Наружная поверхность полушария головного мозга с областями, кровоснабжаемыми артериями головного мозга. (Розовый цвет - это область, снабжаемая средней мозговой артерией.)
Артериальный круг и артерий головного мозга (нижней точки зрения). В средней мозговой артерии (верхняя часть рисунка) возникает из внутренних сонных артерий .
Средняя мозговая артерия и ее ветви (у пациента гипопластический сегмент A1 и отсутствие PCOM, что приводит к чисто ангионевротическому эффекту MCA из-за инъекции внутренней сонной артерии)
Среднюю мозговую артерию можно разделить на 4 части: [2]
M1 : клиновидный сегмент (ножка) [3], названный так из-за его происхождения и слабого бокового отслеживания клиновидной кости . Хотя этот сегмент известен также как горизонтальный сегмент, он может вводить в заблуждение, поскольку у разных людей сегмент может опускаться, оставаться плоским или расширяться кзади от переднего отдела (дорсад). Сегмент M1 пронизывает мозг многочисленными переднебоковыми центральными (латеральными лентикулостриатными) артериями, которые орошают базальные ганглии .
M2 : Этот сегмент, простирающийся кпереди на островке , известен как островковый сегмент. Он также известен как сильвиев сегмент, когда включены оперкулярные сегменты. Ветви MCA могут раздваиваться, а иногда и трифурцироваться в стволы в этом сегменте, которые затем переходят в ветви, которые заканчиваются по направлению к коре.
M3 : Оперкулярные сегменты и простираются латерально наружу от островка к коре головного мозга. Этот сегмент иногда группируется как часть M2 .
M4 : Эти более тонкие терминальные или корковые сегменты орошают кору. Они начинаются на внешних краях сильвиевой щели и распространяются дистально по коре головного мозга.
Каждый сегмент M2 и M3 может быть разделен на 2 или 3 основных ствола (конечных ответвлений) с верхним стволом , нижним стволом и иногда средним стволом . Бифуркации и трифуркации встречаются в 50% и 25% случаев соответственно. Другие случаи включают дупликацию MCA на внутренней сонной артерии (ICA) или дополнительной MCA (AccMCA), которые возникают не из ICA, а как ответвление от передней мозговой артерии. [4] средний ствол , которые существуют в части населения, когда он присутствует обеспечивает предварительно роландический , роландический , передние теменной ,задняя теменная и угловая артерия для орошения вместо верхнего и нижнего стволов .
Ветви (ветвь) СМА можно описать по областям, которые они орошают.
Лобная доля
Боковой лобно-базальный (орбитофронтальный): эта артерия разветвляется вперед, вверх и латерально, чтобы васкуляризировать нижнюю лобную извилину. По размерам «конкурирует» с лобной полярной ветвью передней мозговой артерии.
Префронтальные артерии : эти артерии веером расходятся над островком и выходят в кору через медиальную поверхность лобной крышки . Артерии весят выше треугольной части и васкуляризируют нижнюю и среднюю лобную извилину. Рядом с верхней лобной извилиной эти артерии анастомозируют с ветвями периклозальной артерии передней мозговой артерии.
Предроландическая артерия (прецентральная): артерия проходит на медиальной поверхности жаберной крышки и снабжает задние части средней и нижней лобных извилин, а также нижние части прецентральной извилины. Эта артерия разветвляется один или два раза и относительно неизменна в разных анатомиях.
Роландические артерии (центральные): артерия расширяется и выходит из центральной части жаберной крышки, затем проходит внутрь центральной борозды. Эта артерия разветвляется у 72% людей и орошает заднюю предцентральную извилину и нижнюю часть постцентральной извилины.
Теменная доля
Передняя теменная : эта артерия обычно берет начало от дистальной ветви средней мозговой артерии. В некоторых случаях он ответвляется от роландической артерии или от задней теменной артерии. Он удлиняет межтеменную борозду и немного спускается кзади.
Задняя теменная часть : выходит из заднего конца сильвиевой щели и проходит сначала кзади, а затем кпереди вдоль задней части теменной доли. Он также разветвляется на надмаргинальную извилину.
Угловая : угловая артерия является важной конечной ветвью переднего или среднего ствола СМА. Он выходит из сильвиевой щели, проходит над передней поперечной височной извилиной и обычно разделяется на две ветви. Одна из ветвей снабжает угловую извилину, а другая - надмаргинальную извилину, заднюю верхнюю височную извилину и теменно-затылочную дугу (борозду).
