Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Липедема
Другие именаЛипоэдема, липодем, липалгия, адипосалгия, адипоалгезия, толстый адипоз, толстый липоматоз ног, липогипертрофия долороза, болезненный столбик голени, синдром болезненной липедемы
Lipödem.jpg
Очень запущенный случай липедемы правой ноги (колено направлено вправо и скрыто выступающей липедемой).
СпециальностьСосудистая медицина
СимптомыПовышенные жировые отложения под кожей на ногах, легкие синяки , боль [1]
ПричиныНеизвестно [1]
Факторы рискаИзбыточный вес [1]
Дифференциальная диагностикалипогипертрофия , хроническая венозная недостаточность , лимфедема [1]
УходФизиотерапия , упражнения [1]
ЧастотаДо 11% женщин [1]

Липедема - это заболевание, при котором обе ноги увеличиваются из-за отложений жира под кожей. [1] Обычно со временем состояние ухудшается, может присутствовать боль и легко появляются синяки . [1] В тяжелых случаях могут быть задействованы туловище и верхняя часть тела. [1] Липедему обычно неправильно диагностируют. [2]

Причина неизвестна, но считается, что она связана с генетическими и гормональными факторами. [1] Это часто передается в семье, [1] и связано с гормонами. Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают липогипертрофию , хроническую венозную недостаточность и лимфедему . [1]

Может быть полезен ряд процедур, включая физиотерапию и упражнения. Физиотерапия может помочь сохранить подвижность немного дольше, чем это было бы в противном случае. Физические упражнения, если пациент может выполнять их без повреждения суставов, могут улучшить общую физическую форму, но не предотвратят прогрессирование заболевания. [1] Хотя операция может удалить жировую ткань, она также может повредить лимфатические сосуды . [1] Лечение обычно не приводит к полному выздоровлению. [3] По оценкам, им страдают до 11% женщин. [1] Начало обычно приходится на период полового созревания , беременности или менопаузы . [1]

Многие врачи либо не знают об этом заболевании, либо с трудом могут отличить его от ожирения или других типов отеков. [4]

Диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

[5] [6] [7] [8] [9] [2]

ЛипедемаЛиполимфедемаЛимфедемаОжирениеВенозная недостаточность / венозный застой
Симптомы:Отложения / отек жира на ногах и руках, а не на руках или ногах; руки и ноги могут быть поражены по мере прогрессирования болезни.Отложения / отек жира на ногах / руках / туловищеОтложения / отек жира на одной конечности, включая руки и ногиЖировые отложения

широко распространен

Отеки возле щиколоток; коричневатое изменение цвета голеней (отложения гемосидерина). Возможен минимальный отек.
Мужской женский:FFЖ / МЖ / МЖ / М
Начало:Вокруг гормональных сдвигов (половое созревание, беременность, климакс)Вокруг гормональных сдвиговПосле операции, затрагивающей лимфатическую систему, или при рожденииЛюбой возрастВ преддверии ожирения, диабета, беременности, гипертонии
Эффекты диеты:Ограничение калорий неэффективноОграничение калорий неэффективноОграничение калорий неэффективноДиеты и стратегии похудания часто эффективныНикакого отношения к калорийности
Наличие отеков:Отек без язвыСильные отеки; немного точечной коррозии; некоторый фиброзЯмки отекОтеков нетЧасто отеки, но могут возникать и без отеков на более ранних стадиях.
Наличие признака стеммера:Знак Штеммера отрицательныйПризнак Штеммера положительныйПризнак Штеммера положительныйЗнак Штеммера отрицательныйПризнак Штеммера может присутствовать или отсутствовать при лимфедеме / липолимфедеме.
Наличие боли:Вероятна боль в пораженных участкахБоль в пораженных участкахИзначально без болиНет болиВероятна боль
Пострадавшее население:Наилучшая оценка - 11% взрослых женщин (исследование проведено в Германии).Неизвестный; наилучшая оценка - несколько процентов взрослых женщинНизкий≥30% взрослого населения США> 30% взрослого населения США
Наличие целлюлита:Нет в анамнезе целлюлитаВероятная история целлюлитаВозможная история целлюлитаЧасто зуд +/- изменение цвета, ошибочно принимаемое за целлюлит
История семьи:Вероятно, семейный анамнезВероятна семейная история липедемыСемейный анамнез маловероятен, кроме первичной лимфедемыВероятно, семейный анамнезВесьма вероятно, семейный анамнез

Стадии липедемы [ править ]

Липедема классифицируется по стадиям: Стадия 1: нормальная поверхность кожи с увеличенной подкожной клетчаткой (липедема жирная). Стадия 2: неровная кожа с вмятинами под жиром и большими подкожными массами (липомами). Стадия 3: объемные выступы кожи и жира вызывают большие деформации, особенно в области бедер и колен. Эти большие выступы ткани резко препятствуют подвижности. [10] [11]

Подобные условия [ править ]

Липедему часто недооценивают из-за того, что ее сложно отличить от лимфедемы, ожирения или других отеков. Многие врачи не знают об этой болезни. [4]

Trayes 2013 опубликовал несколько инструментов, включая таблицы и блок-схему, которые можно использовать для диагностики липедемы и других отеков. [9]

Липолимфедема [ править ]

Липолимфедема, вторичная лимфедема, связана как с липедемой, так и с ожирением (которые в большинстве случаев возникают одновременно), чаще всего липедема 2-й и 3-й стадий [12].

