Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Музыкальные галлюцинации (также известные как слуховые галлюцинации, слуховой синдром Шарля Бонне и синдром Оливера Сакса [1] ) описывает неврологическое расстройство, при котором у пациента возникают галлюцинации песен, мелодий, инструментов и мелодий. Источником этих галлюцинаций является основное психотическое заболевание или нарушение слуха. Эти галлюцинации часто бывают редкими и сопровождаются умственным упадком. [2] Большинство пациентов, страдающих симптомами музыкальных галлюцинаций, старше и имеют начальные состояния, предрасполагающие к заболеванию. Хотя не существует установленной формы лечения, исследования показали, что лекарства и альтернативные методы лечения помогают облегчить галлюцинации.

Описание [ править ]

В 73 отдельных случаях, рассмотренных Эверсом и Эллгером, 57 пациентов слышали знакомые мелодии, а 5 - незнакомые. Эти мелодии варьировались от религиозных до любимых детских песен, а также включали популярные песни с радио. Вокальные и инструментальные формы классической музыки также были выявлены у большинства пациентов. Кешаван обнаружил, что характерной чертой музыкальных галлюцинаций является то, что они представляют собой след личной памяти. Следы памяти относятся ко всему, что может показаться пациенту знакомым, что указывает на то, почему были услышаны определенные детские или знакомые песни. [3] [4]

В случае 84-летней вдовы, которая жаловалась на слышимость звуков, она описала свои симптомы как приятные, но также обратилась за лечением, потому что чувствовала себя отвлеченной. Музыка, которая играла над ее головой, была похожа на гимны и песни, которые пели на ее собственной свадьбе. Более того, некоторое время овдовел и не имел никаких признаков психического расстройства. Однако она действительно страдала гипертонией, гипертиреозом и остеопорозом. На основании этого диагноза было высказано предположение, что страдание от болезней проявляется галлюцинациями. Путем дальнейшего анализа исследователи обнаружили, что из-за неожиданного происхождения галлюцинаций не существует четкого диагноза или лечения, которое необходимо провести.

Другой случай, в котором изучалась 74-летняя женщина, описал ее симптомы как музыку, которая играла бы короткие стихи из патриотических и детских песен. [5] Эти симптомы возникали, когда пациент был один, и гораздо чаще во время вождения. Исследователи подозревали, что ее потеря слуха является фактором развития галлюцинаций. Более того, в результате дальнейшего анализа у пациента в анамнезе была гипертония, гиперлипидемия и фибрилляция предсердий.

Часто случаи заболевания обычно встречаются у пожилых людей, но 29-летняя женщина сообщила, что слышала музыку в течение одной недели. До галлюцинаций пациентка перенесла операцию по поводу внутрижелудочковых и внутричерепных кровоизлияний, после выздоровления она отметила начало галлюцинаций, за которыми последовали головные боли. [6] При сканировании врачи не обнаружили неврологических нарушений, но прописали ей лекарства. У нее симптомы продолжались всего год из-за лечения кветиапином, на которое она хорошо поддалась.

Причины [ править ]

Музыкальные галлюцинации могут возникать у людей, которые физически и психически здоровы, и их причина неизвестна. [7] Большинство людей считают свои музыкальные галлюцинации навязчивыми и хотят избавиться от них, в то время как другие приветствуют их. Кроме того, исследователи указали на факторы, связанные с музыкальными галлюцинациями. Эверс и Эллгерс составили значительную часть статей о музыкальных галлюцинациях, тематических исследований и т. Д. И смогли выделить пять основных этиологий:

Hypoacusis [ править ]

Гипоакузис определяется как нарушение слуха или глухота. Гипоакузис является одной из пяти этиологий музыкальных галлюцинаций и наиболее часто встречается в тематических исследованиях, рассмотренных Эверсом и Эллгерсом. [3] По данным Sanchez et al. В 2011 году были высказаны предположения, что поражения моста могут изменить функцию центральной слуховой системы, вызывая гипоакузию и музыкальные галлюцинации. [8] [9]

