Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Описторхоз
СпециальностьИнфекционное заболевание , врач-гельминтолог Отредактируйте это в Викиданных

Описторхоз - это паразитарное заболевание, вызываемое видами рода Opisthorchis (в частности, Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus ). Хроническая инфекция может привести к холангиокарциноме, злокачественному раку желчных протоков.

Медицинское обслуживание и потеря заработной платы, вызванная Opisthorchis viverrini в Лаосе и Таиланде, обходится примерно в 120 миллионов долларов в год. [1] Заражение, вызываемое Opisthorchis viverrini и другими печеночными двуустками в Азии, поражает бедных и самых бедных людей . [2] Описторхоз является одним из пищевых трематод инфекций (с клонорхоз , фасциолезом и парагонимозом ) [3] в Всемирной организации здравоохранения списка «s из забытых тропических болезней . [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы описторхоза / клонорхоза .

Симптомы описторхоза (вызываемого Opisthorchis spp.) Неотличимы от клонорхоза (вызываемого Clonorchis sinensis ). [4] Около 80% инфицированных людей не имеют симптомов, хотя у них может быть эозинофилия . [1] Бессимптомная инфекция может возникнуть, если в одном грамме фекалий содержится менее 1000 яиц. [1] Заражение считается тяжелым, если в одном грамме фекалий содержится 10 000–30 000 яиц. [1] Симптомы более тяжелых инфекций, вызванных Opisthorchis viverrini, могут включать: диарею , боль в эпигастрии и верхнем правом квадранте, отсутствие аппетита (анорексия ), утомляемость , пожелтение глаз и кожи ( желтуха ) и легкий жар . [1]

Эти паразиты долговечны и вызывают тяжелые хронические инфекции, которые могут привести к скоплению жидкости в ногах ( отеки ) и в брюшной полости ( асцит ) [1], увеличению нефункционального желчного пузыря [1], а также холангиту , которые могут привести к перидуктальному фиброзу , холециститу и холелитиазу , механической желтухе , гепатомегалии и / или фиброзу перипортальной системы. [ необходима цитата ]

Хронический описторхоз и холангиокарцинома [ править ]

Заболеваемость холангиокарциномой и O. viverrini в Таиланде в 1990–2001 гг.

Как экспериментальные, так и эпидемиологические данные убедительно указывают на то, что инфекции Opisthorchis viverrini являются причиной злокачественного рака желчных протоков ( холангиокарциномы ) у людей с очень плохим прогнозом. [5] Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini классифицируются Международным агентством по изучению рака (IARC) как канцерогены группы 1 . [6]

У людей начало холангиокарциномы происходит при хроническом описторхозе, связанном с гепатобилиарным повреждением, воспалением, перидуктальным фиброзом и / или клеточными ответами на антигены от инфекционного сосальщика. [5] Эти состояния предрасполагают к холангиокарциноме, возможно, из-за повышенной восприимчивости ДНК к повреждению канцерогенами . Сообщается, что хроническое гепатобилиарное повреждение является многофакторным и возникает в результате продолжающегося механического раздражения эпителия присутствующими сосальщиками, особенно через их присоски, метаболиты и выделяемые / секретируемые антигены, а также иммунопатологические процессы. Анализ in silico с использованием методов геномикиа биоинформатика раскрывает информацию о молекулярных механизмах, которые могут иметь отношение к развитию холангиокарциномы. [7]

В регионах, где Opisthorchis viverrini очень эндемичен, заболеваемость холангиокарциномой беспрецедентна. [5] Например, холангиокарциномы составляют 15% первичного рака печени во всем мире, но в регионе Таиланда Кхон Каен эта цифра возрастает до 90%, что является самым высоким зарегистрированным показателем заболеваемости этим раком в мире. С 2002 г. 0,02% всех онкологических заболеваний во всем мире были холангиокарциномой, вызванной Opisthorchis viverrini . [5] Рак желчных протоков, вызванный описторхозом, встречается в Таиланде в возрасте 25–44 лет. [8] Несколько случаев появилось в более поздней жизни среди ветеранов войны во Вьетнаме.в Соединенных Штатах, которые ели плохо приготовленную рыбу из ручьев в эндемичных районах недалеко от границы Лаоса и Вьетнама. [9]

Диагноз [ править ]

Медицинский диагноз устанавливается путем нахождения яиц Opisthorchis viverrini в кале [1] с использованием техники Kato . [8] антиген 89 кД Opisthorchis viverrini может быть обнаружен с помощью ELISA теста. [1] ПЦР тест , способный амплифицировать сегмент внутренней Записали спейсерную область рибосомной ДНК для opisthorchiid и heterophyid сосальщиков яиц , взятых непосредственно из фекалий был разработан и оценен в сельских общинах в центральной части Таиланда. [10]Наименьшее количество ДНК, которое могло быть амплифицировано от отдельных взрослых особей Opisthorchis viverrini, составило 0,6 пг. [10]

Профилактика [ править ]

Эффективной профилактики можно легко добиться, убедив людей потреблять вареную рыбу (с помощью образовательных программ ), но древний культурный обычай употреблять в пищу сырую, недостаточно приготовленную или свежесваренную рыбу сохраняется в эндемичных районах. Одна программа общественного здравоохранения, известная как модель «Лава» , достигла успеха в районе озер Лава к югу от Хон Каена . [11] В настоящее время не существует эффективной химиотерапии для борьбы с холангиокарциномой, поэтому стратегии вмешательства должны основываться на профилактике или лечении инфекции / болезни печеночного двуустника. [ необходима цитата ]

Приготовление или глубокая заморозка (-20 ° C в течение 7 дней) [12] продуктов из рыбы - надежный метод профилактики. [1] Методы предотвращения Opisthorchis viverrini в аквакультурных рыбоводных прудах были предложены Khamboonruang et al. (1997). [13]

Лечение [ править ]

Хлорохин безуспешно применялся при лечении описторхоза в 1951–1968 гг. [8] Борьба с описторхозом основана преимущественно на противоглистном лечении празиквантелом . Разовая доза празиквантела 40 мг / кг эффективна против описторхоза (а также против шистосомоза ). [8] Несмотря на эффективность этого соединения, отсутствие приобретенного иммунитета к инфекции предрасполагает людей к повторным инфекциям в эндемичных регионах. Кроме того, в условиях эксперимента кратковременное лечение хомяков, инфицированных Opisthorchis viverriniс празиквантелом (400 мг на кг живого веса) индуцировал дисперсию паразитарных антигенов, что приводило к неблагоприятным иммунопатологическим изменениям в результате окислительного и ниттивного стресса после повторного инфицирования Opisthorchis viverrini , процесса, который было предложено инициировать и / или способствовать развитию холангиокарциномы у людей. [7] Альбендазол может быть использован в качестве альтернативы. [14]

Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что противоглистное средство широкого спектра действия, трибендимидин , по крайней мере, столь же эффективно, как празиквантел. [15] Артемизинин также обладает глистогонным действием против Opisthorchis viverrini . [16]

Эпидемиология [ править ]

Описторхоз распространен там, где сырые карповые рыбы являются основным продуктом питания. [17] Распространенность повышается с возрастом; дети в возрасте до 5 лет редко заражаются Opisthorchis viverrini . Мужчины могут пострадать больше, чем женщины. [18] [19] По оценкам ВОЗ, трематодозы пищевого происхождения (заражение червями или «сосальщиками», в основном видами Clonorchis , Opisthorchis , Fasciola и Paragonimus ) поражают 56 миллионов человек во всем мире, и 750 миллионов человек подвержены риску заражения. [20] [21] Восемьдесят миллионов подвержены риску описторхоза, [22] 67 миллионов - инфицированыOpisthorchis viverrini в Юго-Восточной Азии и 13 миллионов из Opisthorchis felineus в Казахстане , России, включая Сибирь , и на Украине . [23] В низовьяхбассейна реки Меконг болезнь очень эндемична, особенно в низинах [17], с распространенностью до 60% в некоторых районах северо-востока Таиланда. Однако оценки с использованием новейшихдиагностических методов на основе полимеразной цепной реакции показывают, что распространенность, вероятно, сильно занижена. [24] В одном исследовании 1980-х годов распространенность более 90% была обнаружена у лиц старше 10 лет в небольшой деревне недалеко от Кхон Каен на северо-востоке Таиланда в регионе, известном как Исаан . [25] Спорадические случаи были зарегистрированы в отчетах о случаях из Малайзии, Сингапура и Филиппин. [21] Хотя общая распространенность снизилась после первоначальных обследований в 1950-х годах, увеличение с 1990-х годов в некоторых районах, по-видимому, связано со значительным ростом аквакультуры . [23]

Исследование [ править ]

Используя технологию редактирования генов CRISP , исследователи устранили гены, ответственные за симптомы инфекции O viverrini на животных моделях, что может привести к дальнейшим исследованиям в направлении нового лечения и контроля описторхоза и профилактики холангиокарциномы. [26]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J Muller R. & Wakelin D. (2002). Глисты и болезни человека . КАБИ. стр. 43-44.
  2. ^ а б Срипа, Б. (2008). Лукас, Алекс (ред.). «Необходимы согласованные действия для борьбы с инфекциями, вызываемыми печеночной двуусткой, в Азии» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 2 (5): e232. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0000232 . PMC  2386259 . PMID  18509525 ..
  3. ^ "Пищевые трематодные инфекции" . ВОЗ . Проверено 5 сентября 2018 года .
  4. ^ King, S .; Шольц, Т.Ш. (2001). «Трематоды семейства Opisthorchiidae: мини-обзор» . Корейский журнал паразитологии . 39 (3): 209–221. DOI : 10.3347 / kjp.2001.39.3.209 . PMC 2721069 . PMID 11590910 .  
  5. ^ а б в г Шрипа, Б; Kaewkes, S; Sithithaworn, P; Mairiang, E; Лаха, Т; Smout, M; Пайройкул, Ц; Бхудхисавасди, V; Тесана, S; Thinkamrop, B; Bethony, JM; Лукас, А; Бриндли, П.Дж. (июль 2007 г.). «Печеночная двуустка вызывает холангиокарциному» . PLOS Medicine . 4 (7): e201. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0040201 . PMC 1913093 . PMID 17622191 .  
  6. ^ "Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей" . monographs.iarc.fr . Проверено 17 июля 2017 года .
  7. ^ a b Янг, Н.Д .; Кэмпбелл, BE; Холл, RS; Jex, AR; Cantacessi, C; Лаха, Т; Sohn, WM; Шрипа, Б; Лукас, А; Бриндли, П.Дж.; Гассер, РБ (22 июня 2010 г.). «Разблокирование транскриптомов двух канцерогенных паразитов, Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 4 (6): e719. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0000719 . PMC 2889816 . PMID 20582164 .  
  8. ^ a b c d Всемирная организация здравоохранения (1995). Борьба с трематодными инфекциями пищевого происхождения . Серия технических отчетов ВОЗ. 849. PDF часть 1 , PDF часть 2 . стр. 89-91.
  9. ^ «Все еще борется: Вьетнамские ветераны ищут помощи при редком раке» . Нью-Йорк Таймс . 11 ноября 2016 . Проверено 19 ноября +2016 .
  10. ^ а б Трауб, RJ; MacAranas, J .; Mungthin, M .; Leelayoova, S .; Cribb, T .; Murrell, KD; Томпсон, RCA (2009). Шрипа, Банчоб (ред.). «Новый подход, основанный на ПЦР, показывает, что ареал Clonorchis sinensis теперь распространяется на Центральный Таиланд» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 3 (1): e367. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0000367 . PMC 2614470 . PMID 19156191 .  .
  11. ↑ Глава, Джонатан (13 июня 2015 г.). «Смертоносное блюдо: ужин, который может вызвать рак» . BBC News . Проверено 20 ноября +2016 .
  12. ^ Всемирная организация здравоохранения (2004). ДОКЛАД СОВМЕСТНОГО СЕМИНАРА ВОЗ / ФАО ПО ПИЩЕВЫМ ТРЕМАТОДНЫМ ИНФЕКЦИЯМ В АЗИИ . Номер серии отчета: RS / 2002 / GE / 40 (VTN). 55 стр. PDF . страницы 15-17.
  13. ^ Khamboonruang, C .; Keawvichit, R .; Wongworapat, K .; Suwanrangsi, S .; Hongpromyart, M .; Sukhawat, K .; Тонгутай, К .; Лима душ Сантуш, Калифорния (1997). «Применение критической контрольной точки анализа рисков (HACCP) в качестве возможной меры борьбы с инфекцией Opisthorchis viverrini у выращиваемого карпа (Puntius gonionotus)». Журнал тропической медицины и общественного здравоохранения Юго-Восточной Азии . 28 Дополнение 1: 65–72. PMID 9656352 . .
  14. ^ «Описторхоз - Информация о лечении» . CDC - DPDx . 2013-11-29 . Проверено 7 сентября 2015 .
  15. ^ Soukhathammavong, P .; Odermatt, P .; Sayasone, S .; Vonghachack, Y .; Vounatsou, P .; Hatz, C .; Akkhavong, K .; Кейзер, Дж. (2011). «Эффективность и безопасность мефлохина, артесуната, мефлохина-артесуната, трибендимидина и празиквантела у пациентов с Opisthorchis viverrini: рандомизированное исследовательское открытое исследование фазы 2» (PDF) . Ланцетные инфекционные болезни . 11 (2): 110–118. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (10) 70250-4 . PMID 21111681 .  
  16. ^ Кейзер, Дж .; Утцингер, младший (2007). «Артемизинины и синтетические триоксоланы в лечении гельминтозов». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 20 (6): 605–612. DOI : 10.1097 / QCO.0b013e3282f19ec4 . PMID 17975411 . S2CID 34591129 .  .
  17. ^ a b Sithithaworn, P; Эндрюс, Р.Х .; Nguyen, VD; Wongsaroj, T; Синуон, М; Odermatt, P; Nawa, Y; Лян, S; Бриндли, П.Дж.; Шрипа, Б. (март 2012 г.). «Текущее состояние описторхоза и клонорхоза в бассейне реки Меконг» . Parasitology International . 61 (1): 10–6. DOI : 10.1016 / j.parint.2011.08.014 . PMC 3836690 . PMID 21893213 .  
  18. ^ Фаррар, Джереми; Хотез, