Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с обследованием психического статуса или мини-международным психоневрологическим собеседованием .
Краткое обследование психического состояния
СинонимыТест Фольштейна
Цельизмерить когнитивные нарушения

Mini-Mental State Examination ( MMSE ) или тест Folstein является 30-точечный вопросник , который широко используется в клинических и научных исследованиях для измерения когнитивных нарушений. [1] Он обычно используется в медицине и смежных областях здравоохранения для выявления деменции . Он также используется для оценки степени тяжести и прогрессирования когнитивных нарушений и отслеживания когнитивных изменений у человека с течением времени; Таким образом, это эффективный способ документировать реакцию человека на лечение. Цель MMSE не состояла в том, чтобы самостоятельно поставить диагноз какой-либо конкретной нозологической сущности. [2]

Администрирование теста занимает от 5 до 10 минут и проверяет функции, включая регистрацию (повторение названных подсказок), внимание и расчет, отзыв , язык , способность выполнять простые команды и ориентацию . [3] Первоначально он был введен Folstein et al. в 1975 году, чтобы отличить органических психиатрических пациентов от функциональных [4] [5], но он очень похож или даже напрямую включает тесты, которые использовались до его публикации. [6] [7] [8] Этот тест не является проверкой психического статуса.. Стандартная форма MMSE, которая в настоящее время публикуется компанией Psychological Assessment Resources, основана на ее первоначальной концепции 1975 года с небольшими последующими изменениями, внесенными авторами.

Преимущества MMSE заключаются в том, что не требуется специального оборудования или обучения для применения, и он имеет как валидность, так и надежность для диагностики и продольной оценки болезни Альцгеймера . Благодаря короткому периоду приема и простоте использования, он полезен для когнитивной оценки в офисе врача или у постели больного. [9]Недостатки использования MMSE заключаются в том, что на него влияют демографические факторы; возраст и образование оказывают наибольшее влияние. Наиболее часто отмечаемый недостаток MMSE связан с его недостаточной чувствительностью к легким когнитивным нарушениям и неспособностью адекватно отличить пациентов с легкой болезнью Альцгеймера от нормальных пациентов. MMSE также подвергался критике за свою нечувствительность к прогрессирующим изменениям, возникающим при тяжелой болезни Альцгеймера. Содержание MMSE очень вербально, в нем не хватает элементов для адекватного измерения зрительно-пространственного и / или конструктивного праксиса. Следовательно, его полезность при обнаружении нарушений, вызванных очаговыми поражениями, неясна. [10]

Также используются другие тесты, такие как Сокращенный тест на умственные способности Ходкинсона [11] (1972), Гериатрический экзамен на психическое состояние (GMS) [12] или « Оценка когнитивных способностей врача общей практики» , прикроватные тесты, такие как 4AT (который также оценивает для делирия ), а также компьютеризированные тесты, такие как CoPs [13] и Система определения психических атрибутов, [14], а также более длинные формальные тесты для более глубокого анализа конкретных нарушений.

Функции тестирования [ править ]

Связанные пятиугольники, использованные в последнем вопросе

Тест MMSE включает простые вопросы и задачи по нескольким направлениям: время и место теста, повторяющиеся списки слов, арифметика, такая как порядковые семерки , использование языка и понимание, а также базовые двигательные навыки. Например, в одном вопросе, полученном из более старого теста Бендера-Гештальт , предлагается скопировать рисунок из двух пятиугольников (показанных справа или выше). [4]

Вариант анкеты MMSE можно найти на веб-сайте Министерства здравоохранения Британской Колумбии. [15]

Хотя последовательное применение идентичных вопросов повышает надежность сравнений, сделанных с использованием шкалы, тест можно настроить (например, для использования на слепых или частично иммобилизованных пациентах ). Кроме того, некоторые ставят под сомнение использование теста на глухих. . [16] Однако количество баллов, присваиваемых каждой категории, обычно одинаково:

КатегорияВозможные точкиОписание
Ориентация на время5От самого широкого до самого узкого. Ориентация на время коррелирует с будущим спадом. [17]
Ориентация на место5От самого широкого до самого узкого. Иногда это сводится к улицам [18], а иногда и к этажам. [19]
Постановка на учет3Повторение именованных подсказок
Внимание и расчет5Серийные семерки , или обратное написание слова «мир». [20] Было высказано предположение, что серийные семерки могут быть более подходящими для населения, где английский не является первым языком. [21]
Отзывать3Отзыв регистрации
Язык2Название карандаша и часов
Репетиция1Говоря фразу в ответ
Сложные команды6Варьируется. Может включать показанный рисунок.

