Одышка ( SOB ), также известная с медицинской точки зрения как одышка ( AmE ) или одышка ( BrE ), представляет собой неприятное ощущение неспособности дышать достаточно хорошо. Американское торакальное общество определяет его как «субъективное ощущение дискомфорта при дыхании, состоящее из качественно различных ощущений, которые различаются по интенсивности», и рекомендует оценивать одышку, оценивая интенсивность ее отдельных ощущений, степень связанного с ней дистресса и дискомфорта и ее тяжесть. или влияние на повседневную деятельность пациента. К отчетливым ощущениям относятся усилие/работа над дыханием, стеснение в груди или боль, а также «воздушный голод» (ощущение нехватки кислорода). [1] Положение штатива часто считается знаком.
Одышка является нормальным симптомом тяжелой физической нагрузки , но становится патологическим , если возникает в неожиданных ситуациях [2] , в покое или при легкой нагрузке. В 85% случаев это связано с астмой , пневмонией , ишемией сердца , интерстициальным заболеванием легких , застойной сердечной недостаточностью , хронической обструктивной болезнью легких или психогенными причинами, [2] [3] , такими как паническое расстройство и тревога . [4] Лучшее лечение для облегчения или даже устранения одышки [5] обычно зависит от основной причины. [6]
Одышка, с медицинской точки зрения, это «одышка». Американское торакальное общество определяет одышку как: «Субъективное ощущение дискомфорта при дыхании, состоящее из качественно различных ощущений различной интенсивности». [7] Другие определения также описывают его как «затрудненное дыхание», [8] «расстройство или неадекватное дыхание», [9] «неудобное осознание дыхания», [3] и как переживание «одышки» (которое может быть острое или хроническое). [2] [6] [10]
В то время как одышка, как правило, вызывается заболеваниями сердечной или дыхательной системы , причиной могут быть и другие, такие как неврологическая [11] , опорно -двигательная , эндокринная , гематологическая и психиатрическая системы. [12] DiagnosisPro, онлайн-медицинская экспертная система, перечислила 497 различных причин в октябре 2010 года. [13] Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми причинами являются острый инфаркт миокарда и застойная сердечная недостаточность , в то время как распространенные легочные причины включают хроническую обструктивную болезнь легких , астму ,пневмоторакс , отек легких и пневмония . [2] На патофизиологической основе причины можно разделить на: (1) повышенное осознание нормального дыхания, например, во время приступа тревоги, (2) увеличение работы дыхания и (3) аномалии в дыхательной или дыхательная система. [11]
Темп начала и продолжительность одышки полезны для понимания этиологии одышки. Острая одышка обычно связана с внезапными физиологическими изменениями, такими как отек гортани , бронхоспазм , инфаркт миокарда , легочная эмболия или пневмоторакс . Пациенты с ХОБЛ и идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ) имеют легкое начало и постепенное прогрессирование одышки при нагрузке, перемежающейся острыми обострениями одышки. Напротив, у большинства астматиков нет ежедневных симптомов, но есть периодические эпизоды одышки, кашля и стеснения в груди, которые обычно связаны со специфическими триггерами, такими как инфекция верхних дыхательных путей или воздействие аллергенов.[14]
Острый коронарный синдром часто проявляется дискомфортом за грудиной и затруднением дыхания. [2] Однако это может нетипично проявляться только одышкой. [15] Факторы риска включают пожилой возраст, курение , гипертонию , гиперлипидемию и диабет . [15] Электрокардиограмма и сердечные ферменты важны как для диагностики, так и для направления лечения. [15] Лечение включает меры по снижению потребности сердца в кислороде и усилия по увеличению кровотока. [2]