Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Круг Уиллиса
Круг Уиллиса ru.svg
Схематическое изображение круга Уиллиса у людей, артерий в мозге и стволе мозга . Кровь течет к мозгу по позвоночным артериям и по внутренним сонным артериям.
Подробности
Идентификаторы
латинскийCirculus arteriosus cerebri
Circulus Willisii
MeSHD002941
TA98A12.2.07.080
TA24516
FMA50454
Анатомическая терминология

Круг Уиллиса (также называемый кругом Уиллиса , петля Уиллиса , церебральный артериальный круг , и Уиллис многоугольника ) является кровеносным анастомозом , что поставки крови к мозгу и окружающим структурам у рептилий, птиц и млекопитающих, включая человек. [1] Он назван в честь Томаса Уиллиса (1621–1675), английского врача . [2]

Структура [ править ]

Уиллисовский круг является частью мозгового кровообращения и состоит из следующих артерий: [3]

В средней мозговой артерии , снабжая мозг, не считается частью круга Уиллиса.

Происхождение артерий [ править ]

Левая и правая внутренние сонные артерии отходят от левой и правой общих сонных артерий.

Задняя соединительная артерия является ответвлением внутренней сонной артерии непосредственно перед тем, как разделиться на ее концевые ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозговая артерия образует переднебоковую часть Виллизиева круга, в то время как средняя мозговая артерия не участвует в этом круге.

Правая и левая задние мозговые артерии отходят от базилярной артерии , которая образована левой и правой позвоночными артериями . В позвоночных артериях возникают из подключичной артерии .

Передней артерии связи соединяет две передней мозговой артерии и можно сказать , возникают из левой или правой стороны.

Все вовлеченные артерии отдают корковые и центральные ветви. Центральные ответвления снабжают внутреннюю часть Уиллисова круга, а точнее, межкелюстную ямку. Корковые ветви названы по той области, которую они снабжают. Поскольку они не влияют напрямую на круг Уиллиса, здесь они не рассматриваются.

Вариант [ править ]

В кругу Уиллиса существуют значительные анатомические вариации . Основываясь на исследовании 1413 головного мозга, классическая анатомия круга наблюдается только в 34,5% случаев. [4] В одном из распространенных вариантов проксимальная часть задней мозговой артерии узкая, а ее ипсилатеральная задняя соединительная артерия велика, поэтому внутренняя сонная артерия снабжает задний головной мозг; это известно как задняя соединительная мозговая артерия плода. В другом варианте передняя соединительная артерия представляет собой большой сосуд, так что одна внутренняя сонная артерия снабжает обе передние церебральные артерии; это известно как непроходимая передняя мозговая артерия. [5]

Функция [ править ]

Считается, что расположение мозговых артерий в Уиллисовском круге создает избыточность (аналогично инженерной избыточности ) для коллатерального кровообращения в мозговом кровообращении . Если одна часть круга блокируется или сужается ( стенозируется ) или одна из артерий, питающих круг, блокируется или сужается, кровоток из других кровеносных сосудов часто может достаточно хорошо сохранить церебральную перфузию, чтобы избежать симптомов ишемии . [6]

Однако, учитывая, что круг Уиллиса присутствует у многих нечеловеческих видов (рептилии, птицы и млекопитающие), и что сужение артерий в основном связано со старостью и образом жизни человека, были предложены более общие объяснения его функций, такие как ослабление волн пульсового давления в головном мозге [7] и участие в ощущении потери воды передним мозгом . [1]

Клиническое значение [ править ]

Аневризмы [ править ]

Виллисовский круг с отмеченными наиболее частыми локациями разорванных аневризм
Основная статья: Субарахноидальное кровотечение

Синдром подключичного обкрадывания [ править ]

Избыточность, которую вводит круг Уиллиса, также может привести к снижению церебральной перфузии. [8] [9] При синдроме подключичного обкрадывания кровь «крадется» из Уиллисова круга, чтобы сохранить приток крови к верхней конечности . Синдром подключичного обкрадывания возникает в результате проксимального стеноза (сужения) подключичной артерии , артерии, снабжаемой аортой , которая также является тем же кровеносным сосудом, который в конечном итоге питает Виллизиев круг через позвоночную и внутреннюю сонную артерии. [10]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Ультразвуковое изображение плода на уровне Уиллисова круга, показывающее PCA, MCA и ACA

  • Церебральная ангиограмма, показывающая переднюю / заднюю проекцию позвоночно- базилярного и заднего церебрального кровообращения, задний аспект Виллизиева круга и один из его питающих сосудов

  • Вид спереди крупных церебральных и мозжечковых артерий.