Интерпретации [ править ]

Любая оценка 24 или более (из 30) указывает на нормальное познание. Ниже этого числа баллы могут указывать на тяжелое (≤9 баллов), умеренное (10–18 баллов) или легкое (19–23 балла) когнитивные нарушения. Необработанный результат может также нуждаться в корректировке с учетом уровня образования и возраста. [22] То есть даже максимальная оценка в 30 баллов никогда не исключает деменции. Низкие и очень низкие баллы тесно коррелируют с наличием деменции, хотя другие психические расстройства также могут приводить к отклонениям от нормы при тестировании MMSE. Наличие чисто физических проблем также может помешать интерпретации, если не указано должным образом; например, пациент может быть физически неспособен правильно слышать или читать инструкции или может иметь двигательный дефицит, который влияет на навыки письма и рисования.

MMSE может различать разные типы деменции. Исследования показали, что пациенты с болезнью Альцгеймера получают значительно более низкие баллы при ориентации во времени и месте и припоминании по сравнению с пациентами с деменцией с тельцами Леви, сосудистой деменцией и деменцией при болезни Паркинсона. [23] [24] [25] Однако систематические обзоры этого теста не показали никаких доказательств в поддержку этого исследования в качестве самостоятельного одноразового теста для выявления лиц с высоким риском, у которых может развиться болезнь Альцгеймера. [26]

Чтобы получить максимальную пользу от MMSE, следует использовать следующие рекомендации Томбо и Макинтайра (1992):

  1. MMSE следует использовать в качестве устройства для скрининга когнитивных нарушений или диагностического дополнения, в котором низкий балл указывает на необходимость дальнейшей оценки. Он не должен служить единственным критерием для диагностики деменции или различения различных форм деменции. [26] Однако баллы MMSE могут использоваться для классификации тяжести когнитивных нарушений или для документирования серийных изменений у пациентов с деменцией.
  2. Для классификации степени тяжести когнитивных нарушений следует использовать следующие четыре пороговых уровня: отсутствие когнитивных нарушений 24-30; легкие когнитивные нарушения 19-23; умеренные когнитивные нарушения 10-18; и тяжелые когнитивные нарушения ≤9.
  3. MMSE не следует использовать в клинических условиях, если человек не имеет образования не ниже восьмого класса [ необходимы пояснения ] и свободно владеет английским языком. Хотя эта рекомендация не исключает возможности того, что будущие исследования могут показать, что количество лет образования является фактором риска деменции, она признает массу доказательств, показывающих, что низкий уровень образования существенно увеличивает вероятность ошибочной классификации нормальных субъектов как лиц с когнитивными нарушениями.
  4. Serial 7 и WORLD не следует рассматривать как равнозначные элементы. Оба предмета следует применять, и следует использовать более высокий из двух. При подсчете очков серии 7 каждый номер должен быть независимо сравнен с предыдущим номером, чтобы гарантировать, что единственная ошибка не будет чрезмерно наказана. WORLD следует писать вперед (и исправлять) перед тем, как писать наоборот.
  5. Слова яблоко, пенни и стол следует использовать для регистрации и отзыва. При необходимости слова можно вводить до трех раз, чтобы получить точную регистрацию, но оценка основывается на первом испытании.
  6. Ориентация на «округ» и «где вы» при размещении вопросов должна быть изменена: следует спрашивать название округа, в котором проживает человек, а не округа, где проводится тестирование, и название улицы, где проживает человек. спросить, а не название этажа, где проводится тестирование.

