например, для «улучшения природы» »(Например, косметическая хирургия , операция по смене пола [6] или получение помощи для преодоления трудностей, связанных с тем, чтобы стать родителем (например, лечение бесплодия ) [7].

Аккредитация здравоохранения и больниц [ править ]

По сути, аккредитация здравоохранения и больниц направлена на улучшение оказания помощи пациентам и качества получаемой помощи. Аккредитация была определена как «процесс самооценки и внешней коллегиальной оценки, используемый организациями здравоохранения для точной оценки своего уровня работы в соответствии с установленными стандартами и для реализации способов постоянного улучшения» [8] Интерес к аккредитации больниц растет по мере роста как Всемирная организация здравоохранения (см. внешние ссылки). Аккредитация - один из важных компонентов безопасности пациентов . Однако существуют ограниченные и оспариваемые доказательства, подтверждающие эффективность программ аккредитации. [9]

В США в начале 20-го века было беспокойство о том, как лучше всего создать соответствующую среду, в которой могли бы работать врачи. Таким образом, были выработаны стандарты для улучшения контроля за больничной средой, которые впоследствии переросли в схемы аккредитации с целью облегчения и улучшения организационного развития. Частью процесса является не только оценка качества, но и продвижение и повышение качества. Подобные схемы аккредитации вскоре были разработаны и в других странах мира.

В таких странах, как Великобритания, США, Австралия, Новая Зеландия и Канада, сложные группы аккредитации выросли до обследования больниц (и, в некоторых случаях, здравоохранения в сообществе). Кроме того, были созданы другие группы аккредитации с открыто заявленными полномочиями для наблюдения только за одной конкретной областью здравоохранения, такой как лабораторная медицина, психиатрические услуги или сексуальное здоровье.

Системы аккредитации построены таким образом, чтобы обеспечивать объективные меры для внешней оценки качества и менеджмента качества. В идеале схемы аккредитации должны быть сосредоточены в первую очередь на пациенте и его пути в системе здравоохранения - это включает в себя то, как он получает доступ к медицинской помощи, как за ним ухаживают после выписки из больницы, а также на качестве предоставляемых им услуг. В основе этих схем лежит список стандартов, которые в идеале служат для систематической и всесторонней оценки стандартов профессиональной деятельности в больнице. Это включает не только практический уход за пациентами, но также обучение и обучение персонала, квалификацию, клиническое руководство и аудит , исследованиядеятельность, этические стандарты и т. д. Стандарты также могут использоваться больницами внутри страны для разработки и улучшения своих стандартов качества и управления качеством. Некоторые международные схемы аккредитации считают, что применяемые стандарты должны быть фиксированными и не подлежат обсуждению, в то время как другие используют систему переговоров по стандартам - однако, какой бы подход ни был принят, каждый аспект процесса должен быть основан на доказательствах .

Международные группы по стандартизации также существуют, но следует отметить, что простое достижение установленных стандартов - не единственный фактор, участвующий в аккредитации качества - существует также важный вопрос включения в участвующие больницы систем самоанализа, решения проблем и самосовершенствование, и, следовательно, аккредитация - это нечто большее, чем следование некоему общему процессу « стандартизации ».

Поскольку правительства и широкая общественность все чаще требуют все большей и большей открытости в отношении медицинской помощи и ее предоставления, включая, в частности, качество и безопасность больниц и клиническую деятельность врачей, эти системы аккредитации в целом адаптировались для выполнения этой расширенной роли.

Однако в идеале аккредитация должна быть независимой от государственного контроля, и группы аккредитации должны оценивать больницы «комплексно», а не только отдельные отдельные аспекты деятельности или услуг больницы, такие как лаборатории, аптечные услуги, инфекционный контроль, услуги финансового здравоохранения или информационных технологий. (действительно, частичная аккредитация этого типа должна быть публично признана как таковая как системой аккредитации, так и больницей). Лучшие схемы аккредитации также оценивают академическую и интеллектуальную деятельность (например, преподавание и исследования) в тех больницах, которые они обследуют (см. Ниже), и имеют явный и заявленный интерес к медицинской этике .