Психиатрические расстройства [ править ]

Тематическое исследование, проведенное Джанакираманом и др. В 2006 г. была выявлена ​​93-летняя женщина с большим депрессивным расстройством, у которой были музыкальные галлюцинации во время лечения электросудорожной терапией (ЭСТ). Исследователи обнаружили, что симптомы депрессии у пациентки были обратно связаны с ее галлюцинациями и в первую очередь возникли в результате лечения ЭСТ. У пациента не было известных аномалий слуха, что позволяет предположить, что музыкальные галлюцинации могут возникать по разным причинам, включая психические заболевания. После полного курса ЭСТ ее галлюцинации исчезли, что также указывает на то, что они могут быть острыми. [10]

По словам Эверса и Эллгера, к музыкальным галлюцинациям относятся некоторые другие серьезные психические расстройства, в том числе шизофрения и депрессия. Некоторые пациенты с шизофренией испытывают музыкальные галлюцинации из-за продолжающегося психоза, но в некоторых случаях это происходит без психоза. Также очень небольшой процент случаев музыкальных галлюцинаций из-за обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). [3]

Несколько различных типов психических расстройств могут быть предвестниками музыкальных галлюцинаций. согласно Блому и Кобергу, биполярное расстройство и расстройства личности могут увеличить вероятность музыкальных галлюцинаций. Точно так же кокаиновая зависимость может усилить симптомы.

Очаговые поражения головного мозга [ править ]

Среди горстки случаев, изученных Evers и Ellgers, основные участки поражения включали височную кору; однако конкретное расположение и латеральность (левая и правая височная кора) были разными. Многие случаи очаговых поражений головного мозга сопровождались нарушением слуха (см. Гипоакузис), эпилептической активностью и интоксикацией. [3] Также было обнаружено несколько случаев острых музыкальных галлюцинаций у пациентов с поражением спинного моста после инсульта и энцефалитом, возможно, из-за нарушения связей между сенсорной корой и ретикулярной формацией . [11] Кроме того, любое травматическое повреждение мозга может быть фактором риска развития музыкальных галлюцинаций.

Эпилепсия [ править ]

Эпилептическая мозговая активность при музыкальных галлюцинациях возникает в левой или правой височной доле. [3] В конкретном случае, изученном Williams et al. В 2008 году у пациента, которому была сделана левая височная лобэктомия с целью лечения эпилепсии, после операции диагностировали музыкальные галлюцинации. У пациента также было несколько дополнительных факторов риска, которые могли быть причиной галлюцинаций, включая легкую нервно-психическую дисфункцию и шум в ушах . [12] Причина галлюцинаций через эпилепсию связана с приступами. В ходе экспериментов исследователи обнаружили, что пациенты с эпилепсией и галлюцинациями реагируют на противоэпилептические препараты и хирургическое вмешательство [13].

Опьянение [ править ]

Интоксикация составляет небольшой процент случаев музыкальных галлюцинаций. Интоксикация приводит либо к абстиненции, либо к воспалительной энцефалопатии, которые являются основными причинами музыкальных галлюцинаций. Некоторые из наркотиков, которые связаны с музыкальными галлюцинациями, включают салицилаты, бензодиазепины, пентоксифиллин, пропранолол, кломипрамин, амфетамин, хинин, имипрамин, фенотиазин, карбамазепин, марихуану, парацетамол, фенитоин, прокаин и алкоголь. Общая анестезия также связана с музыкальными галлюцинациями. [3] В тематическом исследовании Gondim et al. 2010 г. семидесяти семи летней женщине с болезнью Паркинсона (БП) был назначен амантадин.после года различных других противопаркинсонических процедур. Через два дня после начала лечения у нее начались музыкальные галлюцинации, состоящие из четырех музыкальных произведений. Музыка сохранялась до трех дней после прекращения приема препарата. Хотя пациент одновременно принимал другие лекарства, время начала и смещения предполагало, что амантадин либо имел синергетический эффект с другими лекарствами, либо просто вызывал галлюцинации. Хотя этот случай не был специфическим для интоксикации, он наводит на мысль, что люди с БП, принимающие определенные наркотики, могут испытывать музыкальные галлюцинации. [14]

