Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Меланоцитарный невус (также известный как nevocytic невус , невус-клетка невуса и обычно в качестве моль ) [1] [2] представляет собой тип меланоцитной опухоли , которая содержит невус клетку . [2] Некоторые источники приравнивают термин «родинка» к «меланоцитарному невусу» [2], но есть также источники, которые приравнивают термин «родинка» к любой форме невуса . [3]

Большинство родинок появляются в течение первых двух десятилетий жизни человека, при этом примерно один из 100 детей рождается с родинками. [4] Приобретенные родинки являются формой доброкачественного новообразования , в то время как врожденные родинки или врожденные невусы считаются незначительным пороком развития или гамартомой и могут иметь более высокий риск развития меланомы. [4] Родинка может быть подкожной (под кожей) или пигментным наростом на коже , образованным в основном из типа клеток, известных как меланоциты . Их темный цвет обусловлен высокой концентрацией пигментирующего агента - меланина.. Родинки являются членом семейства кожных поражений, известных как невусы, и могут встречаться у всех видов млекопитающих, особенно у людей, собак и лошадей. [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Внутридермальный меланоцитарный невус (дерматоскопическое изображение)

По данным Американской академии дерматологии , наиболее распространенными типами родинок являются кожные бирки , выпуклые и плоские родинки. Доброкачественные родинки обычно бывают коричневыми, коричневыми, розовыми или черными (особенно на темной коже). Они имеют круглую или овальную форму и обычно небольшие (обычно от 1 до 3 мм), хотя некоторые из них могут быть больше, чем размер типичного ластика для карандашей (> 5 мм). Некоторые родинки дают темные жесткие волосы . Обычные процедуры удаления родинок включают выщипывание, косметическую восковую депиляцию, электролиз , нарезание нитей и прижигание.

Старение [ править ]

Родинки, как правило, появляются в раннем детстве и в течение первых 30 лет жизни. Они могут медленно меняться, становясь приподнятыми, изменяя цвет или постепенно тускнея. [6] У большинства людей бывает от 30 до 40 родинок, но у некоторых их бывает до 600. [7]

Было обнаружено, что количество родинок у человека коррелирует с длиной теломер . [8] Однако связь между теломерами и старением остается неопределенной. [9]

Осложнения [ править ]

Эксперты, такие как Американская академия дерматологии, говорят, что подавляющее большинство родинок доброкачественные . [4] Тем не менее, Национальный институт рака США подсчитал, что в 2008 году в США появится 62 480 новых случаев меланомы и 8 420 связанных с ними смертей. [10]

Данные о шансах трансформации меланоцитарного невуса в меланому противоречивы, но похоже, что около 10% злокачественных меланом имеют предшественники поражения, из которых около 10% составляют меланоцитарные невусы. Таким образом, оказывается, что злокачественная меланома довольно редко (1% случаев) имеет меланоцитарный невус в качестве предшественника. [11]

Причина [ править ]

Причина не совсем ясна, но считается, что она вызвана дефектом эмбриологического развития. Это первые двенадцать недель беременности. Считается, что дефект вызывает разрастание меланоцитов. Это означает, что меланоциты, клетки в организме, отвечающие за нормальный цвет кожи, производятся с чрезвычайно высокой скоростью, в результате чего меланоциты формируются в кластеры, а не распространяются, вызывая аномальную пигментацию кожи в некоторых областях тела.

Генетика [ править ]

Гены могут влиять на родинки человека.

Синдром диспластического невуса - это в значительной степени наследственное заболевание, при котором у человека появляется большое количество родинок (часто 100 и более), причем некоторые из них больше, чем обычно, или атипичны. Это часто приводит к более высокому риску в меланому , серьезного заболевания раком кожи . [12] Диспластические невусы чаще, чем обычные родинки, становятся злокачественными. Диспластические невусы являются обычным явлением, и у многих людей есть несколько таких аномальных родинок. Наличие более 50 обычных родинок увеличивает риск развития меланомы. [13]

В общей популяции незначительное большинство меланом не формируются в существующей родинке, а скорее создают новый рост на коже. Как ни странно, это также относится к людям с диспластическими невусами. У них повышен риск возникновения меланомы не только там, где есть родинка, но и там, где ее нет. [14] [15] Таких людей необходимо регулярно проверять на наличие любых изменений в их родинках и отмечать любые новые.

