Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с медикаментозного аборта )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Медикаментозный аборт
Фон
Тип абортаМедицинское
Первое использованиеСША 1979 г. ( карбопрост ),
Западная Германия 1981 г. ( сульфростон ),
Япония 1984 г. ( гемепрост ),
Франция 1988 г. ( мифепристон ),
США 1988 г. ( мизопростол )
Беременность3–24 + недели
использование
Медикаментозные аборты в процентах от всех абортов
Франция64% (2016)
Швеция92% (2016)
Великобритания: англ. И Уэльс62% (2016)
Великобритания: Шотландия83% (2016)
Соединенные Штаты39% (2017)
Ссылки на инфобоксы
Мифепристон / мизопростол
Комбинация
МифепристонМодулятор рецепторов прогестерона
МизопростолПростагландин
Клинические данные
Торговые наименованияMifegymiso, [1] Комбинированный пакет Medabon
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение

Медикаментозный аборт , также известный как медикаментозного аборта , происходит , когда с медицинской точки зрения предписанные препараты ( лекарства ) используются , чтобы принести об аборте . Типичная схема лечения состоит из комбинации лекарств, при этом мифепристон с последующим приемом мизопростола является наиболее распространенной схемой прерывания беременности. [4] Мифепристон с последующим приемом мизопростола для прерывания беременности считается безопасным и эффективным при любом сроке беременности. [5]Когда мифепристон недоступен, можно использовать только мизопростол. В дополнение к мифепристону / мизопростолу могут использоваться другие лекарства в зависимости от их доступности и индивидуальных особенностей пациента.

Медицинские процедуры по физическому прерыванию беременности, при которых в основном не используются лекарства, обычно называют хирургическим абортом .

Медицинское использование [ править ]

200 мг мифепристона и 800 мкг мизопростола, типичная схема лечения медикаментозного аборта на ранних сроках.

Через 12 недель беременности [ править ]

Для медикаментозного аборта до 12 недель беременности Всемирная организация здравоохранения рекомендует мифепристон в дозе 200 мг внутрь, а через 1-2 дня - мизопростол в дозе 800 мкг внутри щек, вагинально или под языком; Для достижения максимального успеха можно повторить прием мизопростола. [6] Эффективность приема мифепристона с последующим введением одной дозы мизопростола в течение 10 недель беременности составляет 96,6%. [7] Те, кто принимал мизопростол менее чем через 24 часа после приема мифепристона, имели более высокий процент неудач по сравнению с женщинами, которые выжидали 1-2 дня. [8] Национальная федерация Аборт(NAF) также рекомендует комбинацию мифепристона и мизопростола. Для медикаментозного аборта на сроке до 10 недель беременности принимают 200 мг мифепристона с последующим приемом 800 мкг мизопростола через 24–48 часов. При беременности после 9 недель повторение дозы мизопростола делает лечение более эффективным. [9] С 10 до 11 недель беременности протокол NAF включает стандартную вторую дозу мизопростола 800 мкг через четыре часа после первой дозы. [10]

Если мифепристон недоступен, ВОЗ рекомендует вводить 800 мкг мизопростола в щеку, под язык или во влагалище. [6] Эффективность аборта в первом триместре после применения одного мизопростола составляет 78%. [11]

Комбинированный режим метотрексат / мизопростол не является первым выбором. Метотрексат вводят перорально или внутримышечно, а затем через 3-5 дней вводят мизопростол вагинально. [12] Это подходящий вариант для беременных до 63 дней. Согласно ВОЗ, также можно использовать режим метотрексат-мизопростол; [13], но не рекомендуется, поскольку метотрексат может быть тератогенным для плода в случае неполного аборта. Однако эта комбинация считается более эффективной, чем один мизопростол. [14]

После 12 недель беременности [ править ]

ВОЗ рекомендует 200 мг мифепристона внутрь (перорально), а затем через 1-2 дня 400 мкг мизопростола под язык, внутри щеки или во влагалище. [6] Мизопростол можно принимать в повторных дозах каждые 3 часа до тех пор, пока не будет достигнут успешный аборт, среднее время до аборта после начала приема мизопростола составляет 6–8 часов, и примерно у 94% случаев прерывание беременности происходит в течение 24 часов после начала приема мизопростола. [15] Когда мифепристон недоступен, мизопростол все еще можно использовать, хотя среднее время до аборта после начала приема мизопростола будет увеличено по сравнению со схемами с мифепристоном и последующим приемом мизопростола. [16]

Самостоятельный медикаментозный аборт [ править ]