Другие факторы риска [ править ]

Таким образом, музыкальные галлюцинации можно разделить на пять категорий в зависимости от их причины: гиперакузия, психические расстройства, поражения мозга, эпилепсия и употребление психоактивных веществ. Однако определенные факторы могут вызывать галлюцинации, в том числе старость, социальную изоляцию и даже пол. [15] Во многих случаях упоминаются пациенты женского пола, страдающие этим заболеванием. В целом, психические расстройства и неврологические заболевания приводят к галлюцинациям, но определенные факторы, такие как возраст и пол, играют роль в усилении причинной связи.

Изображение [ править ]

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) показывают, что музыкальные галлюцинации активируют самые разные области мозга, включая следующие: слуховые области, моторную кору , зрительные области, базальные ганглии , ствол мозга , мосты , покрышку , мозжечок. , гиппокамп , миндалевидное тело и периферическую слуховую систему. [16]

Лечение [ править ]

На сегодняшний день не существует успешного метода лечения, который «лечит» музыкальные галлюцинации. В единичных случаях были успешные методы лечения, которые улучшили галлюцинации. Некоторые из этих успешных препаратов включают в себя такие препараты, как нейролептики, антидепрессанты и некоторые противосудорожные препараты. Музыкальные галлюцинации облегчались, например, приемом антидепрессантов, назначаемых пациентам с депрессией. [3] Санчес сообщил, что некоторые авторы предположили, что использование слуховых аппаратов может улучшить симптомы музыкальных галлюцинаций. [9] Они считали, что внешняя среда влияет на слуховые галлюцинации, проявляя ухудшение симптомов в более тихой обстановке, чем в более шумной. [8] [17] [18]Пациентка Оливера Сакса, миссис О'К, сообщила, что находилась в «океане звуков», несмотря на то, что находилась в тихой комнате из-за небольшого тромбоза или инфаркта в ее правой височной доле. После лечения г-жа О'К отказалась от своего музыкального опыта, но сказала: «Я скучаю по старым песням. Теперь, когда их много, я даже не могу вспомнить их. Это было похоже на то, что мне вернули забытый бит. снова из моего детства ". Сакс также сообщил о другой пожилой женщине, миссис О'М, у которой был легкий случай глухоты, и она сообщила, что слышала музыкальные произведения. Когда ее лечили противосудорожными препаратами, ее музыкальные галлюцинации прекратились, но когда ее спросили, пропустила ли она их, она ответила: «Не в твоей жизни». [19]

Еще одно потенциальное средство от галлюцинаций - донепезил. Исследователи обнаружили, что пациенты хорошо реагируют на препарат. Основное применение препарата - лечение деменции у пациентов, но в первую очередь это ингибитор холинэстеразы. Цель этого лекарства - улучшить качество жизни пациентов. Это включает в себя подавление потери функции или улучшение мыслительной способности. [20] Пациентам с музыкальными галлюцинациями лекарство помогает им лучше осознавать и стимулирует, чтобы контролировать первые симптомы галлюцинаций. В целом, исследования показали, что донепезил является эффективным и безопасным средством лечения с небольшим количеством побочных эффектов. [21]

История [ править ]

