Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Megavitamin-B 6 синдром
Другие именаИзбыток витамина B 6 , гипервитаминоз B 6 , токсичность витамина B 6 [1] [2]
СпециальностьНеврология , токсикология
СимптомыПериферическая сенсорная нейропатия
Обычное началоПостепенное начало с медленным прогрессированием, как правило, при хроническом приеме добавок витамина B 6 . [3]
ПродолжительностьОбычно, но не всегда, проходит в течение 6 месяцев после прекращения приема витамина B 6 . [4]
ПричиныХронический прием витамина B 6 или острые парентеральные или пероральные передозировки витамина B 6 . [5] [4] [6] [7] [8]
Факторы рискаНарушение функции почек , парентеральное питание [9]
Диагностический методТестирование сыворотки на повышенный уровень витамина B 6 , тестирование сухожильных рефлексов , исследования нервной проводимости и электродиагностическое тестирование. [10] [11]
Дифференциальная диагностикаПрогрессирующая смешанная сенсорная или сенсомоторная полинейропатия неустановленной этиологии. [12] [13]
УходПрекращение приема добавок витамина B 6 . [14]
ПрогнозСимптоматика прогрессирует в течение 2-6 недель после прекращения приема витамина B 6 с последующим постепенным улучшением. [14] [4] [15] [16]

Megavitamin-B 6 синдром представляет собой набор симптомов , которые могут возникнуть в результате хронического добавок, или острой передозировки, из витамина B 6 . [4] [6] [5] В то время как он также известен как гипервитаминоз B 6 , витамин B 6 токсичность и витамин В 6 избытке , megavitamin-b6 синдром является именем , используемым в МКБ-10 . [17] [1] [2] [а]

Признаки и симптомы [ править ]

Преобладающим симптомом является периферическая сенсорная нейропатия [23] [4] [6] [24], которая проявляется в виде онемения, игл и жжения ( парестезии ) в конечностях пациента с обеих сторон тела. [14] [4] [13] [15] Пациенты могут испытывать неустойчивость походки, нарушение координации движений ( атаксию ), [15] [25] [4] [26] непроизвольные движения мышц ( хореоатетоз ) [10] ощущение электрического взрыв в их телах ( знак Лермитта ), [15]повышенная чувствительность к сенсорным стимулам, включая светочувствительность ( гиперестезию ), [4] [25] нарушение чувствительности кожи ( гипестезия ), [27] [14] онемение вокруг рта, [27] [3] и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и изжога . [25] [28] Способность ощущать вибрации и чувствовать свое положение снижается в большей степени, чем боль или температура. [27] [3] Также сообщалось о поражениях кожи . [25] [26] [29] [28]Синдром мегавитамина-B 6 также может способствовать развитию синдрома жжения во рту . [30] [31] Возможные психиатрические симптомы варьируются от тревоги , депрессии , возбуждения и когнитивных нарушений до психоза . [32]

Тяжесть симптомов, по-видимому, зависит от дозы (более высокие дозы вызывают более серьезные симптомы) [25], а продолжительность приема витамина B 6 до появления систем, по-видимому, обратно пропорциональна количеству, принимаемому ежедневно (чем меньше суточная доза, тем для развития симптомов потребуется больше времени). [15] [4] [10] [12] [7] Также возможно, что некоторые люди более восприимчивы к токсическому воздействию витамина B 6, чем другие. [4] Сообщалось о синдроме мегавитамина-B 6 при дозах всего 24 мг / день. [33]

Симптомы также могут зависеть от формы витамина B 6, принимаемого в виде добавок. [24] [34] Было высказано предположение, что витамин B 6 в добавках должен быть в форме пиридоксаля или пиридоксальфосфата, а не пиридоксина, поскольку считается, что это снижает вероятность токсичности. [24] [35] Исследование на культуре тканей , однако, показало, что все витамеры B 6, которые могут быть преобразованы в активные коферменты (пиридоксаль, пиридоксин и пиридоксамин ), были нейротоксичными при одинаковых концентрациях.. [19] [36] Потребление большого количества витамина B 6 с пищей не вызывает побочных эффектов. [25] [29] [37]

Ранняя диагностика и прекращение приема витамина B 6 могут снизить заболеваемость синдромом. [25] [12]

Причина [ править ]