Проблемы с авторскими правами [ править ]

MMSE был впервые опубликован в 1975 году как приложение к статье, написанной маршалом Ф. Фолстайном, Сьюзен Фолстайн и Полом Р. МакХью . [4] Он был опубликован в 12-м томе журнала психиатрических исследований , издаваемого Pergamon Press. Хотя MMSE был прикреплен как приложение к статье, авторские права на MMSE (в той степени, в которой он содержит защищенный авторским правом контент [27] ) оставались за тремя авторами. Впоследствии Pergamon Press перешла к Elsevier , который также взял на себя авторские права на Журнал психиатрических исследований . [28]

Позднее авторы передали все свои права на интеллектуальную собственность , включая авторское право MMSE, компании MiniMental, зарегистрировав передачу в Бюро регистрации авторских прав США 8 июня 2000 г. [29] В марте 2001 г. MiniMental заключила эксклюзивное соглашение с компанией Psychological Assessment Resources. предоставление PAR исключительных прав на публикацию, лицензирование и управление всеми правами интеллектуальной собственности на MMSE на всех носителях и языках мира. [30] Несмотря на множество бесплатных версий теста, доступных в Интернете, PAR утверждает, что официальная версия защищена авторским правом и должна заказываться только через нее. [31] [32] По крайней мере, один юридический эксперт заявил, что претензии PAR относительно авторских прав являются слабыми. [27]Обеспечение соблюдения авторских прав на MMSE сравнивают с феноменом «скрытых» или « подводных » патентов , в которых заявитель на патент ждал, пока изобретение приобретет широкую популярность, прежде чем разрешить выдачу патента, и только после этого приступил к исполнению. Такие заявки больше невозможны с учетом изменений в патентном законодательстве. [31] Защита авторских прав побудила исследователей искать альтернативные стратегии оценки познания. [33]

PAR также заявили о своих авторских правах на альтернативный диагностический тест «Sweet 16», который был разработан, чтобы избежать проблем с авторским правом, связанных с MMSE. Sweet 16 - это оценка из 16 пунктов, разработанная и утвержденная Тамарой Фонг и опубликованная в марте 2011 года; как и MMSE, он включал ориентацию и отзыв по трем объектам. Утверждение авторских прав вынудило удалить этот тест из Интернета. [34]

Редакции [ править ]

В феврале 2010 г. PAR выпустил второе издание MMSE; Также было создано 10 переводов на иностранные языки (французский, немецкий, голландский, испанский для США, испанский для Латинской Америки, европейский испанский, хинди, русский, итальянский и упрощенный китайский). [35]

См. Также [ править ]

  • Когнитивный экзамен Адденбрука (ACE)
  • Обследование психического статуса (MSE)
  • Монреальский когнитивный тест (MoCA)
  • Экзамен по психическому статусу Университета Сент-Луиса (SLUMS)
  • Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE)
  • Шкала инсульта NIH (NIHSS)
  • Самостоятельный герокогнитивный экзамен (SAGE)
  • Сокращенный результат интеллектуального тестирования (AMTS)

Ссылки [ править ]