Согласно « Галлюцинациям Оливера Сакса » , первое известное медицинское сообщение о музыкальных галлюцинациях было опубликовано в 1846 году французским психиатром Жюлем Байярже. [16]Однако первое научное описание расстройства было опубликовано в начале 1900-х годов. За последние три десятилетия Берриос опубликовал тематические исследования в 1990 и 1991 годах вместе с Кешаваном и др. в 1992 г. Берриос пришел к выводу, что подтвержденные диагнозы глухоты, болезни уха, мозга, преклонный возраст и употребление наркотиков - все это важные факторы в развитии музыкальных галлюцинаций. Проанализировав 46 случаев, Берриос обнаружил, что 80% женщин преобладают среди женщин старше 60 лет. Исследование пришло к выводу, что музыкальные галлюцинации чаще наблюдаются у пожилых женщин, страдающих глухотой или заболеванием мозга, чем у лиц без психических заболеваний. все. [22] [4]

Кешеван и Берриос были первыми авторами, определившими классы музыкальных галлюцинаций. Эти классы включали потерю слуха, серьезные заболевания головного мозга (т.е. опухоли), эпилептическое расстройство , инсульт и психическое расстройство. Хотя статистический анализ не проводился, авторы заявили, что глухота была самым тесно связанным фактором музыкальных галлюцинаций и что преобладали женщины, что могло иметь генетический компонент. [3] [22] [4]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Блом, Ян Дирк; Coebergh, Jan Adriaan F .; Лау, Рене; Соммер, Ирис EC (2015). «Музыкальные галлюцинации, обработанные ингибиторами ацетилхолинэстеразы» . Границы в психиатрии . 6 . DOI : 10.3389 / fpsyt.2015.00046 . ISSN  1664-0640 .
  2. ^ Голден, Эрин С .; Джозефс, Кейт А. (декабрь 2015 г.). «Умы при воспроизведении: музыкальные галлюцинации и их связь с неврологическими заболеваниями» . Мозг: журнал неврологии . 138 (Pt 12): 3793–3802. DOI : 10,1093 / мозг / awv286 . ISSN 1460-2156 . PMID 26446167 .  
  3. ^ Б с д е е г ч Evers, S; Эллгер, Т. (2004). «Клинический спектр музыкальных галлюцинаций». Журнал неврологических наук . 227 (1): 55–65. DOI : 10.1016 / j.jns.2004.08.004 . PMID 15546592 . S2CID 23786425 .  
  4. ^ a b c Кешаван, MS; David, AS; Steingard, S .; Лишман, WA (1992). «Музыкальные галлюцинации: обзор и синтез». Когнитивная и поведенческая неврология . 3 (3): 211–23.
  5. ^ Бруннер, Джейкоб П .; Амеди, Рональд Г. (2015). «Музыкальные галлюцинации у пациента с пресбиакузисом: отчет о болезни» . Журнал Окснера . 15 (1): 89–91. ISSN 1524-5012 . PMC 4365855 . PMID 25829887 .   
  6. ^ Doluweera, Yasira; Суравира, Чатури (27.06.2018). «Те, кто слышит музыку: три случая музыкальных галлюцинаций» . Отчеты о случаях в психиатрии . Проверено 11 декабря 2020 .
  7. ^ Дойч, Д. (2019). «Галлюцинации музыки и речи». Музыкальные иллюзии и фантомные слова: как музыка и речь раскрывают тайны мозга . Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780190206833. LCCN  2018051786 .
  8. ^ а б Хаммеке, TA; Маккуиллен, член парламента; Коэн, BA (1983). «Музыкальные галлюцинации, связанные с приобретенной глухотой» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 46 (6): 570–2. DOI : 10.1136 / jnnp.46.6.570 . PMC 1027453 . PMID 6875592 .  
