Нетрепонемный тест ( НТТЫ ) представляет собой анализ крови для диагностики инфекции сифилиса . Нетрепонемные тесты являются косвенным методом, поскольку они обнаруживают биомаркеры , которые высвобождаются при повреждении клеток, вызванном спирохетами сифилиса . Напротив, трепонемные тесты ищут антитела, которые являются прямым результатом инфекции, например, анти-трепонемные IgG, IgM и, в меньшей степени, IgA. Нетрепонемные тесты - это скрининговые тесты, очень быстрые и относительно простые, но они должны подтверждаться трепонемными тестами. [1] Стандартные тесты, утвержденные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), включают тест VDRL.(слайд-тест), экспресс- тест на реагин в плазме (RPR) (карточный тест), тест на реагин в ненагретой сыворотке (USR) и тест на толуидиновый красный в ненагретой сыворотке (TRUST). [2] Они в основном заменили первый нетрепонемный тест - тест Вассермана . [ необходима цитата ]
Нетрепонемные тесты на сифилис | |
---|---|
Цель | тест на сифилис |
Нетрепонемные тесты
Сифилитическая инфекция приводит к выработке неспецифических антител, которые реагируют на кардиолипин . Эта реакция является основой «нетрепонемных» анализов, таких как тест VDRL ( Лаборатория исследования венерических заболеваний ) и тест Rapid Plasma Reagin (RPR). Оба эти теста представляют собой тесты типа флокуляции , в которых используется взаимодействие антиген-антитело . Комплексы остаются суспендированными в растворе и, следовательно, видимыми благодаря антигенам на основе липидов . [3] [4]
Во всех нетрепонемных тестах измеряются антилипидные антитела иммуноглобулинов G (IgG) и M (IgM), образованные хозяином в ответ как на липоидный материал, высвобождаемый из поврежденных хозяйских клеток на ранней стадии инфекции, так и на липиды с поверхности клеток самой трепонемы. [ необходима цитата ]
Эти нетрепонемные тесты широко используются для качественного скрининга сифилиса. Однако их полезность ограничена сниженной чувствительностью при раннем первичном сифилисе и при позднем сифилисе, когда у большого числа нелеченных пациентов эти методы будут отрицательными. [ необходима цитата ]
При нетрепонемных тестах ложноположительные реакции могут возникать по большому количеству причин, наиболее распространенной из которых являются другие инфекции, как вирусные, так и бактериальные. Кроме того, эти тесты могут давать ложноотрицательные результаты, когда титр антител у пациента очень высок из-за эффекта крючка (также называемого эффектом прозоны). Из-за проблем с ложноположительными результатами рекомендуется подтверждение с помощью второго трепонемного теста, специфичного для антител T. pallidum . [5] [6]
Тесты относительно просты в выполнении и интерпретации, позволяют быстро получить результаты и очень дешевы. Однако им по-прежнему требуется некоторое лабораторное оборудование (особенно VDRL) и обученный персонал для выполнения и интерпретации тестовых реакций. [2]
Рекомендации
- ^ Ratnam, S (2005). «Лабораторная диагностика сифилиса» . Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии . 16 (1): 45–51. DOI : 10.1155 / 2005/597580 . PMC 2095002 . PMID 18159528 .
- ^ а б Ларсен С.А., Папа V, Джонсон Р.Э., Кеннеди Э.Дж.-младший (1998). Aanual тестов на сифилис (9-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN 978-0875532349.
- ^ Zhu, L .; Гу, X .; Peng, R.-R .; Wang, C .; Gao, Z .; Чжоу, П .; Gao, Y .; Ши, М .; Guan, Z .; Сена, AC (2013). «Сравнение теста цереброспинальной жидкости (CSF) с толуидиновым красным без подогрева сыворотки и быстрого теста на реагин в плазме CSF с лабораторным тестом CSF по исследованию венерических заболеваний для диагностики нейросифилиса среди ВИЧ-отрицательных пациентов с сифилисом в Китае» . Журнал клинической микробиологии . 52 (3): 736–740. DOI : 10.1128 / JCM.02522-13 . PMC 3957747 . PMID 24335955 .
- ^ Наяк, Сураджит; Ахарджья, Басанти (2012). «Тест VDRL и его интерпретация» . Индийский журнал дерматологии . 57 (1): 3–8. DOI : 10.4103 / 0019-5154.92666 . PMC 3312652 . PMID 22470199 .
- ^ Миллер, Дж. Н. (1975). «Значение и ограничения нетрепонемных и трепонемных тестов в лабораторной диагностике сифилиса». Клиническое акушерство и гинекология . 18 (1): 191–203. DOI : 10.1097 / 00003081-197503000-00017 . PMID 1091384 .
- ^ Моршед, МГ (2014). Современные тенденции в диагностике сифилиса: проблемы и проблемы . Успехи экспериментальной медицины и биологии . 808 . С. 51–64. DOI : 10.1007 / 978-81-322-1774-9_5 . ISBN 978-81-322-1773-2. PMID 24595610 .