Нерегулярный ритм сна и бодрствования - редкая форма нарушения циркадного ритма сна . Для него характерны многочисленные дремоты в течение 24-часового периода, отсутствие основных эпизодов ночного сна и нерегулярность изо дня в день. [2] У больных нет привычки бодрствовать или спать, у них может быть плохой сон, и они часто могут быть очень сонными во время бодрствования. Общее время сна за 24 часа является нормальным для возраста человека. [3] [4] [5] Расстройство серьезное - невидимая инвалидность . Это может создать социальные, семейные и рабочие проблемы, затрудняя для человека поддержание отношений и ответственности, и может сделать человека привязанным к дому и изолированным.
Нерегулярный тип ритма бодрствования во сне | |
---|---|
Другие названия | Расстройство циркадного ритма сна - нерегулярный тип сна и бодрствования [1] |
Специальность | Неврология |
Причины
ISWD имеет различные причины, включая неврологические расстройства, такие как слабоумие (особенно болезнь Альцгеймера), повреждение головного мозга или умственную отсталость. [6] Считается, что у больных слабые циркадные часы . [4] [5] Риск заболевания увеличивается с возрастом, но только из-за увеличения распространенности сопутствующих заболеваний. [6]
Диагностика
Дневник сна должен быть сведен к помощи в диагностике и хронику график сна во время лечения. Другими способами контроля режима сна являются актиграфия [4] [5] или использование аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), который может регистрировать время сна.
Возможные предупреждающие знаки:
- периодический сон в течение дня и ночи без регулярного режима, но с нормальным общим временем сна,
- трудности с восстановительным сном и
- повышенная дневная сонливость. [4] [5]
Из-за изменений во времени сна / бодрствования и из-за того, что это редкое нарушение, поначалу оно может показаться другим нарушением циркадного ритма сна, например, расстройством сна и бодрствования не в течение суток или бессонницей. [ необходима цитата ]
Первичный визит к терапевту
Врач, специализирующийся на медицине сна, может спросить пациентов об их истории болезни; например: неврологические проблемы, принимаемые по рецепту или без рецепта лекарства, употребление алкоголя, семейный анамнез и любые другие проблемы со сном. Показано тщательное медицинское и неврологическое обследование. Пациенту будет предложено заполнить дневник сна, фиксируя время естественного сна и пробуждения в течение нескольких недель. Можно использовать оценку сна по шкале сонливости Эпворта . [4] [5]
Медицинское обследование
Можно заподозрить неврологическое состояние или другую медицинскую проблему, и в этом случае можно использовать анализы крови, компьютерную томографию или МРТ. Исследование ночного сна обычно не требуется для выявления этого расстройства, но может быть показано, если другие нарушения сна, такие как апноэ во сне и расстройство периодических движений конечностей, кажутся вероятными. Исследование ночного сна называется полисомнографией . Он отображает мозговые волны, сердцебиение, мышечную активность и дыхание во время сна. Он также записывает движения рук и ног. Он покажет, есть ли другие нарушения сна, которые вызывают или усиливают проблемы с ISWD. [ необходима цитата ]
Управление
Лечение нерегулярного ритма сна и бодрствования пытается задействовать биологические часы в мозгу, чтобы можно было достичь нормального длительного периода сна в ночное время. Просвещение по вопросам гигиены сна очень важно, и консультации могут быть полезны. Также можно использовать мелатонин , витамин B 12 , снотворные, средства для пробуждения и другие лекарства. [4] [5] Воздействие света в дневное время и занятия, происходящие в обычное время каждый день, могут помочь восстановить нормальный ритм. [4] [5]
Лечение этого расстройства может варьироваться для разных подгрупп пациентов. Пациентам с деменцией не следует назначать препараты, способствующие засыпанию (седативные средства) при ISWD, из-за того, что побочные эффекты в этой группе преобладали, что перевешивает возможные преимущества. [7]
Исследовать
В настоящее время ведется большое количество активных исследований различных аспектов циркадного ритма; это часто происходит в крупных университетах совместно с клиниками по исследованию сна при крупных больницах. Примером может служить программа Гарвардской медицинской школы и больницы Бригама и женщин . [8] Это исследование включает программы, в которых работают исследователи из различных отделов университета, включая психиатрию, неврологию, химию и биологию. Другие крупные центры исследования сна находятся в Тель-Авиве в Израиле, Мюнхене в Германии и в Японии. [ необходима цитата ]
Активно исследуются самые разные нарушения сна. Можно использовать измерение температуры тела или уровня мелатонина. В некоторых больницах проводят анализы крови на уровень мелатонина. Тесты слюны на мелатонин теперь доступны для покупки в Интернете; его метаболиты также можно определить в моче. [4] [5]
Номенклатура
Текущее формально правильное название расстройства - Расстройство циркадного ритма сна: тип нерегулярного ритма сна и бодрствования . [9] Это расстройство упоминается многими другими терминами, в том числе: нерегулярный образец бодрствования во сне , [10] синдром нерегулярного бодрствования во сне, [6] нерегулярный ритм бодрствования во сне (ISWRD), [11] нерегулярный цикл бодрствования во сне, [12 ] Нерегулярный график бодрствования во сне [13] и Нерегулярное нарушение сна (ISWD). [5] Иногда слова «сон» и «бодрствование» переносятся через дефис (сон-бодрствование), иногда соединяются с дефисом («сон-бодрствование»), а иногда - открытым («сон-бодрствование»). Иногда слова пишутся с заглавной буквы, а иногда - нет. [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Синдром продвинутой фазы сна
- Хронобиология
- Циркадный ритм
- Расстройство отсроченной фазы сна
Рекомендации
- ^ "Синдром нерегулярного сна-бодрствования: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 21 марта 2019 .