Самостоятельный медикаментозный аборт доступен женщинам, которые предпочитают принимать лекарство для прерывания беременности без прямого медицинского наблюдения, в отличие от медикаментозного аборта, назначаемого врачом, когда женщина принимает препарат для прерывания беременности в присутствии квалифицированного медицинского работника. Данные клинических испытаний показывают, что самостоятельный медикаментозный аборт может быть таким же эффективным, как и аборт, проводимый врачом, но аспекты безопасности остаются неопределенными. [17]

Телездравоохранение [ править ]

Медикаментозный аборт был введен как услуга, при которой человек лично посещает медицинский центр из-за требований FDA, согласно которым первая таблетка для прерывания беременности, мифепристон, должна отпускаться непосредственно поставщиком медицинских услуг, а не по рецепту. [18] Существуют и другие модели для безопасного расширения доступа пациентов к медикаментозному аборту. Эти модели были расширены во время пандемии COVID-19 . [19] [20] Женщины сообщают о высоком уровне удовлетворенности услугами телемедицины по прерыванию беременности. [21] [22]

Из клиники в клинику [ править ]

В этой модели поставщик связывается с пациентом, находящимся в другом месте, с помощью видеоконференцсвязи между клиникой и медикаментами. Это было введено организацией Planned Parenthood of the Heartland в Айове, чтобы позволить пациенту в одном медицинском учреждении общаться с помощью защищенного видео с поставщиком медицинских услуг в другом учреждении. [23] Эта модель распространилась на другие учреждения планируемого родительства во многих штатах, а также на другие клиники, предоставляющие услуги по прерыванию беременности. [23]

Непосредственно к пациенту [ править ]

Модель прямого обращения к пациенту позволяет проводить медикаментозный аборт без личного посещения клиники. Вместо личного посещения клиники пациент получает консультации и инструкции от поставщика услуг прерывания беременности по видеоконференции. Пациент может находиться в любом месте, в том числе дома. Лекарства, необходимые для прерывания беременности, отправляются пациенту по почте. Это модель, называемая TelAbortion или медикаментозный аборт без тестирования (ранее - медикаментозный аборт без прикосновения), пилотируемая и изучаемая Gynuity Health Projects со специальным одобрением Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). [24] Эта модель оказалась безопасной, эффективной, действенной и удовлетворительной. [25] [26] [19]Полный аборт можно подтвердить по телефону. [27]

Противопоказания [ править ]

Противопоказаниями к применению мифепристона являются наследственная порфирия , хроническая надпочечниковая недостаточность и внематочная беременность. [28] [29] Некоторые считают наличие внутриматочной спирали противопоказанием. [29] Предыдущая аллергическая реакция на мифепристон или мизопростол также является противопоказанием. [28]

Многие исследования исключали женщин с серьезными медицинскими проблемами, такими как болезни сердца и печени или тяжелая анемия. [29] Осторожность требуется в ряде обстоятельств, в том числе: [28]

  • длительный прием кортикостероидов ;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелая анемия

В некоторых случаях может быть целесообразно направить людей с уже существующими заболеваниями к больничному поставщику услуг по прерыванию беременности. [30]

Побочные эффекты [ править ]

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи: [31]

  • Сильное кровотечение (крови достаточно, чтобы пропитать четыре прокладки за 2 часа)
  • Боль в животе, тошнота, рвота, диарея, лихорадка в течение более 24 часов после приема мифепристона
  • Температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше в течение более 4 часов

У большинства женщин спазмы и кровотечение сильнее, чем во время менструации. [29] Также распространены тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение и лихорадка / озноб. Мизопростол, принимаемый вагинально, имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, уменьшают боль при медикаментозном аборте.

Хотя медикаментозный аборт связан с большим количеством кровотечений, чем хирургический аборт, общее кровотечение для этих двух методов минимально и клинически не различается. В крупномасштабном проспективном исследовании, опубликованном в 1992 г., с участием более 16 000 женщин, перенесших медикаментозный аборт с использованием мифепристона с различными дозами гемепроста или сульпростона , только 0,1% имели кровотечение, требующее переливания крови . Часто рекомендуется обратиться к врачу, если кровотечение настолько велико, что за час в течение двух часов подряд замачивается более двух подушечек.

Управление кровотечением [ править ]

Вагинальное кровотечение обычно уменьшается постепенно в течение примерно двух недель после медикаментозного аборта, но в отдельных случаях кровянистые выделения могут длиться до 45 дней. [28] Если женщина здорова, ни продолжительное кровотечение, ни наличие тканей в матке (по данным акушерского УЗИ ) не являются показанием для хирургического вмешательства (то есть вакуумной аспирации или дилатации и выскабливания ). Оставшиеся продукты зачатия будут выведены во время последующего вагинального кровотечения. Тем не менее, хирургическое вмешательство может быть выполнено по желанию женщины, если кровотечение обильное или продолжительное, вызывает анемию или есть признаки эндометрита .

