Debarquement Мэл де (или ТЗА - де - débarquement ) синдром ( MDDS , или общее название высадка синдром ) является неврологическое состояниеправилопроисходит послекруиз, пилотирования самолетов, или другое событиезамедленным движением. Фраза «mal de débarquement» с французского переводится как «болезнь высадки». MdDS обычно диагностируется неврологом или специалистом по ушному носу и горлу.когда человек сообщает о постоянном покачивании, покачивании или покачивании (хотя это не обязательно покачивание). Обычно это следует за круизом или другим движением. Поскольку большинство вестибулярных тестов оказываются отрицательными, врачи могут быть сбиты с толку, пытаясь диагностировать синдром. Основным диагностическим показателем является то, что большинство пациентов чувствуют себя лучше во время вождения или езды в автомобиле, т. Е. При пассивном движении. MdDS не объясняется структурной патологией головного мозга или внутреннего уха и чаще всего соответствует триггеру движения, хотя может возникать спонтанно. Это отличается от очень распространенного состояния «наземная болезнь».что большинство людей ощущают в течение короткого времени после события движения, такого как круиз на лодке, полет на самолете или даже тренировки на беговой дорожке, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Синдром недавно привлек повышенное внимание из-за большого количества людей, обращающихся с этим заболеванием, и было начато больше научных исследований для определения того, что вызывает MdDS и как его вылечить.
Mal de debarquement | |
---|---|
Другие названия | Болезнь высадки [1] |
Симптомы
Общие симптомы, о которых чаще всего сообщают, включают постоянное ощущение движения, обычно описываемое как раскачивание, покачивание или покачивание, нарушение равновесия с трудностями в поддержании равновесия; оно редко сопровождается истинным головокружением . Люди , страдающие хронической усталостью , могут быстро утомиться при минимальных усилиях, а некоторые могут испытывать боли в шее и спине. Другие симптомы включают ощущение давления в головном мозге, в основном в области лобных долей , головные боли и / или мигрени , периодическую офтальмодинию (колющие головные боли ледоруба на ранних стадиях MdD), боль в ушах, ощущение полноты в ушах и, возможно, шум в ушах. [ необходима цитата ]
Колебания погоды также влияют на больных, особенно в жаркую погоду и при перепадах атмосферного давления. Многие из них обладают светочувствительностью, им труднее ходить в темноте, а также другой чувствительностью к сильным запахам, включая запахи химических веществ. Когнитивные нарушения (« мозговой туман ») включают неспособность вспоминать слова, кратковременную потерю памяти, неспособность выполнять несколько задач одновременно, орфографические ошибки и неправильное произношение слов, трудности с концентрацией внимания. Многие больные MdDS сообщают, что они не могут использовать компьютер в течение длительного времени из-за чрезмерной визуальной стимуляции, а некоторые даже не могут смотреть телевизор. [ необходима цитата ]
Симптомы могут усиливаться из-за стресса, недостатка сна, скопления людей, мерцания света, громких звуков, быстрых или резких движений, замкнутых пространств и визуальной непереносимости загруженных шаблонов и движений прокрутки. [ необходима цитата ]
Больные MdDS могут иметь гиперсомнию и могут спать до 12 и более часов в день, в зависимости от уровня их симптомов. Исследования показывают, что MdDS не связан с мигренью, и у многих пациентов никогда не было симптомов мигрени до начала заболевания. [2] Однако у некоторых больных MdDS могла быть корреляция между мигренью и некоторым патофизиологическим совпадением или даже каким-то другим провоцирующим заболеванием. [ необходима цитата ]
Состояние может быть замаскировано возвращением к движению, например, в машине, поезде, самолете или лодке; однако, как только движение прекращается, симптомы восстанавливаются или возвращаются, часто на гораздо более высоком уровне, чем в начале путешествия. [ необходима цитата ]