- ^ Вон Б.В., Катария Л. Кулебрас А (ред.). «Нерегулярное нарушение ритма сна и бодрствования» . MedLink .
- ^ Каталетто М.Э., Stöppler MC (25 февраля 2019 г.). «Использование термина« Нерегулярный цикл сна – бодрствования » » .
- ^ Б с д е е г ч Kushida CA. «Справочник по нарушениям сна» . Архивировано из оригинального 18 февраля 2008 года.
- ^ Б с д е е г ч I Сак Р.Л., Окли Д., Оже Р.Р., Карскадон М.А., Райт К.П., Витиелло М.В., Жданова И.В. (ноябрь 2007 г.). «Расстройства циркадного ритма сна: часть II, расширенное расстройство фазы сна, расстройство отсроченной фазы сна, расстройство бега и нерегулярный ритм сна и бодрствования. Обзор Американской академии медицины сна» (PDF) . Спать . 30 (11): 1484–501. DOI : 10.1093 / сон / 30.11.1484 . PMC 2082099 . PMID 18041481 .
- ^ а б в «Синдром нерегулярного бодрствования во сне» . Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США. 9 мая 2010 . Проверено 7 октября 2010 .
- ^ Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, Deriy LV, Thomas SM, Sharkey KM (октябрь 2015 г.). "Руководство по клинической практике лечения нарушений внутреннего циркадного ритма сна и бодрствования: расширенное нарушение фазы сна-бодрствования (ASWPD), расстройство фазы отсроченного сна-бодрствования (DSWPD), нарушение ритма сна-бодрствования не 24 часа в сутки (N24SWD), и нерегулярное нарушение ритма сна и бодрствования (ISWRD). Обновление за 2015 год: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна » . Журнал клинической медицины сна . 11 (10): 1199–236. DOI : 10,5664 / jcsm.5100 . PMC 4582061 . PMID 26414986 .
- ^ «Отделение факультета медицины сна» . Отделение медицины сна . Гарвардская медицинская школа.
- ^ Зи П.С., Витьелло М.В. (июнь 2009 г.). «Расстройство циркадного ритма сна: нерегулярный тип ритма бодрствования во сне» . Клиники медицины сна . Публичный доступ NIH. 4 (2): 213–218. DOI : 10.1016 / j.jsmc.2009.01.009 . PMC 2768129 . PMID 20160950 .
- ^ Dement WC (22 января 1999 г.). «Информация о циркадном ритме» . Проверено 7 октября 2010 .
- ^ Зи П.С., Витьелло М.В. (июнь 2009 г.). «Расстройство циркадного ритма сна: нерегулярный тип ритма бодрствования во сне» . Клиники медицины сна . 4 (2): 213–218. DOI : 10.1016 / j.jsmc.2009.01.009 . PMC 2768129 . PMID 20160950 .
Нарушение ритма нерегулярного сна (ISWRD) характеризуется относительным отсутствием циркадного ритма ...
- ^ «Бессонница и нарушение циркадного ритма» . WebMDnewsletter . Проверено 7 октября 2010 .
- ^ Fieve RR. «Биполярное расстройство и сон» . В Health, Inc. Архивировано из оригинала 8 марта 2012 года.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|