Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с синяков )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Синяк (значения) .
«Черно-синий» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Черный и Синий (значения) .
Синяк
Другие названияУшиб, экхимоз [1] [2]
Pferdekuss.jpg
Синяк на верхней части ноги, нанесенный тупым предметом
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
УходРИС ( отдых , лед , сжатие и возвышение )

Гематома , также известная как контузии , представляет собой тип гематомы из ткани , [3] наиболее распространенная причина является капиллярами поврежденных травмы , в результате чего локализованное кровотечения , которое экстравазаты в окружающих интерстициальные ткани. Большинство синяков находятся не очень глубоко под кожей, поэтому кровотечение вызывает заметное изменение цвета. Синяк остается видимым до тех пор, пока кровь не впитается тканями или не исчезнет под действием иммунной системы . Синяки, которые не бледнеют под давлением, могут поражать капилляры на уровне кожи, подкожной клетчатки., мышца или кость. [4] [5] Синяки не следует путать с другими похожими поражениями . Эти поражения включают петехии (<3 мм в результате многочисленных и разнообразных этиологий, таких как побочные реакции на лекарства, такие как варфарин, напряжение, асфиксия, нарушения тромбоцитов и такие заболевания, как цитомегаловирус) [6] пурпура (от 3 мм до 1 см, классифицируется как пальпируемая пурпура или непальпируемая пурпура и указывает на различные патологические состояния, такие как тромбоцитопения) [7] и экхимоз (> 1 см, вызванный рассечением крови через плоскости тканей и оседающей в области, удаленной от места травмы или патологии, такой какпериорбитальный экхимоз, например « енотовидные глаза », возникающий в результате перелома основания черепа или нейробластомы ). [8]

Как тип гематомы, синяк всегда вызывается внутренним кровотечением в интерстициальные ткани, которое не прорывается через кожу, обычно вызванным тупой травмой , которая вызывает повреждение из-за физического сжатия и замедления . Травма, достаточная для того, чтобы вызвать синяк, может возникнуть в самых разных ситуациях, включая несчастные случаи, падения и операции. Заболевания, такие как недостаточность или нарушение функции тромбоцитов , другие нарушения свертываемости или сосудистые нарушения, такие как венозная блокада, связанная с тяжелой аллергией [9], могут привести к образованию пурпуры, которую не следует путать с синяками / ушибами, связанными с травмой. [10]Если травмы достаточно, чтобы сломать кожу и позволить крови выйти из интерстициальных тканей, травма будет не синяком, а кровотечением, другой разновидностью кровоизлияния. Такие травмы могут сопровождаться синяками в другом месте. [11]

Признаки и симптомы [ править ]

Синяк у женщины после сильного падения.

Синяки часто вызывают боль сразу после травмы, в результате которой они образовались, но небольшие синяки обычно не опасны сами по себе. Иногда синяки могут быть серьезными, приводя к другим, более опасным для жизни формам гематом, например, когда они связаны с серьезными травмами, включая переломы и более серьезное внутреннее кровотечение . Вероятность и тяжесть синяков зависит от многих факторов, включая тип и состояние пораженных тканей. Легкие синяки можно легко распознать у людей со светлой кожей по характерному синему или пурпурному цвету (идиоматически называемому «черно-синим») в первые дни после травмы.

Гематомы можно подразделить по размеру. По определению, экхимозы имеют размер 1 сантиметр или больше и, следовательно, больше, чем петехии (менее 3 миллиметров в диаметре) [12] или пурпура (от 3 до 10 миллиметров в диаметре). [13] Экхимозы также имеют более размытую границу, чем другие пурпуры. [14] Более широкое определение экхимоза - это утечка крови в ткани из разорванных кровеносных сосудов. [15] [16] Этот термин также применяется к обесцвечиванию подкожной клетчатки в результате просачивания крови в поврежденную ткань.

Цвет синяка варьируется от красного, синего или почти черного, в зависимости от степени повреждения капилляров или кровеносных сосудов в месте синяка. Разрыв венул или артериол часто приводит к синяку темно-синего или темно-красного цвета соответственно. Синяки более темного цвета могут возникнуть в результате более сильного кровотечения из обоих кровеносных сосудов. Более старые синяки могут быть желтыми, зелеными или коричневыми. [11] [17]

Причина [ править ]

Есть много причин подкожных гематом, включая экхимозы. Коагулопатии, такие как гемофилия А, могут вызывать образование экхимозов у ​​детей. [18] Лекарство бетаметазон может иметь побочный эффект, вызывая экхимоз. [19]