Симптомы MdDS могут быть чрезвычайно изнурительными и ежедневно колебаться между сильными и слабыми сторонами; это сильно влияет на повседневную жизнь и работоспособность больных, при этом многим приходится отказываться от работы; это также ограничивает большинство других повседневных и общественных действий. Больные могут иметь низкое качество жизни как в физическом, так и в эмоциональном плане, сравнимое с людьми, страдающими рассеянным склерозом, со многими симптомами аналогичного характера. Высокий уровень дисбаланса может способствовать тому, что люди не могут водить машину или далеко ходить, и это может создавать различные уровни тревожности при некоторых или, возможно, депрессии из-за значительного уровня инвалидности. [ необходима цитата ]
Диагностика
MdDS диагностируется несколькими способами, один из которых - по симптомам: в частности, по «постоянному покачиванию, ощущению покачивания» и уменьшению этого чувства при повторном движении и в исключительных случаях . [3] Не существует окончательных тестов, подтверждающих MdDS, только тесты, исключающие другие условия. Тесты включают слух и равновесие, а MdDS обычно диагностирует либо невролог, либо специалист по уху, носу и горлу. [3]
Уход
Известного лекарства от MdDS нет, так как при большинстве нарушений равновесия и походки полезными считаются некоторые формы смещающих упражнений (например, ходьба, бег трусцой или езда на велосипеде, но не на беговой дорожке или велотренажере ). В MdDS это не было хорошо изучено. Было отмечено, что лекарства, которые подавляют нервы и мозговые цепи, участвующие в балансе (например, бензодиазепин клоназепам ), помогают и могут уменьшить симптомы; однако это не лекарство. Неизвестно, продлевает ли лекарство, подавляющее симптомы, продолжительность симптомов. Вестибулярная терапия не доказала свою эффективность при лечении MdDS. [4]
В настоящее время проводятся дополнительные исследования неврологической природы этого синдрома с помощью визуализационных исследований . Многие люди, страдающие этим синдромом, находят облегчение, принимая блокаторы гистамина или антигистаминные препараты (например, Бенадрил). Одна таблетка геля Benadryl в начале полета и каждые 4 часа для более длительного полета. [ требуется медицинская цитата ]
Эпидемиология
Считается, что об этом состоянии в медицинской литературе мало что известно. В исследовании 27 случаев, проведенном Тимоти Хейном в 1999 году, все пациенты, кроме одного, были женщинами. Средний возраст в этой серии составил 49 лет. [5] Это очевидное гендерное неравенство, однако, может быть частично связано с тем, что анкета, которая легла в основу исследования, была распространена в публикации с преимущественно женской читательской базой. [5]
Последующие исследования дали противоречивые результаты в отношении гендерного распределения MdDS. Тенденции в отчете Hain были недавно поддержаны MdDS Balance Disorder Foundation [6] в исследовании более 100 человек с диагнозом MdDS. Соотношение женщины: мужчины было примерно 9: 1; средний возраст дебюта составил 43–45 лет. Тем не менее, другое недавнее исследование показало, что 44% субъектов, испытавших MdDS в течение 2 лет и более, были мужчинами [7], что предполагает более равномерное распределение.
Было показано, что это происходит во время экскурсий продолжительностью всего 30 минут, хотя неясно, сколько времени требуется для появления симптомов. [3] Наиболее часто упоминаемым подстрекательским событием был длительный морской круиз (~ 45%); однако были описаны более короткие морские экскурсии (~ 22%), путешествия на самолете (~ 15%) и автомобильные путешествия (~ 8%). [ необходима цитата ]
Синдром Маль де Дебаркема был отмечен еще во времена Эразма Дарвина в 1796 г. [4] и Ирвина Дж. А. (1881 г.) «Патология морской болезни».