Хотя витамин B 6 является водорастворимым, его период полураспада составляет 25–33 дня, и он накапливается в организме, где он накапливается в мышцах , плазме , печени , эритроцитах и связывается с белками в тканях. [38] [37] [39]

Возможные механизмы [ править ]

Обычная дополнительная форма витамина B 6 , пиридоксин, похожа на пиридин, который может быть нейротоксичным. Пиридоксин имеет ограниченный транспорт через гематоэнцефалический барьер, что объясняет, почему центральная нервная система защищена. Тела клеток моторных волокон расположены в спинном мозге, который также ограничен гематоэнцефалическим барьером, что объясняет, почему моторные нарушения встречаются редко. Однако ганглии задних корешков расположены за пределами гематоэнцефалического барьера, что делает их более уязвимыми. [27]

Пиридоксин превращается в пиридоксальфосфат с помощью двух ферментов : пиридоксалькиназы и пиридоксин-5'-фосфатоксидазы . Высокий уровень пиридоксина может подавлять эти ферменты. Поскольку пиридоксальфосфат является активной формой витамина B 6 , это насыщение пиридоксином может имитировать дефицит витамина B 6 . [27] [24]

Допустимые верхние пределы [ править ]

Несколько правительственных агентств проанализировали данные о добавках витамина B 6 и установили верхние пределы потребления с желаемой целью предотвратить сенсорную невропатию от чрезмерного количества. Каждое агентство разработало свои собственные критерии пригодных для использования исследований в отношении допустимых верхних пределов, и поэтому рекомендации различаются в зависимости от агентства. Между агентствами текущие нормы допустимого верхнего предела варьируются от 10 мг в день до 100 мг в день. [37]

Верхние допустимые пределы суточной нормы витамина B 6 для взрослых, установленные агентством
АгентствоВерхний пределПримечанияСсылка
Национальная служба здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства10 мг / день[40]
Норвежский научный комитет по пищевым продуктам и окружающей среде (ВКМ)25 мг / деньВ 2017 году ВКМ предлагал поднять эту дозу до 25 мг / сут, ранее было 4,2 мг / сут.[37]
Управление по безопасности пищевых продуктов и потребительских товаров Нидерландов  [ nl ] (NVWA)25 мг / деньДобавки могут содержать только дозировку 21 мг / день.[41]
Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов25 мг / день[42]
Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований (NHMRC) Австралия50 мг / день[43]
Институт медицины США - Совет по пищевым продуктам и питанию100 мг / день[25]

Обзоры нейропатии, связанной с витамином B 6, предупреждают, что прием добавок в дозах более 50 мг в день в течение продолжительных периодов времени может быть вредным и не рекомендуется. [44] [45] В 2008 году Австралийский комитет по оценке дополнительных лекарственных средств рекомендовал размещать предупреждающие надписи на продуктах, содержащих ежедневные дозы 50 мг или более витамина B 6, чтобы избежать токсичности. [46]

Взаимосвязь между количеством потребляемого витамина B 6 и концентрацией в сыворотке неизвестна, у некоторых людей могут быть высокие концентрации в сыворотке без симптомов невропатии. [13] [47] [48] Также неизвестно, безопасно ли вдыхание витамина B 6 , например, при работе с кормом для животных, содержащим витамин B 6 . [49]

Исключения [ править ]

Высокие парентеральные дозы витамина B 6 используются для лечения передозировки изониазида без каких-либо побочных эффектов [4], хотя консервант в парентеральном витамине B 6 может вызывать временное ухудшение метаболического ацидоза . [4] Высокие дозы витамина B 6 используются для лечения отравления грибами гиромитра ( ложных сморчков ), воздействия гидразина и гомоцистинурии. [8] [50] Дозы от 50 до 100 мг в день также могут использоваться для лечения судорог, вызванных дефицитом пиридоксина.и где пациенты принимают лекарства, снижающие уровень витамина B 6 . [14] Суточные дозы от 10 до 50 мг рекомендуются для пациентов, находящихся на гемодиализе . [14]

За исключением редких заболеваний, плацебо-контролируемые исследования , как правило, не показали преимуществ высоких доз витамина B 6 . [28] Отзывы о добавках витамина B 6 не показали, что он эффективен для уменьшения отеков, снижения стресса, выработки энергии, предотвращения нейротоксичности или лечения астмы . [27]

Диагноз [ править ]