Наличие синяков можно увидеть у пациентов с нарушениями тромбоцитов или коагуляции , а также у тех, кто лечится антикоагулянтами . Необъяснимые синяки могут быть предупредительным признаком жестокого обращения с детьми , домашнего насилия или серьезных медицинских проблем, таких как лейкемия или менингококковая инфекция. Необъяснимые синяки также могут указывать на внутреннее кровотечение или определенные виды рака. Длительная терапия глюкокортикоидами может вызвать легкие синяки. Синяк вокруг пупка с сильной болью в животе указывает на острый панкреатит . Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса.может вызвать относительно легкие или спонтанные синяки в зависимости от степени тяжести. Самопроизвольные кровоподтеки или синяки с минимальной травмой при отсутствии других объяснений и вместе с другими незначительными или серьезными критериями, указывающими на сосудистый синдром Элерса-Данлоса (vEDS), предполагают генетическое тестирование этого состояния. [20]

Во время вскрытия синяки, сопровождающие ссадины, указывают на то, что ссадины произошли при жизни человека, в отличие от повреждений, полученных после вскрытия. [ необходима цитата ]

Размер и форма [ править ]

Ушиб от поручня, типичный для экстремальных видов спорта.
Синяк, вызванный вывихом лодыжки
Синяк под глазом и субконъюнктивальное кровоизлияние после удара по лицу

Форма синяка может напрямую соответствовать инструменту повреждения или изменяться под действием дополнительных факторов. Синяки часто становятся более заметными с течением времени, что приводит к дополнительным размерам и отеку, а также может увеличиваться до больших размеров в течение нескольких часов после нанесения травмы, вызвавшей синяк.

  • Состояние и тип ткани: в мягких тканях синяк больше, чем в более плотной ткани, из-за легкости проникновения крови в ткани.
  • Возраст: кожа пожилого возраста и другие ткани часто тоньше и менее эластичны, поэтому они более склонны к образованию синяков.
  • Пол: у женщин больше синяков из-за увеличения подкожно-жировой клетчатки .
  • Тон кожи: обесцвечивание, вызванное синяками, более заметно при более светлом цвете лица.
  • Заболевания: коагуляция , заболевания или недостаточность тромбоцитов и кровеносных сосудов могут усилить синяки из-за обильного кровотечения.
  • Местоположение: Более обширная васкуляризация вызывает большее кровотечение. Особенно часто встречаются синяки на руках, коленях, голенях и лице.
  • Силы: более сильные удары вызывают большие синяки.
  • Гены: несмотря на абсолютно нормальные факторы свертывания крови, у естественных рыжих было больше синяков, хотя это может быть просто из-за большей видимости на обычно ассоциированном более светлом цвете лица. [21]

Серьезность [ править ]

Ушибы можно оценивать по шкале от 0 до 5, чтобы классифицировать серьезность и опасность травмы. [ необходима цитата ]

Оценка вреда от ушиба
Оценка вредаУровень опасностиЗаметки
0Легкий синякБез ущерба
1Легкий синякНебольшой урон
2Умеренный синякНекоторые повреждения
3Серьезный синякОпасный
4Чрезвычайно серьезный синякОчень опасно
5Критический синякРиск смерти

Оценка вреда определяется степенью и серьезностью повреждений органов и тканей, вызывающих синяки, в свою очередь, в зависимости от множества факторов. Например, сокращенная мышца получит более сильный синяк, а ткани будут раздавлены о подлежащую кость. Капилляры различаются по прочности, жесткости и жесткости, которые также могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Низкий уровень повреждающей силы вызывает небольшие синяки и, как правило, сразу же вызывает у человека незначительную боль. Повторные удары усугубляют синяки, увеличивая степень вреда. Обычно легкие синяки заживают почти полностью в течение двух недель, хотя продолжительность зависит от степени тяжести и индивидуальных процессов заживления; [22] как правило, более серьезные или более глубокие синяки занимают немного больше времени.

Сильный синяк (2–3 балла) может быть опасным или вызвать серьезные осложнения. Дальнейшее кровотечение и излишки жидкости могут накапливаться, вызывая твердую колеблющуюся шишку или опухшую гематому. Это может вызвать синдром компартмента, при котором опухоль прерывает приток крови к тканям. Травма, вызвавшая синяк, могла также вызвать другие серьезные и потенциально смертельные повреждения внутренних органов . Например, удары по голове могут вызвать черепно-мозговую травму : кровотечение, синяк и массивный отек мозга, способный вызвать сотрясение мозга , кому и смерть. Лечение синяка головного мозга может включать экстренное хирургическое вмешательство для снятия давления на мозг.

Ущерб , который вызывает кровоподтеки могут также причиной их кости будут сломаны , сухожилия или мышцы должны быть напряжены , связки , чтобы быть вывихнул или другие ткани , чтобы быть повреждены. Первоначально симптомы и признаки этих травм могут показаться простыми синяками. Синяки на животе или тяжелые травмы, которые вызывают затруднения при движении конечности или ощущение жидкости под кожей, могут указывать на опасную для жизни травму и требовать внимания врача.

