| Лимфоидный лейкоз | |
|---|---|
| Другие имена | Лимфоцитарный, лимфогенный, лимфобластный лейкозы |
| Специальность | Онкология , гематология |
Лимфоидные лейкозы - это группа лейкозов, поражающих циркулирующие лимфоциты , тип лейкоцитов . Лимфоцитарные лейкозы тесно связаны с лимфомами лимфоцитов до такой степени, что некоторые из них представляют собой единичные заболевания, которые можно назвать любым названием (например, Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых ). Все эти заболевания относятся к лимфопролиферативным заболеваниям . Большинство лимфоидных лейкозов затрагивают особый подтип лимфоцитов - В-клетки .
Классификация [ править ]
Исторически их чаще всего делили по стадиям созревания, на которых клональная (неопластическая) лимфоидная популяция перестала созревать:
Однако влиятельная Классификация ВОЗ (опубликованная в 2001 г.) делает больший упор на клеточные линии. С этой целью лимфоидные лейкозы также можно разделить по типу пораженных клеток:
Наиболее распространенным типом лимфолейкоза является В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз .
В-клеточные лейкозы [ править ]
В-клеточный лейкоз описывает несколько различных типов лимфоидного лейкоза, которые влияют на В-клетки .
| Сравнение наиболее распространенных В-клеточных лейкозов | Заболеваемость | Гистопатология | Маркеры клеток | Комментарии |
|---|---|---|---|---|
| В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз ( МКБ-O : 9823/3) | 30% всех лейкозов. Также от 3 до 4% лимфом у взрослых [1] | Мелкие покоящиеся лимфоциты смешиваются с переменным количеством крупных активированных клеток. Лимфатические узлы диффузно стерты [1] | CD5 , поверхностный иммуноглобулин [1] | Встречается у пожилых людей. Обычно поражаются лимфатические узлы, костный мозг и селезенка. У большинства пациентов есть поражение периферической крови. Безжалостный. [1] |
| Предшественник В-клеточного лимфобластного лейкоза (МКБ-O: 9835 / 3-9836 / 3) | 85% острых лейкозов в детстве [1] Реже у взрослых [1] | Лимфобласты с неправильными контурами ядер, конденсированным хроматином, небольшими ядрышками и скудной цитоплазмой без гранул. [1] | TdT , CD19 [1] | Обычно проявляется острым лейкозом [1] |
Другие типы включают (с кодом ICD-O ):
- 9826/3 - Острый лимфобластный лейкоз , тип зрелых В-клеток
- 9833/3 - В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
- 9940/3 - Волосатоклеточный лейкоз
Т-клеточные лейкозы [ править ]
Т-клеточный лейкоз описывает несколько различных типов лимфоидных лейкозов, которые влияют на Т-клетки .
Наиболее распространенным Т-клеточным лейкозом является Т-клеточный лимфобластный лейкоз-предшественник . [1] Он вызывает 15% острых лейкозов в детском возрасте, а также 40% лимфом в детском возрасте. [1] Чаще всего встречается у мужчин- подростков . [1] Его морфология идентична морфологии предшественника В-клеточного лимфобластного лейкоза . [1] Клеточные маркеры включают TdT, CD2 , CD7 . [1] Это часто представляет собой образование средостения из-за поражения вилочковой железы . [1] Он тесно связан с мутациями NOTCH1 . [1]
Другие типы включают:
- Большой гранулярный лимфоцитарный лейкоз
- Т-клеточный лейкоз / лимфома у взрослых
- Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
На практике бывает трудно отличить Т-клеточный лейкоз от Т-клеточной лимфомы , и они часто группируются вместе.
Лейкоз NK-клеток [ править ]
Агрессивный лейкоз NK-клеток (ANKL) - это лимфоидный лейкоз, который представляет собой дефицит NK-клеток. Об этом заболевании мало что известно из-за его редкости, но оно очень агрессивно. Большинство пациентов умирают в течение 2 лет. [2]
Диагноз [ править ]
Требования для диагностики АНКЛ следующие: [3]
- Незрелые на вид NK-клетки
- Определенные иммунофенотипы [4]
- Гены конфигурации зародышевой линии: TCR-β и IgH
- Ограниченная цитотоксичность
Т-клеточный рецептор (TCR) является важным фактором , когда Ankl диагностируются наряду с Т-клеточным лейкозом . Транскрипты гена TCR обычно положительны для ANKL. [5] Текущее исследование пытается найти причину ANKL. На данный момент исследователи пришли к выводу, что происхождение гена рецептора Т-клеток не предсказывает поведение болезни.
Лечение [ править ]
ANKL лечится так же, как и большинство B-клеточных лимфом . В качестве начальной терапии обычно предлагаются схемы химиотерапии, содержащие антрациклин . Некоторым пациентам может быть сделана трансплантация стволовых клеток . [6] [7]
Большинство пациентов умирают через 2 года после постановки диагноза. [2]
Диагноз [ править ]
Проточная цитометрия - это диагностический инструмент для подсчета / визуализации количества лимфатических клеток в организме. Т-клетки, В-клетки и NK-клетки практически невозможно различить под микроскопом, поэтому для их различения необходимо использовать проточный цитометр.