Клиническим признаком синдрома мегавитамина B 6 является атаксия, вызванная сенсорной полинейропатией . Анализы крови проводятся, чтобы исключить другие причины и подтвердить повышенный уровень витамина B 6 при отсутствии гипофосфатазии . [14] [11] [12] [51] [52] Обследование обычно не выявляет признаков двигательного дефицита , дисфункции вегетативной нервной системы или нарушения центральной нервной системы , [4] [3] хотя в тяжелых случаях может произойти моторное и вегетативное нарушение . [14] [12] [53]При обследовании у пациентов обычно наблюдаются пониженные рефлексы ( гипорефлексия ), например пониженная реакция при выполнении теста рефлекса на рефлекс голеностопного сустава . [14] [23] [3] Исследования нервной проводимости обычно показывают нормальную двигательную проводимость, но уменьшение большой амплитуды сенсорных волн в руках и ногах. [23] [10] [14] [13] [3] Исследования с использованием игольчатой электромиографии обычно не выявляют признаков денервации . [15]

Классификация [ править ]

Megavitamin-B 6 синдром характеризуется главным дегенерацией спинальный ганглий аксонов и клеточных тел , [54] [19] [27] [12] [10] [21] , хотя он также влияет на тройничного ганглиев [27] [3] он классифицируется как сенсорная ганглионопатия из-за поражения этих ганглиев . [55] [b] При электродиагностическом тестировании он имеет характерные не зависящие от длины аномалии потенциалов сенсорного действия, которые происходят глобально, а не дистальное уменьшение амплитуды потенциалов сенсорного действия нервов.[51] Синдром мегавитамина-B 6 - это преимущественно нейропатия крупных волокон, характеризующаяся потерей чувствительности сустава, вибрацией и атаксией. [19] Хотя он имеет характеристики невропатии мелких волокон в тяжелых случаях, когда наблюдается нарушение боли, температуры и вегетативных функций . [56] [57] [14] [12] [53] [58] [18]

Лечение [ править ]

Первичное лечение синдрома мегавитамина B 6 - прекращение приема дополнительных витаминов B 6 . [14] Физическая терапия , включая вестибулярную реабилитацию , использовалась в попытках улучшить восстановление после прекращения приема витамина B 6 . [46] [11] Такие лекарства, как амитриптилин , используются для облегчения невропатической боли . [20]

В экспериментальных тестах с использованием животных было показано , что нейротрофические факторы , в частности нейротрофин-3 , потенциально могут обратить вспять невропатию, вызванную токсичностью витамина B 6 . [4] [19] У крыс и мышей улучшение также наблюдалось при применении 4-метилкатехола , особого экстракта цикория , кофе и тригонеллина . [59] [60] [61]

Прогноз [ править ]

Другими , чем при чрезвычайно высоких дозах витамина В 6 , неврологической дисфункции улучшает после прекращения витамина B 6 добавков и обычно, но не всегда, рассасывается в течение шести месяцев. [3] [4] В случаях острых высоких доз, например, у людей, получающих ежедневные дозы 2 граммов витамина B 6 на килограмм веса тела, симптомы могут быть необратимыми и могут дополнительно вызывать псевдоатетоз . [3] [15] [20] [16] [6] [8]

В первые 2–6 недель после прекращения приема витамина B 6 у пациентов может наблюдаться прогрессирование симптомов, прежде чем начнется постепенное улучшение. Это явление известно как движение по инерции и встречается при других токсических невропатиях. [14] [4] [15] [16] Зависимость от веществ, содержащих витамин B 6, может существовать при суточных дозах 200 мг или более, что делает возможным эффект отмены препарата при прекращении приема. [27]

См. Также [ править ]

  • Витамины группы B
  • Рекомендуемая диета
  • Биологически активная добавка
  • Гипервитаминоз
  • Гипервитаминоз А
  • Гипервитаминоз D
  • Мегавитаминная терапия
  • Переедание
  • Периферическая нервная система
  • Регулирование альтернативной медицины

Заметки [ править ]