Осложнения [ править ]

Осложнения после медикаментозного аборта с применением мифепристона и миспростола до 10 недель беременности возникают редко; по данным двух крупных обзоров, кровотечение, требующее переливания крови, произошло у 0,03–0,6% женщин, а серьезная инфекция - у 0,01–0,5%. [7] [8] Поскольку после медикаментозного аборта инфекция возникает редко, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Общество планирования семьи (SFP) и NAF не рекомендуют использовать обычные антибиотики. [32] [12] Несколько редких случаев смерти от синдрома клостридиального токсического шока произошли после медицинских абортов. [33]

Фармакология [ править ]

Мифепристон блокирует гормон прогестерон [34] [35], вызывая истончение слизистой оболочки матки и не позволяя эмбриону оставаться имплантированным и расти. Метотрексат, который иногда используется вместо мифепристона, останавливает рост цитотрофобластической ткани и превращение ее в функциональную плаценту. [36] Мизопростол, синтетический простагландин, заставляет матку сокращаться и выводить эмбрион через влагалище. [37]

Частота [ править ]

Медикаментозные аборты в процентах от всех абортов
СтранаПроцент
Италия17% в 2015 году [38]
Испания19% в 2015 году [39]
Бельгия22% в 2011 году [40]
Нидерланды22% в 2015 году [41]
Германия23% в 2016 году [42]
Соединенные Штаты39% в 2017 году [43]
Англия и Уэльс62% в 2016 году [44]
Франция64% в 2016 году [45]
Исландия67% в 2015 году [46]
Дания70% в 2015 году [46]
Португалия71% в 2015 году [47]
Швейцария72% в 2016 году [48]
Шотландия83% в 2016 году [49]
Норвегия87% в 2016 году [50]
Швеция92% в 2016 году [51]
Финляндия96% в 2015 году [52]

Guttmacher институт обследования поставщиков абортов подсчитано , что ранние медицинские аборты составили 31% от всех nonhospital абортов и 45% nonhospital абортов до беременности 9 недель в Соединенных Штатах в 2014 году [53] [54] Последующее обследование также и Институт Гутмахера подсчитал, что медикаментозные аборты составили 39% всех абортов в США в этом году, что на 25% больше, чем в 2014 году [43].

В клиниках планирования семьи в США на медикаментозные аборты приходилось 32% абортов в первом триместре в 2008 г. [55], 35% всех абортов в 2010 г. и 43% всех абортов в 2014 г. [56]

История [ править ]

Медикаментозный аборт стал альтернативным методом аборта с появлением аналогов простагландина в 1970-х и антипрогестагенного мифепристона (также известного как RU-486) [57] в 1980-х. [58] [14] [59] Мифепристон был первоначально одобрен в Китае и Франции (1988 г.); в 2000 году Ассоциация по контролю за продуктами и лекарствами США одобрила мифепристон, а затем мизопростол для прерывания беременности в течение 49 дней. [60] В 2016 году FDA США обновило этикетку мифепристона, чтобы его можно было использовать в течение 70 дней беременности. [61]

Общество и культура [ править ]

Правовая и политическая среда должна поддерживать доступ людей к доказательной и одобренной медициной помощи, включая медикаментозный аборт. [62] [63]

Режимы медикаментозного аборта с использованием мифепристона в сочетании с аналогом простагландина являются наиболее распространенными методами, используемыми для прерывания беременности во втором триместре в Канаде, большей части Европы, Китае и Индии; [59] в отличие от США, где 96% абортов во втором триместре выполняются хирургическим путем путем дилатации и эвакуации . [64]

Противоречие "разворота" [ править ]

Некоторые группы противников абортов заявляют, что абортивный эффект мифепристона можно обратить вспять, введя прогестерон до того, как человек примет мизопростол. [65] [66] В настоящее время нет строгих научных доказательств того, что эффекты мифепристона можно обратить вспять таким образом. [67] [68] Тем не менее, несколько штатов США требуют, чтобы лица, выполняющие нехирургический аборт, применяющие мифепристон, сообщали пациентам, что возможно обратное вмешательство. [69] В 2019 году исследователи начали небольшое испытание так называемого «обратного» режима с использованием мифепристона с последующим приемом прогестерона или плацебо. [70] [71]Исследование было остановлено после того, как в нем приняли участие 12 женщин, и у трех из них возникло сильное вагинальное кровотечение. Результаты вызывают серьезные опасения по поводу безопасности при использовании мифепристона без последующего наблюдения за приемом мизопростола. [68]