  • Круг Уиллиса

  • Круг Уиллиса

См. Также [ править ]

  • Церебральное кровообращение
  • Лептоменингеальное коллатеральное кровообращение

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Фенрих, Матия; Габьянович, Карло; Каян, Иосип; Хеффер, Мария. «Вновь пройденный круг Уиллиса: определение обезвоживания переднего мозга при помощи передней соединительной артерии: как гемодинамические свойства способствуют более эффективному обнаружению обезвоживания у амниот» . BioEssays . н / д (н / д): 2000115. doi : 10.1002 / bies.202000115 . ISSN  1521-1878 .
  2. ^ Uston, Cagatay (9 марта 2005). "NEUROwords Знаменитый эпоним доктора Томаса Уиллиса: Круг Уиллиса". Журнал истории неврологии . 14 (1): 16–21. DOI : 10.1080 / 096470490512553 . PMID 15804755 . S2CID 146301989 .  
  3. ^ Purves, Дейл; Джордж Дж. Августин; Дэвид Фицпатрик; Уильям К. Холл; Энтони-Самуэль Ламантия; Джеймс О. Макнамара; Леонард Э. Уайт (2008). Неврология (4-е изд.). Sinauer Associates. С. 834–5. ISBN 978-0-87893-697-7. Архивировано из оригинала на 2007-12-07.[ требуется страница ]
  4. ^ Бергман, Рональд А .; Афифи, Адель К .; Мияути, Рёсукэ (2005). «Круг Уиллиса» . Иллюстрированная энциклопедия анатомических изменений человека: Opus II: Сердечно-сосудистая система: Артерии: голова, шея и грудная клетка .
  5. ^ Бейхан, Мурат; Гекче, Эркан; Каракуш, Кайхан (ноябрь 2020 г.). «Радиологическая классификация непарнокопытной передней мозговой артерии и оценка сопутствующих сосудистых аномалий» . Хирургическая и радиологическая анатомия . 42 (11): 1345–1354. DOI : 10.1007 / s00276-020-02509-4 . ISSN 0930-1038 . 
  6. ^ Boorder, Michiel J .; Гронд, Джерун; Донген, Алиса Дж .; Клин, Катарина JM; Jaap Kappelle, L .; Райк, Питер П .; Хендрикс, Йерун (24 октября 2006 г.). «Спектральные измерения регионарной церебральной перфузии и реактивности углекислого газа: корреляция с церебральными коллатералями при окклюзионной болезни внутренней сонной артерии». Журнал неврологии . 253 (10): 1285–1291. DOI : 10.1007 / s00415-006-0192-1 . PMID 17063318 . S2CID 22591168 .  
  7. ^ Vrselja, Звонимир; Бркич, Хрвое; Мрденович, Стефан; Радич, Радивое; Курик, Горан (апрель 2014 г.). «Функция круга Уиллиса» . Журнал церебрального кровотока и метаболизма . 34 (4): 578–584. DOI : 10.1038 / jcbfm.2014.7 . ISSN 0271-678X . PMC 3982101 . PMID 24473483 .   
  8. ^ Klingelhöfer, J; Конрад, B; Benecke, R; Франк, Б. (август 1988 г.). «Транскраниальная допплерография сонно-базилярного коллатерального кровообращения при подключичной краже» . Инсульт . 19 (8): 1036–1042. DOI : 10.1161 / 01.str.19.8.1036 . PMID 3041649 . 
  9. ^ Лорд, Реджинальд SA; Адар, Рафаэль; Штейн, Роберт Л. (декабрь 1969 г.). "Вклад Уиллисова круга в синдром подключичной кражи" . Тираж . 40 (6): 871–878. DOI : 10.1161 / 01.cir.40.6.871 . PMID 5377222 . 
  10. ^ Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Стендринг, Сьюзен; Грей, Генри (40-летие, изд.). [Эдинбург]: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. 2008. ISBN 978-0-443-06684-9. OCLC  213447727 .CS1 maint: другие ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

  • Бергман, Рональд А .; Афифи, Адель К .; Мияути, Рёске. «Четырнадцать вариаций виллисова окружности и родственных сосудов» . Иллюстрированная энциклопедия анатомических изменений человека: Opus II: сердечно-сосудистая система .
В этой статье используется анатомическая терминология .