Осгуд-Шлаттера болезнь ( OSD ) является воспаление от надколенника связки на бугристости большеберцовой кости ( воспаление апофиза ). [3] Для него характерна болезненная выпуклость чуть ниже колена, которая усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе. [3] Эпизоды боли могут длиться от нескольких недель до месяцев. [4] Может быть поражено одно или оба колена, и обострения могут повториться. [3] [6]
Болезнь Осгуда – Шлаттера | |
---|---|
Другие названия | Апофизит бугорка большеберцовой кости, болезнь Ланнелонга, [1] остеохондроз бугорка большеберцовой кости [2] |
Рентгеновский снимок колена сбоку, демонстрирующий фрагментацию бугорка большеберцовой кости с припухлостью мягких тканей. | |
Специальность | Ортопедия |
Симптомы | Болезненная шишка чуть ниже колена , хуже от активности и лучше от отдыха [3] |
Обычное начало | Мужчины в возрасте от 10 до 15 лет [3] |
Продолжительность | От нескольких недель до месяцев [4] |
Факторы риска | Виды спорта, связанные с бегом или прыжками [3] |
Диагностический метод | На основании симптомов [3] |
Уход | Применение холодных, растягивающих , укрепляющих упражнений [3] |
Медикамент | НПВП |
Прогноз | Хорошо [3] |
Частота | ~ 4% [5] |
Факторы риска включают чрезмерное использование, особенно спортивные состязания, связанные с частым бегом или прыжками. [3] Основным механизмом является повторное натяжение пластинки роста верхней большеберцовой кости . [3] Диагноз обычно ставится на основании симптомов. [3] равнине рентгеновских лучей может быть либо нормальным или показать фрагментации в зоне крепления. [3]
Боль обычно проходит со временем. [3] Могут помочь прикладывание холода к пораженному участку, отдых, растяжка и укрепляющие упражнения. [3] [4] Могут использоваться НПВП, такие как ибупрофен . [6] Могут быть рекомендованы менее стрессовые занятия, такие как плавание или ходьба. [3] Может помочь гипсовая повязка на время. [4] После замедления роста, обычно в возрасте 16 лет у мальчиков и 14 лет у девочек, боль больше не возникает, несмотря на то, что шишка потенциально остается. [6] [7]
В какой-то момент страдают около 4% людей. [5] Чаще всего страдают мужчины в возрасте от 10 до 15 лет. [3] Состояние названо в честь Роберта Бейли Осгуда (1873–1956), американского хирурга-ортопеда, и Карла Б. Шлаттера (1864–1934), швейцарского хирурга, которые независимо описали это состояние в 1903 г. [1] [8 ] ]
Признаки и симптомы
Болезнь Осгуда – Шлаттера вызывает боль в передней нижней части колена. [9] Обычно это место соединения связки надколенника и бугристости большеберцовой кости . [10] Бугристость большеберцовой кости - это небольшое возвышение кости на передней и проксимальной части большеберцовой кости . Надколенника сухожилия придает передней четырехглавой мышцы голени через коленной чашечки. [11]
Сильная боль в коленях обычно проявляется во время таких действий, как бег, прыжки, подъем предметов, приседание, особенно при подъеме или спуске по лестнице и при стоянии на коленях. [12] Боль усиливается при остром ударе в колено. Боль может быть воспроизведена путем разгибания колена с сопротивлением, напряжения четырехглавой мышцы или удара по колену. Боль изначально легкая и прерывистая. В острой фазе боль носит сильный и непрерывный характер. Воздействие на пораженный участок может быть очень болезненным. Двусторонние симптомы наблюдаются у 20–30% людей. [13]
Факторы риска
Факторы риска включают чрезмерное использование, особенно спортивные состязания, связанные с бегом или прыжками. [3] Основным механизмом является повторное натяжение пластинки роста верхней большеберцовой кости . [3] Это также часто встречается у прыгунов с шестом в возрасте 14–22 лет. [14]
Диагностика
Диагноз ставится на основании признаков и симптомов. [15]
Ультразвуковая эхография
Этот тест может видеть различные предупреждающие знаки, которые предсказывают, может ли произойти OSD. Ультрасонография может определить, есть ли опухоль тканей и хрящей . [11] Основная цель ультразвукового исследования - выявить OSD на ранней стадии, а не позже. Он имеет уникальные особенности, такие как обнаружение увеличения опухоли в большеберцовой кости или хряще, окружающем область, а также может видеть, есть ли какая-либо новая кость, которая начинает расти вокруг бугристости большеберцовой кости . [ необходима цитата ]
Типы
