Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Некротическая пневмония
Некротическая пневмония с эмпиемой и некрозом легких.jpg
Левый выпот умеренного размера с консолидацией. Обратите внимание на контралатеральный сдвиг средостения, предполагающий, что нет значительного коллапса. [1] [примечание 1]
СпециальностьИнфекционные заболевания , респирология

Некротическая пневмония (НП), также известная как полостная пневмония или кавитаторный некроз , является редким, но тяжелым осложнением паренхиматозной инфекции легких . [2] [3] [4] При некротической пневмонии после гибели легочной ткани происходит значительное разжижение , что может привести к образованию гангрены в легком. [5] [6] В большинстве случаев у пациентов с НП наблюдаются повышенная температура , кашель и неприятный запах изо рта , а у пациентов с более протекающими инфекциями наблюдается потеря веса. [7] Часто пациенты клинически имеют острую дыхательную недостаточность. [7] Наиболее распространенными патогенами, вызывающими НП, являются Streptococcus pneumonia , Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae . [8] Диагноз обычно ставится с помощью визуализации грудной клетки, например, рентгена грудной клетки , компьютерной томографии . Среди них компьютерная томография - наиболее чувствительный тест, который показывает потерю структуры легких и наличие множества небольших полостей с тонкими стенками. [4] Часто культуры из бронхоальвеолярного лаважа и крови могут быть сделаны для идентификации возбудителя (ов). [9] В основном это осуществляется поддерживающая терапия.вместе с соответствующими антибиотиками. [9] Однако, если у пациента развиваются серьезные осложнения, такие как сепсис, или если не проводится медикаментозное лечение, хирургическая резекция является разумным вариантом для спасения жизни. [9] [7]

История [ править ]

Впервые НП у взрослых был описан в 1940-х годах, тогда как у детей о нем сообщили позже в 1994 году. [4] Некротическая пневмония - это древнее заболевание, которое когда-то было основной причиной смерти как взрослых, так и детей. [10] Его клинические особенности были предположительно впервые описаны Гиппократом . [10] Позже, в 1826 году, Рене Лаэннек более подробно описал эти особенности в своей основополагающей работе De l'auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur ( Трактат о болезнях грудной клетки и о ней). опосредовать аускультацию ). [10] [11]Несмотря на то, что доступность соответствующих антибиотиков сделала NP редким заболеванием, за последние два десятилетия он превратился в серьезное осложнение детской пневмонии. [2]

Возбудители [ править ]

Наиболее частыми возбудителями, вызывающими НП, являются Streptococcus pneumonia , Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae . [8] Другие патогены , которые реже вызывают НП являются бактерии , такие как гемофильной , Streptococcus anginosus группы , синегнойной палочки , микоплазмы пневмонии , Acinetobacter baumannii , Streptococcus Пирролидонилпептидаза , Stenotrophomonas maltophilia , анаэробы , как Fusobacterium nucleatum и Bacteroides ломкая ; грибы, такие как Aspergillus sp. иHistoplasma capsulatum ; вирусы, такие как грипп и аденовирус . [8] [4] [10]

Дети [ править ]

Помимо Streptococcus pneumoniae (также известного как Pneumococcus pneumoniae ), с 2002 года, по всей видимости, вызывали некротическую пневмонию у детей несколько других организмов. [2] Сообщалось, что большинство вышеупомянутых организмов связаны с детским NP, за исключением K. pneumoniae не является частой причиной у детей. [4] Однако часто причиной являются пневмококки и S. aureus . [4] Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV7), охватывающая серотипы 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F и 23F, была представлена ​​в США в 2000 году. [12] [13]Следовательно, серотипы, не относящиеся к PCV7, такие как 3, 5, 7F 19A, возникли как новые угрозы. Из них серотипы 3 и 19A были особенно связаны с NP. [4] В 2010 году PCV7 был заменен 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13). PCV13 включает все серотипы PCV7 плюс шесть дополнительных серотипов (1, 3, 5, 6A, 7F и 19A). [13] Штаммы S. aureus, продуцирующие лейкоцидин Пантона – Валентайна (PVL), часто вызывают опасную для жизни некротическую пневмонию у ранее здоровых детей и молодых людей. [14] Эти штаммы, продуцирующие PVL, часто устойчивы к метициллину (MRSA). [4] В развивающихся странах с высокими показателями ВИЧ-инфекции Mycobacterium tuberculosisявляется частой причиной НП у детей. [8]

