Надколенника тендинит , также известная как колено прыгуна , является чрезмерной травмой в сухожилии , что выпрямляет колено . [1] Симптомы включают боль в передней части колена. [1] Обычно боль и болезненность ощущаются в нижней части коленной чашечки , хотя может быть затронута и верхняя часть. [2] Обычно, когда человек находится в состоянии покоя, боли нет. [2] Осложнения могут включать разрыв сухожилия надколенника . [2]
Тендинит надколенника | |
---|---|
Другие названия | Тендинопатия четырехглавой мышцы, тендинопатия надколенника, колено прыгуна, тендиноз надколенника, тендинит надколенника |
Расположение боли при тендините надколенника | |
Специальность | Ортопедия , спортивная медицина |
Симптомы | Боль в передней части колена [1] |
Осложнения | Разрыв сухожилия надколенника [2] |
Факторы риска | Прыжки, лишний вес [1] |
Диагностический метод | На основании симптомов и обследования [2] |
Дифференциальная диагностика | Хондромаляция надколенника , болезнь Осгуда-Шлаттера , пателлофеморальный синдром , инфрапателлярный бурсит [1] [2] |
Уход | Отдых, физиотерапия [2] |
Прогноз | Восстановление может быть медленным [2] |
Частота | 14% спортсменов [1] |
Факторы риска включают занятия легкой атлетикой и избыточный вес . [1] Это особенно часто встречается у спортсменов, которые занимаются прыжками в воду, такими как баскетбол и волейбол. [1] [2] Основной механизм включает небольшие разрывы в сухожилиях, соединяющих коленную чашечку с большеберцовой костью . [2] Диагноз обычно основывается на симптомах и обследовании . [2] Другие состояния, которые могут выглядеть схожими, включают инфрапателлярный бурсит , хондромаляцию надколенника и пателлофеморальный синдром . [1] [2]
Лечение часто включает отдых для колен и физиотерапию . [2] Однако доказательства относительно лечения, включая отдых, недостаточны. [3] [4] Восстановление может занять год. [2] Это относительно часто встречается у 14% спортсменов в настоящее время. [1] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [2] Термин «колено прыгуна» появился в 1973 году. [2]
Признаки и симптомы
Люди сообщают о боли в передней части колена, часто с ноющим характером. Начало симптома коварное. Редко описывается дискретная травма. Обычно проблема находится ниже коленной чашечки, но может быть и выше. Колено прыгуна можно разделить на 1 из 4 этапов, а именно: [2]
Этап 1 - Боль только после активности, без функциональных нарушений
Стадия 2 - Боль во время и после активности, хотя человек все еще может удовлетворительно заниматься своим видом спорта
Стадия 3 - Продолжительная боль во время и после активности, с возрастающей трудностью выполнения на удовлетворительном уровне.
Этап 4 - Полный разрыв сухожилия, требующий хирургического вмешательства
Это начинается с воспаления в сухожилии надколенника, где оно прикрепляется к надколеннику, и может прогрессировать, разрывая или дегенерируя сухожилие . Люди обращаются с болью в области сухожилия надколенника. Большинству людей от 10 до 16 лет. Магнитно-резонансная томография может выявить отек (повышенную интенсивность сигнала T2) в проксимальной части надколенника. [ необходима цитата ]
Причины
Это травма из-за чрезмерной нагрузки на разгибающий механизм колена . Микротрещины превышают механизм заживления организма, если деятельность не прекращена.
