Неонатальные прыщи , также известные как акне новорожденных , представляют собой угревую сыпь, которая возникает у новорожденных или младенцев в течение первых 4-6 недель жизни и проявляется открытыми и закрытыми комедонами на щеках, подбородке и лбу. [3]
Неонатальные прыщи | |
---|---|
Другие названия | Детские угри, акне новорожденных [1] и головной пустулез новорожденных [2] |
Младенец с неонатальными угрями на лице, особенно на лбу. | |
Специальность | Дерматология |
Основная причина точно неизвестна, но она может быть вызвана материнскими андрогенами, передаваемыми от матери новорожденному из плаценты, и андрогенами, вырабатываемыми надпочечниками плода и яичками новорожденного, которые стимулируют сальные железы для увеличения выработки кожного сала. [3] [4] Неонатальные прыщи, как самоограничивающееся состояние, проходят сами по себе, но варианты лечения могут включать местное применение перекиси бензоила , местные ретиноиды , местные антибиотики и местные противогрибковые препараты. [5] [6]
Признаки и симптомы
Неонатальные прыщи проявляются от рождения до первых 4-6 недель жизни. [7] [4] Общие симптомы - открытые и закрытые комедоны, такие как папулы и пустулы, которые чаще всего возникают на лице в области щек, подбородка и лба. [3] Реже поражения могут быть на груди и спине. [6]
Причины
Считается, что материнские андрогены, передаваемые младенцу через плаценту, играют роль в стимуляции сальных желез, что приводит к увеличению выработки кожного сала, что вызывает образование комедонов. [3] [4] Дегидроэпиандростерон (ДГЭА), вырабатываемый надпочечниками плода, и выработка андрогенов яичками новорожденных могут также стимулировать выработку кожного сала сальными железами. [6] [4]
Роль генетики неясна, но положительный семейный анамнез подтверждает связь с неонатальными акне. [7]
Некоторые исследователи предполагают, что колонизация Malassezia вызывает реакции гиперчувствительности в коже, но это, как правило, связано с головным пустулезом новорожденных в большей степени, чем с неонатальными акне. [3]
Диагностика
В случае тяжелых угревых высыпаний или признаков аномалий роста рекомендуется обследование, чтобы исключить возможные эндокринные заболевания, образование опухолей или аномалии развития гонад. Может потребоваться направление к детскому эндокринологу. [8]
Дифференциальная диагностика
Другие причины угревой сыпи, например, вызванные использованием на коже кремов, мазей и шампуней, часто исключаются до постановки диагноза. [6] Лекарства для беременных, такие как литий и высокие дозы кортикостероидов, также могут вызывать образование гнойничков у новорожденных и могут быть оценены с помощью подробного семейного анамнеза. [7] Аналогичным образом новорожденных можно обследовать на наличие инфекции бактериальной, грибковой или вирусной природы. Токсическая эритема новорожденных, головной пустулез новорожденных, преходящий пустулезный меланоз новорожденных , фолликулит , потница и милиумы часто исключаются до постановки диагноза. [3] [6]
Некоторые эксперты считают головной пустулез новорожденных (ЦФП) формой неонатального акне, а другие - нет. [4] NCP проявляется папулами и пустулами на лице, но без комедонов. NCP был связан с колонизацией Malassezia , нормальными дрожжами, обнаруживаемыми на коже, но несовместимые модели положительной колонизации и NCP предполагают, что реакции гиперчувствительности Malassezia у восприимчивых новорожденных являются причиной угревой сыпи, а не самой колонизацией. [4] [7]
Уход
Неонатальные прыщи обычно проходят сами по себе через 2-6 месяцев. В легких случаях достаточно ежедневно очищать лицо водой с мягким мылом, избегая использования потенциально комедогенного мыла, лосьонов и масел. Дальнейшее лечение не требуется, но в тяжелых или устойчивых случаях можно начать местную терапию. [6]
Перекись бензоила
Местное применение пероксида бензоила (BPO) может быть показано в стойких или воспалительных случаях. [6] BPO - это липофильный агент, который проникает в сальные железы и генерирует активные формы кислорода, убивающие P. acnes . [5] Он также обладает комедолитическими и противовоспалительными свойствами и может предотвратить развитие устойчивости к противомикробным препаратам . [9]
Актуальные ретиноиды
Местные ретиноиды можно использовать отдельно или в сочетании с BPO. Ретиноиды получают из витамина А. Они связываются с ретиноевыми рецепторами, чтобы нормализовать скорость роста кератиноцитов и предотвратить воспаление. [10] [11] Гиперактивная продукция кератиноцитов может привести к образованию комедонов. [12]
Актуальные антибиотики
В случае возникновения рубцов могут быть рекомендованы местные антибиотики. [5] Клиндамицин и эритромицин для местного применения являются наиболее часто назначаемыми вариантами лечения акне. Антибиотики убивают P. acnes на коже, которая может вызывать воспаление. [12] С появлением резистентных P. acnes эксперты рекомендуют использовать местные антибиотики в сочетании с BPO, чтобы снизить риск развития устойчивости к противомикробным препаратам. [5] Наиболее частыми побочными эффектами местных антибиотиков являются покалывание, жжение и покраснение в месте нанесения. [4]
Актуальные противогрибковые препараты
Некоторые эксперты предлагают использовать кетоконазол для наружного применения у новорожденных с большим количеством гнойничковых неонатальных прыщей, поскольку есть доказательства, что он сокращает продолжительность поражений. [4] Это может быть в случаях, более подозрительных на головной пустулез новорожденных, чем на неонатальные угри. [6]
Эпидемиология
У 20% новорожденных разовьются неонатальные прыщи, однако ведутся споры о том, является ли это точным представлением фактических диагностированных случаев прыщей, как это могло бы быть другими угревыми высыпаниями, которые не проявляются комедонами, такими как неонатальный цефалический пустулез. [11] Неонатальные угри чаще возникают у мальчиков, чем у девочек. [3]
Смотрите также
- Акне aestivalis
- Детские угри
- Список кожных заболеваний
Рекомендации
- ^ Holm Е.А., Jemec GB (декабрь 2000). «[Угри новорожденных / детские угри]». Ugeskrift для Læger (по-датски). 162 (50): 6856–7. PMID 11187144 .
- ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.[ требуется страница ]
- ^ Б с д е е г Greydanus, Donald E .; Азме, Руа; Кабрал, Мария Демма; Диксон, Шерил А .; Патель, Дилип Р. (2021-04-01). «Акне в первые три десятилетия жизни: обновление расстройства с глубокими последствиями для всех десятилетий жизни» . Болезнь месяца . 67 (4): 101103. DOI : 10.1016 / j.disamonth.2020.101103 . ISSN 0011-5029 . PMID 33041056 .
- ^ Б с д е е г ч Maroñas-Jiménez, L .; Краковский, AC (2016-04-01). «Детские угри: клинические модели и жемчуг» . Дерматологические клиники . 34 (2): 195–202. DOI : 10.1016 / j.det.2015.11.006 . ISSN 0733-8635 . PMID 27015779 .
- ^ а б в г Гэмбл, Райан; Данн, Джефф; Доусон, Аннелиза; Петерсен, Брайан; Маклафлин, Лорен; Маленький, Элисон; Разжечь, Скотт; Деллавалле, Роберт П. (июнь 2012 г.). «Местное противомикробное лечение вульгарных угрей: обзор, основанный на фактах» . Американский журнал клинической дерматологии . 13 (3): 141–152. DOI : 10.2165 / 11597880-000000000-00000 . ISSN 1175-0561 . PMID 22268388 . S2CID 5838346 .
- ^ Б с д е е г ч Чернов, Карен А .; Заенглейн, Андреа Л. (2017), Teng, Joyce MC; Marqueling, Ann L .; Benjamin, Latanya Т. (ред.), "Болезни сальных и потовых желез" , терапия в детской дерматологии , Чам: Springer International Publishing, стр 113-122,. DOI : 10.1007 / 978-3-319-43630-2_8 , ISBN 978-3-319-43628-9, получено 2021-04-19
- ^ а б в г Herane, Maria Isabel (2014), Zouboulis, Christos C .; Katsambas, Andreas D .; Клигман, Альберт М. (ред.), «Детские угри» , Патогенез и лечение угрей и розацеа , Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg, стр. 227–234, DOI : 10.1007 / 978-3-540-69375-8_30 , ISBN 978-3-540-69374-1, получено 2021-04-19
- ^ Baldwin, Хилари (2014), Zeichner, Джошуа, (ред.) "Новорожденных и Инфантильная Акне" , угревая Высыпания в дерматологии: дифференциальный диагноз , Нью - Йорк, Нью - Йорк:. Springer, С. 371-374, DOI : 10.1007 / 978- 1-4614-8344-1_51 , ISBN 978-1-4614-8344-1, получено 2021-04-20
- ^ Эйхенфилд, LF; Краковски, AC; Piggott, C .; Del Rosso, J .; Болдуин, H .; Фридлендер, Сан-Франциско; Леви, М .; Лаки, А .; Манчини, AJ; Орлоу, SJ; Ян, AC (2013-05-01). «Доказательные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей» . Педиатрия . 131 (Дополнение): S163 – S186. DOI : 10.1542 / peds.2013-0490B . ISSN 0031-4005 . PMID 23637225 . S2CID 2277620 .
- ^ Цайхнер, Джошуа, изд. (2014). Угреобразные высыпания в дерматологии: дифференциальный диагноз . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer New York. DOI : 10.1007 / 978-1-4614-8344-1 . ISBN 978-1-4614-8343-4.
- ^ а б Эштон, Розалинда; Вайнштейн, Мириам (ноябрь 2019 г.). «Вульгарные угри у детей» . Педиатрия в обзоре . 40 (11): 577–589. DOI : 10.1542 / pir.2018-0137 . ISSN 0191-9601 . PMID 31676531 . S2CID 207834296 .
- ^ а б Цайхнер, Джошуа, изд. (2014). Угреобразные высыпания в дерматологии: дифференциальный диагноз . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer New York. DOI : 10.1007 / 978-1-4614-8344-1 . ISBN 978-1-4614-8343-4.
дальнейшее чтение
- Кацамбас А.Д., Катулис А.С., Ставропулос П. (февраль 1999 г.). «Акне новорожденных: исследование 22 случаев». Int. J. Dermatol . 38 (2): 128–30. DOI : 10,1046 / j.1365-4362.1999.00638.x . PMID 10192162 .
- О'Коннор Н. Р., Маклафлин М. Р., Хэм П. (январь 2008 г.). «Кожа новорожденного: Часть I. Распространенные высыпания» . Я семейный врач . 77 (1): 47–52. PMID 18236822 .