Болезнь Деркума [ править ]

Lipedema / болезнь деркум в дифференциации - эти условия могут сосуществовать. Болезнь Деркума - это синдром болезненных разрастаний подкожно-жировой клетчатки. В отличие от липедемы, которая возникает в основном в туловище и ногах, жировые отложения могут возникать на любом участке тела. [13] [14]

Лечение [ править ]

Может быть полезен ряд процедур, включая физиотерапию и легкие упражнения, которые не создают чрезмерной нагрузки на лимфатическую систему. [15] Двумя наиболее распространенными консервативными методами лечения являются ручной лимфодренаж (MLD), при котором терапевт осторожно открывает лимфатические каналы и перемещает лимфатическую жидкость, используя ручные методы, и компрессионное белье, которое удерживает жидкость и способствует замедленному лимфатическому потоку. [ необходима цитата ]

Использование хирургических методов не универсально, но исследования показали положительные результаты как в краткосрочных, так и в долгосрочных исследованиях. [16] [17] относительно лимфосохраняющей липосакции и липэктомии . [18]

Исследования высочайшего качества включают тумесцентную местную анестезию (TLA), часто называемую просто тумесцентной липосакцией. Это может быть выполнено как с помощью липосакции с отсасыванием (SAL), так и с помощью липосакции с использованием энергии (вибрационной). [7] [19] Для лечения липедемы тумесцентной липосакцией может потребоваться несколько процедур. В то время как многие медицинские страховые компании в Соединенных Штатах не возмещают липосакцию при липедеме, в 2020 году некоторые операторы считают эту процедуру реконструктивной и необходимой с медицинской точки зрения и возмещают ее. [20]Липосакция с использованием воды (WAL) технически не считается опухолью, но достигает той же цели, что и раствор анестетика вводится как часть процедуры, а не заранее. Разработанный доктором Зиа Тауфиг из Германии, он обычно выполняется под общим наркозом и также считается лимфатическим и защитным для других тканей, таких как кровеносные сосуды. [21]

Прогноз [ править ]

Осложнения включают неправильный внешний вид, снижение функциональности (подвижности и походки), плохое качество жизни (QOL), депрессию, беспокойство и боль. [2]

Эпидемиология [ править ]

Согласно эпидемиологическому исследованию, проведенному Földi E и Földi M, липедема поражает 11% женского населения, хотя также сообщалось о частоте от 6 до 39%. [22] [23]

История [ править ]

Впервые липедема была выявлена ​​в США в клинике Мэйо в 1940 году. [24] [25] Большинство приписывают первоначальную идентификацию липедемы Э.А. Хайнсу и Л. Э. Уолду (1951). [24] Несмотря на это, липедема почти не известна в Соединенных Штатах врачам или пациентам, страдающим этим заболеванием. Липедему часто путают с ожирением или лимфедемой, и считается, что у значительного числа пациентов, у которых в настоящее время диагностировано ожирение, липедема либо вместо, либо в дополнение к ожирению. [2]

См. Также [ править ]