Лечение [ править ]
Таргетная терапия [ править ]
В Европе было инициировано несколько протоколов молекулярного профилирования опухолей (например, MOSCATO-01, iTHER и ESMART) для определения действенных поражений для целевого лечения в конкретных подгруппах пациентов. [8]
NK-клеточная терапия [ править ]
Терапия естественными клетками-киллерами (NK) используется в педиатрии для детей с рецидивирующим лимфолейкозом. Эти пациенты обычно имеют устойчивость к химиотерапии, поэтому для продолжения лечения им необходимо пройти какое-либо лечение. В некоторых случаях можно выбрать терапию NK-клетками. [9]
NK-клетки известны своей способностью уничтожать опухолевые клетки без какой-либо предварительной сенсибилизации к ним. [10] Одна из проблем при использовании NK-клеток для борьбы с лимфоидным лейкозом заключается в том, что их трудно собрать в достаточном количестве, чтобы быть эффективными. [10] Можно получить донорские NK-клетки от родителей или родственников через трансплантацию костного мозга. Также есть вопросы стоимости, чистоты и безопасности. [11] К сожалению, при трансплантации костного мозга всегда существует вероятность возникновения болезни « трансплантат против хозяина» .
Терапия NK-клетками - возможное лечение многих различных видов рака, таких как злокачественная глиома . [12]
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Таблица 12-8 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Базовая патология Роббинса . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1. 8-е издание.
- ^ a b Сузуки Р., Судзумия Дж., Ямагути М., Накамура С., Камеока Дж., Кодзима Х., Абе М., Киношита Т., Ёсино Т., Ивацуки К., Кагами И., Цузуки Т., Курокава М., Ито К., Кава К., Осими К. (Май 2010 г.). «Прогностические факторы для новообразований зрелых естественных киллеров (NK): агрессивный лейкоз NK-клеток и экстранодальная лимфома из NK-клеток, носовой тип» . Анна. Онкол . 21 (5): 1032–40. DOI : 10.1093 / annonc / mdp418 . PMID 19850638 .
- ^ Oshimi K (июль 2003). «Лейкоз и лимфома клеток естественного происхождения киллеров». Int. J. Hematol . 78 (1): 18–23. DOI : 10.1007 / bf02983235 . PMID 12894846 .
- ^ Landay А.Л., Muirhead К.А. (июль 1989). «Методические указания по выполнению иммунофенотипирования методом проточной цитометрии». Clin. Иммунол. Immunopathol . 52 (1): 48–60. DOI : 10.1016 / 0090-1229 (89) 90192-X . PMID 2656019 .
- Перейти ↑ Hong M, Lee T, Young Kang S, Kim SJ, Kim W, Ko YH (май 2016 г.). «NK / T-клеточные лимфомы носового типа чаще относятся к T, а не к NK-линии на основе исследований гена рецептора T-клеток, РНК и белков: происхождение не позволяет предсказать клиническое поведение» . Мод. Патол . 29 (5): 430–43. DOI : 10.1038 / modpathol.2016.47 . PMID 27015135 .
- ^ Меркадаль S, Брионеса Дж, Xicoy В, Педро С, Escoda л, Эстани С, Camós М, Коломо л, Эспиноса я, Мартинес S, Рибера Ю.М., Мартино R, Гутьеррес-Гарсиа G, Монтсеррат Е, Лопес-Гильермо А ( Май 2008 г.). «Интенсивная химиотерапия (режим высоких доз CHOP / ESHAP) с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток у ранее нелеченных пациентов с периферической Т-клеточной лимфомой» . Анна. Онкол . 19 (5): 958–63. DOI : 10.1093 / annonc / mdn022 . PMID 18303032 .
- ^ Reimer P, Schertlin T, Rüdiger T, Geissinger E, Roth S, Kunzmann V, Weissinger F, Nerl C, Schmitz N, Müller-Hermelink HK, Wilhelm M (2004). «Миелоаблативная радиохимиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток периферической крови в качестве терапии первой линии при периферических Т-клеточных лимфомах: первые результаты проспективного многоцентрового исследования». Гематол. Дж . 5 (4): 304–11. DOI : 10.1038 / sj.thj.6200359 . PMID 15297846 .
- ^ Cordo В, Meijerink J (январь 2021 года). «Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз: дорожная карта к целенаправленной терапии» . Открытие рака крови . 2 : 19–31. DOI : 10.1158 / 2643-3230.BCD-20-0093 .
- ^ Rubnitz JE, Инаба Н, Кан G, Gan К, Хартфорд С, Триплетт БМ, Даллас М, Шук D, T, Gruber Пуй CH, Leung W (август 2015). «Терапия естественными клетками-киллерами у детей с рецидивом лейкемии» . Педиатр Рак крови . 62 (8): 1468–72. DOI : 10.1002 / pbc.25555 . PMC 4634362 . PMID 25925135 .
- ^ a b Сакамото, N; Ishikawa, T; Кокура, S; Окаяма, Т; Ока, К; Идено, М; Sakai, F; Като, А; Танабэ, М; Еноки, Т; Минено, Дж; Naito, Y; Ито, Y; Йошикава, Т (2015). «Фаза I клинических испытаний терапии аутологичными NK-клетками с использованием нового метода расширения у пациентов с распространенным раком пищеварения» . Журнал трансляционной медицины . 13 : 277. DOI : 10,1186 / s12967-015-0632-8 . PMC 4548900 . PMID 26303618 .
- ^ Бачанова, Вероника; Миллер, Джеффри С. (2014). «NK-клетки в терапии рака» . Критические обзоры онкогенеза . 19 (1-2): 133–41. DOI : 10,1615 / CritRevOncog.2014011091 . PMC 4066212 . PMID 24941379 .
- ^ Огбомо, Генри; Cinatl, Jindrich; Моди, Кристофер Х .; Форсайт, Питер А. (2011). «Иммунотерапия глиом: ограничения и возможности терапии естественными киллерами (NK)». Тенденции в молекулярной медицине . 17 (8): 433–41. DOI : 10.1016 / j.molmed.2011.03.004 . PMID 21507717 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
