Ювенильный идиопатический артрит ( ЮИА ) является наиболее распространенным хроническим ревматическим заболеванием детского возраста, поражающим примерно одного ребенка на 1000. [1] Под юношеским заболеванием в данном контексте подразумевается начало заболевания в возрасте до 16 лет, в то время как под идиопатическим заболеванием понимается состояние без определенной причины, а под артритом понимается воспаление сустава. [2]
ЮИА является аутоиммунным, неинфекционным, воспалительным заболеванием суставов, причина которого остается малоизученной. Характеризуется хроническим воспалением суставов. ЮИА является разновидностью детского артрита, но в отличие от других, более преходящих форм детского артрита, ЮИА сохраняется не менее шести недель, а у некоторых детей сохраняется на всю жизнь. Он значительно отличается от форм артрита, обычно встречающихся у взрослых ( остеоартрит , ревматоидный артрит ), с точки зрения причины, ассоциации заболеваний и прогноза.
Прогноз для детей с ЮИА значительно улучшился за последние десятилетия, особенно с появлением биологической терапии и переходом к более агрессивным стратегиям лечения. Лечение ЮИА направлено на нормальное физическое и психосоциальное функционирование, что является достижимой целью для некоторых детей с этим заболеванием. [3]
Артрит означает воспаление внутри сустава и обычно распознается по отеку, боли, скованности и ограничению движений в суставе. Симптомы ЮИА варьируются от человека к человеку. В основном это связано с тем, что ЮИА является общим термином для нескольких подтипов ЮИА, которые различаются по количеству пораженных суставов, тяжести заболевания и наличию или отсутствию воспаления в других частях тела. [ нужна ссылка ]
Ключевым клиническим признаком ЮИА является стойкий отек пораженных суставов. Может быть поражен любой сустав, но чаще всего поражаются крупные суставы, такие как коленный и голеностопный . [4] Вовлечение мелких суставов рук и ног более вероятно при поражении многих суставов (« полиартрит »). Опухшие суставы также могут быть теплее на ощупь. Отек может быть трудно обнаружить клинически, особенно для таких суставов, как суставы позвоночника, крестцово- подвздошные суставы , плечо, бедро и челюсть; методы визуализации, такие как УЗИ или МРТ , могут быть очень полезными для выявления воспаления. [ нужна ссылка ]
Боль в суставах является важным симптомом, хотя некоторые дети испытывают минимальную боль или вообще не испытывают ее при артрите. [5] У этих детей первым признаком артрита может быть хромота, особенно по утрам. [5] Маленькие дети часто очень хорошо меняют то, как они двигаются, когда у них боли в суставах: они учатся двигаться так, чтобы не было больно. Например, ребенок не будет отжиматься воспаленным запястьем при лазании, а вместо этого переносит вес на предплечье. Утренняя скованность, которая уменьшается в течение дня, является распространенным признаком (это подразумевает боль в суставах воспалительного типа по сравнению с болью в суставах механического типа). [ нужна ссылка ]