OSD может привести к отрывному перелому , когда бугристость большеберцовой кости отделяется от большеберцовой кости (обычно остается связанной с сухожилием или связкой ). Эта травма встречается редко, потому что существуют механизмы, предотвращающие повреждение сильных мышц. Перелом на бугристости большеберцовой кости может быть полным или неполным. [ необходима цитата ]
Тип I: небольшой фрагмент смещен проксимально и не требует хирургического вмешательства. [ необходима цитата ]
Тип II: суставная поверхность большеберцовой кости остается нетронутой, и перелом происходит в месте соединения вторичного центра окостенения и проксимального эпифиза большеберцовой кости (может потребоваться или не потребоваться хирургическое вмешательство). [ необходима цитата ]
Тип III: Полный перелом (через суставную поверхность), включая высокую вероятность повреждения мениска . Этот тип перелома обычно требует хирургического вмешательства. [ необходима цитата ]
Дифференциальная диагностика
Синдинг-Ларсен и Johansson синдром , [16] представляет собой аналогичное условие с участием надколенника и нижнего края надколенника кости, вместо верхнего края большеберцовой кости. Болезнь Севера - аналогичное заболевание, поражающее прикрепление ахиллова сухожилия к пятке . [ необходима цитата ]
Профилактика
Один из основных способов предотвратить OSD - проверить гибкость четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия участника. Недостаток гибкости в этих мышцах может быть прямым индикатором риска для OSD. Мышцы могут укорачиваться, что может вызвать боль, но не навсегда. [17] Растяжка помогает уменьшить сокращение мышц. Основные растяжки для предотвращения OSD сосредоточены на подколенных сухожилиях и четырехглавой мышце . [18]
Уход
Лечение обычно консервативное, рекомендуется отдых, лед и специальные упражнения. [19] Простые обезболивающие могут быть использованы , такие как ацетаминофен (парацетамол), или НПВС , такие как ибупрофен . [20] Обычно симптомы исчезают, когда пластинка роста закрывается. [19] Физиотерапия обычно рекомендуется после улучшения начальных симптомов для предотвращения рецидива. [19] Хирургическое вмешательство может редко использоваться тем, кто прекратил рост, но все еще имеет симптомы. [19]
Физиотерапия
Рекомендуемые усилия включают упражнения для улучшения силы четырехглавой мышцы , подколенного сухожилия и икроножных мышц. [19]
Фиксация или использование ортопедической повязки для принудительной иммобилизации сустава требуется редко и не обязательно способствует более быстрому разрешению проблемы. Однако фиксация может дать комфорт и помочь уменьшить боль, поскольку она снижает нагрузку на бугорок большеберцовой кости. [21]
Операция
Хирургическое удаление может потребоваться редко у людей, которые перестали расти. [22] Хирургическое удаление косточек обычно дает хорошие результаты с улучшением симптомов через несколько недель. [23]
Реабилитация
Реабилитация направлена на укрепление мышц, тренировку походки и контроль боли для восстановления функции колен. [24] К нехирургическим методам лечения менее серьезных симптомов относятся: упражнения на силу, растяжки для увеличения диапазона движений, пакеты со льдом, коленная лента, наколенники, противовоспалительные средства и электрическая стимуляция для контроля воспаления и боли. Упражнения на четырехглавую мышцу и подколенное сухожилие, предписанные специалистами по реабилитации, восстанавливают гибкость и силу мышц. [ необходима цитата ]
Важны образование и знания о растяжках и упражнениях. Упражнения не должны быть болезненными и постепенно увеличиваться с интенсивностью. Пациенту дают строгие инструкции о том, как выполнять упражнения дома, чтобы избежать травм. [24] Упражнения могут включать подъемы ног, приседания и растяжку у стен, чтобы увеличить четырехглавую мышцу и силу подколенного сухожилия. Это помогает избежать боли, стресса и напряжения мышц, которые приводят к дальнейшим травмам, препятствующим заживлению. Коленные ортезы, такие как ремни для надколенника и коленные рукава, помогают уменьшить силу тяги и предотвратить болезненный контакт большеберцовой кости , ограничивая ненужные движения, обеспечивая поддержку, а также добавляя сжатие в область боли. [ необходима цитата ]
Прогноз