  1. ^ В то время как megavitamin-B 6 синдром, гипервитаминоз В 6 , витамин В 6 токсичность и витамин В 6 избыток официально признаны, условия для этого в грамотных различаются. Часто витамин B 6 и его наиболее распространенный дополнительный витамин , пиридоксин , используются как взаимозаменяемые. Некоторые другие термины включаютпередозировкувитамина B 6 , [18] злоупотребление пиридоксином, [19] [20] мегавитамоз пиридоксина, [12] отравление пиридоксином [21] и пиридоксиновую невропатию. [22]
  2. ^ Термины сенсорная ганглионопатия и сенсорная нейронопатия взаимозаменяемы. [55]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Белл, Дэниел Дж. « Избыток витамина B 6 » . Радиопедия . Архивировано из оригинала на 2019-10-24 . Проверено 1 декабря 2019 .
  2. ^ a b «Гипервитаминоз B 6 (идентификатор концепции: C0238176) - MedGen - NCBI» . MedGen . Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Архивировано из оригинала на 2019-11-05 . Проверено 2 декабря 2019 .
  3. ^ Б с д е е г ч я Koontz, Daniel W; Мэддакс, Брайан; Катирджи, Башар (2004). «Оценка пациента с быстро прогрессирующей сенсорной атаксией». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний . 6 (1): 40–47. DOI : 10.1097 / 01.cnd.0000133065.28161.00 . ISSN 1522-0443 . PMID 19078751 . S2CID 26316070 .   
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Lheureux, P .; Пеналоза, А .; Грис, М. (2005). «Пиридоксин в клинической токсикологии: обзор». Европейский журнал неотложной медицины . 12 (2): 78–85. DOI : 10.1097 / 00063110-200504000-00007 . PMID 15756083 . S2CID 39197646 .  
  5. ^ а б Сильва, CD; Д'Круз, Д.П. (2006). «Пиридоксиновая токсичность предоставлена ​​вашим местным магазином по продаже диетических продуктов» . Анналы ревматических болезней . 65 (12): 1666–1667. DOI : 10.1136 / ard.2006.054213 . ISSN 0003-4967 . PMC 1798481 . PMID 17105856 .   
  6. ^ a b c d Джеймс У. Альберс; Стэнли Берент (15 августа 2005 г.). Нейроповеденческая токсикология: неврологические и нейропсихологические перспективы, Том II: Периферическая нервная система . Тейлор и Фрэнсис. С. 2–. ISBN 978-1-135-42106-9.
  7. ^ а б Кеннеди, Эшли; Шеффер, Тамми (2016). «Пиридоксин». Токсикология интенсивной терапии . С. 1–4. DOI : 10.1007 / 978-3-319-20790-2_174-1 . ISBN 978-3-319-20790-2.
  8. ^ a b c Лондон, Захари; Альберс, Джеймс У. (2007). «Токсические невропатии, связанные с фармацевтическими и промышленными агентами». Неврологические клиники . 25 (1): 257–276. DOI : 10.1016 / j.ncl.2006.10.001 . ISSN 0733-8619 . PMID 17324727 .  
  9. ^ Микалунас, Вида; Фицджеральд, Кэтлин; Рубин, Галина; Маккарти, Роберта; Крейг, Роберт М. (2001). «Аномальные уровни витаминов у пациентов, получающих полное парентеральное питание дома». Журнал клинической гастроэнтерологии . 33 (5): 393–396. DOI : 10.1097 / 00004836-200111000-00010 . ISSN 0192-0790 . PMID 11606856 . S2CID 12384721 .   
  10. ^ a b c d e Донофрио, Питер Д. (2005). «Оценка пациента с периферической невропатией» (PDF) . Онемение, покалывание, боль и слабость: базовый курс электродиагностической медицины . Монтерей, Калифорния: 52-е ежегодное научное собрание AANEM.
  11. ^ a b c Рохита Мудгал, Шахла Хоссейни, Патрисия Колапьетро, ​​Олуволе Авосика (2018-04-25). « Повторение токсичности витамина B 6 : случай обратимой пиридоксин-ассоциированной невропатии и нарушения равновесия. (P4.021)» . Неврология . 90 (15 приложение).CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  12. ^ a b c d e f g h Ахмед, Айша; Веласкес-Родригес, Ядира; Каур, Дивприт (2014-04-08). «Когда ожидалось, оказалось неожиданным: случай подострой прогрессирующей слабости и парестезий в дистальных отделах нижних конечностей после кратковременного диарейного эпизода. (P6.111)» . Неврология . 82 (10 приложение): P6.111.