Стоимость [ править ]

В Соединенных Штатах в 2009 году типичная цена за медикаментозный аборт при сроке беременности до 9 недель составляла 490 долларов, что на четыре процента выше, чем стандартная цена в 470 долларов за хирургический аборт при сроке беременности 10 недель. [72] В США в 2008 году 57% женщин, сделавших аборт, платили за них из своего кармана. [73]

В апреле 2013 года правительство Австралии начало процесс оценки, чтобы решить, включать ли мифепристон (RU486) и мизопростол в Систему фармацевтических льгот (PBS) страны. Если список будет одобрен министром здравоохранения Таней Плиберсек и федеральным правительством, лекарства станут более доступными из-за резкого снижения розничной цены - стоимость будет снижена с 300 до 800 австралийских долларов до 12 австралийских долларов (субсидированная ставка для держателей льготных карт) или 35 австралийских долларов. [74]

30 июня 2013 года министр здравоохранения Австралии , член парламента достопочтенная Таня Плиберсек объявила, что правительство Австралии одобрило включение мифепристона и мизопростола в PBS для медицинского прерывания беременности на ранних сроках в соответствии с рекомендацией Консультативного комитета по фармацевтическим льготам ( PBAC). [75] Эти списки на PBS начались 1 августа 2013 года. [76]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Монография продукта Mifegymiso" (PDF) . Министерство здравоохранения Канады.
  2. ^ "Medabon - Combipack таблеток мифепристона 200 мг и мизопростола 4 вагинальных таблетки по 0,2 мг - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)" . (ЭМС) . 3 февраля 2020 . Проверено 19 января 2021 года .
  3. ^ https://www.ema.europa.eu/documents/psusa/mifepristone/misoprostol-list-nationally-authorised-medicinal-products-psusa/00010378/202005_en.pdf
  4. ^ Медицинское ведение аборта . Всемирная организация здоровья. Женева, Швейцария. 30 января 2019 г. с. 24. ISBN 978-9241550406. OCLC  1084549520 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  5. ^ Безопасный аборт: техническое и политическое руководство для систем здравоохранения-2-е изд . Италия: ВОЗ. 2012. с. 42. ISBN 9789241548434.
  6. ^ a b c Медицинское ведение аборта . Всемирная организация здоровья. Женева, Швейцария. 2018. С. 24–25. ISBN 978-9241550406. OCLC  1084549520 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  7. ^ а б Чен MJ, Creinin MD (июль 2015). «Мифепристон с буккальным мизопростолом для медикаментозного аборта: систематический обзор» . Акушерство и гинекология . 126 (1): 12–21. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000000897 . PMID 26241251 . S2CID 20800109 .  
  8. ^ a b Raymond EG, Shannon C, Weaver MA, Winikoff B (январь 2013 г.). «Медикаментозный аборт в первом триместре с применением мифепристона 200 мг и мизопростола: систематический обзор» . Контрацепция . 87 (1): 26–37. DOI : 10.1016 / j.contraception.2012.06.011 . PMID 22898359 . 
  9. Перейти ↑ Kapp N, Eckersberger E, Lavelanet A, Rodriguez MI (февраль 2019). «Медикаментозный аборт в конце первого триместра: систематический обзор» . Контрацепция . 99 (2): 77–86. DOI : 10.1016 / j.contraception.2018.11.002 . PMC 6367561 . PMID 30444970 .  
  10. ^ prochoice. «Рекомендации по клинической политике» . Национальная федерация абортов . Проверено 10 апреля 2020 года .
  11. ↑ Raymond EG, Harrison MS, Weaver MA (январь 2019). «Эффективность одного мизопростола для медикаментозного аборта в первом триместре: систематический обзор» . Акушерство и гинекология . 133 (1): 137–147. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000003017 . PMC 6309472 . PMID 30531568 .  
  12. ^ a b «Рекомендации по клинической политике» .
  13. ^ "Женское здоровье" .
  14. ^ a b Creinin MD, Danielsson KG (2009). «Медикаментозный аборт на ранних сроках беременности». В книге Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (ред.). Ведение нежелательной и патологической беременности: комплексная помощь при прерывании беременности . Оксфорд: Уайли-Блэквелл. С.  111 –134. ISBN 978-1-4051-7696-5.