В некоторых частях мира доступ к медицинскому обслуживанию может быть очень дорогим, даже чрезмерно дорогим. В то время как некоторые страны решили предоставлять комплексные медицинские услуги для всего своего населения, другие, похоже, довольны тем, что часть своего населения оставила без доступа к медицинскому обслуживанию. Когда дело доходит до того, кто оплачивает счета за здравоохранение, это может быть государство или физическое лицо (иногда либо путем прямой оплаты, а иногда через схемы, управляемые работодателем, страховые компании и т. Д.), Либо сочетание того и другого. Однако здравоохранение никогда не может быть по-настоящему «бесплатным» - где-то всегда кто-то должен будет платить, а плательщик всегда будет стремиться к наилучшему соотношению цены и качества. «Доступность» здравоохранения может быть непреодолимым препятствием для некоторых людей.Соответственно, соотношение цены и качества является еще одним фактором оценки истинного качества здравоохранения.

Фон [ править ]

В ряде более крупных стран проводится внутренняя аккредитация больниц . Взяв в качестве примера США, многочисленные группы предоставляют аккредитацию для внутренних организаций здравоохранения, включая Ассоциацию по аккредитации AAAHC для амбулаторной медицинской помощи , ведущую международный бизнес как « Acreditas Global », Программу аккредитации общественного здравоохранения (CHAP), Объединенную комиссию , TJC, аккредитацию Комиссия по здравоохранению , Inc. (ACHC), «Образцовая программа поставщиков услуг» Группы по соблюдению , Американская международная комиссия по аккредитации (AACI) и Ассоциация по аккредитации качества здравоохранения (HQAA).

Некоторые другие страны стремятся получить доступ к услугам основных международных групп по аккредитации здравоохранения, базирующихся в других странах, для оценки своих медицинских услуг. Для этого есть много причин, в том числе стоимость, желание улучшить качество здравоохранения для своих граждан (хорошее управление лежит в основе всей высококачественной медицинской помощи) или желание продавать свои медицинские услуги «медицинским туристам» (см. ниже). Некоторые больницы проходят международную аккредитацию в сфере здравоохранения как фактическую форму рекламы.

В ответ на эту маркетинговую возможность некоторые национальные группы аккредитации расширили свое присутствие на международном уровне и продолжили обследование и аккредитацию больниц за пределами своих национальных границ. Когда они решают это сделать, можно сказать, что такие группы предоставляют «международную аккредитацию в сфере здравоохранения».

Этот процесс аккредитации все больше усложняется тем фактом, что во многих частях мира все больше и больше людей предпочитают пересекать международные границы, чтобы получить доступ к здравоохранению, явление, известное как « медицинский туризм » или « глобальное здравоохранение ». Медицинский туризм / Global Healthcare нельзя игнорировать как ключевой вопрос в международной аккредитации в сфере здравоохранения - он становится все более важным, поскольку миллионы (особенно) европейцев и американцев обращаются за медицинской помощью за границу за пределами своих стран по разным причинам (включая и особенно доступность) , и он представляет собой растущий бизнес с многомиллиардными евро / долларами / фунтами, который приобретает все большее значение для экономики многих стран, таких какСингапур , Таиланд , Индия, Гонконг , Малайзия и Филиппины . Важность медицинского туризма / Global Healthcare для экономики развивающихся стран все чаще становится предметом научных исследований. [2] , и эта синергия имеет явный «эффект домино» для тех организаций, базирующихся в развитом мире, которые стремятся развивать рынок медицинского туризма / глобального здравоохранения .

