Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Травма иглой
Другие именаЧрескожная травма, случай чрескожного воздействия, травма от острых предметов
Контейнер для острых предметов.jpg
A Контейнер Шарпса является рекомендуемым методом для сбора игл при одновременном снижении риски уколов
СпециальностьСкорая помощь , Инфекционные болезни

Травмы иглой является проникновение в кожу с помощью подкожной иглы или другого острого предмета , который был в контакте с кровью, ткани или других жидкостей организма до облучения. [1] Несмотря на то, что острые физиологические последствия укола иглой, как правило, незначительны, эти травмы могут привести к передаче заболеваний , передающихся через кровь , что подвергает подвергшихся повышенному риску заражения болезнетворными патогенами, такими как вирус гепатита B (HBV). ), вирус гепатита С (HCV) и вирус иммунодефицита человека(ВИЧ). По сообщениям, среди медицинских работников и лабораторного персонала во всем мире более 25 вирусных инфекций, передаваемых через кровь, были вызваны уколами иглой. [2] Помимо уколов иглой, передача этих вирусов может также происходить в результате загрязнения слизистых оболочек , например глаз, кровью или биологическими жидкостями, но на уколы иглой приходится более 80% всех случаи чрескожного воздействия в США. [1] [3] Различные другие профессии также подвержены повышенному риску травм от укола иглой, в том числе правоохранительные органы, рабочие, татуировщики, приготовители пищи и сельскохозяйственные рабочие. [3] [4]

Растущее признание уникальной профессиональной опасности, связанной с уколом иглой, а также разработка эффективных мер по минимизации в значительной степени предотвратимого профессионального риска способствовали законодательному регулированию в США, что привело к снижению травм от укола иглой среди медицинских работников. [5] [6]

Воздействие на здоровье [ править ]

Хотя уколов имеют потенциал для передачи бактерий, простейших , вирусов и прионов , [6] риск заражения гепатитом В , гепатит С и ВИЧ является самым высоким. [7] По оценкам Всемирной организации здравоохранения , в 2000 г. 66 000 случаев инфицирования гепатитом B, 16 000 гепатитом C и 1 000 ВИЧ-инфекций были вызваны уколами иглой. [4] [2] [7] В местах с более высоким уровнем заболеваний, передающихся через кровь среди населения в целом, медицинские работники более подвержены заражению этими заболеваниями в результате укола иглой. [7]

Гепатит B несет наибольший риск передачи: у 10% рабочих, подвергшихся воздействию, в конечном итоге наблюдается сероконверсия, а у 10% - симптомы. [8] Более высокий уровень вакцинации против гепатита B среди населения и медицинских работников снизил риск передачи; [2] у немедицинских работников по-прежнему более низкий уровень вакцинации против ВГВ и, следовательно, более высокий риск. [9] Сообщается о том, что уровень передачи гепатита С составляет 1,8%, [10] но более новые, более крупные исследования показали уровень передачи только 0,5%. [11] Общий риск заражения ВИЧ после чрескожного контакта с ВИЧ-инфицированным материалом в медицинских учреждениях составляет 0,3%. [2]Индивидуальный риск заражения, передаваемого через кровь, от использованного биомедицинского острого оружия также зависит от дополнительных факторов. Повреждения иглой с полым отверстием, глубокое проникновение, видимая кровь на игле, игла, расположенная в глубокой артерии или вене, или биомедицинское устройство, загрязненное кровью неизлечимо больного пациента, увеличивают риск заражения инфекцией, передающейся через кровь. [12] [9]

Психологические эффекты [ править ]

Психологические последствия профессиональных травм иглой могут включать беспокойство о здоровье , беспокойство по поводу раскрытия или передачи сексуальному партнеру, эмоции, связанные с травмой, и депрессию . Эти эффекты могут вызвать саморазрушительное поведение или функциональные нарушения в отношениях и повседневной жизни. Это не смягчается знаниями о передаче болезней или постконтактной профилактике . Хотя у некоторых затронутых людей тревога усилилась во время повторного тестирования, тревога и другие психологические эффекты обычно уменьшаются после завершения тестирования. Меньшая часть людей, пострадавших от укола иглой, может иметь длительные психологические последствия, включая посттравматическое стрессовое расстройство . [13]

В случаях, когда травма была получена чистой иглой (т. Е. Контакта с биологическими жидкостями не произошло), вероятность заражения, как правило, минимальна. Тем не менее, работники часто обязаны сообщать о происшествии в соответствии с протоколом предприятия по охране труда .

Причина [ править ]

Травмы от укола иглой возникают в медицинских учреждениях. При заборе крови, введении внутримышечного или внутривенного лекарства или выполнении любой процедуры с использованием острых предметов могут произойти несчастные случаи и способствовать передаче болезней, передающихся через кровь . Травмы также часто возникают во время повторной установки колпачка иглы или из-за неправильной утилизации устройств в переполненный или плохо расположенный контейнер для острых предметов. Отсутствие доступа к соответствующим средствам индивидуальной защиты или, в качестве альтернативы, неиспользование сотрудником предоставленного оборудования увеличивает риск профессиональных травм иглой. [2] Травмы уколом иглы могут также возникнуть при обмене иглами между персоналом, загруженным в иглодержатель., или когда швы завязываются, оставаясь подключенными к игле. Травмы иглой чаще встречаются во время ночных смен [14] и у менее опытных людей; Усталость, высокая рабочая нагрузка, посменная работа, высокое давление или высокое восприятие риска - все это увеличивает вероятность травмы иглой. Во время операции хирургическая игла или другой острый инструмент может случайно проникнуть в перчатку и кожу персонала операционной; [7] травмы скальпелем обычно больше, чем укол иглой. Как правило, травмы иглой вызывают только незначительные видимые травмы или кровотечения; однако даже при отсутствии кровотечения риск вирусной инфекции сохраняется. [ необходима цитата ]

Профилактика [ править ]

Забор крови с помощью Vacutainer . Защитный колпачок (розовый) защищает иглу после ее снятия.