  15. ^ Borgatta L, Капп N (июль 2011). «Клинические рекомендации. Индукционный аборт во втором триместре». Контрацепция . 84 (1): 4–18. DOI : 10.1016 / j.contraception.2011.02.005 . PMID 21664506 . 
  16. ^ Perritt JB, Берк A, Edelman AB (сентябрь 2013). «Прерывание нежизнеспособной беременности на сроке 24–28 недель с использованием медицинских методов: дата выпуска: июнь 2013 г. Руководство SFP № 20133» . Контрацепция . 88 (3): 341–9. DOI : 10.1016 / j.contraception.2013.05.001 . PMID 23756114 . 
  17. ^ Gambir К, Ким C, Necastro KA, Ganatra B, Нго TD (март 2020). «Самоуправляемый против поставщика вводимого медикаментозного аборта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD013181. DOI : 10.1002 / 14651858.CD013181.pub2 . PMC 7062143 . PMID 32150279 .  
  18. ^ «Информация о назначении мифепристона» (PDF) . FDA .
  19. ^ a b Беллак П. «Аборт с помощью телемедицины: возможность роста по мере уменьшения доступа к клиникам» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 5 мая 2020 года .
  20. ^ «Медикаментозный аборт и телемедицина: инновации и барьеры во время чрезвычайной ситуации COVID-19» . KFF . 8 июня 2020 . Проверено 3 августа 2020 года .
  21. ^ Ирландия S, Белтон S, Доран Ф (март 2020 г.). « « Я не чувствовал себя осужденным »: изучаем доступ женщин к телемедицинским абортам в сельских районах Австралии» . Журнал первичной медико-санитарной помощи . 12 (1): 49–56. DOI : 10.1071 / HC19050 . PMID 32223850 . 
  22. ^ Эхренреич K, Kaller S, S Raifman, Grossman D (сентябрь 2019). «Опыт женщин, использующих телемедицину для посещения информационных визитов об абортах в Юте: качественное исследование» . Проблемы женского здоровья . 29 (5): 407–413. DOI : 10.1016 / j.whi.2019.04.009 . PMID 31109883 . 
  23. ^ a b «Улучшение доступа к абортам с помощью телемедицины» . Институт Гуттмахера . 7 мая 2019 . Проверено 21 апреля 2020 года .
  24. ^ "Telabortion Project" . Проверено 26 апреля 2020 года .
  25. ^ Raymond E, Chong E, Winikoff B, Platais I, Mary M, Lotarevich T и др. (Сентябрь 2019 г.). «TelAbortion: оценка услуги по телемедицинскому аборту, предоставляемой пациентам напрямую в США» . Контрацепция . 100 (3): 173–177. DOI : 10.1016 / j.contraception.2019.05.013 . PMID 31170384 . 
  26. ^ «Новое исследование, проведенное в нескольких штатах, показывает, что аборт с помощью телемедицины так же безопасен и эффективен, как и личный уход» . www.plannedparenthood.org . Проверено 26 апреля 2020 года .
  27. ^ Чен MJ, раундов КМ, Creinin MD, Cansino C, Hou MY (август 2016). «Сравнение кабинета и телефонного разговора после медикаментозного аборта» . Контрацепция . 94 (2): 122–6. DOI : 10.1016 / j.contraception.2016.04.007 . PMID 27101901 . 
  28. ^ a b c d Международная консенсусная конференция по нехирургическим (медикаментозным) абортам в раннем первом триместре по вопросам, связанным с режимами и предоставлением услуг (2006 г.). Часто задаваемые клинические вопросы о медикаментозном аборте (PDF) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-92-4-159484-4.
  29. ^ a b c d «Медицинское ведение аборта в первом триместре» . Контрацепция . Американский колледж акушеров и гинекологов; Общество планирования семьи. 89 (3): 148–61. Март 2014 г. doi : 10.1016 / j.contraception.2014.01.016 . PMID 24795934 . 
  30. ^ Guiahi M, Davis A (декабрь 2012). «Аборт в первом триместре у женщин с заболеваниями: дата выпуска, октябрь 2012 г., Руководство SFP № 20122» . Контрацепция . 86 (6): 622–30. DOI : 10.1016 / j.contraception.2012.09.001 . PMID 23039921 . 
  31. ^ «Информация о назначении мифепристона» (PDF) . FDA .
  32. Перейти ↑ Achilles SL, Reeves MF (апрель 2011 г.). «Профилактика инфицирования после искусственного аборта: дата выпуска октябрь 2010 г .: Руководство SFP 20102». Контрацепция . 83 (4): 295–309. DOI : 10.1016 / j.contraception.2010.11.006 . PMID 21397086 . 
  33. ^ Murray S, Wooltorton E (август 2005). «Септический шок после медицинских абортов мифепристоном (Mifeprex, RU 486) и мизопростолом» . CMAJ . 173 (5): 485. DOI : 10,1503 / cmaj.050980 . PMC 1188182 . PMID 16093445 .  