Взрослые [ править ]

Взрослые чаще поражаются внебольничным золотистым стафилококком , S. pneumoniae и K. pneumoniae . Грамотрицательные микроорганизмы, такие как K. pneumoniae и P. aeruginosa , обычно связаны с гангреной легких. [8]

Предрасполагающие факторы риска [ править ]

Взрослые [ править ]

Некротическая пневмония обычно возникает у взрослых мужчин, у которых есть сопутствующие проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет , злоупотребление алкоголем и кортикостероидная терапия. [3] Другие факторы риска могут включать курение , гастрэктомию , злоупотребление наркотиками в анамнезе или ВИЧ / СПИД . [8]

Дети [ править ]

Напротив, в большинстве случаев дети обоих полов страдают в равной степени. [4] Кроме того, маловероятно, что у пораженных детей есть сопутствующие заболевания, но если они есть, астма является наиболее частым хроническим заболеванием, за которым следует рецидивирующий средний отит . [4] [2]

Связь с вирусной инфекцией [ править ]

Стрептококк группы А, такой как S. pyogenes , которому часто предшествует инфекция ветряной оспы , может вызывать тяжелые инвазивные инфекции и осложнения детской пневмонии. [3] Инфекция вируса гриппа существенно увеличивает риск развития некротической пневмонии у детей, в основном из-за продуцирующих PVL S. aureus, за которым следует S. pneumoniae . [8]

Дополнительные изображения [ править ]


a) Первоначальная простая рентгенограмма грудной клетки показывает плотную непрозрачность воздушного пространства правой верхней зоны и изменения воздушного пространства язычка, соответствующие многоочаговой пневмонии. Следующие изображения были сделаны 24 часа спустя. б) Простая рентгенограмма грудной клетки с интубацией и вентиляцией пациента, показывающая кавитацию в правой средней и верхней зонах, плевральный выпот и более общие изменения воздушного пространства с обеих сторон. c) Компьютерная томография (КТ), коронарный снимок, демонстрирующая нерасширяющиеся (некротические) тонкостенные полости в правой верхней доле и язычке. г) Ультрасонографическое изображение легких, на котором видны тонкостенные полости в области язычка левого легкого. И это требует еще большего разъяснения. [заметка 2]

См. Также [ править ]

  • Абсцесс легкого
  • Пневмония

Заметки [ править ]