Состояние обычно проходит самостоятельно и вызвано нагрузкой на сухожилие надколенника, которое прикрепляет четырехглавую мышцу передней части бедра к бугристости большеберцовой кости . После скачка роста в подростковом возрасте повторяющееся напряжение от сокращения четырехглавой мышцы передается через сухожилие надколенника на незрелый бугристость большеберцовой кости. Это может вызвать множественные подострые отрывные переломы наряду с воспалением сухожилия, что приведет к чрезмерному разрастанию кости в бугорке и образованию видимой шишки, которая может быть очень болезненной, особенно при ударе. Такие действия, как стояние на коленях, также могут раздражать сухожилия. [ необходима цитата ]
Синдром может развиваться без травм или других явных причин; однако в некоторых исследованиях сообщается, что до 50% пациентов связывают в анамнезе ускоряющую травму. Несколько авторов попытались определить фактическую основную этиологию и факторы риска, которые предрасполагают к болезни Осгуда-Шлаттера, и постулировали различные теории. Однако в настоящее время широко распространено мнение, что болезнь Осгуда-Шлаттера представляет собой тракционный апофизит проксимального бугорка большеберцовой кости в месте прикрепления сухожилия надколенника, вызванный повторяющейся микротравмой. Другими словами, болезнь Осгуда-Шлаттера - это травма, вызванная чрезмерным использованием и тесно связанная с физической активностью ребенка. Было показано, что дети, активно занимающиеся спортом, страдают чаще, чем не участвующие. В ретроспективном исследовании подростков старые спортсмены, активно участвующие в спорте, показали, что частота сообщений о синдроме составляет 21%, по сравнению с только 4,5% лиц из контрольной группы, не относящихся к спорту. [25]
Симптомы обычно проходят после лечения, но могут повторяться в течение 12–24 месяцев до полного исчезновения при зрелости скелета, когда срастается эпифиз большеберцовой кости. В некоторых случаях симптомы не исчезают, пока пациент не вырастет полностью. Приблизительно у 10% пациентов симптомы не ослабевают и в зрелом возрасте, несмотря на все консервативные меры. [22]
Долгосрочные последствия
OSD возникает из-за сочетания незрелости бугристости большеберцовой кости и напряженности четырехглавой мышцы. [11] Существует возможность миграции косточки или фрагментации у пациентов Осгуда-Шлаттера. [10] Последствие OSD и окостенение из бугорка могут привести к функциональным ограничениям и боли для пациентов во взрослую жизнь. [18]
Около половины людей, поступивших с OSD, составляли дети в возрасте от 1 до 17 лет. Кроме того, в 2014 году было проведено исследование 261 пациента в течение 12–24 месяцев. 237 из этих людей хорошо отреагировали на ограничение занятий спортом и нестероидные противовоспалительные средства , что привело к восстановлению нормальной спортивной активности . [26]
Эпидемиология
Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков и девочек в возрасте 9–16 лет [27], что совпадает с периодами скачков роста. Это происходит чаще у мальчиков, чем у девочек, при этом, согласно сообщениям, соотношение мужчин и женщин колеблется от 3: 1 до 7: 1. Было высказано предположение, что разница связана с более активным участием мальчиков в спорте и занятиях, связанных с риском, чем девочек. [28]
Болезнь Осгуда-Шлаттера проходит или в большинстве случаев протекает бессимптомно. Одно исследование показало, что у 90% зарегистрированных пациентов симптомы исчезли в течение 12–24 месяцев. Из-за этого короткого симптоматического периода у большинства пациентов число людей, которым ставится диагноз, составляет лишь долю от истинного числа. [29]
Среди подростков в возрасте от 12 до 15 лет распространенность заболевания составляет 9,8%, с более высокими 11,4% у мужчин и 8,3% у женщин. [30] [31] [32] Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется с обеих сторон примерно у 20-30% пациентов. [30] [31]
Было установлено, что основной причиной заболеваемости были регулярные занятия спортом и укорочение прямой мышцы бедра у подростков, находящихся в пубертатной фазе. [33] Поскольку существует 76% пациентов с укорочением прямой мышцы бедра среди тех, кто страдает болезнью Осгуда-Шлаттера. [33] Этот коэффициент риска показывает анатомическую взаимосвязь между бугристостью большеберцовой кости и группой четырехглавых мышц, которые соединяются через надколенник и его связочные структуры.