  1. ^ Pangman, VC; Слоан, Дж; Гусе, Л. (2000). «Исследование психометрических свойств краткой экспертизы психического статуса и стандартизированной мини-экспертизы психического статуса: значение для клинической практики». Прикладные сестринские исследования . 13 (4): 209–213. DOI : 10,1053 / apnr.2000.9231 . PMID  11078787 .
  2. ^ Томбо, штат Теннесси; Макинтайр, штат Нью-Джерси (1992). «Мини-экспертиза психического статуса: всесторонний обзор». ЯЗЫКИ . 40 (9): 922–935. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.1992.tb01992.x . PMID 1512391 . 
  3. ^ Tuijl, JP; Scholte, EM; де Крен, AJM; Ван дер Маст, RC (2012). «Скрининг когнитивных нарушений у пожилых пациентов больницы общего профиля: сравнение когнитивного теста с шестью пунктами с краткой оценкой психического статуса». Международный журнал гериатрической психиатрии . 27 (7): 755–762. DOI : 10.1002 / gps.2776 . PMID 21919059 . 
  4. ^ a b c Фолштейн М.Ф .; Folstein, SE; МакХью, PR (1975). « « Мини-психический статус ». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста». Журнал психиатрических исследований . 12 (3): 189–98. DOI : 10.1016 / 0022-3956 (75) 90026-6 . PMID 1202204 . 
  5. ^ Томбо, Том Н .; Макинтайр, Нэнси Дж. (1992). «Краткое обследование психического статуса: всесторонний обзор». ЯЗЫКИ . 40 (9): 922–935. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.1992.tb01992.x . PMID 1512391 . 
  6. ^ Эйлин Уизерс; Джон Хинтон (1971). «Полезность клинических испытаний сенсориума». Британский журнал психиатрии . 119 (548): 9–18. DOI : 10.1192 / bjp.119.548.9 . PMID 5556665 . 
  7. ^ Джурген Раеш (1944). «Интеллектуальное нарушение при травмах головы». Американский журнал психиатрии . 100 (4): 480–496. DOI : 10,1176 / ajp.100.4.480 .
  8. ^ Дэвид Векслер (1945). «Стандартизированная шкала памяти для клинического использования». Журнал психологии: междисциплинарный и прикладной . 19 (1): 87–95. DOI : 10.1080 / 00223980.1945.9917223 .
  9. ^ Харрелл, LE; Марсон, Д.; Чаттерджи, А; Пэрриш, Дж. А. (2000). «Тяжелое краткое обследование психического статуса: новый нейропсихологический инструмент для прикроватной оценки больных с болезнью Альцгеймера». Болезнь Альцгеймера и связанные с ней заболевания . 14 (3): 168–175. DOI : 10.1097 / 00002093-200007000-00008 . PMID 10994658 . S2CID 10506318 .  
  10. ^ Томбург; Макинтайр (1992). «Краткое обследование психического статуса: всесторонний обзор». ЯЗЫКИ . 40 (9): 922–935. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.1992.tb01992.x . PMID 1512391 . 
  11. ^ Hodkinson, HM (1972). «Оценка результатов теста умственного развития для оценки умственной отсталости у пожилых людей». Возраст и старение . 1 (4): 233–8. DOI : 10,1093 / старения / 1.4.233 . PMID 4669880 . 
  12. ^ Маквильям, Кристофер; Коупленд, Джон Р.М. Дьюи, Майкл Э .; Вуд, Нил (февраль 2018). «Гериатрическое психическое состояние (GMS), используемое в обществе: репликационные исследования компьютерной диагностики AGECAT» . Br. J. Психиатрия . 152 (2): 205–208. DOI : 10.1192 / bjp.152.2.205 . PMID 3048522 . 
  13. ^ Копы
  14. ^ Система профилирования ментальных атрибутов
  15. ^ "Стандарт MMSE Министерства здравоохранения Британской Колумбии (PDF)" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2013 года.
  16. ^ Дин, PM; Фельдман, DM; Морере, Д; Мортон, Д. (декабрь 2009 г.). «Клиническая оценка мини-экзамена по психическому статусу у культурно глухих пожилых людей» . Arch Clin Neuropsychol . 24 (8): 753–60. DOI : 10.1093 / arclin / acp077 . PMID 19861331 . 
  17. ^ Герреро-Берроа Э, Ло Х, Шмейдлер Дж и др. (Декабрь 2009 г.). «Ориентация MMSE на временную область является сильным предиктором последующего снижения когнитивных функций у пожилых людей» . Int J Geriatr Psychiatry . 24 (12): 1429–37. DOI : 10.1002 / gps.2282 . PMC 2919210 . PMID 19382130 .  
  18. ^ Моралес Л.С., Флауэрс С., Гутьеррес П., Клейнман М., Терези Дж. А; Цветы; Гутьеррес; Клейнман; Терези (ноябрь 2006 г.). «Дифференциальное функционирование заданий и шкалы краткого экзамена по психическому статусу, оцениваемое с помощью системы дифференциальных заданий и функционального тестирования (DFIT)» . Медицинское обслуживание . 44 (11 Suppl 3): S143–51. DOI : 10.1097 / 01.mlr.0000245141.70946.29 . PMC 1661831 . PMID 17060821 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  19. ^ «MMSE» . Архивировано из оригинала на 2010-02-25 . Проверено 10 декабря 2009 .