Височно-затылочная артерия : самая длинная кортикальная артерия, проходит кзади, противоположно центру крышки. На выходе из сильвиевой щели он проходит параллельно верхней височной борозде и снабжает верхнюю и нижнюю затылочные извилины. Этот сосуд анастамозирует с задней мозговой артерией и может существовать как одна или две артерии в 67% или 33% случаев соответственно.
Височная доля
Височно-полярная артерия: артерия проходит от клиновидного сегмента СМА через нижнюю поверхность жаберной крышки и снабжает полярную и переднюю боковые части височной доли. Сосуд можно идентифицировать на 52% нормальных ангиограмм.
Передняя височная артерия: эта артерия обычно начинается от проксимального ствола средней мозговой артерии и проходит аналогично височно-полярной артерии и васкуляризирует те же области.
Средняя височная : эта артерия идет от сильвиевой щели напротив нижней лобной извилины и снабжает верхнюю и среднюю части средней височной доли. Его можно идентифицировать на 79% ангиограмм.
Задняя височная : эта артерия идет наружу и от жаберной крышки и ступенчато поворачивается сначала снизу, затем сзади в верхнюю височную борозду, а затем в среднюю височную борозду. Этот сосуд кровоснабжает заднюю часть височной доли и является источником нескольких перфорирующих артерий, которые орошают островок. Его легко идентифицировать на большинстве радиограмм.
Функция
Области, снабжаемые средней мозговой артерией, включают:
Основная часть боковой поверхности полушария; кроме верхнего дюйма лобной и теменной доли ( передней мозговой артерии ) и нижней части височной доли .
Верхний отдел обеспечивает латеро-нижнюю лобную долю (расположение области Брока, т. Е. Языкового выражения)
Нижний отдел обеспечивает боковую височную долю (расположение области Вернике, т.е. понимание речи)
Глубокие ответвления снабжают базальные ганглии, а также внутреннюю капсулу.
Место окклюзии СМА и возникающая афазия
Global - магистраль MCA
Брока - передняя ветвь СМА
Вернике - задняя ветвь СМА
Клиническое значение
Окклюзия
Основная статья: Синдром средней мозговой артерии
Окклюзия средней мозговой артерии приводит к синдрому средней мозговой артерии , потенциально проявляющему следующие дефекты:
Паралич (-плегия) или слабость (-парез) контралатеральной стороны лица и руки (фациобрахиальный)
Потеря чувствительности на противоположной стороне лица и руки.
Повреждение доминирующего полушария (обычно левого полушария) приводит к афазии, то есть области Брока или Вернике.
Повреждение недоминантного полушария (обычно правого полушария) приводит к синдрому контралатерального пренебрежения , неточной локализации в половинном поле, нарушению способности определять расстояние (недоминантная теменная доля).
Инфаркты крупных СМА часто имеют конъюгированную девиацию , то есть предпочтение взгляда в сторону поражения, особенно в остром периоде. Контралатеральная гомонимная гемианопсия часто присутствует.
Смотрите также
Викискладе есть медиафайлы по теме Arteria cerebri media .
В этой статье используется анатомическая терминология .
Лептоменингеальное коллатеральное кровообращение
использованная литература
^ Мур KL, Далли AR. Клинически ориентированная анатомия , 4-е изд., Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Торонто. Авторское право 1999. ISBN 0-683-06141-0 .
^ Крайенбюлем, Гюго; Яшаргил, Махмут Гази; Хубер, Питер; Боссе, Джордж (1982), Церебральная ангиография , Тим, стр. 105–123, ISBN 978-0-86577-067-6
^ Осборн, Энн G .; Джейкобс, Джон М. (1999), Диагностическая церебральная ангиография , Lippincott Williams & Wilkins, стр. 143–144, ISBN 978-0-397-58404-8
внешние ссылки
MedEd at Loyola Neuro / neurovasc / navigation / mca.htm
Анатомическое фото: 28: 09-0215 в Медицинском центре SUNY Downstate.
«Анатомическая схема: 13048.000-1» . Roche Lexicon - иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала на 2014-11-07.
Кровоснабжение в neuropat.dote.hu
Авторитетный контроль
Научные базы данных
Terminologia Anatomica
Другой
Microsoft Academic
Категории :
Артерии головы и шеи
Скрытые категории:
Информационное окно Anatomy NAV с использованием других параметров NAV