  34. ^ «Наука, стоящая за« таблеткой для прерывания беременности » » .
  35. ^ Медицинское ведение аборта в первом триместре, Клинические рекомендации Общества планирования семьи, Контрацепция 89 (2014) 148-161
  36. ^ "Метотрексат" .
  37. ^ "Мизопростол" .
  38. ^ "Relazione Ministro Salute attuazione Legge 194/78 tutela sociale maternità e interruzione volontaria di gravidanza - dati Definitivi 2014 e 2015 [Закон о реализации отчета Министерства здравоохранения 194/78 о социальной защите материнства и добровольном прерывании беременности - окончательные данные 2014 и 2015]" . Рим: Ministero della Salute [Министерство здравоохранения]. 15 декабря 2016 г. Таблица 25 - IVG и тип вмешательства, 2015 г .: мифепристон + мифепристон + простагландин + простагландин = 17%.
  39. ^ "Interrupción Voluntaria del Embarazo; Datos Definitivos correientes al año 2015 (Добровольное прерывание беременности; окончательные данные за 2015 г." (PDF) . Мадрид: Ministerio de Sanidad, Politica Social e Igualdad (Министерство здравоохранения и социальной политики). 30 декабря, г. 2016 г. Таблица G.15: 17 916 (сумма абортов с использованием мифепристона или простагландина в зависимости от срока беременности) / 94 188 (общее количество абортов) = 19,0%.
  40. ^ Комиссия Nationale d'Evaluation des Interruptions de Grossesse (27 августа 2012 г.). «Раппорт Бизаннуэль 2010-2011» . Брюссель: Национальная комиссия по оценке перерывов в работе. простагландин 0,40% + мифепристон 21,23% = 21,63% медикаментозные аборты
  41. ^ «Jaarrapportage 2015 van de Wet afbreking zwangerschap [Годовой отчет 2015 Закона о прекращении беременности]» . Утрехт, Нидерланды: Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) [Инспекция здравоохранения], Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) [Министерство здравоохранения, благосостояния и спорта]. 9 февраля 2017 года.
  42. ^ «Schwangerschaftsabbrüche 2016 (Аборты 2016)» (PDF) . Висбаден: Statistisches Bundesamt (Федеральное статистическое управление), Германия. 9 марта 2017 г. 20,237% Mifegyne + 3,021% Medikamentöser Abbruch = 23,257% медицинских абортов
  43. ^ а б Джонс РК, Витвер Э.М., Джерман Дж. (2019). «Частота абортов и доступность услуг в США, 2017 г.». DOI : 10.1363 / 2019.30760 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  44. ^ «Статистика абортов, Англия и Уэльс: 2016» (PDF) . Лондон: Министерство здравоохранения Соединенного Королевства. 30 мая 2017 года.
    В 2016 году на медикаментозные аборты приходилось 72% абортов при сроке беременности менее 10 недель в Англии и Уэльсе.
  45. ^ Vilain А (26 июня 2017). «211 900 добровольных прерываний беременности в 2016 году ( 211 900 добровольных прерываний беременности в 2016 году)» (PDF) . Париж: DREES (Управление исследований, исследований, оценки и статистики), Министерство здравоохранения (Министерство здравоохранения), Франция.
  46. ↑ a b Heino A, Gissler M (7 марта 2017 г.). «Pohjoismaiset raskaudenkeskeytykset 2015 (Индуцированные аборты в странах Северной Европы, 2015 г.)» (PDF) . Хельсинки: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения), Финляндия. ISSN 1798-0887 .   Таблица в приложении 6. Медикаментозные аборты в странах Северной Европы 1993–2015 гг.,%
  47. ^ "Relatório dos Registos das Interrupções da Gravidez - Dados de 2015 [Отчет о прерываниях беременности - данные 2015]" . Лиссабон: Divisão de Saúde Sexual, Reprodutiva, Infantil e Juvenil [Отдел сексуального, репродуктивного, детского и ювенального здоровья], Direção de Serviços de Prevenção da Doença e Promoção da Saúde [Управление служб профилактики заболеваний и укрепления здоровья], Direção-Geral да Сауде (DGS) [Главное управление здравоохранения]. 20 сентября 2016 г.
  48. ^ «Interruptions de grossesse en Suisse en 2016 (Abortions in Switzerland 2016)» . Невшатель: Управление федеральной статистики, Швейцария. 13 июня 2017 г.
  49. ^ «Статистика прерывания беременности, год, заканчивающийся декабрь 2016» (PDF) . Эдинбург: Отдел информационных служб (ISD), Национальная служба здравоохранения Шотландии. 30 мая 2017 года.
