Дыхание Куссмауля - это глубокое и затрудненное дыхание, часто связанное с тяжелым метаболическим ацидозом , особенно диабетическим кетоацидозом (ДКА), а также с почечной недостаточностью . Это форма гипервентиляции , которая представляет собой любой режим дыхания, при котором снижается содержание углекислого газа в крови из-за увеличения скорости или глубины дыхания.
При метаболическом ацидозе дыхание сначала быстрое и поверхностное [1], но по мере ухудшения ацидоза дыхание постепенно становится глубоким, затрудненным и затрудненным. Именно этот последний тип дыхания называется дыханием Куссмауля.
Терминология [ править ]
Адольф Куссмаул , который ввел этот термин, относился к дыханию, когда метаболический ацидоз был достаточно серьезным, чтобы частота дыхания была ненормальной или сниженной. [2] Этому определению также следуют несколько других источников, [3] [4] включая, например, Мерриам-Вебстер, который определяет дыхание Куссмауля как «аномально медленное глубокое дыхание, характерное для воздушного голода и возникающее особенно в ацидотических состояниях». [5] В других источниках, однако, используется термин «дыхание Куссмауля», когда ацидоз менее тяжелый, и в этом случае дыхание быстрое. [4] [6]
Дыхание Куссмауля происходит только на поздних стадиях ацидоза и достигается довольно редко. В менее тяжелых случаях ацидоза наблюдается учащенное поверхностное дыхание. Дыхание Куссмауля - это своего рода очень глубокое, задыхающееся, отчаянное дыхание. Иногда в медицинской литературе любой паттерн дыхания при ацидозе называется дыханием Куссмауля.
История [ править ]
Куссмауля дыхание назван в честь Адольфа Куссмауля , [2] 19 - го века немецкий врач , который первым это заметил у пациентов с прогрессирующим сахарным диабетом . Знак Куссмауля также является одноименной находкой, приписываемой Куссмаулю, и его следует отличать от дыхания Куссмауля. Он опубликовал свое открытие в классической статье 1874 года. [7]
Механизм [ править ]
Дыхание Куссмауля является респираторной компенсацией метаболического ацидоза , наиболее часто встречающегося у диабетиков при диабетическом кетоацидозе . Газы крови пациента с дыханием Куссмауля покажут низкое парциальное давление CO 2 в сочетании с низким содержанием бикарбоната из-за принудительного учащенного дыхания (сдува углекислого газа ). Избыток базы резко отрицательный. Пациент чувствует желание глубоко вздохнуть , «голод по воздуху», и это кажется почти непроизвольным.
Метаболический ацидоз вскоре вызывает гипервентиляцию, но сначала он будет быстрым и относительно неглубоким. Дыхание Куссмауля развивается по мере нарастания ацидоза. Действительно, Куссмауль первоначально определил этот тип дыхания как признак комы и неминуемой смерти у пациентов с диабетом.
Длительность голодания, наличие или отсутствие расширения печени и дыхание Куссмауля дать ключ к в дифференциальной диагностике с высоким содержанием сахара в крови в врожденных нарушениях метаболизма . [8]
Ссылки [ править ]
- ^ Метаболический ацидоз в eMedicine
- ^ a b Дыхание Куссмауля в « Кто это назвал?»
- ^ "Дыхание Куссмауля" . encyclopedia.com . Проверено 11 марта 2010 года .
- ^ a b «Дыхание Куссмауля» . thefreedictionary.com . Проверено 11 марта 2010 года .
- ^ "Дыхание Куссмауля" . Медицинский словарь Мерриам-Вебстера . Архивировано из оригинала на 2008-09-23 . Проверено 6 декабря 2008 .
- ^ " Дыхание Куссмауля " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ А. Куссмауль: Zur Lehre vom Сахарный диабет. Über eigenthümliche Todesart bei Diabetischen, über Acetonämie, Glycerin-Behandlung des Diabetes und Einspritzungen von Diastase в Blut bei dieser Krankheit. , Deutsches Archiv für klinische Medicin, Лейпциг , 1874, 14: 1–46. Английский перевод в книге Ральфа Хермона Мажора (1884–1970), Classic Descriptions of Disease. Спрингфилд, CC Thomas, 1932. 2-е издание, 1939 г., 3-е издание, 1945 г.
- ^ Робин Р. Детердинг; Хэй, Уильям Винн; Майрон Дж. Левин; Джудит М. Сондхеймер (2006). Текущая диагностика и лечение в педиатрии (Current Pediatric Diagnosis and Treatment) . McGraw-Hill Medical. п. 989. ISBN. 0-07-146300-3.