Профилактика травм от укола иглой должна быть направлена ​​на тех медицинских работников, которые подвергаются наибольшему риску.

В группу наибольшего риска входят хирурги и хирургический персонал в операционной, которые получают травмы от шовных игл и других острых предметов, используемых при операциях. В основном существует три взаимодополняющих подхода к предотвращению травм от этих острых предметов. Первый - это использование инструментов, которые были изменены таким образом, чтобы они с меньшей вероятностью могли привести к травмам от острых предметов, таких как тупые или заостренные хирургические иглы и безопасные скальпели. [7] Безыгольные соединители (NC) были введены в действие в 1990-х годах для снижения риска травм от укола иглой медицинских работников. [15] Второй - начать использовать безопасные методы работы, такие как техника громкой связи. [16] Третья линия профилактики - усиление средств индивидуальной защиты, например использование двух пар перчаток.[17] В дополнение к этим превентивным подходам необходимы меры по реализации, поскольку эти меры принимаются не повсеместно. Для более эффективного выполнения всех медицинских работников, находящихся в группе риска, необходимо законодательство, образование и подготовка. [18]

Еще одна большая группа риска - медсестры, но частота их воздействия намного меньше, чем у хирургов. Их основной риск связан с использованием и утилизацией шприцев для инъекций. Здесь могут быть реализованы те же подходы к профилактике. Существует множество так называемых устройств безопасности, таких как выдвижные иглы, колпачки / чехлы для игл, безыгольные комплекты для внутривенных вливаний, а также тупые или клапанные концы на разъемах для внутривенных вливаний. [19] Медсестры реже используют дополнительные перчатки.

Некоторые исследования показали, что более безопасные иглы, прикрепленные к шприцам, уменьшают травмы, но другие показали смешанные результаты или никакой пользы. [2] Соблюдение протоколов «без касания», исключающих прямой контакт с иглами во время использования и утилизации, значительно снижает риск травм от укола иглой. Было обнаружено, что в хирургических условиях, особенно при абдоминальных операциях, шовные иглы с тупым концом уменьшают травмы от укола иглой на 69%. Для сшивания мышц и фасций можно использовать иглы с тупым или заостренным кончиком. Хотя они более дорогие, чем иглы с острым концом, эта стоимость уравновешивается сокращением травм, лечение которых дорого. [7] [20] [21] Иглы с острыми кончиками являются причиной 51-77% хирургических травм от уколов иглой. [22]Американский колледж хирургов (ACS) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрили использование игл с тупым концом для наложения швов на фасцию и мышцы. [20] [23] [24] Иглы с полым отверстием представляют больший риск получения травм, чем сплошные иглы, но травмы полыми иглами можно легко предотвратить: 25% травм полыми иглами для медицинских работников можно предотвратить, используя более безопасные иглы . [2] Перчатки также могут обеспечить лучшую защиту от травм, вызванных заостренным концом, в отличие от игл с острым концом. [7] Кроме того, Кокрановский обзор показал, что использование двух пар перчаток (двойных перчаток) может значительно снизить риск укола иглой у хирургического персонала.[17] Тройные перчатки могут быть более эффективными, чем двойные, но использование более толстых перчаток не имеет значения. [17] В Кокрановском обзоре были обнаружены доказательства низкого качества, показывающие, что предохранительные устройства на начальных наборах для внутривенного введения и оборудование для венепункции снижают частоту травм от уколов иглой. [19] Однако эти системы безопасности могут увеличить риск контакта с пролитой кровью. [2] Обучение и подготовка медицинских работников из групп риска может снизить риск травм от укола иглой. [25] [21] Национальный институт по охране труда и здоровья (NIOSH) имеет кампанию (Stop палок) для обучения в группе риска медицинских работников. [26]

Лечение [ править ]

После травмы иглой определенные процедуры могут минимизировать риск заражения. Лабораторные тесты реципиента должны быть получены для базовых исследований, включая ВИЧ, панель острого гепатита (HAV IgM, HBsAg, HB core IgM, HCV) и для иммунизированных лиц, поверхностные антитела HB . Если это еще не известно, необходимо определить инфекционный статус источника. [27] Если известно, что источник отрицательный на ВГВ, ВГС и ВИЧ, следует начать постконтактную профилактику (ПКП), в идеале в течение одного часа после травмы. [28]

Гепатит В [ править ]

Риск сероконверсии гепатита В (е-антиген-положительный) оценивается в 37–62%, что значительно выше, чем у других патогенов, передающихся через кровь. [7] После контакта с вирусом гепатита B (HBV) надлежащая и своевременная профилактика может предотвратить инфекцию и последующее развитие хронической инфекции или заболевания печени . Основа ПКП - вакцина против гепатита В ; при определенных обстоятельствах для дополнительной защиты рекомендуется иммуноглобулин против гепатита В. [29] [30]

Гепатит C [ править ]

Риск сероконверсии гепатита С оценивается в 0,3–0,74%. [14] Иммуноглобулин и противовирусные препараты не рекомендуются при ПКП при гепатите С. [27] Вакцины против вируса гепатита С (ВГС) не существует; Таким образом, постэкспозиционное лечение состоит из мониторинга сероконверсии. [29] Имеются ограниченные доказательства использования противовирусных препаратов при острой инфекции гепатита С. [ необходима цитата ]