Солнечный свет [ править ]

Ультрафиолетовый свет солнца вызывает преждевременное старение кожи и повреждение кожи, что может привести к меланоме. Некоторые ученые предполагают, что чрезмерное воздействие ультрафиолета, в том числе чрезмерного солнечного света , может играть роль в образовании приобретенных родинок. [16] Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить сложное взаимодействие между генетической структурой и общим воздействием ультрафиолета. Вот некоторые веские доказательства того, что это так (но не имеющие доказательств):

  • Относительное отсутствие родинок на ягодицах у людей с диспластическими невусами.
  • На веснушки (пятна меланина на коже, отличные от родинок), как известно, влияет солнечный свет.

Исследования показали, что солнечные ожоги и слишком много времени на солнце могут увеличить факторы риска меланомы. Это в дополнение к тем, у кого диспластические невусы, подвержены более высокому риску этого рака (нет уверенности в отношении приобретения доброкачественных родинок). Чтобы предотвратить и снизить риск меланомы, вызванной ультрафиолетовым излучением, Американская академия дерматологии и Национальный институт рака рекомендуют держаться подальше от солнца с 10:00 до 16:00 по стандартному времени (или когда чья-то тень короче вашего роста). Национальный институт рака также рекомендует носить длинные рукава и брюки, шляпы с широкими полями, солнцезащитные кремы и солнцезащитные очки с линзами, отражающими УФ-лучи.[13]


Диагноз [ править ]

Различные дифференциальные диагнозы пигментных поражений кожи, включая невусы, показывающие относительную частоту биопсийных поражений и их потенциал злокачественности.

Клинический диагноз может быть поставлен невооруженным глазом, используя рекомендации ABCD или с помощью дерматоскопии . Также доступен онлайн-скрининг для выявления доброкачественных родинок.

  • Дерматоскоп .

  • Современный поляризованный дерматоскоп .

Классификация [ править ]

Меланоцитарные невусы в основном можно классифицировать по глубине, врожденные или приобретенные и / или по конкретным дерматоскопическим или гистопатологическим паттернам:

Глубина
  • Небольшой кожный невус с гнездами клеток невуса (стрелки)

Врожденный по сравнению с приобретенным
  • Врожденный невус : невус от маленького до большого, присутствующий при рождении или незадолго до него. Маленькие имеют низкий потенциал образования меланом , однако риск увеличивается с увеличением размера, как в случае гигантского пигментного невуса. [21]
  • Приобретенный невус : любой меланоцитарный невус, не являющийся врожденным невусом или отсутствующий при рождении или около него.
Конкретные образцы дерматоскопии или гистопатологии
Повторение
  • Рецидивирующий невус : любой не полностью удаленный невус с остаточными меланоцитами, оставшимися в хирургической ране. Это создает дилемму для пациента и врача, поскольку эти шрамы невозможно отличить от меланомы. [25]

Дифференциация от меланомы [ править ]

Часто для полной оценки родинок требуется дерматолог. Например, небольшое синее или синевато-черное пятно, часто называемое голубым невусом, обычно доброкачественное, но часто принимается за меланому . [26] И наоборот, узловой невус, который развивается на стыке дермы и эпидермиса, потенциально является злокачественным. [27]

Базовая справочная таблица, используемая потребителями для выявления подозрительных родинок, содержится в мнемоническом ABCD, используемом такими учреждениями, как Американская академия дерматологии и Национальный институт рака. Буквы обозначают асимметрию, границу, цвет и диаметр. [4] [28] Иногда добавляется буква E (для повышения или развития). По данным Американской академии дерматологии, если родинка начинает меняться по размеру, цвету, форме или, особенно, если граница родинки имеет рваные края или становится больше, чем ластик карандаша , самое время проконсультироваться с врачом. Другие настораживающие признаки включают родинку, даже если она меньше ластика карандаша, которая отличается от других и начинает покрывать корку, кровоточить, чесаться или воспаляться . Изменения могут указывать на развивающиеся меланомы . Дело может стать клинически сложным, поскольку удаление родинки зависит от того, какие виды рака вызывают подозрение.

Недавний и новый метод обнаружения меланомы - «признак гадкого утенка» [29] [30]. Он прост, легок в обучении и очень эффективен в обнаружении меланомы. Проще говоря, производится сопоставление общих характеристик поражения кожи человека. Повреждения, которые сильно отличаются от обычных характеристик, помечаются как «гадкий утенок», и требуется дальнейшее профессиональное обследование. [ необходима цитата ] « Знак красной шапочки» [30] предполагает, что у людей со светлой кожей и светлыми волосами могут быть трудно диагностируемые меланомы. [ необходима цитата ]При обследовании таких пациентов следует проявлять особую осторожность и осторожность, поскольку у них могут быть множественные меланомы и сильно диспластические невусы. Для выявления «гадких утят» необходимо использовать дерматоскоп, поскольку многие меланомы у этих людей напоминают немеланомы или считаются «волками в овечьей шкуре». [31] У этих людей со светлой кожей часто бывает слегка пигментированная или амеланотическая меланома, которая не дает легко наблюдаемых изменений цвета и вариаций цвета. Границы этих амеланотических меланом часто нечеткие, что затрудняет визуальную идентификацию без дерматоскопа .