Причины, по которым пациенты ищут варианты медицинского туризма / Global Healthcare , разнообразны;

(а) лечение дома может быть слишком дорогим
(б) списки ожидания могут быть слишком длинными
(c) пациенты хотят получить доступ к лечению, недоступному дома (например, терапия стволовыми клетками, прерывание беременности, нелицензированные лекарства, хирургия смены пола)
(г) пациенты хотят большей конфиденциальности, чем это возможно дома (например, лечение ВИЧ / СПИДа, лечение бесплодия , хирургия смены пола, подтяжка лица)
(e) время от времени возникают новые проблемы, такие как новые медицинские разработки, которые не являются общедоступными, появление так называемых «супербактерий» (например, MRSA , VRSA, VRE> Clostridium difficile , E. coli , продуцирующая ESBL ) , проблемы с переливанием крови (например , болезнь Чаги в США, ВИЧ, HTLV-1 и т. д.), а также социальные непредвиденные обстоятельства, такие как войны, политические изменения и стихийные бедствия. Любой из этих факторов может привести к потере общественного доверия к медицинским услугам и к желанию обращаться за медицинской помощью за границу. Экологическая и политическая ситуация в мире будет постоянно меняться, и это необходимо будет учитывать в уравнениях.

Следующая цитата, взятая с веб-сайта Partners Harvard Medical International , демонстрирует растущую актуальность международной аккредитации здравоохранения и ее растущее коммерческое значение, особенно в отношении медицинского туризма / глобального здравоохранения . «На конкурентных рынках здравоохранения, где у пациентов есть все более широкий выбор, качество является наиболее важным отличительным признаком для организаций, стремящихся к устойчивости и лидерству как на национальном, так и на региональном уровне. Международная аккредитация стала мощным показателем приверженности организации здравоохранения обеспечению высокого качества уход и безопасность пациентов. [10] "Отражая это, многие дискуссии о медицинском туризмесайты блогов отражают растущее значение международной аккредитации здравоохранения и больниц для этой отрасли [3]

Потребители [ править ]

Каким образом человек, собирающийся стать медицинским туристом, может гарантировать, что медицинское обслуживание за границей, к которому он планирует получить доступ, является максимально безопасным и надлежащего качества? Конечно, это не просто вопрос больничных корпусов и матрасов, и, конечно, не просто вопрос только установленных цен. Хотя архитектурно приятные комнаты и более легкий доступ к спутниковому телевидению и Интернету могут улучшить личный комфорт, а низкая цена в подвальном помещении может помочь кошельку, что часто более важно, может включать такие вопросы, как:

  • стандарты управления в больнице или клинике
  • приверженность учреждения здравоохранения к самосовершенствованию и положительному учению на ошибках
  • общие стандарты медицинской этики, действующие в организации
  • этические стандарты медицинского персонала и их личная и коллективная приверженность заботе о пациентах и ​​более широком сообществе
  • качество клинического персонала, в том числе их базовый уровень образования и подготовки, а также свидетельства постоянного профессионального развития этих сотрудников.
  • качество и этические стандарты руководства и их личная и коллективная приверженность уходу за пациентами и более широким сообществом
  • история болезни больницы или клиники
  • послужной список инфекционного контроля больницы или клиники
  • больница может находиться в стране, где окружающая среда и климат могут привести пациента к контакту с инфекционными и / или тропическими заболеваниями, которые ему незнакомы.
  • доказательства наличия надежной, справедливой и справедливой системы рассмотрения жалоб, поданных пациентами, когда что-то идет не так, как это неизбежно время от времени, и, где это уместно, для справедливой и разумной компенсации потерпевшей стороне

Приведенный выше список не является исчерпывающим, но представляет собой хорошее начало. Кроме того, будущий медицинский турист должен проверить, полностью ли больница аккредитована международной группой по аккредитации или аккредитована лишь частично (например, для инфекционного контроля), причем последняя менее склонна вызывать доверие у потенциального потребителя.

Как люди с улицы получают доступ к такой качественной информации? Это может быть очень сложно. Схемы аккредитации, признанные в сфере оказания услуг в области международной аккредитации здравоохранения, включают:

  • Joint Commission International (JCI) (базируется в США)
  • Схема аккредитации Трента (базируется в Великобритании и Европе ) Бывшая схема Трента (срок действия которой истек в 2010 году) была первой схемой аккредитации больницы в Азии в Гонконге в 2000 году.