  1. ^ Текст был скопирован из этого источника , который доступен в разделе Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0)
  2. ^ Текст был скопирован из этого источника , который доступен в рамках Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Джонс, Джереми (15 июня 2020 г.). «Некротическая пневмония с эмпиемой и некрозом легких - Радиологическое наблюдение» . Радиопедия . Проверено 19 февраля 2021 года .
  2. ^ a b c d Савицкий, GS; Лу, Флорида; Valim, C .; Кливленд, RH; Колин, AA (2008-03-05). «Некротическая пневмония - все чаще обнаруживаемое осложнение пневмонии у детей» . Европейский респираторный журнал . 31 (6): 1285–1291. DOI : 10.1183 / 09031936.00099807 . ISSN 0903-1936 . PMID 18216055 .  
  3. ^ a b c Цай, Юэ-Фэн; Ку, Йи-Хуан (2012). «Некротическая пневмония». Современные взгляды на легочную медицину . 18 (3): 246–252. DOI : 10.1097 / MCP.0b013e3283521022 . ISSN 1070-5287 . PMID 22388585 .  
  4. ^ a b c d e f g h i j Мастерс, И. Брент; Isles, Алан Ф .; Гримвуд, Кит (25 июля 2017 г.). «Некротическая пневмония: новая проблема у детей?» . Пневмония . 9 (1): 11. DOI : 10,1186 / s41479-017-0035-0 . ISSN 2200-6133 . PMC 5525269 . PMID 28770121 .   
  5. ^ Скотта, Марсело С .; Маростика, Пауло Дж.С.; Штейн, Ренато Т. (2019). «Пневмония у детей». Заболевания дыхательных путей Кендига у детей . Эльзевир. п. 435.e4. DOI : 10.1016 / b978-0-323-44887-1.00025-0 . ISBN 978-0-323-44887-1.
  6. ^ Видисанто, Аллен; Лием, Маранафа; Пушита, Карина Дайан; Прадхана, Синди Мейди Леони (2020). «Ведение некротической пневмонии с бронхоплевральной фистулой, вызванной множественной лекарственной устойчивостью Acinetobacter baumannii» . Отчеты о случаях респирологии . 8 (8): e00662. DOI : 10.1002 / rcr2.662 . PMC 7507560 . PMID 32999723 .  
  7. ^ a b c Реймел, Бет Энн; Кришнадасен, Байя; Кушьери, Джозеф; Кляйн, Мэтью Б; Гросс, Джоэл; Карми-Джонс, Рияд (1 января 2000 г.). «Хирургическое лечение острых некротических инфекций легких» . Канадский респираторный журнал . 13 (7): 369–373. DOI : 10.1155 / 2006/760390 . PMC 2683290 . PMID 17036090 .  
  8. ^ a b c d e f g Крутиков Мария; Рахман, Ананна; Тибери, Саймон (2019). «Некротическая пневмония (этиология, клиника и лечение)». Современные взгляды на легочную медицину . 25 (3): 225–232. DOI : 10.1097 / mcp.0000000000000571 . ISSN 1070-5287 . PMID 30844921 . S2CID 73507080 .   
  9. ^ a b c Чата, Нила; Фортин, Далила; Босма, Карен Дж. (19 февраля 2021 г.). «Ведение некротической пневмонии и легочной гангрены: серия случаев и обзор литературы» . Канадский респираторный журнал . 21 (4): 239–245. DOI : 10.1155 / 2014/864159 . PMC 4173892 . PMID 24791253 .  
  10. ^ a b c d Спенсер, Дэвид А .; Томас, Мэтью Ф. (1 сентября 2014 г.). «Некротизирующая пневмония у детей» . Педиатрические респираторные обзоры . 15 (3): 240–245. DOI : 10.1016 / j.prrv.2013.10.001 . ISSN 1526-0542 . PMID 24268096 . Проверено 20 февраля 2021 года .  
  11. ^ "Национальная медицинская библиотека" . Цифровые коллекции . Проверено 21 февраля 2021 года .
  12. ^ Бенедиктис, Фернандо М де; Керем, Эйтан; Чанг, Энн Б; Колин, Эндрю А; Зар, Хизер Дж; Буш, Эндрю (12 сентября 2020 г.). «Осложненная пневмония у детей» . Ланцет . 396 (10253): 786–798. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (20) 31550-6 . ISSN 0140-6736 . PMID 32919518 . S2CID 221590241 . Проверено 21 февраля 2021 года .   
  13. ^ a b Каур, Рэвиндер; Кейси, Джанет Р .; Пичичеро, Майкл Э. (21 февраля 2021 г.). «Новые штаммы Streptococcus pneumoniae, колонизирующие носоглотку у детей после пневмококковой конъюгированной вакцинации 13-Valent (PCV13) по сравнению с эрой 7-Valent (PCV7), 2006-2015» . Журнал детских инфекционных болезней . 35 (8): 901–6. DOI : 10.1097 / INF.0000000000001206 . PMC 4948952 . PMID 27420806 .  
  14. ^ Жилле, Ив; Иссартель, Бертран; Ванхемс, Филипп; Фурне, Жан-Кристоф; Лина, Джерард; Бес, Мишель; Ванденеш, Франсуа; Пьемон, Ив; Брус, Николь; Флоре, Даниэль; Этьен, Джером (2 марта 2002 г.). «Связь между штаммами Staphylococcus aureus, несущими ген лейкоцидина Panton-Valentine, и высоколетальной некротизирующей пневмонией у молодых иммунокомпетентных пациентов» . Ланцет . 359 (9308): 753–759. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (02) 07877-7 . ISSN 0140-6736 . PMID 11888586 . S2CID 20400336 . Проверено 21 февраля 2021 года .