Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рентгеновский снимок идиопатического сколиоза

В neuromechanics идиопатического сколиоза о изменениях в кости , мышцы и суставы в случаях деформации позвоночника , состоящих из боковой кривизны сколиоза и вращение позвонков в пределах кривой, которая не объясняется либо врожденные аномалии позвонков, или нервно - мышечных нарушений такие как мышечная дистрофия . Идиопатический сколиоз составляет 80-90% случаев сколиоза. Его патогенез неизвестен. [1] Однако изменения вестибулярной системы ,[2] латеральный сдвиг изображения руки и аномальная вариабельность расположениямоторной карты мышцы, выпрямляющей позвоночник, в моторной коре могут быть связаны с этим заболеванием. [3] Короткий спинной мозг и связанное с ним нервное напряжение были предложены в качестве причины и модели идиопатического сколиоза. [4] [5] Помимо идиопатического сколиоза, который чаще встречается в некоторых семьях, предполагается, что он передается по аутосомно- доминантному наследованию. Эстрогены также могут играть решающую роль в прогрессировании идиопатического сколиоза благодаря своей роли в формировании , росте, созревании и обновлении костей . Наконец, коллаген ,аномалии межпозвонкового диска и мышц были предложены как причина идиопатического сколиоза, хотя это, возможно, скорее результаты, чем причины. [6]

Демографические данные [ править ]

Возраст пациента на момент выявления сколиоза, оставшийся рост, состояние менархе и величина кривой используются для прогнозирования прогрессирования кривой идиопатического сколиоза. Однако относительная важность каждого фактора и то, как они могут взаимодействовать, четко не определена. [7] Чем раньше появится сколиоз, тем больше вероятность его прогрессирования. Хотя идиопатическим сколиотическим людям рекомендуется заниматься спортом для аэробных упражнений и развития положительного образа тела [8], следует избегать занятий спортом на соревновательном уровне.

Возраст [ править ]

Идиопатический сколиоз может появиться в разном возрасте. Инфантильный идиопатический сколиоз, возникающий от рождения до 3 лет, составляет 0,5% от идиопатического сколиоза. Юношеские идиопатические сколиозы, возникающие в возрасте от 4 до 10 лет, составляют 10,5% идиопатических сколиозов. Идиопатический сколиоз подростков, который появляется после 10 лет, составляет 89% идиопатических сколиозов. [9] Судя по этой статистике, люди подвергаются наибольшему риску развития идиопатического сколиоза в подростковом возрасте.

Уровень физической активности [ править ]

Поскольку у людей со сколиозом более сильная слабость суставов по сравнению с людьми без сколиоза, их привлекает гимнастика, но занятия гимнастикой менее 20 часов в неделю не вызывают сколиоза. По данным популяций, которые тренировались более 20 часов в неделю, идиопатический сколиоз наблюдался у 10% теннисистов , 16% юных пловцов [10] и 24% в профессиональных балетных труппах. [11] Воздействие на организм большого количества повторяющихся механических нагрузок может повлиять на возникновение идиопатического сколиоза.

Физиология [ править ]

Измерение угла Кобба сколиоза; вогнутая сторона слева; выпуклая сторона справа
Позвонок и изгибы позвоночного столба

Угол Кобба - это общепринятая мера классификации сколиоза. Чем больше угол, тем серьезнее заболевание, но тем меньше количество пациентов. От одного до трех человек из сотни имеют идиопатический сколиоз изгибов более 10 °, при этом соотношение мальчиков и девочек одинаковое. От одного до трех человек из тысячи имеют идиопатический сколиоз более 30 °, при этом на каждого мальчика приходится восемь девочек. [12]

Сколиоз также классифицируется по регионам, на которые они влияют. Позвоночный столб может быть деформирован на грудном, поясничном или обоих уровнях. В поясничной области сколиоз вызывает нарушение равновесия при стоянии. Грудной отдел - это место, которое больше всего влияет на стратегии движения. [13] Сколиоз затрудняет движение ребер, ставит дыхательные мышцы в невыгодное положение с механической точки зрения и смещает различные органы грудной полости. [14]

Скелет [ править ]

У пациента со сколиозом позвоночник испытывает силы растяжения на выпуклой стороне и силы сжатия на вогнутой стороне. В апикальном позвонке средняя плотность кости для вогнутой кортикальной кости выше, чем для выпуклой кортикальной кости, а плотность губчатой ​​кости выше для вогнутой стороны, чем для выпуклой стороны. [15] Вогнутая сторона позвонка менее пористая и имеет более толстую кортикальную кость, чем выпуклая сторона, что согласуется с законом Вольфа о ремоделировании кости . [16]