  13. ^ a b c d Скотт, К .; Зерис, С .; Котари, MJ (2008). «Повышенный уровень B 6 и периферические невропатии». Электромиография и клиническая нейрофизиология . 48 (5): 219–23. PMID 18754531 . 
  14. ^ a b c d e f g h i j k l m Hammond, N .; Wang, Y .; Димачкие, М .; Барон Р. (2013). «Нутриционные невропатии» . Неврологические клиники . 31 (2): 477–489. DOI : 10.1016 / j.ncl.2013.02.002 . PMC 4199287 . PMID 23642720 .  
  15. ^ a b c d e f g h Бромберг, Марк Б. (2000). «Периферические нейротоксические расстройства». Неврологические клиники . 18 (3): 681–694. DOI : 10.1016 / S0733-8619 (05) 70218-8 . ISSN 0733-8619 . PMID 10873238 .  
  16. ^ a b c Салех, Фирас Г. MD; Сейдман, Роберта Дж. MD (2003-12-01). «Медикаментозная миопатия и невропатия». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний . 5 (2): 81–91. DOI : 10.1097 / 00131402-200312000-00003 . PMID 19078725 . S2CID 31440274 .  CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  17. ^ де Онис, Мерседес; Zeitlhuber, Julia; Мартинес-Коста, Сесилия (2016). «Расстройства питания в предлагаемой 11-й редакции Международной классификации болезней: отзывы заинтересованных сторон» . Питание общественного здравоохранения . 19 (17): 3135–3141. DOI : 10.1017 / S1368980016001427 . ISSN 1368-9800 . PMC 5217466 . PMID 27293047 .   
  18. ^ a b Сен, Дэмиен (2018). «Невропатия мелких волокон: диагностика, причины и лечение». Костный сустав позвоночника . 85 (5): 553–559. DOI : 10.1016 / j.jbspin.2017.11.002 . ISSN 1297-319X . PMID 29154979 .  
  19. ^ a b c d e Глубокий, Алесь; Смит, Бенн Э. (2014). "Заболевания ганглиозов спинного корня". Нервно-мышечные расстройства в клинической практике . С. 467–491. DOI : 10.1007 / 978-1-4614-6567-6_23 . ISBN 978-1-4614-6566-9.
  20. ^ a b c Ласерна, Родора А .; Чиен, Хлоя; Да, Шинг-Шинг (2003). «Парестезии, развивающиеся у пожилых пациентов после хронического употребления нитрофурантоина и витамина B 6 ». Журнал Американского гериатрического общества . 51 (12): 1822–1823. DOI : 10,1046 / j.1532-5415.2003.51572_8.x . PMID 14687374 . S2CID 26337220 .  
  21. ^ a b Донофрио, Питер Дэниел (2000). «Электрофизиологические оценки» . Неврологические клиники . 18 (3): 601–613. DOI : 10.1016 / S0733-8619 (05) 70213-9 . ISSN 0733-8619 . PMID 10873233 .  
  22. ^ Schaeppi, U .; Кринке, Г. (1982). «Пиридоксиновая нейропатия: взаимосвязь функциональных тестов и невропатологии у собак породы бигль, получавших большие дозы витамина B 6 ». Агенты и действия . 12 (4): 575–582. DOI : 10.1007 / BF01965944 . ISSN 0065-4299 . PMID 7180742 . S2CID 30742144 .   
  23. ^ a b c Каллизот, Ноэль; Пуиндрон, Филипп (2008). «Пиридоксин-индуцированная периферическая невропатия». Новые животные модели неврологических заболеваний человека . Монографии Биодолин. С. 66–80. DOI : 10.1159 / 000117724 . ISBN 978-3-8055-8405-0.
  24. ^ a b c d Wilmshurst, Jo M .; Ouvrier, Robert A .; Райан, Моник М. (2019). «Заболевания периферических нервов, вторичные по отношению к системным заболеваниям у детей» . Терапевтические достижения при неврологических расстройствах . 12 : 175628641986636. дои : 10,1177 / 1756286419866367 . PMC 6691669 . PMID 31447934 .  
  25. ^ a b c d e f g h «Витамин B 6 - Информационный бюллетень для специалистов в области здравоохранения» . Пищевые добавки Национального института здравоохранения . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала на 2019-11-25 . Проверено 2 декабря 2019 .