ВИЧ [ править ]

Риск передачи ВИЧ при проколе кожи оценивается в 0,3%. [6] Если статус пациента-источника неизвестен, его кровь следует проверить на ВИЧ как можно скорее после контакта. Пострадавший может начать прием антиретровирусных препаратов для ПКП как можно скорее, предпочтительно в течение трех дней после заражения. [28] Вакцины от ВИЧ не существует. [29] Когда известно, что источник крови ВИЧ-положительный, CDC рекомендует схему из трех препаратов; Те, кто контактировал с кровью с низкой вирусной нагрузкой или другим низким риском, могут использовать протокол с двумя препаратами. [12] Противовирусные препараты принимаются в течение 4 недель и могут включать нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ),нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (NtRTI), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI), ингибиторы протеаз (PI) или ингибиторы слияния . Все эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. ПКП может быть прекращено, если анализ крови отрицательный. Последующее наблюдение за всеми контактировавшими лицами включает консультирование и тестирование на ВИЧ в течение как минимум шести месяцев после контакта. Такие тесты проводятся на исходном уровне, через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев и дольше при определенных обстоятельствах, таких как коинфекция HCV. [28]

Эпидемиология [ править ]

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения оценила ежегодные глобальные травмы от уколов иглой в 2 миллиона в год, а другое расследование оценило в 3,5 миллиона травм в год. [4] [7] [19] По оценкам Европейской сети биобезопасности, в Европе ежегодно получают 1 миллион уколов иглой. [29] По оценкам Управления по безопасности и гигиене труда США (OSHA) 5,6 миллиона рабочих в сфере здравоохранения подвергаются риску профессионального заражения болезнями, передающимися через кровь, в результате чрескожных травм. [20] По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), среди медицинских работников в США ежегодно происходит более 600 000 травм от укола иглой. [цитата необходима ]

Трудно установить правильные цифры риска заражения или частоты травм иглой. Во-первых, трудно наблюдать укол иглой ни у себя, ни у других людей. Перфорация перчаток у хирургов считается разумным показателем, который можно измерить объективно. Несмотря на то, что перфорацию перфорации можно объективно измерить, все еще неясно, какая связь между перфорацией перчатки и травмами от укола иглой. [17] Еще одна проблема - занижение сведений о травмах от укола иглой. По оценкам, о половине всех профессиональных травм иглой не сообщается. [14] [22]Кроме того, пострадавший сотрудник сообщает о неизвестном количестве производственных травм от укола иглой, однако из-за организационных сбоев ведомственных записей о травмах не существует. [22] Это затрудняет определение точного риска воздействия для различных медицинских профессий. В большинстве исследований используются базы данных зарегистрированных травм от укола иглой для определения предотвратимых причин. [1] Однако это отличается от установления риска воздействия.

Среди медицинских работников особому риску подвергаются медсестры и врачи; Те, кто работает в операционной, подвергаются наибольшему риску. [7] [31] Исследование американских хирургов показывает, что почти каждый хирург получил хотя бы одну такую ​​травму во время обучения. [32] Более половины травм иглой, которые происходят во время операции, случаются, когда хирурги сшивают мышцу или фасцию . [20] В области медицины специальности различаются по степени риска укола иглой: хирургия, анестезия , оториноларингология (ЛОР), внутренняя медицина и дерматология.имеют высокий риск, тогда как радиология и педиатрия имеют относительно низкие показатели травм. [28] [33] Систематический обзор 45 исследований повреждений острыми предметами у хирургического персонала показал, что у каждого сотрудника острые травмы случаются один раз из 10 операций. [34]На 100 человеко-лет частота травм у хирургического персонала составила 88,2 (95% ДИ, 61,3–126,9; 21 исследование) для травм, о которых сообщалось самостоятельно, 40,0 для перфораций (95% ДИ, 19,2–83,5; 15 исследований) и 5,8. при административных травмах (95% ДИ 2,7–12,2; 5 исследований). Самоотчет, вероятно, переоценивает реальный риск, а административные данные значительно недооценивают риск. Данные о перфорации, вероятно, являются наиболее достоверными индикаторами. Учитывая, что приведенные здесь показатели перфорации намного ниже, чем самооценка травм, использованная ВОЗ для расчета бремени болезни из-за травм от острых предметов, эти расчеты следует пересмотреть. [35]

В Соединенных Штатах Америки не сообщается примерно о половине всех травм от укола иглой, которым подвергаются медицинские работники, ссылаясь на длительный процесс сообщения и его вмешательство в работу как на причину, по которой они не сообщают об инциденте. Наличие горячих линий, свидетелей и групп реагирования может увеличить процент сообщений. [10] Врачи особенно часто не сообщают об уколе иглой, ссылаясь на беспокойство о потере уважения или восприятие низкого риска. Восприятие низкого риска может быть вызвано плохими знаниями о риске или неправильной оценкой риска конкретного пациента. [6] [10] [11] [36]Системы наблюдения для отслеживания травм от укола иглой включают Национальную систему наблюдения за медицинскими работниками (NaSH), добровольную систему на северо-востоке Соединенных Штатов, и Информационную сеть по предотвращению воздействия (EPINet), систему записи и отслеживания, которая также собирает данные. [1] [12]

Общество и культура [ править ]

Стоимость [ править ]