  9. ^ a b Санчес, Т. Г.; Роча, Южная Каролина; Knobel, KA; Кий, Массачусетс; Сантос, РМ; Перейра, CB (2011). «Музыкальные галлюцинации, связанные с потерей слуха» . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 69 (2B): 395–400. DOI : 10.1590 / s0004-282x2011000300024 . PMID 21625772 . 
  10. ^ Джанакираман, R; Wildgoose, K; Силам, К. (2006). «Музыкальные галлюцинации, связанные с ЭСТ у пожилого пациента: описание случая» . Анналы общей психиатрии . 5 : 10. DOI : 10.1186 / 1744-859X-5-10 . PMC 1557851 . PMID 16889667 .  
  11. ^ Шильке, E; Reuter, U; Hoffmann, O; Вебер, младший (2000). «Музыкальные галлюцинации при поражении дорзального отдела моста». Неврология . 55 (3): 454–5. DOI : 10,1212 / wnl.55.3.454 . PMID 10932294 . S2CID 35439732 .  
  12. ^ Уильямс, VG; Tremont, G; Блюм, А.С. (2008). «Музыкальные галлюцинации после левой височной лобэктомии». Когнитивная и поведенческая неврология . 21 (1): 38–40. DOI : 10.1097 / WNN.0b013e318165a9e1 . PMID 18327022 . S2CID 6121424 .  
  13. ^ Коберг, Ян А.Ф .; Лаув, РФ; Боты, Р .; Зоммер, МЭК; Блом, Джей Ди (16 июня 2015 г.). «Музыкальные галлюцинации: обзор лечебных эффектов» . Границы в психологии . 6 . DOI : 10.3389 / fpsyg.2015.00814 . ISSN 1664-1078 . PMC 4468361 . PMID 26136708 .   
  14. ^ Гондим, Франсиско де Ассис Акино; Costa, Helida A .; Taunay, Tauily CD; де Оливейра, Жизель Р.; Феррейра, Джамиль Магальяйнш; Рола, Франциско Х. (2010). «Преходящие музыкальные галлюцинации, вызванные амантадином, у пациента с болезнью Паркинсона». Расстройства движения . Вили-Блэквелл. 25 (10): 1505–1506. DOI : 10.1002 / mds.22553 . ISSN 0885-3185 . PMID 20629118 .  
  15. ^ Альварес Перес, Purificacion; Гарсия-Антило, Мария Хосе; Рубио-Назабал, Эдуардо (28 февраля 2017 г.). « » Доктор, я Hear Music «: Краткий обзор О музыкальной Галлюцинации» . Открытый неврологический журнал . 11 : 11–14. DOI : 10.2174 / 1874205X01711010011 . ISSN 1874-205X . PMC 5420178 . PMID 28567134 .   
  16. ^ a b Сакс, Оливер (2012). Галлюцинации (1-е американское изд.). Нью-Йорк: Альфред А. Кнопф. ISBN 978-0-307-95724-5.
  17. ^ Миллер, TC; Кросби, TW (март 1979 г.). «Музыкальные галлюцинации у глухого пожилого пациента». Анналы неврологии . 5 (3): 301–2. DOI : 10.1002 / ana.410050314 . PMID 443762 . S2CID 11598486 .  
  18. ^ Росс, Эллиотт Д. (1975-02-10). «Музыкальные галлюцинации при глухоте». Журнал Американской медицинской ассоциации . 231 (6): 620–2. DOI : 10,1001 / jama.1975.03240180056018 . PMID 1172847 . 
  19. ^ Сакс, Оливер (1998). Мужчина, принявший свою жену за шляпу и другие клинические сказки (1-е изд. Пробного камня). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Саймон и Шустер. ISBN 978-0-684-85394-9.
  20. ^ «Донепезил: информация о лекарствах MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 11 декабря 2020 .
  21. ^ Укай, Сатоши; Ямамото, Масакиё; Танака, Мичио; Шиносаки, Кадзухиро; Такеда, Масатоши (2007). «Донепезил в лечении музыкальных галлюцинаций» . Психиатрия и клинические неврологии . 61 (2): 190–192. DOI : 10.1111 / j.1440-1819.2007.01636.x . ISSN 1440-1819 . 
  22. ^ а б Берриос, GE (1990). «Музыкальные галлюцинации. Историко-клиническое исследование». Британский журнал психиатрии . 156 (2): 188–94. DOI : 10.1192 / bjp.156.2.188 . PMID 2180526 .