  26. ^ а б Стовер, Патрик Дж; Поле, Марта S (2015). «Витамин В-6» . Достижения в области питания . 6 (1): 132–133. DOI : 10,3945 / an.113.005207 . ISSN 2161-8313 . PMC 4288272 . PMID 25593152 .   
  27. ^ a b c d e f g h i Гангсаас, Ингвилд (1995). «Развенчивая мифы о витамине B 6 » (PDF) . Байты питания . 1 (1). ISSN 1548-4327 .  
  28. ^ a b c Чавла, Джасвиндер; Кварнберг, Дэвид (2014). «Водорастворимые витамины». Неврологические аспекты системных заболеваний Часть II . Справочник по клинической неврологии. 120 . С. 891–914. DOI : 10.1016 / B978-0-7020-4087-0.00059-0 . ISBN 9780702040870. ISSN  0072-9752 . PMID  24365359 .
  29. ^ a b Постоянный комитет Института медицины (США) по научной оценке диетических рекомендаций и его группа по фолату, другим витаминам группы В и холину (1998). «Витамин В 6 » . Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B 6 , фолиевой кислоты, витамина B 12 , пантотеновой кислоты, биотина и холина . Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (США).CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  30. ^ Диб, Висам; Буше, Ив (2017). «Синдом жжения во рту и витамин B 6 » . Медицина боли . 18 (8): 1593–1594. DOI : 10,1093 / пм / pnw345 . ISSN 1526-2375 . PMID 28371806 .  
  31. ^ Диб, Висам; Моро, Натан; Рошфор, Джульетта; Буше, Ив (2016). «Роль витамина B 6 в синдроме идиопатического жжения во рту: некоторые клинические наблюдения» (PDF) . Médecine Buccale Chirurgie Buccale . 23 (2): 77–83. DOI : 10.1051 / mbcb / 2016038 . ISSN 1273-2761 .  
  32. ^ Хани Р. Хузам; Дорис Тиу Тан; Тират С. Гилл (9 марта 2007 г.). Электронный справочник по экстренной психиатрии . Elsevier Health Sciences. С. 65–. ISBN 978-0-323-07661-6.
  33. ^ Де Крюйк, младший; Нотерманс, Северная Каролина (2005). «Нарушения чувствительности, вызванные поливитаминными препаратами». Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde . 149 (46): 2541–4. PMID 16320661 . 
  34. ^ Левин, Сеймур; Зальцман, Артур (2004). « Нейротоксичность пиридоксина (витамина B 6 ): усиление диеты с дефицитом белка». Журнал прикладной токсикологии . 24 (6): 497–500. DOI : 10.1002 / jat.1007 . ISSN 0260-437X . PMID 15558839 . S2CID 8280774 .   
  35. ^ Vrolijk, MF; Opperhuizen, A .; Янсен EHJM; Hageman, GJ; Баст, А .; Haenen GRMM (2017). « Парадокс витамина B 6 : добавки с высокими концентрациями пиридоксина приводят к снижению функции витамина B 6 ». Токсикология in vitro . 44 : 206–212. DOI : 10.1016 / j.tiv.2017.07.009 . PMID 28716455 . 
  36. ^ Windebank, Энтони Дж. (1985). «Нейротоксичность аналогов пиридоксина связана со структурой кофермента». Нейрохимическая патология . 3 (3): 159–167. DOI : 10.1007 / BF02834268 . ISSN 0734-600X . PMID 4094726 .  
  37. ^ a b c d Оценка потребления витамина B 6 по отношению к допустимому верхнему уровню потребления. Мнение Группы по питанию, диетическим продуктам, новым продуктам питания и аллергии Норвежского научного комитета по безопасности пищевых продуктов (PDF) . Осло, Норвегия. ISBN  978-82-8259-260-4. Архивировано из оригинального (PDF) 17 ноября 2019 года . Проверено 7 декабря 2019 .
  38. ^ Ридс, Карен (2019-03-04). «Комплекс витаминов группы В» . H-Nutrition . Выложите резюме .
  39. ^ Институт медицины (29 сентября 2006 г.). Рекомендации по питанию: Основное руководство по потребностям в питательных веществах . Национальная академия прессы. С. 184–. ISBN 978-0-309-15742-1.