Укол иглой связан с косвенными и прямыми затратами. США Government Accountability Управление (GAO) определяется , что требование больниц использовать иглы безопасности спроектированный приведет к значительной экономии за счет сокращения уколов , требующих лечения. Стоимость травм от укола иглой включает профилактику, заработную плату и потерю времени работниками, качество жизни, эмоциональные расстройства, затраты, связанные с токсичностью лекарств, организационную ответственность, смертность, качество ухода за пациентами и сокращение рабочей силы. [7] [8] Тестирование и последующее лечение медицинских работников, получивших травму от укола иглой, оценивалось в 5000 долларов в 2000 году, в зависимости от предоставленного лечения. Американская Ассоциация больницобнаружили, что случай заражения патогенами, передающимися с кровью, может стоить 1 миллион долларов на тестирование, последующее наблюдение и выплаты по инвалидности. Приблизительно 1 миллиард долларов ежегодно экономится за счет предотвращения травм от укола иглой среди медицинских работников в США, включая сборы, связанные с тестированием, лабораторными работами, консультированием и последующими расходами. [37]

Законодательство [ править ]

В Соединенных Штатах Закон о безопасности и профилактике игл от 2000 г. и последующий Стандарт по патогенам, передающимся с кровью от 2001 г., требуют более безопасных игл, ввода информации сотрудниками и регистрации всех травм от острых предметов в медицинских учреждениях. [6] [20] [38] [39] В США количество нехирургических травм от уколов иглой сократилось на 31,6% за пять лет после принятия Закона о безопасности и профилактике игл. Однако это законодательство не повлияло на хирургические учреждения, где травматизм за тот же период увеличился на 6,5%. [3] [7] [26]

За пределами здравоохранения [ править ]

Четыре штата США запретили выбрасывать шприцы в мусор, требуя использования центров сбора отходов, программ обратной почты или других альтернатив. [40]

По оценкам Коалиции за безопасную утилизацию игл в сообществах, в США для оказания медицинской помощи на дому используется более 7,5 миллиардов шприцев. [41] Это большое количество домашних медицинских шприцев усугубило проблему не связанных со здоровьем травм от укола иглой из-за неправильного обращения со шприцами и их неправильной утилизации. Кровь на любом остром инструменте может быть заразной, независимо от того, свежая она или нет. ВИЧ и вирус гепатита С (ВГС) жизнеспособны только в течение нескольких часов после высыхания крови, но вирус гепатита В (ВГВ) стабилен даже после высушивания. [30] Риск передачи гепатита B в сообществе также увеличивается из-за более высокой распространенности гепатита B среди населения, чем ВИЧ, и высокой концентрации HBV в крови. [42]

Многие профессии подвержены риску укола иглой, в том числе правоохранительные органы , сборщики мусора , рабочие и сельскохозяйственные рабочие. Стандартной системы сбора и отслеживания травм от уколов иглой в сообществе не существует, что затрудняет полное измерение воздействия этой проблемы. [41] Сотрудники правоохранительных органов, например медицинские работники, занижают сведения о травмах от укола иглой. В Сан-Диего 30% полицейских сообщили об уколах иглой. Исследование 1333 полицейских в Департаменте полиции Денвераобнаружили, что только 43,4% сообщили о полученных ими травмах иглой; 42% из них произошли во время вечерней смены. Большинство травм от уколов иглой, полученных этими работниками, произошло в первые 5 лет работы. [43] В Нью-Йорке исследование показало, что уровень воздействия (уколы иглой и человеческие укусы) составляет 38,7 на 10 000 полицейских. [44] В Тихуане, Мексика, 15,3% полицейских сообщили, что когда-либо получали укол иглой, при этом 14,3% сообщили об уколе иглой в течение прошлого года. [45]

Травмы от укола иглой входят в тройку самых распространенных травм, которые происходят среди работников предприятий по утилизации материалов, которые перебирают мусор, чтобы удалить подлежащие переработке предметы из мусора, собираемого сообществом. [41] Домашние работники и уборщики в общественных местах, включая отели, аэропорты, закрытые и открытые развлекательные заведения, театры, розничные магазины и школы, ежедневно подвергаются риску контакта с зараженными шприцами. [41] Небольшое исследование санитарных работников в Мехико показало, что 34% сообщили о травмах от укола иглой во время работы в прошлом году. [46]

Особое беспокойство вызывают уколы иглой, которые происходят у детей от выброшенных игл в общественных местах, таких как парки и игровые площадки. Хотя точное количество травм иглой у детей в США неизвестно, даже одной травмы у ребенка достаточно, чтобы вызвать общественную тревогу. Исследования, проведенные в Канаде, сообщили о 274 травмах от уколов иглой у детей, большинство из которых составляют мальчики (64,2%), и произошли от игл, выброшенных на улицу и / или в парки (53,3%). [47]

Есть несколько способов предотвратить травмы от укола иглой. Прежде всего, жизненно важно повышенное образование в обществе. Особенно важно обучать детей, пока они маленькие. Исследования травм от выброшенных игл показали, что средний возраст детей, получивших травмы, составляет от пяти до восьми лет. [48] В одном исследовании 15% травм произошло у детей, которые притворялись употребляющими наркотики. [48] Таким образом, в раннем возрасте детей следует рассказывать о рисках обращения с иглами и правильных действиях, которые следует предпринять, если они обнаружат шприц.