Люди с личным или семейным анамнезом рака кожи или синдрома диспластического невуса (множественные атипичные родинки) должны посещать дерматолога не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у них не развивается меланома. [32]

Управление [ править ]

Сначала необходимо поставить диагноз. Если поражение представляет собой себорейный кератоз , то может быть выполнено иссечение после бритья, электродесикация или криохирургия, обычно оставляя очень мало рубцов, если они вообще есть. Если есть подозрение, что поражение является раком кожи , перед рассмотрением вопроса об удалении необходимо сначала провести биопсию кожи . Это происходит, если не требуется эксцизионная биопсия. Если поражение представляет собой меланоцитарный невус, необходимо решить, показано ли это с медицинской точки зрения или нет.

Если меланоцитарный невус подозревается будучи меланому , она должна быть удалена или пробы и отправлены для микроскопического оценки с помощью патологоанатомом с помощью метода , называемого биопсии кожи . Можно сделать полную эксцизионную биопсию кожи или пункционную биопсию кожи , в зависимости от размера и местоположения исходного невуса. Другие причины для удаления могут быть косметическими или потому, что выступающая родинка мешает повседневной жизни (например, бритье ). Удаление может производиться эксцизионной биопсией или бритьем.. После бритья на нем остается красный след, который примерно через две недели возвращается к обычному цвету кожи пациента. Однако риск распространения меланомы все еще может существовать, поэтому методы диагностики меланомы , включая эксцизионную биопсию, по-прежнему рекомендуются даже в этих случаях. Кроме того, родинки можно удалить лазером, хирургическим вмешательством или электрокоагулянтом.

В правильно натренированных руках некоторые медицинские лазеры используются для удаления плоских родинок на уровне поверхности кожи, а также некоторых выступающих родинок. Хотя лазерное лечение обычно предлагается и может потребовать нескольких посещений, другие дерматологи считают, что лазеры - не лучший метод для удаления родинок, потому что лазер только прижигает или, в некоторых случаях, удаляет очень поверхностные уровни кожи. Родинки, как правило, проникают в кожу глубже, чем может проникнуть неинвазивный лазер. После лазерной обработки образуется струп , который отпадает примерно через семь дней, в отличие от хирургического вмешательства, когда рану необходимо зашивать.. Вторая проблема, связанная с лазерным лечением, заключается в том, что если поражение представляет собой меланому и было ошибочно диагностировано как доброкачественная родинка, процедура может задержать диагностику. Если родинка удалена лазером не полностью, а пигментное поражение отрастает снова, это может привести к образованию рецидивирующего невуса .

Электрокаутеризация доступна как альтернатива лазерному прижиганию. Электрокоагуляция - это процедура, при которой легкий электрический ток используется для сжигания родинок, кожных меток и бородавок с кожи. Электрические токи устанавливаются на таком уровне, что они достигают только самых внешних слоев кожи, что снижает проблему рубцевания. Чтобы полностью удалить родинку, может потребоваться примерно 1–3 процедуры. Обычно перед процедурой удаления родинки на обработанный участок кожи наносится местный анестетик. [33]

Для хирургии многие дерматологические и пластические хирурги сначала используют замораживающий раствор, обычно жидкий азот , на выпуклой родинке, а затем сбривают ее скальпелем . Если хирург выбирает для метода бритья, он или она , как правило , также прижигает в пень . Поскольку круг трудно закрыть швами, разрез обычно бывает эллиптической или глазной формы. Однако не следует замораживать невус, подозреваемый в меланоме, поскольку кристаллы льда могут вызывать патологические изменения, называемые «артефактами замораживания», которые могут помешать диагностике меланомы.

Риски удаления родинок [ править ]

Риски удаления родинки в основном зависят от того, какой метод удаления родинки использует пациент. Во-первых, удаление родинки может сопровождаться некоторым дискомфортом, который можно уменьшить с помощью обезболивающих . Во-вторых, существует риск образования струпа или покраснения. Однако такие струпья и покраснения обычно проходят в течение одной-двух недель. [ необходима цитата ] В- третьих, как и при других операциях, существует также риск инфекции, аллергии на анестетик или даже повреждения нервов . Наконец, удаление родинки может привести к образованию неприятного шрама в зависимости от размера родинки. [34]

Общество и культура [ править ]

У Авраама Линкольна была родинка на правой щеке

На протяжении всей истории человечества люди, у которых были родинки на лице, подвергались насмешкам и нападкам на основе суеверий. На протяжении большей части истории родинки на лице не считались предметом красоты на красивых лицах. Скорее всего большинство родинки считаются отвратительными наросты , которые появились в основном на носы , щеки и подбородки на ведьм , лягушек и других низких существ .

