Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Мералгия» перенаправляется сюда. О нервной боли в целом см. Невралгия .
Парестетическая мералгия
Другие именаБернхард - Рот синдром [1]
Gray826-LFC.png
Иннервация латерального кожного нерва бедра (заштрихованная область) на правой ноге.
СпециальностьНеврология

Парестетическая мералгия или параестетическая мералгия - это онемение или боль во внешней части бедра, вызванные не травмой бедра , а повреждением нерва, который простирается от позвоночника к бедру .

Это хроническое неврологическое заболевание затрагивает единственный нерв - латеральный кожный нерв бедра , который также называют боковым кожным нервом бедра (отсюда и синдром латеральной кожной невропатии бедра ). [2] Термин « парастетическая мералгия » объединяет четыре греческих корня, означающих «боль в бедре с аномальным восприятием». Расстройство также было прозван синдром тощих брюки , [3] в отношении к росту подростков носить обтягивающие брюки.

Признаки и симптомы [ править ]

  • Боль на внешней стороне бедра, иногда распространяющаяся на внешнюю сторону колена, обычно постоянная.
  • Жжение, покалывание или онемение в той же области
  • Множественные пчелиные боли в пораженной области
  • Иногда боль в паховой области или боль, распространяющаяся по ягодицам
  • Обычно более чувствителен к легкому прикосновению, чем к сильному давлению
  • Повышенная чувствительность к теплу (ощущение, что теплая вода из душа обжигает кожу)
  • Иногда пациенты могут жаловаться на зуд или неприятные ощущения, а не на боль в пораженной области.

Редко поражается все распределение нерва. Обычно неприятные ощущения затрагивают только часть кожи, снабжаемую нервом.

Причина [ править ]

Боковой кожный нерв бедра и другие структуры, проходящие между левой паховой связкой и подвздошной костью, вид спереди и слева на правую сторону таза.

Боковой кожный нерв бедра чаще становится ранения в результате захвата или сжатия , где он проходит между верхней передней бедренной кости ( подвздошной ) и паховой связки вблизи крепления на передней верхней подвздошной ости (верхняя точка бедренной кости). Реже нерв может быть захвачен другими анатомическими или аномальными структурами или поврежден диабетической или другой невропатией или травмой, например, в результате повреждения ремня безопасности в аварии.

Нерв может стать болезненным с течением времени, поскольку из-за увеличения веса нижнее белье, пояс или пояс брюк постепенно оказывают более высокое давление. Боль может быть острой и отдавать в грудную клетку, а также в пах, бедро и колено. С другой стороны, потеря веса или старение могут привести к удалению защитных жировых слоев под кожей, поэтому нерв может сжиматься от нижнего белья, верхней одежды и - чаще всего - от ремня. Длительное стояние или упражнения для ног, которые усиливают напряжение паховой связки, также могут вызывать давление.

Боковой кожный нерв бедра иногда может быть поврежден во время лапароскопической герниопластики , или рубцевание в результате операции может привести к парастетической мералгии. [4]

Диагноз [ править ]

Диагноз во многом основывается на описании пациента и соответствующих подробностях недавних операций, травм бедра или повторяющихся действий, которые могут вызвать раздражение нерва. Обследование проверяет сенсорные различия между пораженной ногой и другой ногой. Для точного диагноза может потребоваться обследование брюшной полости и таза, чтобы исключить проблемы в этих областях.

Могут потребоваться электромиографические (ЭМГ) исследования нервной проводимости. Рентген может потребоваться для исключения аномалий костей, которые могут оказывать давление на нерв; аналогично КТ или МРТ, чтобы исключить причины мягких тканей, такие как опухоль.