Было бы очень полезно больше программ по работе с наркозависимостью и программ профилактики инфекций для потребителей инъекционных наркотиков. Общественные программы утилизации игл и шприцев (SSP) или программы обмена игл (NEP) также доказали, что сокращают количество игл, выбрасываемых в общественных местах. По данным CDC, эти программы эффективны в профилактике ВИЧ и помогают снизить риск заражения ВГС. [49] Кроме того, в 2004 году Агентство по охране окружающей среды разработало ряд программных вариантов безопасной утилизации, включая:

  • Пункты сбора сдачи
  • Программы обмена шприцев
  • Программы обратной почты
  • Устройства для уничтожения домашних игл
  • Пункты сбора опасных бытовых отходов
  • Специальные программы вывоза бытовых отходов [41]

В случае, если программы профилактики укола иглой не проводятся в данном сообществе, исследование 1994 года предлагает альтернативу для районов «высокого риска». В исследовании предлагалось осуществить вакцинацию, чтобы дать детям обычную профилактику гепатита B, чтобы предотвратить развитие болезни в случае, если ребенок столкнется с неправильно утилизированной иглой. [50] [41] [42] [47] [51] [52] [49]

Программы обмена игл [ править ]

Программы обмена игл были впервые созданы в 1981 году в Амстердаме в качестве реакции сообщества потребителей инъекционных наркотиков на приток гепатита B. [31] Вызванные срочностью с введением ВИЧ / СПИДа, программы обмена игл и шприцев быстро стали неотъемлемым компонентом общественной жизни. здоровье во всем развитом мире. [32] [33] [43] Эти программы функционируют, предоставляя помещения, в которых люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут получать стерильные шприцы и инъекционные инструменты. [31] [43] [44] [53] Для предотвращения передачи болезней, передающихся через кровь, необходимы стерильные шприцы и инъекционное оборудование для каждой уникальной инъекции, [44] [53]что обязательно зависит от доступа и доступности этих материалов бесплатно для тех, кто их использует. [43] [44]

Программы обмена игл - эффективный способ снизить риск травм от укола иглой. Эти программы убирают зараженные шприцы с улицы, снижая риск непреднамеренной передачи инфекций, передающихся через кровь, окружающим и правоохранительным органам. Исследование, проведенное в Хартфорде, штат Коннектикут, показало, что уровень травм от уколов иглой среди полицейских Хартфорда снизился после введения программы обмена игл: шесть травм в 1007 арестах, связанных с наркотиками, за 6 месяцев до этого против двух из 1032 арестов в шести месяц период после. [39]

Данные почти повсеместно подтверждают ценность программ обмена игл, которые существенно снижают риск заражения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков и не несут непредвиденных негативных последствий. [31] [32] [33] [44] [54] США заявляют, что программы обмена государственными фондами связаны со снижением уровня передачи ВИЧ, увеличением доступности стерильных шприцев среди потребителей инъекционных наркотиков и увеличением предоставления медицинских и социальных услуг для пользователей. В штатах, которые не финансируют программы обмена игл, наблюдается рост заболеваемости ВИЧ / СПИДом. [55]

Тем не менее, правительство США с 1988 года прямо запретило федеральное финансирование программ обмена игл в рамках политики нулевой терпимости к наркотикам в этой стране. [31] [32] [55] Поэтому программы обмена игл в Соединенных Штатах реализуются редко. [33] [55]

См. Также [ править ]