К факторам риска тендинита надколенника относятся низкое тыльное сгибание голеностопного сустава , слабые ягодичные мышцы и напряжение мышц, особенно в икрах , четырехглавой мышце и подколенных сухожилиях . [5]
Это может быть связано с жесткими движениями голеностопного сустава и растяжениями лодыжек. [6] [7]
Диагностика
Диагноз обычно основывается на симптомах и физическом осмотре . [2] Ультразвук или магнитно-резонансная томография могут помочь выяснить, насколько серьезна проблема. [2]
Уход
Доказательства для лечения плохие. [3] На ранних стадиях можно попробовать покой, лед, сжатие и подъем . Предварительные данные подтверждают учения с участием эксцентричных сокращений мышц из четырехглавой мышцы бедра на снижение платы. [8] Могут быть рекомендованы специальные упражнения и растяжки для укрепления мышц и сухожилий, например. езда на велосипеде или плавание. Использование ремешка на коленях джемпера и подвесных вставок для обуви также может уменьшить проблемы. Обычно рекомендуются инъекции кортикостероидов и НПВП . [2]
Процедуры
Были опробованы сухие иглы , склерозирующие инъекции, обогащенная тромбоцитами плазма , лечение экстракорпоральной ударной волной и тепловая терапия . [2]
Операция
Если другие меры не помогут, можно попробовать операцию. [2] Это может включать удаление миксоидной дегенерации сухожилия. Это предназначено для людей с сильной болью в течение 6–12 месяцев, несмотря на консервативные меры. Новые методы лечения, направленные на патологический рост кровеносных сосудов, возникающий при этом состоянии, в настоящее время исследуются. [ необходима цитата ] Операции на коленном суставе в большинстве случаев не имеют лучшего эффекта, чем программы упражнений. [ необходима цитата ]
Эпидемиология
Это относительно часто встречается у 14% спортсменов в настоящее время. [1] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [2]
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k King, D; Якубек, Г; Чухтай, М; Хлопас, А; Saluan, P; Монт, Массачусетс; Генин, Дж. (Февраль 2019 г.). «Тендинопатия квадрицепса: обзор-часть 1: эпидемиология и диагностика» . Анналы трансляционной медицины . 7 (4): 71. DOI : 10.21037 / atm.2019.01.58 . PMC 6409230 . PMID 30963066 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у V ш Santana, JA; Шерман, Эл (январь 2019). «Джемперы на коленях». PMID 30422564 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ а б Mendonça, LM; Лейте, HR; Zwerver, J; Henschke, N; Бранко, G; Oliveira, VC (6 июня 2019 г.). «Насколько убедительны доказательства того, что консервативное лечение уменьшает боль и улучшает функцию у людей с тендинопатией надколенника? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, включая рекомендации GRADE». Британский журнал спортивной медицины . 54 (2): bjsports – 2018–099747. DOI : 10.1136 / bjsports-2018-099747 . PMID 31171514 . S2CID 174810797 .
- ^ Саитна, Аднан; Гогна, Раджив; Бараза, Ньялалле; Моди, Четан; Спенсер, Саймон (30 ноября 2012 г.). «Протоколы эксцентрических упражнений при тендинопатии надколенника: должны ли мы действительно отстранять спортсменов от спорта? Систематический обзор» . Журнал «Открытая ортопедия» . 6 (1): 553–557. DOI : 10.2174 / 1874325001206010553 . ISSN 1874-3250 . PMC 3522085 . PMID 23248727 .
- ^ Кобан М (2013). Избавление от тендинита надколенника . С. 20–25. ISBN 978-1491049730.
- ^ Маркус А. (7 октября 2011 г.). «Жесткие лодыжки привязаны к болезненным коленям юных спортсменов» . Рейтер .
- ^ Backman LJ, Danielson P (декабрь 2011 г.). «Низкий диапазон тыльного сгибания голеностопного сустава предрасполагает к тендинопатии надколенника у юных элитных баскетболистов: перспективное исследование в течение 1 года». Американский журнал спортивной медицины . 39 (12): 2626–33. DOI : 10.1177 / 0363546511420552 . PMID 21917610 . S2CID 39755525 .
- ^ Visnes H, Bahr R (апрель 2007 г.). «Эволюция эксцентрических тренировок как лечения тендинопатии надколенника (прыгающего колена): критический обзор программ упражнений» . Британский журнал спортивной медицины . 41 (4): 217–23. DOI : 10.1136 / bjsm.2006.032417 . PMC 2658948 . PMID 17261559 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|