И фольклор, и современная популярная культура используют физические черты для обозначения хороших или злых наклонностей персонажа . В отличие от прекрасных черт и гладкой кожи его героев и героинь, персонажи, обладающие негативными или злыми характеристиками, также известны более грубыми чертами и изъянами кожи, включая родинки на лице. [ необходима цитата ]

Во время испытаний салемских ведьм бородавки и другие дерматологические поражения, такие как родинки, шрамы и другие пятна, обнаруженные у обвиняемых женщин, считались доказательством договора с дьяволом. [35]

Чтение родинок на лице [ править ]

В традиционной китайской культуре родинки на лице пользуются уважением, и они используются в кротомантии или чтении родинок на лице. Значение родинок варьируется в зависимости от того, в каком из девяти «пятен богатства» лица они расположены. В зависимости от их положения и цвета родинки на лице человека могут сделать его лицо «счастливым» или «несчастливым». [ необходима цитата ]

Легко заметные родинки можно рассматривать как предупреждения или напоминания, а скрытые родинки могут символизировать удачу и удачу. Кроме того, традиционная китайская культура считает, что каждая родинка на лице указывает на наличие соответствующей родинки на другой части тела. Например, если вокруг рта имеется родинка, соответствующую родинку следует найти в лобковой области. [36]

См. Также [ править ]

  • Карта крота

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. ^ a b c Альберт, Дэниел (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. п. 1173. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  3. ^ "Родинки" . Клиника Мэйо . Проверено 16 сентября 2019 .
  4. ^ a b c d "Родинки" . Американская академия дерматологии . Архивировано из оригинала на 2008-08-05 . Проверено 2 августа 2008 .
  5. ^ «Меланоцитарные невусы: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . 2017-04-04. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  6. ^ "Родинки, Веснушки, Теги кожи: Типы, Причины, Лечение" . WebMD .
  7. ^ "Родинки на коже связаны с замедленным старением" . BBC News .
  8. ^ Bataille V, Kato BS, Falchi M и др. (Июль 2007 г.). «Размер и количество невусов связаны с длиной теломер и представляют собой потенциальные маркеры замедленного старения in vivo» . Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака . 16 (7): 1499–1502. DOI : 10.1158 / 1055-9965.EPI-07-0152 . PMID 17627017 . 
  9. ^ Гомес Н.М., Райдер О.А., Хаук М.Л. и др. (Октябрь 2011 г.). «Сравнительная биология теломер млекопитающих: гипотезы о предковых состояниях и роли теломер в определении долголетия» . Ячейка старения . 10 (5): 761–768. DOI : 10.1111 / j.1474-9726.2011.00718.x . PMC 3387546 . PMID 21518243 .  
  10. ^ "Домашняя страница Меланомы" . Национальный институт рака . Проверено 18 мая 2008 .
  11. ^ Fernandes NC (2013). «Риск меланомы кожи при меланоцитарных невусах» . Anais Brasileiros de Dermatologia . 88 (2): 314–315. DOI : 10.1590 / S0365-05962013000200030 . PMC 3750908 . PMID 23739702 .  
  12. ^ Burkhart CG (2003). «Диспластический невус рассекречен: даже NIH рекомендует избавиться от запутанной терминологии» . Кожаный . 2 (1): 12–13. DOI : 10.1111 / j.1540-9740.2003.01724.x . PMID 14673319 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  13. ^ a b «Что нужно знать о меланоме - Меланома: кто в опасности?» . Национальный институт рака . Проверено 18 мая 2008 .
  14. ^ Папа DJ, Sorahan T, Marsden JR, Болл PM, Grimley RP, Пек IM (1992). «Доброкачественные пигментные невусы у детей. Распространенность и сопутствующие факторы: Вест-Мидлендс, исследование родинок Соединенного Королевства». Arch Dermatol . 128 (9): 1201–1206. DOI : 10.1001 / archderm.128.9.1201 . PMID 1519934 . 
  15. ^ Goldgar DE, Cannon-Albright Л.А., Майер LJ, Piepkorn MW, Zone JJ, Skolnick MH (1991). «Наследование количества и размеров невусов у родственников синдрома меланомы и диспластического невуса» . J. Natl. Cancer Inst . 83 (23): 1726–1733. DOI : 10.1093 / JNCI / 83.23.1726 . PMID 1770551 . 
  16. ^ van Schanke A, van Venrooij GM, Jongsma MJ, et al. (2006). «Индукция невусов и кожных опухолей у мышей с нокаутом Ink4a / Arf Xpa при неонатальном, периодическом или хроническом воздействии УФ-В излучения» . Cancer Res . 66 (5): 2608–2615. DOI : 10.1158 / 0008-5472.CAN-05-2476 . PMID 16510579 . 
  17. ^ Запись о соединительном невусе в общедоступном словаре терминов по раку NCI
  18. ^ "Определение NCI терминов рака" . www.cancer.gov . Национальный институт рака . Проверено 5 декабря 2018 .
  19. ^ "Определение NCI терминов рака" . www.cancer.gov . Национальный институт рака . Проверено 5 декабря 2018 .
  20. ^ "Что такое внутрикожный невус?" . www.healthline.com . Линия здоровья . Проверено 5 декабря 2018 .
  21. ^ Ссылка, Genetics Home. «Гигантский врожденный меланоцитарный невус» . Домашний справочник по генетике . Проверено 18 сентября 2020 .
  22. ^ «Семейный атипичный синдром множественной меланомы родинок» . Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) . NIH . Проверено 23 января 2018 .
  23. ^ "Невус Ито" . Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) . NIH . Проверено 23 января 2018 .
  24. ^ "Монгольское пятно" . База данных дерматологических заболеваний AOCD . Американский остеопатический колледж дерматологии. Архивировано из оригинала 24 января 2018 года . Проверено 23 января 2018 .
  25. ^ Кастанья, Рафаэлла Дабойт; Страмари, Юлиана Маццолени; Чемелло, Раиса Массаиа Лондеро (июль – август 2017 г.). «Феномен рецидивирующего невуса» . Anais Brasileiros de Dermatologia . 92 (4): 531–533. DOI : 10,1590 / abd1806-4841.20176190 . PMC 5595602 . PMID 28954104 .  
  26. ^ Даритель SR, Макки PH, Calonje E, Mihm MC, Busam K (март 2001). «Меланома, связанная с голубым невусом, и меланома, имитирующая клеточный синий невус: клинико-патологическое исследование 10 случаев из спектра так называемых« злокачественных голубых невусов » ». Являюсь. J. Surg. Патол . 25 (3): 316–323. DOI : 10.1097 / 00000478-200103000-00005 . PMID 11224601 . S2CID 41306625 .  
  27. Перейти ↑ Hall J, Perry VE (1998). «Tinea nigra palmaris: дифференциация от злокачественной меланомы или узловых невусов». Кутис . 62 (1): 45–46. PMID 9675534 . 
  28. ^ «Что вам нужно знать о меланоме - признаки и симптомы» . Национальный институт рака . Проверено 18 мая 2008 .
  29. ^ «Ошибка 404 - SkinCancerFoundation» . Архивировано из оригинала на 2009-01-30.
  30. ^ a b Mascaro JM, Mascaro JM (ноябрь 1998 г.). «Позиция дерматолога по поводу невусов: видение от« гадкого утенка »до« красной шапочки » » . Архив дерматологии . 134 (11): 1484–1485. DOI : 10.1001 / archderm.134.11.1484 . PMID 9828892 . Архивировано из оригинала на 2014-07-15. 
  31. ^ «Дерматоскопия. Введение в дерматоскопию. DermNet NZ» .
  32. ^ "Атипичная родинка / Дипластический невус - Рак кожи - Медицинская дерматология" . ДЕРМКАРЕ . Проверено 13 августа 2018 .
  33. ^ Хабиф, Томас П. (1985). Клиническая дерматология, цветной справочник по диагностике и терапии . Мосби. ISBN 0-8016-2233-6.[ требуется страница ]
  34. ^ «Удаление родинок» . Проверено 4 мая 2010 .
  35. ^ Flotte, TJ; Белл, Д.А. (1989-12-01). «Роль кожных повреждений в испытаниях Салемского колдовства». Американский журнал дерматопатологии . 11 (6): 582–587. DOI : 10.1097 / 00000372-198912000-00014 . ISSN 0193-1091 . PMID 2690652 .  
  36. ^ «Китайское чтение по лицу - родинка и ваша судьба» . Проверено 4 мая 2010 .

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с меланоцитарным невусом на Викискладе?
  • Общие родинки, диспластические невусы и риск меланомы - Национальный институт рака.