Различные схемы аккредитации различаются по подходу, качеству, размеру, намерениям, источникам сюрвейеров и навыкам их маркетинга. Они также различаются по цене, которую они взимают с больниц и медицинских учреждений за свои услуги. У всех есть веб-сайты.

Зонтичные организации [ править ]

Международное общество качества в здравоохранении (ISQua) является зонтичной организацией для таких организаций, предоставляющей международную аккредитацию в сфере здравоохранения. [11] Его офисы находятся в Ирландии. ISQua - это небольшая некоммерческая компания с ограниченной ответственностью, членами которой являются более чем 70 стран. ISQua работает, чтобы предоставлять услуги, чтобы помочь профессионалам в области здравоохранения, поставщикам медицинских услуг, исследователям, агентствам, политикам и потребителям достичь совершенства в оказании медицинской помощи всем людям, а также постоянно улучшать качество и безопасность медицинской помощи. ISQua на самом деле не обследует и не аккредитует больницы или клиники.

Великобритания форум по аккредитации или UKAF , является британская организация зонтика для организаций , предоставляющих аккредитацию здравоохранения. [12] Его офисы находятся в Лондоне. Как и ISQua, UKAF фактически не обследует и не аккредитует больницы. Индия становится 12-й страной, присоединившейся к ISQua.

Услуги по аккредитации [ править ]

Если больница или клиника просто желают улучшить свои услуги для пациентов, откуда бы эти пациенты ни прибыли (локально или из более отдаленных мест), или желают привлечь медицинских туристов, как они выбирают, к кому обратиться, когда намереваются получить доступ к внешней экспертной оценке посредством аккредитации? группы, такие как перечисленные выше. Ни одна система здравоохранения не обладает монополией на совершенство, и ни одна страна-поставщик или схема не может претендовать на звание абсолютного арбитра качества. То же самое и со схемами аккредитации в сфере здравоохранения.

Например, некоторые страны, такие как США, очень плохо справляются с предоставлением почти всеобщего доступа к здравоохранению надлежащего качества для населения, проживающего в пределах их собственных границ. Другие, такие как Великобритания и Австралия, создали системы, финансируемые государством, которые обеспечивают все без помощи частного сектора.

Различные комплексные схемы аккредитации исходят из разных частей мира, например, в больницах (см. Карту):

  • Объединенная международная комиссия (JCI) из США [13]
  • Аккредитация Канада [14]
  • QHA Трент из Великобритании [15]
  • Австралийский совет по международным стандартам здравоохранения в Австралии [16]

Поскольку ни одна единственная международная схема аккредитации не имеет исключительных прав на то, чтобы ее рассматривать в качестве общей схемы, актуальной во всем мире, некоторые больницы стремятся к многократной аккредитации, чтобы добиться надежности работы в разных частях мира.

Расположение географических баз четырех ведущих мировых систем аккредитации больниц.

Существуют и другие области аккредитации, такие как более активное использование общей медицинской практики (иногда известной как терапевт или семейная медицина) в некоторых западных странах. Услуги по аккредитации терапевтов, такие как Королевский колледж врачей общей практики (RGCP) [17] в Соединенном Королевстве и Australian General Practice Accreditation Limited (AGPAL) [18] в Австралии, предоставляют услуги по аккредитации для этих практик. Что касается стоимости аккредитации, она может сильно различаться [19], и может быть трудно найти точные данные; в случае JCI затраты могут быть значительными. Это зависит от страны, размера и деятельности организации. [20] [21]

Что касается работы в больницах, то ISO ( Международная организация по стандартизации ) часто ошибочно считается международной схемой аккредитации в сфере здравоохранения, однако это не так.