  • Лимфедема
  • Стеатопигия
  • Толстый ожирение
  • Липодистрофия

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "Липедема" . rarediseases.info.nih.gov . Проверено 30 декабря 2016 .
  2. ^ а б в г Хербст, Карен Л. (2012). «Редкие жировые заболевания (RAD), маскирующиеся под ожирение» . Acta Pharmacologica Sinica . 33 (2): 155–72. DOI : 10.1038 / aps.2011.153 . PMC 4010336 . PMID 22301856 .  
  3. ^ Энн Уоррен Пелед, Энн; Каппос, Элизабет (август 2016 г.). «Липедема: проблемы диагностики и лечения» . Международный журнал женского здоровья . 8 : 389–395. DOI : 10.2147 / IJWH.S106227 . PMC 4986968 . PMID 27570465 .  
  4. ^ a b Vignes S. Lipœdème: une entity mal connue [Липедема: неправильно диагностированная сущность]. J Mal Vasc. 2012; 37 (4): 213-218. DOI: 10.1016 / j.jmv.2012.05.002
  5. ^ Жировые Расстройства исследовательское общество Lipedema Описание архивации 2015-07-31 в Wayback Machine
  6. ^ Тодд, Мари (2010). «Липоэдема: представление и лечение» . Британский журнал медсестер сообщества . 15 (4): S10–6. DOI : 10.12968 / bjcn.2010.15.Sup3.47363 . PMID 20559170 . 
  7. ^ a b Файф, Кэролайн Э .; Маус, Эрик А .; Картер, Марисса Дж. (2010). «Липедема» . Достижения в области ухода за кожей и ранами . 23 (2): 81–92. DOI : 10,1097 / 01.ASW.0000363503.92360.91 . PMID 20087075 . 
  8. ^ Földi, Майкл; Földi, Ethel, ред. (2006). «Липедема». Учебник лимфологии Фёльди . Мюнхен: Эльзевир. С. 417–27. ISBN 978-0-7234-3446-7.
  9. ^ a b Подносы, КП; Studdiford, JS; Соленья; Талли, А.С. (2013). «Отеки: диагностика и лечение». Американский семейный врач . 88 (2): 102–10. PMID 23939641 . 
  10. ^ Леопольдо Кобос, доктор медицины, Карен Хербст, доктор философии, доктор медицины, Кристофер Уссери, магистр медицины, CSCS, липосакция MON-116 от липедемы (стойкий жир) в США улучшает качество жизни, Журнал эндокринного общества, Том 3, Дополнение к выпуску_1, Апрель-май 2019, пн – 116
  11. ^ Schmeller W, Hueppe M, Meier-Vollrath I. Тумесцентная липосакция при липедеме дает хорошие долгосрочные результаты. Br J Dermatol. 2012; 166 (1): 161-168. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2011.10566.x
  12. ^ Леопольдо Кобос, доктор медицины, Карен Хербст, доктор философии, доктор медицины, Кристофер Уссери, магистр медицины, CSCS, липосакция MON-116 от липедемы (стойкий жир) в США улучшает качество жизни, Журнал эндокринного общества, Том 3, Дополнение к выпуску_1, Апрель-май 2019, пн – 116
  13. ↑ Beltran K, Herbst KL. Дифференциация липедемы и болезни Деркума. Int J Obes (Лондон). 2017; 41 (2): 240-245. DOI: 10.1038 / ijo.2016.205
  14. ^ http://fatdisorders.org/fat-disorders/diagram [ требуется полная ссылка ]
  15. ^ Fetzer A, Wise C. Жизнь с липедемой: обзор различных методов самоконтроля. Br J Сообщество медсестер. 2015; Дополнение Хроника: S14 ‐ S19. DOI: 10.12968 / bjcn.2015.20.Sup10.S14
  16. ^ Дадрас, Мехран; Маллинджер, Питер Иоахим; Кортерье, Корд Кристиан; Феодосиади, Сотирия; Ghods, Mojtaba (2017). «Липосакция в лечении липедемы: продольное исследование» . Архив пластической хирургии . 44 (4): 324–331. DOI : 10.5999 / aps.2017.44.4.324 . PMC 5533060 . PMID 28728329 .  
  17. ^ Баумгартнер, А .; Hueppe, M .; Шмеллер, В. (май 2016 г.). «Долгосрочная польза липосакции у пациентов с липедемой: последующее исследование в среднем через 4 и 8 лет». Британский журнал дерматологии . 174 (5): 1061–1067. DOI : 10.1111 / bjd.14289 . PMID 26574236 . 
  18. ^ Sandhofer M, Hanke CW, Habbema L и др. Предотвращение прогрессирования липедемы с помощью липосакции с использованием тумесцентной местной анестезии: результаты международной консенсусной конференции. Dermatol Surg. 2020; 46 (2): 220-228. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000002019
  19. ^ Langendoen, SI; Habbema, L .; Nijsten, TEC; Нойман, HAM (2009). «Липоэдема: от клинических проявлений к терапии. Обзор литературы» . Британский журнал дерматологии . 161 (5): 980–6. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2009.09413.x . PMID 19785610 . 
  20. ^ "Косметические и реконструктивные услуги туловища и паха" . 12 ноября 2019.
  21. ^ Форнер-Кордеро, I .; Szolnoky, G .; Форнер-Кордеро, А .; Кемени, Л. (2012). «Липедема: обзор ее клинических проявлений, диагностика и лечение синдрома диспропорционального жирового отложения - систематический обзор» . Клиническое ожирение . 2 (3–4): 86–95. DOI : 10.1111 / j.1758-8111.2012.00045.x . PMID 25586162 . 
  22. ^ Фелди, Е. и Фелди, M. (2006) Lipedema. В учебнике лимфологии Фолди (Foldi, M., and Foldi, E., eds), стр. 417-427, Elsevier GmbH, Мюнхен, Германия
  23. ^ Reich-Schupke S, Schmeller W, Brauer WJ и др. Рекомендации S1: Липедема. J Dtsch Dermatol Ges. 2017; 15 (7): 758-767. DOI: 710.1111 / ddg.13036
  24. ^ a b Wold, LE; Хайнс, EA; Аллен, Э.В. (1 мая 1951 г.). «Липедема ног: синдром, характеризующийся толстыми ногами и отеками». Анналы внутренней медицины . 34 (5): 1243–50. DOI : 10.7326 / 0003-4819-34-5-1243 . PMID 14830102 . 
  25. ^ HINES, EA (2 января 1952). «Липедема и физиологический отек». Материалы штабных собраний. Клиника Мэйо . 27 (1): 7–9. PMID 14900206 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R60 , E88.2
  • OMIM : 614103
  • MeSH : D065134
  • ЗаболеванияDB : 7491
Внешние ресурсы
  • Сиротка : 77243