Механизм [ править ]

Сильный синяк в результате травмы на работе на дворе

Повышенное повреждение тканей вызывает разрыв капилляров под кожей, позволяя крови выходить и накапливаться. Со временем кровь просачивается в окружающие ткани, в результате чего синяк темнеет и распространяется. Нервные окончания в пораженной ткани обнаруживают повышенное давление, которое, в зависимости от степени тяжести и локализации, может восприниматься как боль или давление или протекать бессимптомно . Поврежденный эндотелий капилляров высвобождает эндотелин , гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов, чтобы минимизировать кровотечение. По мере разрушения эндотелия основной фактор фон Виллебранда обнажается и инициирует коагуляцию., который создает временный сгусток, закрывающий рану, и в конечном итоге приводит к восстановлению нормальной ткани.

В течение этого времени более крупные синяки могут изменить цвет из-за разрушения гемоглобина внутри эритроцитов, вышедших из внеклеточного пространства. Поразительные цвета синяка вызваны фагоцитозом и последовательная деградацией гемоглобина до биливердина в билирубин до гемосидерина , с гемоглобином сам производит красно-синий цвет, биливердин производства зеленого цвета, билирубина получения желтого цвета, и гемосидерин производства золотого -коричневый цвет. [11] По мере того, как эти продукты удаляются с пораженной области, синяк исчезает. Часто повреждение подлежащей ткани восстанавливается задолго до завершения этого процесса.

Лечение [ править ]

Исцеление синяка под глазом в течение 9 дней, вызванного удалением зуба мудрости .

Лечение легких синяков минимально и может включать в себя рис ( покой , лед , сжатие и возвышение ), обезболивающие (особенно НПВП ) и, позднее, при выздоровлении, легкие упражнения на растяжку. В частности, немедленное применение льда во время подъема области может уменьшить или полностью предотвратить отек, ограничив приток крови к области и предотвратив внутреннее кровотечение. Отдых и предотвращение повторных травм важны для быстрого выздоровления.

Очень осторожно массируйте эту область и прикладывайте тепло, чтобы стимулировать кровоток и облегчить боль в соответствии с теорией боли, контролируемой воротами , хотя причинение дополнительной боли может указывать на то, что массаж усугубляет травму. [23] Что касается большинства травм, эти методы не следует применять в течение как минимум трех дней после первоначального повреждения, чтобы убедиться, что все внутренние кровотечения остановлены, потому что, хотя увеличение кровотока позволит большему количеству лечебных факторов в область и будет способствовать дренажу, если рана все еще кровоточит, это позволит большему количеству крови вытечь из раны и усугубит синяк.

В большинстве случаев гематомы спонтанно восстанавливаются, но в случае больших гематом или гематом, локализованных в определенных органах ( например , головном мозге), врач может выполнить пункцию гематомы, чтобы позволить крови выйти. [ необходима цитата ]

История [ править ]

Народная медицина , в том числе древняя медицина египтян, греков, кельтов, турок, славян, майя, ацтеков и китайцев, использовала синяки для лечения некоторых проблем со здоровьем. Методы широко варьируются и включают в себя купирование, соскабливание и похлопывание. В противопожарных банках используется аспирация, которая вызывает у пациентов синяки. Для соскабливания ( Гуа Ша ) используется небольшое ручное приспособление с закругленным краем, чтобы аккуратно соскоблить кожу головы или кожу. Еще одно древнее устройство, которое создает легкие синяки, - это стригил , который греки и римляне использовали в ванне. С археологической точки зрения не существует прецедента, когда орудия соскабливания предшествовали археологическим находкам Греции, а не китайским или египетским. [24]

Этимология и произношение [ править ]

Слово синяк ( / ˌ ɛ к ɪ м oʊ s ɪ s / ; множественные кровоподтеки , / ˌ ɛ к ɪ м oʊ s ˙I s / ), приходит на английском языке из Нью - латыни , на основе греческого ἐκχύμωσις ekchymōsis , из ἐκχυμοῦσθαι ekchymousthai «проливать кровь», от ἐκ- ek- (исключено до ἐ- e- ) и χυμός chymos «сок». [25]Сравните энхима , «ткань, пропитанная органическим соком»; выработка из химуса, формирующего сока тканей.