См. Также [ править ]

  • Аккредитация
  • Аккредитация больницы
  • Доказательная медицина
  • Поставщик оздоровительного туризма
  • Медицинская страховка
  • Больница , Списки больниц
  • Список международных организаций по аккредитации здравоохранения
  • Медицинский туризм
  • Безопасность пациентов
  • Организация безопасности пациентов
  • Медицинская этика
  • Международный SOS
  • Международная организация по стандартизации
  • Форум по аккредитации Соединенного Королевства

Ссылки [ править ]

  1. ^ Lovern Е. (13 ноября 2000) "Аккредитация получает внимание." Современное здравоохранение 30 (47): 46.
  2. ^ Управление международного общественного здравоохранения и социальных дел. «Вклад в процесс осмысления новой стратегии ЕС в области здравоохранения». Венеция, Италия: Региональный департамент здравоохранения и социальной защиты.
  3. ↑ Специальный комитет парламента Великобритании по вопросам здравоохранения (9 февраля 2006 г.). Протокол свидетельских показаний . Допрос свидетелей Берни Хёрна и Майкла Холла (вопросы 520–530)].
  4. Перейти ↑ Sherman, A., R. Greenstein, and S. Parrott (26 августа 2008 г.). «Бедность и доля американцев без здравоохранения были выше в 2007 году ...» . Вашингтон: Центр бюджетных и политических приоритетов.
  5. ^ «Здравоохранение: Билль о здоровье» . Экономист . 26 июня 2009 . Проверено 2 сентября 2009 года .
  6. ^ Новости BBC https://web.archive.org/web/20070817100337/http://news.bbc.co.uk/1/hi/programmes/newsnight/4115535.stm . Архивировано из оригинала на 2007-08-17. Отсутствует или пусто |title=( справка )
  7. ^ «Многоплодие и лечение бесплодия» . Архивировано из оригинала на 6 апреля 2014 года . Проверено 3 апреля 2014 года .
  8. ^ [1] .
  9. ^ Hinchcliff, R; Гринфилд, Д; Молдавский, M; Вестбрук, JI; Pawsey, M; Мамфорд, V; Брейтуэйт, Дж (4 октября 2012 г.). «Повествовательный синтез литературы по аккредитации служб здравоохранения» . Качество и безопасность BMJ . Интернет-первый (12): 979–91. DOI : 10.1136 / bmjqs-2012-000852 . PMID 23038406 . 
  10. ^ «Превращение качества в конкурентное преимущество» . 29 марта 2010. Архивировано из оригинала 14 мая 2010 года.
  11. ^ "Международное общество качества в здравоохранении" . ISQua .
  12. ^ "Форум Аккредитации Соединенного Королевства" . UKAF .
  13. ^ "Совместная международная комиссия" . JCI .
  14. ^ "Аккредитация Канады" . Аккредитация Канада .
  15. ^ "QHA Трент" . GQH .
  16. ^ "Австралийский совет по международным стандартам здравоохранения" . АЧС .
  17. ^ "Roayal Колледж врачей общей практики" . RCGP .
  18. ^ http://www.agpal.com.au/
  19. ^ «Обязательная аккредитация в Индии» . IMTJ Online .
  20. ^ «Обязательная аккредитация в Индии» .
  21. ^ "JCI Сколько они берут в больницах" . Совместная комиссия .

Внешние ссылки [ править ]

  • От редакции. Аккредитация больниц Арсе Х. как средство достижения международных стандартов качества в области здравоохранения. Международный журнал качества в здравоохранении, том 10, номер 6, декабрь 1998 г., стр. 469–472 (4).
  • Роль ВОЗ в аккредитации больниц. © 2004 Региональное бюро ВОЗ для Восточного Средиземноморья
  • Партнеры Harvard Medical International: качество - конкурентное преимущество.
  • Райк Э. Аккредитация по уходу за престарелыми в Австралии. BMJ быстрого реагирования, 7 ноября 2001 .
  • Рецензия на книгу Робинсона Р. - «Аккредитация: защита профессионала или потребителя?» BMJ 1995; 311: 818-819.
  • Роулинз Р. Аккредитация больницы важна. BMJ 2001; 322: 674
  • [4]