  • Скальпель # Повреждения скальпеля
  • Отходы острых предметов

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d «Сводный отчет Национальной системы надзора за медицинскими работниками (NaSH) за контакт с кровью и биологическими жидкостями (1995–2007)» (PDF) . CDC. 2011. Архивировано 22 июня 2017 года (PDF) . Проверено 10 сентября 2017 года .
  2. ^ a b c d e f g h Tarigan, Lukman H .; Сифуэнтес, Мануэль; Куинн, Маргарет; Крибель, Дэвид (1 июля 2015 г.). «Профилактика травм от укола иглой в медицинских учреждениях: метаанализ». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 36 (7): 823–29. DOI : 10.1017 / ice.2015.50 . ISSN 1559-6834 . PMID 25765502 .  
  3. ^ a b c Ли, JP; Маркис, Калифорния; Иосиф, А; Романо, П.С. (2015). «Закон Калифорнии о соотношении медсестер и пациентов и производственные травмы» . Международный архив гигиены труда и окружающей среды . 88 (4): 477–84. DOI : 10.1007 / s00420-014-0977-у . PMC 6597253 . PMID 25216822 .  
  4. ^ a b c Аламгир, H; Ю, С (2008). «Эпидемиология производственного травматизма среди уборщиц в сфере здравоохранения» . Медицина труда . 58 (6): 393–99. DOI : 10.1093 / occmed / kqn028 . PMID 18356143 . 
  5. ^ Плетеный, S; Людвиг, А; Gottschalk, R; Рабенау, HF (2008). «Травмы от укола иглой среди медицинских работников: производственная опасность или опасность, которой можно избежать?» . Wiener Klinische Wochenschrift . 120 (15–16): 486–92. DOI : 10.1007 / s00508-008-1011-8 . PMC 7088025 . PMID 18820853 .  
  6. ^ a b c d e Филлипс, EK; Conaway, M; Паркер, G; Перри, Дж; Джаггер, Дж (2013). «Вопросы понимания воздействия Закона о безопасности и профилактике игл на травмы больничными острыми предметами». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 34 (9): 935–39. DOI : 10.1086 / 671733 . PMID 23917907 . 
  7. ^ a b c d e f g h i j k l Парантайнен, Анника; Verbeek, Jos H .; Лавуа, Мари-Клод; Пахва, Маниша (1 января 2011 г.). «Сравнение тупых игл с острыми шовными иглами для предотвращения случаев чрескожного воздействия на хирургический персонал» . Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD009170. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009170.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 7387125 . PMID 22071864 .   
  8. ^ a b Офис, Подотчетность правительства США (17 ноября 2000 г.). «Безопасность труда: отдельные затраты и выгоды от устройств для предотвращения укола иглой для больниц» (GAO-01-60R). Главное бухгалтерское управление США . Архивировано 4 марта 2016 года . Проверено 30 октября 2015 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  9. ^ a b Rachiotis, G; Папагианнис, Д; Маркас, Д; Thanasias, E; Дуниас, G; Хаджихристодулу, К. (2012). «Инфекция вирусом гепатита В и сбор отходов: распространенность, факторы риска и пути заражения». Американский журнал промышленной медицины . 55 (7): 650–55. DOI : 10.1002 / ajim.22057 . PMID 22544469 . 
  10. ^ a b c Макари, Массачусетс; Аль-Аттар, А; Хольцмюллер, CG; Секстон, JB; Syin, D; Гилсон, ММ; Сулковски, MS; Проновост, PJ (2007). «Травмы иглой у хирургов на стажировке». Медицинский журнал Новой Англии . 356 (26): 2693–99. DOI : 10.1056 / NEJMoa070378 . PMID 17596603 . 
  11. ^ а б Эльмие, Б; Whitaker, IS; Джеймс, MJ; Чахал, Калифорния; Галеа, А; Альшафи, К. (июль 2004 г.). «Травмы от укола иглой в Национальной службе здравоохранения: культура молчания» . Журнал Королевского медицинского общества . 97 (7): 326–27. DOI : 10,1258 / jrsm.97.7.326 . PMC 1079524 . PMID 15229257 .  
  12. ^ a b c «Отчеты о травмах иглой и острыми предметами» . EPINet Многобольничная сеть наблюдения за острыми травмами . Международный центр безопасности медицинских работников. Архивировано 5 марта 2016 года . Проверено 25 февраля +2016 .
  13. Перейти ↑ Wald, J (2009). «Психологические последствия профессиональных травм от воздействия крови и биологических жидкостей». Инвалидность и реабилитация . 31 (23): 1963–69. DOI : 10.1080 / 09638280902874147 . PMID 19479544 . 
  14. ^ a b c Ларами, AK; Дэвис, LK; Майнер, C; Pun, VC; Laing, J; ДеМария, А (март 2012 г.). «Острые травмы среди работников больниц в Массачусетсе, 2010 г .: данные Системы наблюдения за острыми травмами Массачусетса» (PDF) . Департамент общественного здравоохранения Массачусетса. Архивировано 8 мая 2016 года (PDF) из оригинала . Проверено 23 февраля +2016 .
  15. ^ Слейтер, Карен, Кук, Мари, Фуллертон, Фиона и др. Исследование дезактивации безыгольного соединителя периферического внутривенного катетера - рандомизированное контролируемое исследование. ЯВЛЯЮСЬ. J. ИНФЕКЦИЯ. КОНТРОЛЬ. 2020; 48 (9): 1013-1018. DOI: 10.1016 / j.ajic.2019.11.030.
  16. ^ Стрингер, Бернадетт; Хейнс, А. Тед; Голдсмит, Чарльз Х .; Бергер, Рамон; Блайт, Дженнифер (2009). «Является ли использование техники громкой связи во время операции безопасной рабочей практикой, связанной с безопасным климатом?». Американский журнал инфекционного контроля . 37 (9): 766–72. DOI : 10.1016 / j.ajic.2009.02.014 . PMID 19647344 . 
  17. ^ a b c d Мишке, Кристина; Verbeek, Jos H .; Саарто, Анника; Лавуа, Мари-Клод; Пахва, Маниша; Иджаз, Шареа (1 января 2014 г.). «Перчатки, дополнительные перчатки или специальные типы перчаток для предотвращения травм от чрескожного воздействия у медицинского персонала». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD009573. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009573.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 24610769 .  