См. Также [ править ]

  • Тупая травма
  • Черный глаз
  • Волдырь
  • Гореть
  • Ушиб головного мозга - ушиб ткани головного мозга
  • Ушиб от поцелуев - ушиб обеих поверхностей коленного сустава
  • Любовный укус - синяк, возникший в результате чрезмерного всасывания определенного участка кожи, связанный с предварительным поцелуем или сосанием пораженного участка.
  • Ушиб миокарда - ушиб сердечной мышцы
  • Ушиб легкого - ушиб легочной ткани
  • Корабельная ступня  - синяк под ногтем на пальце ноги
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние

Заметки [ править ]

  1. Перейти ↑ Jain, B. (2004). Руководство по судебной медицине и токсикологии . Б. Джайнские издатели. п. 64. ISBN 978-81-8056-526-7.
  2. ^ Капур, Раджат; Барнс, Кэти I. (2013). Ускоренный курс педиатрии - электронная книга . Elsevier Health Sciences. п. 64. ISBN 978-0-7234-3793-2.
  3. ^ " Ушиб " в Медицинском словаре Дорланда
  4. ^ Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). McGraw-Hill Professional. 2008 г.
  5. ^ «Легкие симптомы синяков» .
  6. ^ Киннаман, Карен; Биндер, Уильям; Надел, Эрик; Браун, Дэвид (2015). «Петехии, анемия и тробоцитопения». Журнал неотложной медицины . 48 (4): 461–65. DOI : 10.1016 / j.jemermed.2014.12.023 . PMID 25661311 . 
  7. ↑ Лотти, Торелло (январь 1994). «Пурпуры». Международный журнал дерматологии . 33 (1): 1–10. DOI : 10.1111 / j.1365-4362.1994.tb01483.x . PMID 8112930 . S2CID 43261698 .  
  8. ^ Gumus, Корай (30 мая 2007). «Ребенок с глазами енота, маскирующийся под травму». Int Ophthalmol . 27 (6): 379–381. DOI : 10.1007 / s10792-007-9089-у . PMID 17534581 . Кириллович 5921 .  
  9. ^ Терли, Лоис (2004-03-10). «Синяки - темные круги и опухшие глаза» . Архивировано из оригинала на 2009-12-12 . Проверено 8 октября 2009 .
  10. ^ "Модуль UCSF Purpura" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 2 октября 2013 года . Проверено 13 января 2013 .
  11. ^ a b c Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон; И Митчелл, Ричард Н. (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Saunders Elsevier. п. 86 ISBN 978-1-4160-2973-1 
  12. ^ Основная патология Роббинса . Кумар, Винай, 1944-, Аббас, Абул К., Астер, Джон С., Перкинс, Джеймс А. (10-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2017-03-28. п. 101. ISBN 9780323353175. OCLC  960844656 .CS1 maint: others (link)
  13. ^ Маккензи, Shirlyn Б. (2014). Клиническая лаборатория гематологии . Уильямс, Джоан Линн; Ландис-Пивовар, Кристин (3-е изд.). Бостон. п. 665. ISBN 978-0133076011. OCLC  878098857 .
  14. ^ «Глава педиатрии на основе случая» . Проверено 8 января 2009 .
  15. ^ Словарь Merriam-Webster. http://www.merriam-webster.com/dictionary/ecchymosis ; доступ 1/2/2012
  16. ^ Гулд, Джордж М. Медицинский словарь практикующего врача , Сын П. Блэкистона и Ко, 1916 и сл .; п. 311
  17. ^ "Статья WebMD о синяках" .
  18. ^ Ли, AC (июнь 2008 г.). «Синяки, тесты на свертываемость крови и синдром избитого ребенка» (PDF) . Сингапурский медицинский журнал . 49 (6): 445–49. PMID 18581014 .  
  19. ^ «бетаметазон» (PDF) . Ф.А. Дэвис.
  20. ^ Байерс PH. Сосудистый синдром Элерса-Данлоса. 2 сентября 1999 г. [Обновлено 21 февраля 2019 г.]. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А. и др., Редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993–2020 гг. Доступно по адресу : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK1494/
  21. ^ Liem, Эдвин Б .; Hollensead, Sandra C .; Столяр, Тереза ​​В .; Сесслер, Дэниел И. (2006). «Женщины с рыжими волосами сообщают о незначительном увеличении количества синяков, но имеют нормальные тесты на коагуляцию» . Анестезия и анальгезия . 102 (1): 313–18. DOI : 10.1213 / 01.ANE.0000180769.51576.CD . PMC 1351323 . PMID 16368849 .  
  22. ↑ Вурхиз, Бенджамин В. (31 августа 2007 г.). «Медицинская энциклопедия - Исцеление от синяков» . Проверено 9 сентября 2007 .
  23. ^ "Статья WebMD о лечении синяков" .
  24. ^ Котеры-Файер "Die Strigilis" 93
  25. ^ Merriam-Webster , Merriam-Webster Энциклопедический словарь: "синяк" , Merriam-Webster.

Внешние ссылки [ править ]

  • Что такое синяк? для детей
  • Синяки в спорте
Классификация
D
  • МКБ - 10 : S00 - S90 , T14.0
  • МКБ - 9-CM : 920 - 924
  • MeSH : D003288
  • ЗаболеванияDB : 31998
  • СНОМЕД CT : 125667009
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 007213
  • eMedicine : статья / 88153