При опросе пациентов с диагнозом 97% сообщили о болях при пальпации над бугристостью большеберцовой кости. [34] Высокое соотношение риска среди людей с этим заболеванием и болью в пальпации, вероятно, является причиной того, что метод диагностики номер один - это физический осмотр, а не визуализация, поскольку диагностируется большинство патологий костей.
Исследования показывают, что болезнь Осгуда-Шлаттера также увеличивает риск переломов большеберцовой кости. [35] Возможно, быстрое развитие бугристости костей и другие изменения проксимальной части колена у тех, кто страдает этим заболеванием, являются виновниками повышенного риска.
Поскольку повышенная активность является фактором риска развития болезни Осгуда-Шлаттера, есть также исследования, которые могут предполагать, что дети и подростки с СДВГ подвержены более высокому риску. [36] Повышенная активность и нагрузка на бугристость большеберцовой кости были бы выше в более активной популяции в возрастной группе 9–16 лет, но в этом исследовании все еще не было уверенности, какой фактор СДВГ был точной причиной более высокой заболеваемости.
Рекомендации
- ^ a b «Болезнь Осгуда-Шлаттера» . whonamedit . Архивировано 12 июля 2017 года . Дата обращения 4 июня 2017 .
- ^ Смит, Джеймс; Варакалло, Мэтью (15 ноября 2018 г.). «Болезнь Осгуда-Шлаттера» . StatPearls. PMID 28723024 . Проверено 21 января 2019 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д р ы «Вопросы и ответы о проблемах с коленом» . www.niams.nih.gov . 2017-04-05. Архивировано 13 мая 2017 года . Дата обращения 4 июня 2017 .
- ^ а б в г Вайшья, Р; Азизи, AT; Agarwal, AK; Виджай, В. (13 сентября 2016 г.). "Апофизит бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера): обзор" . Cureus . 8 (9): e780. DOI : 10,7759 / cureus.780 . PMC 5063719 . PMID 27752406 .
- ^ а б Ферри, Фред Ф. (2013). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor, 2014 г .: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 804. ISBN 978-0323084314. Архивировано 10 сентября 2017 года.
- ^ а б в г «Болезнь Осгуда-Шлаттера (боль в коленях)» . orthoinfo.aaos.org . Май 2015. Архивировано 18 июня 2017 года . Дата обращения 3 июня 2017 .
- ^ Circi, E; Аталай, Y; Бейзадеоглу, Т. (декабрь 2017 г.). «Лечение болезни Осгуда-Шлаттера: обзор литературы». Костно-мышечная хирургия . 101 (3): 195–200. DOI : 10.1007 / s12306-017-0479-7 . PMID 28593576 . S2CID 24810215 .
- ^ Новинский Р.Дж., Мельман К.Т. (1998). «Расшифровка истории болезни: болезнь Осгуда-Шлаттера». Am J. Orthopaedic . 27 (8): 584–5. PMID 9732084 .
- ^ Атанда А младший; Shah, SA; О'Брайен, К. (1 февраля 2011 г.). «Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях». Американский семейный врач . 83 (3): 285–91. PMID 21302869 .
- ↑ a b akmak, S., Tekin, L., & Akarsu, S. (2014). Отдаленный исход болезни Осгуда-Шлаттера: не всегда благоприятный. Международная ассоциация ревматологии, 34 (1), 135–136.
