| Лабораторный тест на венерические заболевания | |
|---|---|
 | |
| Цель | анализ крови на сифилис |
Тест исследовательской лаборатории венерических заболеваний ( VDRL ) представляет собой анализ крови на сифилис и не связанные с венерическими трепонематозами , который был разработан одноименной лабораторией. Тест VDRL используется для скрининга на сифилис (он имеет высокую чувствительность ), тогда как другие, более специфические тесты используются для диагностики заболевания.
История [ править ]
Типовой тест VDRL был изобретен перед Первой мировой войной , и его первая итерация была разработана Августом Полем фон Вассерманом с помощью Альберта Нейссера в 1906 году. Тест VDRL, который в значительной степени проводится и сегодня, был разработан в 1946 году Харрисом. , Розенберг и Ридель. [1] Лаборатория была переименована в Отделение трепонемного патогенеза и иммунологии Службы общественного здравоохранения США . [ необходима цитата ]
Механизм [ править ]
VDRL - это нетрепонемный серологический скрининг на сифилис, который также используется для оценки ответа на терапию, выявления поражения центральной нервной системы и в качестве помощи в диагностике врожденного сифилиса. Основа теста заключается в том, что антитело, вырабатываемое больным сифилисом, реагирует с экстрактом бычьего сердца (дифосфатидилглицерин). Таким образом, он обнаруживает антитела к кардиолипину (IgG, IgM или IgA), визуализируемые по вспениванию жидкости в пробирке или «флокуляции». [ необходима цитата ]
В экспресс- тесте на реагин в плазме (RPR) используется тот же антиген, что и в VDRL, но в этом тесте он был связан с несколькими другими молекулами, включая частицу углерода, что позволило визуализировать реакцию флокуляции без использования микроскопа. медицинские условия могут давать ложноположительные результаты, в том числе некоторые вирусы (мононуклеоз, гепатит), лекарства, беременность, ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, волчанка и проказа. [ необходима цитата ]
Антитела к сифилису против кардиолипина не зависят от гликопротеина бета-2 [2], тогда как антитела, которые возникают при синдроме антифосфолипидных антител (например, связанном с волчанкой), зависят от гликопротеина бета-2, и это можно использовать для различения их в Анализ ELISA . [3] Этот тест очень полезен, поскольку тенденция изменения титров коррелирует с активностью заболевания (т. Е. Падение титров указывает на успешное лечение). У него очень хорошая чувствительность к сифилису, за исключением поздней третичной формы. [ необходима цитата ]
Другие тесты [ править ]
Существует ряд тестов, специфичных для трепонем, таких как тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител ( FTA-ABS ), тесты гемагглютинации T. pallidum ( TPHA ) и тест на микрогемагглютинацию ( MHA-TP ). [ необходима цитата ]
MHA-TP используется для подтверждения инфекции сифилиса после того, как другой метод дает положительный результат на бактерии сифилиса. Тест MHA-TP обнаруживает антитела к бактериям, вызывающим сифилис, и может использоваться для выявления сифилиса на всех стадиях, кроме первых 3-4 недель. Этот тест не проводится для спинномозговой жидкости. Тест MHA-TP больше не используется. [4] Тест агглютинации частиц Treponema pallidum ( TP-PA ) и тест с толуидиновым красным ненагретой сывороткой (TRUST), которые можно использовать для подтверждения положительного результата VDRL, более специфичны для сифилиса, чем нетрепонемные тесты, и при наличии положительный тест, скорее, свидетельствует об активном заражении. К сожалению, другие трепонемные инфекции, такие как фрамбезия , беджель, а пинта и, возможно, непатогенные комменсальные трепонемы могут дать положительный результат. Не все эти заболевания венерические; Рекомендуется включать подробное объяснение этого факта в результаты испытаний. [5]
Ссылки [ править ]
- ^ Харрис A, Розенберг AA, Ридель LM. Тест на микрофлоккуляцию на сифилис с использованием кардиолопинового антигена: предварительный отчет. J. Vener Dis Inform 1946; 27: 159–172.
- ^ Hunt JE, McNeil HP, Morgan GJ, Crameri RM, Krilis SA (1992). «Комплекс фосфолипид-бета 2-гликопротеин I представляет собой антиген для антикардиолипиновых антител, возникающих при аутоиммунном заболевании, но не при инфекции» . Волчанка . 1 (2): 75–81. DOI : 10.1177 / 096120339200100204 . PMID 1301967 . S2CID 35296154 .
- ^ Кумар К.С., Jyothy A, Пракаш MS, Rani HS, Reddy PP (2002). «Зависимые от бета2-гликопротеина I антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт у пациенток с повторной потерей беременности». Журнал послевузовской медицины . 48 (1): 5–10. PMID 12082318 .
- ^ "Как я узнаю, что у меня сифилис?" .
- ^ Марки, М; Лебари, Д; Соломон, AW; Хиггинс, СП (сентябрь 2015 г.). «Фрамбезия» . Международный журнал ЗППП и СПИДа . 26 (10): 696–703. DOI : 10.1177 / 0956462414549036 . PMC 4655361 . PMID 25193248 .