Лечение [ править ]

Лечение варьируется. В большинстве случаев лучшим лечением является устранение причины сдавления путем изменения поведения пациента в сочетании с медикаментозным лечением для снятия воспаления и боли. Независимо от причины, типичное лечение занимает от нескольких недель до месяцев - в зависимости от степени повреждения нервов. Типичные варианты лечения включают:

  • Методика активного высвобождения (ART) мягких тканей
  • Ношение более свободной одежды и подтяжек вместо ремней
  • Снижение веса при ожирении
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспалительной боли, если уровень боли ограничивает движение и мешает спать
  • Снижение физической активности по отношению к уровню боли. Острая боль может потребовать абсолютного постельного режима.
  • Массаж глубоких тканей для уменьшения напряжения ягодичных мышц, чаще всего большой ягодичной мышцы . Также могут быть задействованы тензорные широкие фасции .

При более низком уровне боли лечение может включать:

  • Найдите подходящую физиотерапию, такую ​​как растяжка и массаж, которые играют большую роль в лечении боли.
  • Научитесь выполнять растяжку паховой связки (у физиотерапевта), которая может быстро облегчить симптомы
  • Используйте периоды отдыха, чтобы прервать длительные периоды стояния, ходьбы, езды на велосипеде или другой отягчающей активности
  • Похудейте и сделайте упражнения для укрепления мышц живота [5]
  • Носите свободную одежду в верхней передней части бедер.
  • Применяйте тепло, лед или электрическую стимуляцию [6]
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в течение 7–10 дней [5]
  • Удалить волосы на пораженном участке (побрить)
  • Пластыри с лидокаином (сначала необходимо побрить область)
  • Пластыри из диоксида титана препятствуют электростатическому эффекту нервов на поверхности кожи.

Для прекращения боли может потребоваться значительное время (недели), а в некоторых случаях онемение сохраняется, несмотря на лечение. В тяжелых случаях врач может выполнить локальную блокаду нерва на паховой связке, используя комбинацию местного анестетика ( лидокаина ) и кортикостероидов для облегчения, которое может длиться несколько недель.

Можно попробовать препараты, модифицирующие боль, при невралгической боли (такие как амитриптилин , карбамазепин или габапентин ) [6], но они часто не так эффективны для большинства пациентов. [7]

В стойких и тяжелых случаях может потребоваться операция по декомпрессии нерва [7] или, в крайнем случае, резекция нерва. [6] Последнее лечение оставляет постоянное онемение в этой области.

См. Также [ править ]

  • Проблемы со здоровьем из-за джинсов с низкой посадкой

Ссылки [ править ]

  1. ^ Пирс, JMS (2006). «Парастетическая мералгия (синдром Бернхардта-Рота)» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 77 (1): 84. DOI : 10.1136 / jnnp.2005.072363 . PMC  2117390 . PMID  16361600 .
  2. ^ IASP, XXXI: ЛОКАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ НОГИ ИЛИ СТУПЕНИ: БОЛЬ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Архивировано 19декабря 2012 г.на Wayback Machine , 2012 г.
  3. ^ «Сделайте ваши джинсы-карандаш менее опасными для вашего здоровья» . Авангард. 8 марта 2012 г.
  4. ^ Ivins, Грегори К. (2000). «Мералгия парестетика, неуловимый диагноз» . Анналы хирургии . 232 (2): 281–6. DOI : 10.1097 / 00000658-200008000-00019 . PMC 1421141 . PMID 10903608 .  
  5. ^ а б "Мералгия Парестетика" . Заболевания и расстройства периферических нервов . UCLA Neurosurgery . Проверено 9 апреля 2007 .
  6. ^ a b c Ортопедия Meralgia Paresthetica / 416 в eMedicine
  7. ^ a b Meralgia Paresthetica neuro / 590 в eMedicine

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G57.1
  • МКБ - 9-CM : 355,1
  • MeSH : C537458 C537458, C537458
  • ЗаболеванияDB : 31968
Внешние ресурсы
  • eMedicine : нейро / 590 ортопед / 416 , пмр / 76
  • Пациент из Великобритании : Парастетическая мералгия.
  • Meralgia Paresthetica на eMedicine.com