- ^ а б в Накасе, Дж., Айба, Т., Госима, К., Такахаши, Р., Торатани, Т., Косака, М., Охаши, Ю., и Цучия, Х. (2014). «Взаимосвязь между созреванием скелета дистального прикрепления сухожилия надколенника и физическими особенностями у юных футболистов мужского пола» . Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 22 (1): 195–199. DOI : 10.1007 / s00167-012-2353-3 . ЛВП : 2297/36490 . PMID 23263228 . S2CID 15233854 .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
- ^ Смит, Бенджамин (11 января 2018 г.). «Заболеваемость и распространенность пателлофеморальной боли: систематический обзор и метаанализ» . PLOS ONE . 13 (1): e0190892. Bibcode : 2018PLoSO..1390892S . DOI : 10.1371 / journal.pone.0190892 . PMC 5764329 . PMID 29324820 .
- ^ Гутман, Джеффри (23 апреля 1996 г.). «Болезнь Осгуда-Шлаттера» . Институт Альфреда И. Дюпон . Проверено 22 февраля 2017 года .
- ^ "OrthoKids - болезнь Осгуда-Шлаттера" .
- ^ Кассас KJ, Cassettari-Wayhs A (2006). «Детские и юношеские спортивные травмы, связанные с перенапряжением». Я семейный врач . 73 (6): 1014–22. PMID 16570735 .
- ^ Синдром Синдинга-Ларсена и Йоханссона в Who Named It?
- ^ Лусена Г.Л., Гомес Калифорния, Герро РО (2010). «Распространенность и ассоциированные факторы синдрома Осгуда-Шлаттера в популяционной выборке бразильских подростков». Американский журнал спортивной медицины . 39 (2): 415–420. DOI : 10.1177 / 0363546510383835 . PMID 21076014 . S2CID 23042732 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б Кабири, Л., Тэпли, Х., и Тэпли, С. (2014). «Оценка и консервативное лечение болезни Осгуда-Шлаттера: критический обзор литературы». Международный журнал терапии и реабилитации . 21 (2): 91–96. DOI : 10.12968 / ijtr.2014.21.2.91 .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
- ^ а б в г д Гхольв, Пенсильвания; Scher, DM; Хахария, S; Видманн, РФ; Грин, DW (февраль 2007 г.). «Синдром Осгуда-Шлаттера». Текущее мнение в педиатрии . 19 (1): 44–50. DOI : 10.1097 / mop.0b013e328013dbea . PMID 17224661 . S2CID 37282994 .
- ^ Пек, DM (июнь 1995 г.). «Апофизарные травмы у юного спортсмена». Американский семейный врач . 51 (8): 1891–5, 1897–8. PMID 7762480 .
- ^ Энгель А., Виндхагер Р. (1987). «[Важность косточки и терапии болезни Осгуда-Шлаттера]». Sportverletz Sportschaden (на немецком языке). 1 (2): 100–8. DOI : 10,1055 / с-2007-993701 . PMID 3508010 .
- ^ а б Gholve PA, Scher DM, Khakharia S, Widmann RF, Green DW (2007). «Синдром Осгуда-Шлаттера». Curr. Opin. Педиатр . 19 (1): 44–50. DOI : 10,1097 / MOP.0b013e328013dbea . PMID 17224661 . S2CID 37282994 .
- ^ О. Джош Блум; Лесли Маклер (февраль 2004 г.). «Как лучше всего лечить болезнь Осгуда-Шлаттера?» (PDF) . Журнал семейной практики . 53 (2). Архивировано (PDF) из оригинала на 2014-10-06.
- ^ а б Балтачи Х., Озер В., Тунай Б. (2004). «Реабилитация отрывного перелома бугристости большеберцовой кости». Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 12 (2): 115–118. DOI : 10.1007 / s00167-003-0383-6 . PMID 12910334 . S2CID 9338440 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Куяла У.М., Квист М, Хейнонен О (1985). «Болезнь Осгуда-Шлаттера у спортсменов-подростков. Ретроспективное исследование заболеваемости и продолжительности». Am J Sports Med . 13 (4): 236–41. DOI : 10.1177 / 036354658501300404 . PMID 4025675 . S2CID 10484252 .