  18. ^ Хасак, Джессика М .; Новак, Кристина Б .; Паттерсон, Дженнифер Меган М .; Маккиннон, Сьюзан Э. (1 февраля 2018 г.). «Распространенность травм от укола иглой, изменения отношения и профилактические практики в течение 12 лет в хирургическом отделении городской академической больницы». Анналы хирургии . 267 (2): 291–96. DOI : 10,1097 / sla.0000000000002178 . ISSN 0003-4932 . PMID 28221166 .  
  19. ^ а б в Редди, V (2017). «Устройства для профилактики чрескожных поражений от игл у медицинского персонала» . Cochrane Database Syst Rev . 11 : CD009740. DOI : 10.1002 / 14651858.cd009740.pub3 . PMC 6491125 . PMID 29190036 .  
  20. ^ а б в г д Кирхнер, B (2012). «Безопасность в центрах амбулаторной хирургии: исследования Управления охраны труда». Журнал АОРН . 96 (5): 540–45. DOI : 10.1016 / j.aorn.2012.08.010 . PMID 23107034 . 
  21. ^ а б Ян, Л; Муллан, Б. (2011). «Снижение травм от укола иглой в медицинских профессиях: комплексный обзор литературы» . ISRN Сестринское дело . 2011 : 1–11. DOI : 10.5402 / 2011/315432 . PMC 3169876 . PMID 22007320 .  
  22. ^ a b c Боден, LI; Петровский Ю.В. Hopcia, K; Вагнер, Г.Р .; Хашимото, Д. (2015). «Понимание пути сообщения о травмах от острых предметов в больнице» . Американский журнал промышленной медицины . 58 (3): 282–89. DOI : 10.1002 / ajim.22392 . PMC 5077298 . PMID 25308763 .  
  23. ^ Sorelle, R (2000). «Меры предосторожности, рекомендованные для предотвращения травм от укола иглой среди медицинских работников США» . Тираж . 101 (3): E38. DOI : 10.1161 / 01.cir.101.3.e38 . PMID 10645936 . 
  24. ^ «Хирургические шовные иглы с тупым концом уменьшают травмы от игл и риск последующей передачи патогенов с кровью к хирургическому персоналу: совместное сообщение по безопасности FDA, NIOSH и OSHA» . 30 мая 2012 года. Архивировано 22 июля 2017 года.
  25. ^ Тариган, LH; Cifuentes, M; Куинн, М; Крибель, Д (2015). «Профилактика травм от укола иглой в медицинских учреждениях: метаанализ». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 36 (7): 823–29. DOI : 10.1017 / ice.2015.50 . PMID 25765502 . 
  26. ^ a b "Stop Sticks - NIOSH" . www.cdc.gov . Архивировано 15 июля 2017 года . Проверено 27 февраля +2016 .
  27. ^ a b «Рекомендации по профилактике и борьбе с инфекцией вируса гепатита С (ВГС) и хроническими заболеваниями, связанными с ВГС». MMWR . CDC. 47 (RR-19): 1–39. 1998. PMID 9790221 . 
  28. ^ а б в г Кухар, DT; Хендерсон, ДК; Струбле, К.А.; Heneine, Вт; Томас, V; Чивер, LW; Гомаа, А; Панлилио, AL; Рабочая группа службы общественного здравоохранения США (сентябрь 2013 г.). «Обновленные инструкции Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике» . Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 34 (9): 875–92. DOI : 10.1086 / 672271 . PMID 23917901 . Архивировано 23 июня 2019 года . Проверено 25 июня 2019 . 
  29. ^ а б в г Лавуа, М; Verbeek, JH; Пахва, М (2014). «Устройства для профилактики чрескожных поражений от игл у медицинского персонала». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3. Артикул: CD009740): CD009740. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009740.pub2 . PMID 24610008 . 
  30. ^ a b Mast EE, Weinbaum CM, Fiore AE, Alter MJ, Bell BP, Finelli L, Rodewald LE, Douglas JM, Janssen RS, Ward JW (2006). «Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Часть II: Иммунизация взрослых». MMWR . CDC. 55 (RR-16): 1–33, викторина CE1–4. PMID 17159833 . 
  31. ^ a b c d e Wodak, A; Куни, А (2006). «Снижают ли программы обмена игл и шприцев ВИЧ-инфекцию среди потребителей инъекционных наркотиков: всесторонний обзор международных данных». Неправильное использование субстанций . 41 (6–7): 777–813. DOI : 10.1080 / 10826080600669579 . PMID 16809167 . 
  32. ^ а б в г Джонс, L; Пикеринг, L; Sumnall, H; Маквей, Дж; Беллис, Массачусетс (2010). «Оптимальное обеспечение программ обмена игл и шприцев для потребителей инъекционных наркотиков: систематический обзор». Международный журнал наркополитики . 21 (5): 335–42. DOI : 10.1016 / j.drugpo.2010.02.001 . PMID 20189375 . 
  33. ^ а б в г Абдул-Куадер, AS; Feelemyer, J; Моди, S; Stein, ES; Брисено, А; Семаан, С; Хорват, Т; Кеннеди, GE; Де Ярле, округ Колумбия (2013). «Эффективность программ обмена игл / шприцев на структурном уровне для снижения инфицирования ВГС и ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики: систематический обзор» . СПИД и поведение . 17 (9): 2878–92. DOI : 10.1007 / s10461-013-0593-у . PMC 6509353 . PMID 23975473 .  
  34. ^ Verbeek, Jos (2018). «Заболеваемость острыми предметами в хирургических отделениях, метаанализ и мета-регресс». Американский журнал инфекционного контроля . 47 (4): 448–455. DOI : 10.1016 / j.ajic.2018.10.003 .
  35. ^ Прусс-Ustun, A (2005). «Оценка глобального бремени болезней, связанных с травмами от зараженных острых предметов среди медицинских работников». Американский журнал промышленной медицины . 48 : 482–490.
  36. ^ Паттерсон, JM; Новак, ЦБ; Mackinnon, SE; Паттерсон, Джорджия (1998). «Забота хирургов и практика защиты от патогенов, передающихся с кровью» . Анналы хирургии . 228 (2): 266–72. DOI : 10.1097 / 00000658-199808000-00017 . PMC 1191469 . PMID 9712573 .  
  37. ^ Андерсон JM (2008). «Травмы от укола иглой: ключ к профилактике и обучению (Клинический отчет)». Журнал спорных медицинских утверждений . 15 : 12.
  38. ^ "Закон о безопасности и профилактике игл. HR 5178" (PDF) . 2000. Архивировано 3 марта 2017 года (PDF) . Дата обращения 15 июля 2016 .
  39. ^ а б Тателбаум, MF (2001). «Закон о безопасности и профилактике игл». Врач боли . 4 (2): 193–95. PMID 16902692 . 