  20. ^ Ganguli M, Ratcliff G, Huff FJ, et al. (1990). «Серийные семерки против мира в обратном порядке: сравнение двух показателей внимания из MMSE». J Geriatr Psychiatry Neurol . 3 (4): 203–7. DOI : 10.1177 / 089198879000300405 . PMID 2073308 . S2CID 23054498 .  
  21. ^ Эспино Д.В., Лихтенштейн М.Дж., Палмер Р.Ф., Хазуда HP; Лихтенштейн; Палмер; Хазуда (май 2004 г.). «Оценка внутренней согласованности краткого исследования психического статуса в выборке пожилых людей мексикано-американского и европейско-американского происхождения: результаты лонгитюдного исследования старения в Сан-Антонио». J Am Geriatr Soc . 52 (5): 822–7. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2004.52226.x . PMID 15086669 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  22. ^ Crum RM, Энтони JC, Bassett SS, Folstein MF; Энтони; Бассетт; Фольштейн (май 1993 г.). «Демографические нормы для краткой экспертизы психического статуса по возрасту и уровню образования». ДЖАМА . 269 (18): 2386–91. DOI : 10,1001 / jama.1993.03500180078038 . PMID 8479064 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  23. ^ Палмквист, S; Hansson, O; Минтон, L; Лондос, Э (декабрь 2009 г.). «Практические советы о том, как отличить деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера с помощью общих когнитивных тестов». Международный журнал гериатрической психиатрии . 24 (12): 1405–12. DOI : 10.1002 / gps.2277 . PMID 19347836 . 
  24. ^ Джефферсон, AL; Cosentino, SA; Мяч, СК; Богданов, Б; Леопольд, N; Каплан, Э; Либонь, ди-джей (лето 2002 г.). «Ошибки, возникающие при кратком обследовании психического статуса и выполнении нейропсихологических тестов при болезни Альцгеймера, ишемической сосудистой деменции и болезни Паркинсона». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 14 (3): 311–20. DOI : 10,1176 / appi.neuropsych.14.3.311 . PMID 12154156 . 
  25. ^ Ала, TA; Хьюз, LF; Kyrouac, GA; Гобриал, МВт; Эльбл, Р.Дж. (июнь 2002 г.). «Краткое обследование психического статуса может помочь дифференцировать деменцию с тельцами Леви и болезнью Альцгеймера». Международный журнал гериатрической психиатрии . 17 (6): 503–9. DOI : 10.1002 / gps.550 . PMID 12112173 . 
  26. ^ a b Аревало-Родригес I .; Smailagic N .; Ciapponi A .; Sanchez-Perez E .; Giannakou A .; Фигулс М .; Каллум С. (2015). «Краткое обследование психического статуса (MMSE) для выявления болезни Альцгеймера и других деменций у людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI)» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD010783. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010783.pub2 . PMC 6464748 . PMID 25740785 .  
  27. ^ а б Джеймс Гриммельманн. «Как авторские права похожи на когнитивные нарушения» .
  28. ^ "История Elsevier" (PDF) . Эльзевир. Архивировано из оригинального (PDF) 17 января 2009 года . Проверено 29 октября 2010 .
  29. ^ США , «Мини-психический статус: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста» Номер  патента TX0005228282
  30. ^ Запись Бюро регистрации авторских прав США № 2
  31. ^ а б Powsner S, Powsner D; Пауснер (2005). «Познание, авторское право и учеба». Американский журнал психиатрии . 162 (3): 627–8. DOI : 10,1176 / appi.ajp.162.3.627-а . PMID 15741491 . 
  32. ^ "Краткое обследование психического статуса. Ресурсы психологической оценки, Inc" . Архивировано из оригинала на 2006-06-27 . Проверено 22 июня 2006 .
  33. ^ Holsinger T, Deveau J, Boustani M, Williams JW; Дево; Бустани; Уильямс-младший (июнь 2007 г.). «У этого пациента слабоумие?». ДЖАМА . 297 (21): 2391–404. DOI : 10,1001 / jama.297.21.2391 . PMID 17551132 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  34. ^ Джон С. Ньюман, доктор медицины; Робин Фельдман, JD (декабрь 2011 г.). «Авторское право и открытый доступ у постели больного». NEJM . 365 (26): 2447–2449. DOI : 10.1056 / NEJMp1110652 . PMID 22204721 . 
  35. ^ PAR. «Домашняя страница MMSE-2» . Проверено 29 октября 2010 .