Симптом Куссмауля - это парадоксальное повышение яремного венозного давления (ЯВД) на вдохе или неудача при соответствующем падении ЯВП на вдохе. Это наблюдается при некоторых формах сердечных заболеваний и обычно указывает на ограниченное наполнение правого желудочка из-за дисфункции правых отделов сердца.
Признак Куссмауля | |
---|---|
Специальность | Кардиология |
Патофизиология
Обычно JVP падает при вдохе из-за пониженного давления в расширяющейся грудной полости и увеличения объема, обусловленного расширением правого желудочка во время диастолы. Симптом Куссмауля предполагает нарушение наполнения правого желудочка из-за плохо податливого миокарда или перикарда. Это нарушение наполнения приводит к тому, что усиленный кровоток возвращается в венозную систему, вызывая растяжение яремных вен (JVD), и клинически проявляется во внутренних яремных венах, которые становятся более заметными. [ необходима цитата ]
Причины
Дифференциальный диагноз признака Куссмауля включает констриктивный перикардит , рестриктивную кардиомиопатию , выпот в перикард и тяжелую правостороннюю сердечную недостаточность . [ необходима цитата ]
При тампонаде сердца яремные вены расширяются и обычно демонстрируют заметное опускание по оси x и отсутствие опускания по оси y, в отличие от пациентов с констриктивным перикардитом (заметное опускание по оси x и y), см . Триаду Бека . [1]
Другие возможные причины признака Куссмауля включают: [ необходима цитата ]
- Инфаркт правого желудочка - низкая податливость желудочков
- Правожелудочковая недостаточность
- Опухоли сердца
- Стеноз трехстворчатого клапана
- Рестриктивная кардиомиопатия
- Легочная эмболия
- Констриктивный перикардит [2]
История
Знак Куссмауля назван в честь немецкого врача, впервые описавшего его, Адольфа Куссмауля (1822–1902). [3] [4] Ему также приписывают описание дыхания Куссмауля .
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Заболевания сердечно-сосудистой системы; 17-е место «Принципы внутренней медицины» Харрисона и вопросы 15, 29 для самооценки и Совета по сердечно-сосудистой системе.
- ^ Мейер, Тео Э .; Сарели, Пинхас; Маркус, Ричард Х .; Покок, Венди; Берк, Мартин Р .; МакГрегор, Морис (1989). «Механизм, лежащий в основе симптома Куссмауля при хроническом констриктивном перикардите». Американский журнал кардиологии . 64 (16): 1069–1072. DOI : 10.1016 / 0002-9149 (89) 90817-5 . ISSN 0002-9149 . PMID 2816746 .
- ^ синд / 1368 в Кто это назвал?
- ↑ А. Куссмауль. Über schwielige Mediastino-Perikarditis und den paradoxen Puls. Berliner klinische Wochenschrift, 1873, 10: 433-435, 445-449 и 461-464.