    В 2016 году в Шотландии на медикаментозные аборты приходилось 89% абортов до 9 недель беременности.
  50. ^ Løkeland М, Mjaatvedt А.Г., Akerkar R, Педерсен Y, Boyum В, Hornæs МТ, Ebbing М (8 марта, 2017 г.). «Отчет о свангерскапсавброте за 2016 год» [Отчет о прерывании беременности за 2016 год] (PDF) (на норвежском языке). Осло: Отделение эпидемиологии (Отдел эпидемиологии), Nasjonalt Folkehelseinstitutt (Норвежский институт общественного здравоохранения), Норвегия. ISSN 1891-6392 . 
    В 2016 году в Норвегии на медикаментозные аборты приходилось 90% абортов до 9 недель беременности.
  51. ^ ОМАНЕ M, Gottvall K (10 мая 2017). «Statistik om aborter 2016 (Статистика абортов в 2016 году)» (PDF) . Стокгольм: Socialstyrelsen (Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения), Швеция.
    В 2016 году в Швеции на медикаментозные аборты приходилось 94% абортов до 9 недель беременности.
  52. ↑ Heino A, Gissler M (20 октября 2016 г.). «Раскауденкескейтыксет 2015 (Индуцированные аборты 2015)» (PDF) . Хельсинки: Suomen virallinen tilasto (Официальная статистика Финляндии), Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения), Финляндия.
  53. ^ Джонс RK, Джерман J (март 2017). «Частота абортов и доступность услуг в США, 2014 г.» . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 49 (1): 17–27. DOI : 10.1363 / psrh.12015 . PMC 5487028 . PMID 28094905 .  
    96% всех абортов, выполненных в негоспитальных учреждениях × 31% медицинских абортов на ранних сроках от всех внебольничных абортов = 30% медицинских абортов на ранних сроках от всех абортов; В США в 2014 г. 97% внебольничных медицинских абортов использовали мифепристон и мизопростол - в 3% - метотрексат и мизопростол или только мизопростол.
  54. ^ Jatlaoui ТС, Юинг А, Mandel М., Симмонс КБ, Suchdev БД, Джеймисон DJ, Pazol К (ноябрь 2016). «Эпиднадзор за абортами - США, 2013 г.» (PDF) . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Сводки наблюдений . 65 (12): 1–44. DOI : 10,15585 / mmwr.ss6512a1 . PMID 27880751 .  
    На медикаментозные аборты приходилось 22,2% абортов и 32,8% абортов при сроке беременности ≤8 недель - в США в 2013 году, о которых CDC добровольно сообщили в 43 регионах отчетности (за исключением Калифорнии, Флориды, Гавайев, Иллинойса, Луизианы Мэриленд, Нью-Гэмпшир, Теннесси и Вайоминг).
  55. ^ Fjerstad МЫ, Трассел Дж, Sivin я, Лихтенберг Е.С., Куллинс В (июль 2009 г.). «Уровень серьезной инфекции после изменения режима медикаментозного аборта» . Медицинский журнал Новой Англии . 361 (2): 145–51. DOI : 10.1056 / NEJMoa0809146 . PMC 3568698 . PMID 19587339 .  
    Алдай Э (9 июля 2009 г.). «Изменение сокращает количество инфекций, связанных с применением таблеток для прерывания беременности» . Хроники Сан-Франциско . п. А1.
  56. ^ Mindock C (31 октября 2016). «Статистика таблеток для аборта: количество операций по прерыванию беременности с лекарствами в Соединенных Штатах» . International Business Times . Проверено 19 апреля 2018 года .
  57. Перейти ↑ Rowan A (2015). «Судебное преследование женщин за самопроизвольный аборт: контрпродуктивное действие и отсутствие сострадания» . Обзор политики Гуттмахера . 18 (3): 70–76 . Проверено 12 октября 2015 года .
  58. ^ Kulier R, Каппа N, Gülmezoglu А.М., Хофмейр ГДж, Ченг л, Кампана А (ноябрь 2011 года). «Лечебные методы прерывания беременности в первом триместре» . Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD002855. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002855.pub4 . PMC 7144729 . PMID 22071804 .  
  59. ^ a b Капп N, фон Герцен H (2009). «Медикаментозные методы прерывания беременности во втором триместре». В книге Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (ред.). Ведение нежелательной и патологической беременности: комплексная помощь при прерывании беременности . Оксфорд: Уайли-Блэквелл. стр.  178 -192. ISBN 978-1-4051-7696-5.
  60. ^ Creinin MD, Чэнь MJ (август 2016). «Отчетность об эффективности медикаментозного аборта: рекомендации MARE» . Контрацепция . 94 (2): 97–103. DOI : 10.1016 / j.contraception.2016.04.013 . PMID 27129936 . 