Мышца [ править ]

У сколиотических подростков на вершине позвонка наблюдается более высокая мышечная активность (по данным поверхностной электромиографии ) на выпуклой стороне, чем на вогнутой, в положении сидя или стоя. [17] Поскольку у сколиотических людей, носящих бандаж , мышечная активность мышц, выпрямляющих позвоночник, снижалась на выпуклой стороне при ходьбе с бандажом [18] и потому, что после операции по артродезу позвоночника у идиопатических сколиотиков наблюдалось значительное снижение активности паравертебральных мышц на выпуклой стороне, но не на вогнутой стороне, [19] мышечная асимметрия при идиопатическом сколиозе считается биомеханическим следствием сколиотического искривления, а не его причиной.

Влияние на движение [ править ]

Самолеты
Основные анатомические плоскости человеческого тела, включая срединную (красный), парасагиттальную (желтый), фронтальную или корональную плоскость (синий) и поперечную или осевую плоскость (зеленый).
Анатомическая терминология
[ редактировать в Викиданных ]

Поскольку идиопатический сколиоз и его хирургическое вмешательство влияют на позвонки и суставы вдоль позвоночника, ожидается, что диапазон движений будет разным у пациентов и людей, не страдающих сколиотами. Существует гипотеза , что говорится , что позвоночный столб ведет себя как торсионная пружина : при ходьбе, угловой момент из плеч компенсирует момент импульса таза (то есть , когда плечи вращаются по часовой стрелке , таз вращается против часовой стрелка, когда таз вращается по часовой стрелке плечи вращаются против часовой стрелки). [20] Поскольку сколиоз нарушает архитектуру плеч, позвоночника и таза, походка также различается между пациентами и людьми, не страдающими сколиозом.

Диапазон движения [ править ]

Вне зависимости от угла Кобба, пораженного позвонка и возраста, идиопатические сколиотические люди имеют больший Позвоночник сгибание диапазона движения и узкие бедра расширения диапазона движения , чем не сколиотические люди. Диапазон движений для разгибания позвоночника, сгибания бедер, боковых сгибаний влево и вправо аналогичен у людей без сколиоза.

После артродеза все диапазоны движений позвоночного столба уменьшаются из-за операции, но диапазон движений разгибания бедер сравним с таковым у неоперированных сколиотиков. [21]

Походка [ править ]

Что касается походки , при ходьбе с постоянной скоростью 4 км / ч в течение нескольких минут до достижения устойчивого состояния, по сравнению с людьми без сколиоза, идиопатические сколиотические люди имеют лобный (т. Е. Венечный) таз, бедро и плечо. , ограничение поперечных движений бедра и сагиттального колена . Уменьшается длина шага и продолжительность фазы стойки. [22]