  40. ^ «Витамины и минералы - витамины группы В и фолиевая кислота - NHS» . Национальная служба здравоохранения . 3 марта 2017. Архивировано из оригинала на 2019-10-21 . Проверено 1 ноября 2019 .
  41. ^ "Советует ван BuRO по витамину B 6 uit voedingssupplementen" . Управление по безопасности пищевых продуктов и потребительских товаров Нидерландов (на голландском языке). 2016-12-16 . Проверено 7 декабря 2019 .
  42. ^ «Заключение Научного комитета по пищевым продуктам о допустимом верхнем уровне потребления витамина B 6 » (PDF) . Допустимый верхний уровень потребления витаминов и минералов . Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA). 2006. С. 29–44. ISBN  978-92-9199-014-6. Архивировано из оригинального (PDF) на 2019-04-12.
  43. ^ "Витамин B 6 " . Нормы питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии . Национальный совет по исследованиям в области здравоохранения и лекарств (NHMRC). 2014-03-17. Архивировано из оригинала на 2019-03-04 . Проверено 2 декабря 2019 .
  44. ^ Гаванини, AA; Кимпински, К. (2014). «Пересмотр данных о невропатии, вызванной дефицитом и избытком пиридоксина». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний . 16 (1): 25–31. DOI : 10.1097 / CND.0000000000000049 . PMID 25137514 . S2CID 205557831 .  
  45. ^ Бендер, Дэвид А. (1997). «Витамин В 6 ». Питание и пищевые науки . 97 (4): 128–133. DOI : 10.1108 / 00346659710179642 . ISSN 0034-6659 . 
  46. ^ a b Консультативный комитет по побочным реакциям на лекарства (ADRAC) и Управление по мониторингу безопасности лекарственных средств (OMSM) TGA. (2008-08-01). «Высокие дозы витамина B 6 могут вызвать периферическую невропатию» . Австралийский бюллетень побочных реакций на лекарства . 27 (4). Архивировано из оригинала на 2017-09-23.
  47. ^ Ван Хунсель, Флоренция; Ван Де Коппель, Соня; Ван Пуйенбрук, Эжен; Кант, Агнес (2018). «Витамин B 6 в пищевых добавках и невропатии: оценка серии случаев спонтанно зарегистрированных случаев». Безопасность лекарств . 41 (9): 859–869. DOI : 10.1007 / s40264-018-0664-0 . PMID 29737502 . S2CID 13685351 .  
  48. ^ Кричер, Мэтт С .; Собчинская-Малефора, Агата (15.09.2015). «Витамин B 6 : низкие и очень высокие концентрации у пациентов больниц» (PDF) . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  49. ^ «Научное заключение о безопасности и эффективности витамина B 6 (гидрохлорид пиридоксина) в качестве кормовой добавки для всех видов животных» . Журнал EFSA . 9 (5): 2171. 2011. DOI : 10,2903 / j.efsa.2011.2171 . ISSN 1831-4732 . 
  50. ^ Эчаниз-Лагуна, Андони; Муро-Котте, Рэйчел; Ноэль, Эстер; Шансон, Жан-Батист (2018). «Регрессивная пиридоксин-индуцированная сенсорная нейронопатия у пациента с гомоцистинурией» . Отчеты о делах BMJ . 2018 : bcr – 2018–225059. DOI : 10.1136 / BCR-2018-225059 . ISSN 1757-790X . PMC 6040505 . PMID 29954767 .   
  51. ^ a b Гдыня, Ханс-Юрген; Мюллер, Тимо; Сперфельд, Анн-Дорте; Кюнляйн, Питер; Отто, Маркус; Кассубек, Ян; Людольф, Альберт С. (2008). «Тяжелая сенсомоторная нейропатия после приема высоких доз витамина B 6 ». Нервно-мышечные расстройства . 18 (2): 156–158. DOI : 10.1016 / j.nmd.2007.09.009 . ISSN 0960-8966 . PMID 18060778 . S2CID 7370460 .   
  52. ^ Уайт, депутат; Mahuren, JD; Врабель, Л.А.; Кобурн, СП (1985). «Заметно повышенные уровни циркулирующего пиридоксаль-5'-фосфата при гипофосфатазии. Щелочная фосфатаза участвует в метаболизме витамина B 6 » . Журнал клинических исследований . 76 (2): 752–756. DOI : 10.1172 / JCI112031 . ISSN 0021-9738 . PMC 423894 . PMID 4031070 .   
  53. ^ a b Бахарах, Рэй; Лоуден, Макс; Ахмед, Айша (2017). «Пиридоксиновая токсичность, невропатия мелких волокон с дизавтономией». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний . 19 (1): 43–46. DOI : 10.1097 / CND.0000000000000172 . ISSN 1522-0443 . PMID 28827489 .  
  54. ^ Башар Katirji; Генри Дж. Камински; Роберт Л. Рафф (11 октября 2013 г.). Нервно-мышечные расстройства в клинической практике . Springer Science & Business Media. С. 468–. ISBN 978-1-4614-6567-6.
  55. ^ a b Шейх, SI; Амато, AA (2010). «Атака ганглия дорзального корешка: приобретенные сенсорные ганглионопатии». Практическая неврология . 10 (6): 326–334. DOI : 10.1136 / jnnp.2010.230532 . ISSN 1474-7758 . PMID 21097829 . S2CID 38755244 .   
  56. ^ Перри, Трейси Энн; Вирасурия, Ананда; Мутон, Питер Р .; Холлоуэй, Гарольд У .; Грейг, Найджел Х. (2004). «Пиридоксин-индуцированная токсичность у крыс: стереологическая количественная оценка сенсорной нейропатии» . Экспериментальная неврология . 190 (1): 133–. DOI : 10.1016 / j.expneurol.2004.07.013 . PMID 15473987 . S2CID 25543353 .  
  57. ^ Мисра, Ушакант; Калита, Джаянти; Наир, PradeepP (2008). «Диагностический подход к периферической невропатии» . Летопись Индийской академии неврологии . 11 (2): 89–97. DOI : 10.4103 / 0972-2327.41875 . ISSN 0972-2327 . PMC 2771953 . PMID 19893645 .   
  58. ^ Bakkers, Mayienne (2015). Маленькие волокна, большие проблемы: диагностика и последствия невропатии мелких волокон (PDF) . Datawyse / Universitaire Pers Maastricht.
  59. ^ Hasannejad, Farkhonde; Ансар, Малек Мойн; Ростампур, Мохаммад; Махдави Фикидживар, Эдрис; Хакпур Талегани, Behrooz (2019). «Улучшение пиридоксин-индуцированной периферической нейропатии водно-спиртовым экстрактом Cichorium intybus через ГАМКергическую систему» . Журнал физиологических наук . 69 (3): 465–476. DOI : 10.1007 / s12576-019-00659-8 . ISSN 1880-6546 . PMID 30712095 . S2CID 59541162 .   
  60. ^ Каллизот, Ноэль; Уортер, Жан-Мари; Пуиндрон, Филипп (2001). «Пиридоксин-индуцированная невропатия у крыс: сенсорная невропатия, которая реагирует на 4-метилкатехол». Нейробиология болезней . 8 (4): 626–635. DOI : 10.1006 / nbdi.2001.0408 . ISSN 0969-9961 . PMID 11493027 . S2CID 30526195 .   
  61. ^ Хонг, Бен На; Йи, Тэ Ху; Ким, Сун Йоу; Канг, Тонг Хо (2009). «Высокодозная пиридоксин-индуцированная слуховая невропатия и защита с помощью кофе у мышей» . Биологический и фармацевтический бюллетень . 32 (4): 597–603. DOI : 10.1248 / bpb.32.597 . ISSN 0918-6158 . PMID 19336890 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Глава 3 «Человек, принявший свою жену за шляпу : Оливер Сакс» с рассказом о женщине, страдающей тяжелым случаем синдрома мегавитамина-B6, под названием «Бестелесная дама» ; Оливер В. Сакс (1998). «Глава 3: Бестелесная леди». Мужчина, принявший свою жену за шляпу: и другие клинические истории . Саймон и Шустер. С. 43–52. ISBN 978-0-684-85394-9.
  • Этнографическое исследование онлайн группы поддержки для megavitamin B 6 синдром появляется в: Лаура Д. Рассел (16 декабря 2019). «Глава 9: Создание коллективного ощущения неопределенности: как сообщества социальной поддержки в Интернете обсуждают значение оспариваемых заболеваний» . В Николь Эгберт; Кевин Б. Райт (ред.). Социальная поддержка и здоровье в эпоху цифровых технологий . Роуман и Литтлфилд. С. 171–191. ISBN 978-1-4985-9535-3.

Внешние ссылки [ править ]

  • StatPearls - токсичность витамина B6
Классификация
D
  • МКБ - 10 : E67.2
  • МКБ - 10-CM : E67.2
  • МКБ - 9-СМ : 278,8
  • СНОМЕД КТ : 238146000
Внешние ресурсы
  • Пациент Великобритания : синдром мегавитамина-B6.
  • Радиопедия : избыток витамина В6