- ^ Блум Дж (2004). «Как лучше всего лечить болезнь Осгуда-Шлаттера?». Журнал семейной практики . 53 (2): 153–156.
- ^ Яшар А., Лодер РТ, Хенсингер РН (1995). «Определение возраста скелета у детей с болезнью Осгуда-Шлаттера по рентгенограммам коленного сустава». J Pediatr Orthop . 15 (3): 298–301. DOI : 10.1097 / 01241398-199505000-00006 . PMID 7790482 .
- ^ Врежу Ф, Чуреа П., Рошу А. (декабрь 2010 г.). «Болезнь Осгуда-Шлаттера - ультразвуковая диагностика» . Med Ultrason . 12 (4): 336–9. PMID 21210020 .
- ^ Левандовска, Анна; Ратушек-Садовска, Дорота; Хоффман, Ярослав; Хоффман, Анетта; Кучма, Моника; Островска, Ивона; Хагнер, Войцех (31.07.2017). "Частота болезни Осгуда-Шлаттера в футболе тренировки подростков" . DOI : 10.5281 / ZENODO.970185 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ а б Индиран, Венкатраман; Джаганнатан, Девименал (14 марта 2018 г.). «Болезнь Осгуда – Шлаттера» . Медицинский журнал Новой Англии . 378 (11): e15. DOI : 10.1056 / NEJMicm1711831 . PMID 29539285 .
- ^ а б Нкауи, Мустафа; Эль Мехди, Эль Алуани (2017). «Болезнь Осгуда-Шлаттера: риск заболевания считается банальным» . Панафриканский медицинский журнал . 28 : 56. DOI : 10,11604 / pamj.2017.28.56.13185 . ISSN 1937-8688 . PMC 5718761 . PMID 29230258 .
- ^ Лусена, Хильдасио Лукас де; Гомеш, Криштиану душ Сантуш; Герра, Рикардо Оливейра (12 ноября 2010 г.). «Распространенность и ассоциированные факторы синдрома Осгуда-Шлаттера в популяционной выборке бразильских подростков» . Американский журнал спортивной медицины . 39 (2): 415–420. DOI : 10.1177 / 0363546510383835 . PMID 21076014 . S2CID 23042732 .
- ^ а б де Лусена, Хильдасио Лукас; душ Сантуш Гомеш, Криштиану; Герра, Рикардо Оливейра (февраль 2011 г.). «Распространенность и ассоциированные факторы синдрома Осгуда-Шлаттера в популяционной выборке бразильских подростков» . Американский журнал спортивной медицины . 39 (2): 415–420. DOI : 10.1177 / 0363546510383835 . ISSN 0363-5465 . PMID 21076014 . S2CID 23042732 .
- ^ Линг, Кристиан Дамгаард; Ратлефф, Майкл Сковдал; Дин, Бенджамин Джон Флойд; Клюзек, Стефан; Холден, Шинейд (октябрь 2020 г.). «Текущие стратегии управления в Осгуде Шлаттере: перекрестное исследование с использованием смешанных методов» . Скандинавский журнал медицины и науки о спорте . 30 (10): 1985–1991. DOI : 10.1111 / sms.13751 . ISSN 0905-7188 . PMID 32562293 . S2CID 219949288 .
- ^ Haber, Daniel B .; Тепольт, Фрэнсис; МакКлинси, Майкл П .; Калиш, Лесли; Кочер, Мининдер С. (27.07.2018). «Переломы бугорка большеберцовой кости у детей и подростков» . Ортопедический журнал спортивной медицины . 6 (7_suppl4): 2325967118S0013. DOI : 10.1177 / 2325967118S00134 . PMC 6066825 .
- ^ Гулер, Ферхат; Косе, Озкан; Копаран, Джем; Туран, Адиль; Арик, Хасан Онур (сентябрь 2013 г.). "Есть ли связь между синдромом дефицита внимания / гиперактивности и болезнью Осгуда-Шлаттера?" . Архив ортопедической и травматологической хирургии . 133 (9): 1303–1307. DOI : 10.1007 / s00402-013-1789-3 . ISSN 0936-8051 . PMID 23748799 . S2CID 10303936 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|