  61. ^ «Основные сведения о прописывании информации, Mifeprex» (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Проверено 10 октября 2019 года .
  62. ^ Медицинское ведение аборта . ВОЗ. 2018. с. 24. ISBN 978-9241550406.
  63. ^ «Права человека и здоровье» . Отдел новостей Всемирной организации здравоохранения . 21 сентября 2019.
  64. ^ Hammond C, Chasen ST (2009). «Расширение и эвакуация». В книге Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (ред.). Ведение нежелательной и патологической беременности: комплексная помощь при прерывании беременности . Оксфорд: Уайли-Блэквелл. стр.  178 -192. ISBN 978-1-4051-7696-5.
  65. ^ «Поскольку количество спорных законов об отмене абортов растет, исследователь говорит, что новые данные показывают, что протокол может работать» . Проверено 23 апреля 2018 года .
  66. ^ «Калифорнийский совет по медсестринским санкциям« Обращение к недоказанным абортам »(обновлено) - пересмотр» . Перепрограммировать . Проверено 23 ноября 2017 года .
  67. ^ Бхатти KZ, Нгуен AT, Стюарт GS (март 2018). «Обратный ход медикаментозного аборта: встречаются наука и политика». Американский журнал акушерства и гинекологии . 218 (3): 315.e1–315.e6. DOI : 10.1016 / j.ajog.2017.11.555 . PMID 29141197 . S2CID 205373684 .  
  68. ^ a b «Проблемы безопасности приводят к раннему завершению исследования« отмены действия противозачаточных таблеток » » . NPR.org . Проверено 6 декабря 2019 года .
  69. ^ «Консультации и периоды ожидания для аборта» . 14 марта 2016 г.
  70. ^ «Спорный режим« обращения вспять аборта »подвергается испытанию» .
  71. ^ «Нет никаких доказательств того, что« отмены абортов »реальны. Это исследование может положить конец спорам» . 17 апреля 2019.
  72. ^ Джонс RK, Kooistra K (март 2011). «Частота абортов и доступ к услугам в США, 2008 г.» (PDF) . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (1): 41–50. DOI : 10.1363 / 4304111 . PMID 21388504 .  
    Штейн Р. (11 января 2011 г.). «Снижение количества абортов в США останавливается» . Вашингтон Пост . п. A3.
  73. ^ Джонс RK, Finer LB, Singh S (4 мая 2010). «Характеристики пациенток с абортом в США, 2008» (PDF) . Нью-Йорк: Институт Гутмахера.
    Мэтьюз А.В. (4 мая 2010 г.). «Большинство женщин платят за свои аборты» . The Wall Street Journal .
  74. ↑ Петерсон К. (30 апреля 2013 г.). «Препараты для прерывания беременности ближе к субсидированию, но некоторые штаты все еще отстают» . Разговор Австралия . The Conversation Media Group . Проверено 29 апреля 2013 года .
  75. ^ Правительство Австралии. «Результаты PBAC за март 2013 г. - Положительные рекомендации» . PBS: Схема фармацевтических льгот . Проверено 22 октября 2020 года .
  76. ^ NPS Medicine Wise (2013). «Мифепристон (Mifepristone Linepharma) с последующим приемом мизопростола (GyMiso) для медицинского прерывания беременности сроком до 49 дней» . Обзор RADAR . Проверено 22 октября 2020 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Научная группа ВОЗ по медицинским методам прерывания беременности (декабрь 1997 г.). Лечебные методы прерывания беременности. Серия технических отчетов, № 871 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-120871-0. ВНИМАНИЕ: ССЫЛКА ДАЕТ ТОЛЬКО ПЕРВУЮ СТРАНИЦУ ОТЧЕТА; ОТДЫХ ПОКАЗАН КАК "НЕ ПЕЧАТИ".
  • Королевский колледж акушеров и гинекологов (23 ноября 2011 г.). Уход за женщинами, обращающимися с просьбой об искусственном прерывании беременности. Доказательные клинические рекомендации № 7 (PDF) (3-е изд.). Лондон: RCOG Press. Архивировано из оригинального (PDF) 29 мая 2012 года.
  • ICMA (2013). «Информационный пакет ICMA по медикаментозному аборту» . Кишинев, Молдова: Международный консорциум по медикаментозному аборту (ICMA). Архивировано из оригинала 10 июля 2010 года.
  • Официальный протокол клинического испытания «обратного» режима находится здесь: Номер клинического испытания NCT03774745 «Блокирование действия мифепристона с помощью прогестерона» на ClinicalTrials.gov