  40. ^ «Новое исследование количественно оценивает уровень травм от укола иглой для рабочих на предприятии по утилизации материалов» (PDF) . Фонд экологических исследований и образования. 28 августа 2018. Архивировано 7 июня 2019 года (PDF) . Дата обращения 6 июня 2019 .
  41. ^ Б с д е е Gold K (2011). «Анализ: влияние утилизации игл, шприцев и ланцетов в обществе» . Журнал диабетической науки и техники . 5 (4): 848–50. DOI : 10.1177 / 193229681100500404 . PMC 3192588 . PMID 21880224 .  
  42. ^ a b Macalino GE, Springer KW, Rahman ZS, Vlahov D, Jones TS (1998). «Общественные программы по безопасной утилизации использованных игл и шприцев». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита и ретровирологии человека . 18 (Дополнение 1): S111–19. DOI : 10.1097 / 00042560-199802001-00019 .
  43. ^ а б в г Макдональд, М; Закон, М; Калдор, Дж; Хейлз, Дж; Дор, Г. (2003). «Эффективность программ обмена игл и шприцев для предотвращения передачи ВИЧ». Международный журнал наркополитики . 14 (5–6): 353–57. CiteSeerX 10.1.1.636.9789 . DOI : 10.1016 / s0955-3959 (03) 00133-6 . 
  44. ^ a b c d e «Доступ к стерильным шприцам» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 4 мая 2015..
  45. ↑ Миттал, Мария Луиза; Белецкий, Лев; Патиньо, Эфраин; Абрамовиц, Даниэла; Роча, Тересита; Арредондо, Хайме; Бануэлос, Арнульфо; Рангель, Гуделия; Strathdee, Стеффани А. (2016). «Распространенность и корреляты травм от укола иглой среди действующих полицейских в Тихуане, Мексика» . Журнал Международного общества по СПИДу . 19 (4S3): 20874. DOI : 10,7448 / IAS.19.4.20874 . ISSN 1758-2652 . PMC 4951532 . PMID 27435711 .   
  46. ^ Томпсон, Бренда; Моро, Педро Л .; Хэнси, Каттрина; Ортега-Санчес, Исмаэль Р.; Сантос-Пресиадо, Хосе I .; Франко-Паредес, Карлос; Венигер, Брюс Дж .; Чен, Роберт Т. (июнь 2010 г.). «Травмы от укола иглой среди санитарных рабочих в Мехико» (PDF) . Revista Panamericana de Salud Pública . 27 (6): 467–68. DOI : 10.1590 / S1020-49892010000600009 . ISSN 1020-4989 . Архивировано 22 июля 2018 года (PDF) . Проверено 17 сентября 2019 года .  
  47. ^ a b Папенбург Дж., Блейс Д., Мур Д., Аль-Хосни М., Лаферриер С., Тапиеро Б., Квач С. (2008). «Детские травмы от игл, выброшенных в сообществе: эпидемиология и риск сероконверсии». Педиатрия . 122 (2): 487–92. DOI : 10.1542 / peds.2008-0290 . PMID 18676535 . 
  48. ^ а б Мур JP (1997). «Корецепторы: значение для патогенеза и терапии ВИЧ». Наука . 276 (5309): 51–52. DOI : 10.1126 / science.276.5309.51 . PMID 9122710 . 
  49. ^ a b Инфекционные заболевания, передающиеся с кровью: ВИЧ / СПИД, гепатит B, гепатит C. (30 сентября 2016 г.). Получено 16 марта 2017 г. с https://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/disposal.html. Архивировано 25 мая 2020 г. в Wayback Machine.
  50. ^ Вьятт R, Sodroski J (1998). «Гликопротеины оболочки ВИЧ-1: фузогены, антигены и иммуногены». Наука . 280 (5371): 1884–88. Bibcode : 1998Sci ... 280.1884W . DOI : 10.1126 / science.280.5371.1884 . PMID 9632381 . 
  51. ^ Мур DL (2008). «Травмы от укола иглой в обществе» . Педиатрия и детское здоровье . 13 (3): 205–10. DOI : 10.1093 / РСН / 13.3.205 . PMC 2529409 . PMID 19252702 .  
  52. ^ Wyatt JP, Robertson CE, Скоби WG (1994). «Внебольничные уколы иглой» . Arch Dis Child . 70 (3): 245–46. DOI : 10.1136 / adc.70.3.245 . PMC 1029753 . PMID 8135572 .  
  53. ^ a b «ВИЧ-инфекция, риск, профилактика и поведение при тестировании среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики - Национальный надзор за поведением в связи с ВИЧ: употребление инъекционных наркотиков, 20 городов США» . Специальный отчет по эпиднадзору за ВИЧ 11 . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2012 г.
  54. ^ Аспиналл, EJ; Nambiar, D; Гольдберг, диджей; Hickman, M; Плотина, А; Van Velzen, E; Palmateer, N; Дойл, JS; Hellard, ME; Хатчинсон, SJ (2014). «Связаны ли программы обмена игл и шприцев со снижением передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков: систематический обзор и метаанализ» . Int J Epidemiol . 43 (1): 235–48. DOI : 10.1093 / ije / dyt243 . PMID 24374889 . 
  55. ^ a b c Брамсон, Дж; Des Jarlais, округ Колумбия; Arasteh, K; Ньюджент, А; Гуардино, В; Фелемайер; Ходель Д. (2015). «Законы штата, обмен шприцев и ВИЧ среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики в США: история и эффективность». J Политика общественного здравоохранения . 36 (2): 212–30. DOI : 10,1057 / jphp.2014.54 . PMID 25590514 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : W46
  • МКБ - 9-CM : E920.5
  • MeSH : D016602
  • ЗаболеванияDB : 31976
  • http://www.gao.gov/products/GAO-01-60R GAO
  • Предупреждение травм от укола иглой в медицинских учреждениях , предупреждение Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH)
  • Что должен знать каждый рабочий: как защитить себя от травм от укола иглой , от Национального института охраны труда и здоровья
  • Тематическая страница NIOSH по инфекционным заболеваниям, передающимся через кровь
  • Международный центр безопасности медицинских работников, Университет Вирджинии
  • Информация о сотрудниках https://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/emergnedl.html
  • Стандарт OSHA по переносимым с кровью патогенам (BBPS)
  • Патогены, передаваемые с кровью, и предотвращение уколов иглой , от Управления по охране труда (OSHA)
  • OSHA Стандарты и нормы безопасности на рабочем месте в отношении патогенов, переносимых с кровью
  • Тематическая страница NIOSH по инфекционным заболеваниям, передающимся через кровь
  • Канадский центр охраны труда и техники безопасности: травмы от укола иглой