Случаи MdDS были зарегистрированы у детей в возрасте восьми лет и у детей обоих полов. Мужчинам может быть труднее получить диагноз из-за неравенства женщин, о которых сообщают. Когда моряки и солдаты вернулись со Второй мировой войны , о синдроме чаще сообщалось у мужчин [ необходима цитата ]
Исследовать
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция
Несмотря на то, что MdDS вызывает значительную инвалидность, терапии стойкого MdDS практически не существует. Начато пилотное исследование с использованием повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS), которая представляет собой метод нейромодуляции, при котором локальное магнитное поле применяется к коже черепа для индукции электрического тока в корковых структурах, лежащих под катушкой. Низкочастотный rTMS (e1 Гц) вызывает локальное торможение, тогда как высокочастотный rTMS (Q5 Гц) вызывает местное возбуждение. Доказано, что исследования TMS помогают снизить симптомы MdDS, если лечение продолжается; однако это не лекарство. [ необходима цитата ]
Исследование вестибуло-глазного рефлекса 2014
По крайней мере, одно клиническое испытание реадаптации вестибулоокулярного рефлекса, проведенное доктором Минцзя Дай из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке, дало результаты для значительного процента пациентов, участвовавших в программе. [8]
Доктор Дай разработал методику лечения, которая обеспечила улучшение симптомов у 70% пациентов на этапе клинических испытаний. [8] Протокол включает в себя физические манипуляции с пациентом, направленные на восстановление вестибулоокулярного рефлекса. Хотя программа больше не находится в стадии исследования, Дай продолжает принимать пациентов. По словам Дая, «успех» измеряется как уменьшение симптомов на 50%. [9]
Недавние исследования показывают, что очень небольшой процент случаев MdDS может быть связан с оптокинетическим нистагмом (OKN).
Смотрите также
- Укачивание (морская болезнь, укачивание)
- Синдром космической адаптации (космический полет "невесомости" и возвращение)
Рекомендации
- ^ ЗАЩИЩЕНО, INSERM US14-- ВСЕ ПРАВА. "Orphanet: Mal de débarquement" . www.orpha.net . Проверено 24 мая 2019 .
- ^ Ча YH (2009). "Mal de debarquement" . Semin Neurol . 29 (5): 520–7. DOI : 10,1055 / с-0029-1241038 . PMC 2846419 . PMID 19834863 .
- ^ а б в Клинтон Р. Гиббс; Кэтрин Х. Коммонс; Лоуренс Х. Браун и Дениз Ф. Блейк (2010). « « Морские ноги »: уточненный тест Ромберга после трех дней на борту дайв-бота» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 40 (4): 189–194. PMID 23111933 .
- ^ а б Хайн, Тимоти С. «Синдром Маль де Дебаркмента (MdDS или MdDS)» . dizziness-and-balance.com . Проверено 22 июля 2015 года .
- ^ а б Тимоти К. Хейн; Филип А. Ханна и Мэри А. Райнбергер (июнь 1999 г.), "Mal de debarquement" , Архивы отоларингологии - хирургии головы и шеи , 125 (6): 615–620, doi : 10.1001 / archotol.125.6.615 , PMID 10367916
- ^ «Понимание синдрома Маль де Дебаркмента» . Фонд нарушения баланса MdDS . Проверено 14 мая 2013 .
- ^ Ю.-Х. Ча; Я. Бродский; Г. Исияма; К. Сабатти и Р. В. Бало (2008). «Клинические особенности и ассоциированные синдромы mal de debarquement» . Журнал неврологии . 255 (7): 1038–44. DOI : 10.1007 / s00415-008-0837-3 . PMC 2820362 . PMID 18500497 . NIHMS174090.
- ^ а б Дай М., Коэн Б., Смуха Е., Чо С. (2014). «Реадаптация вестибулоокулярного рефлекса снимает синдром малой деформации» . Фронт Neurol . 5 : 124. DOI : 10,3389 / fneur.2014.00124 . PMC 4097942 . PMID 25076935 .
- ^ «Вопросы и ответы - MdDS» . Медицинская школа Икана на горе Синай.
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|