Хирургическое лечение грудопоясничного / поясничного идиопатического сколиоза подростков, выполняемое с помощью переднего спондилодеза или артродеза заднего спондилодеза, приводит к общим положительным изменениям, которые приводят к частичной нормализации некоторых параметров походки. После операции наблюдается небольшое уменьшение вращения туловища, уменьшение вращения плеча, увеличение фронтальных движений таза и бедер (наклон таза и отведение бедра ), а также никаких изменений в нижних конечностях во время ходьбы (колено и голеностопный сустав ). [23]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Полиморфизм рецепторов эстрогенов, содержание эстрогенов и идиопатический сколиоз у человека: возможная генетическая связь; Т. Эспозито, Р. Уччелло, Р. Калиендо, Г. Ф. Ди Мартино, У. А. Жирони Карневале, С. Куомо, Д. Ронка, Б. Варриале, 2009.
  2. ^ Автоматическая сегментация МРТ и морфоанатомический анализ вестибулярной системы при идиопатическом сколиозе подростков; Линь Ши, Дефенг Ван, Винни Ч.В. Чу, Джеффри Р. Беруэлл, Тянь-Цинь Вонг, Пхенг Анн Хенг, Джек Си Ченг, 2011.
  3. ^ Кортикальное представление кисти и параспинальных мышц у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом по сравнению со здоровым контролем; А. Селени, Ф. Гейгер, М. Раушманн, У. Циманн, 2008.
  4. ↑ Рот, М. (май 1968 г.). «Идиопатический сколиоз, вызванный коротким спинным мозгом» . Acta Radiologica: Диагноз . 7 (3): 257–271. DOI : 10.1177 / 028418516800700308 . ISSN  0567-8056 . PMID  4883824 . S2CID  28117855 .
  5. Перейти ↑ Roth, M. (1981). «Идиопатический сколиоз с точки зрения нейрорадиолога» . Нейрорадиология . 21 (3): 133–138. DOI : 10.1007 / bf00339521 (неактивный 2021-01-14). ISSN 0028-3940 . PMID 7231673 .  CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  6. ^ Leboeuf, Доминик; Летелье, Карин; Алос, Натали; Эдери, Патрик; Молдован, Флорина (2009). «Влияют ли эстрогены на идиопатический сколиоз у подростков?». Тенденции в эндокринологии и метаболизме . 20 (4): 147–152. DOI : 10.1016 / j.tem.2008.12.004 . PMID 19349194 . S2CID 23424172 .  
  7. ^ Естественное течение подросткового идиопатического сколиоза; Хи-Кит Вонг, Кен-Джин Тан, 2010 г.
  8. ^ Подход научных упражнений к сколиозу (SEAS): эффективность, действенность и новаторство; Микеле Романо, Алессандра Негрини, Сильвана Парзини и Стефано Негрини, 2008 г.
  9. ^ Пересмотренный патогенез идиопатического сколиоза; Уильям Э. Стебенс, 2003.
  10. ^ Сколиоз у пловцов; Беккер, Т.Дж., 1986.
  11. ^ Почему пациенты с идиопатическим сколиозом чаще занимаются гимнастикой ?; К. Мейер, Э. Каммарата, Т. Хомонт, Д. Девитерн, Г. К. Гаушар, Б. Лехеуп, П. Ласкомб, Ф. П. Перрен, 2006.
  12. ^ Сколиоз: обзор диагностики и лечения; Джозеф А. Яницки, Бенджамин Алман, 2007.
  13. ^ Влияние различных типов прогрессирующего идиопатического сколиоза на статический и динамический контроль осанки; Гаушар Г., Ласкомбс П., Кунаст М., Перрин П., 2001.
  14. ^ Сколиоз и дыхательная система; Анастасиос К. Камбурлис, 2006 г.
  15. Перейти ↑ Adam, C. & Askin, G. (2009). Вариации плотности латеральных костей сколиотического позвоночника Кость, (45) . 799-807.
  16. ^ Сравнение микроархитектурных адаптаций костей вогнутых и выпуклых грудных позвоночников при идиопатическом сколиозе; Кевин Г. Ши, Тайлер Форд, BS, Рой Д. Блобаум, Жак Д'Асто и Говард Кинг, 2004 г.
  17. ^ Предварительное исследование электромиографического анализа параспинальной мускулатуры при идиопатическом сколиозе; Джон Чунг, Ян П.К. Хальбертсма, Альберт Г. Вельдхёйзен, Вим Дж. Слейтер, Наташа М. Мауриц, Ян К. Кул, Джим Р. ван Хорн, 2005.
  18. ^ Исследование походки больных идиопатическим сколиозом и влияние корсета Милуоки на походку (авторский перевод); Orthop Ihre Grenzgeb, Guth V, Abbink F, Gotze HG, Heinrichs W, 1978.
  19. ^ Анализ походки при идиопатическом сколиозе до и после операции: сравнение модели активации мышц до и после операции; Хопф К., Шайдекер М., Стеффан К., Бодем Ф, Эйзель П., 1998.
  20. ^ Гипотеза роли позвоночника в движении человека: вызов современному мышлению; С. Граковецкий, 1985.
  21. ^ Le mouvement de la colonne scoliotique à l'âge Adults, Диапазон движений сколиотического позвоночника у взрослых; Б. Биот, Э. Клеман, М. Лежен, 2003.
  22. ^ Походка при идиопатическом сколиозе подростков: кинематический и электромиографический анализ; П. Маходенс, X. Банс, М. Мусни, К. Детремблер, 2009.
  23. ^ Походка при грудопоясничном / поясничном идиопатическом сколиозе подростков: влияние хирургического вмешательства на механизмы походки; Филипп Маходенс, К. Детремблер, М. Мусни, X. Банс, 2010.

Внешние ссылки [ править ]

  • Исследование для этой статьи в Википедии было проведено в рамках курса нейромеханики движения (APPH 6232), предлагаемого в Школе прикладной физиологии Технологического института Джорджии.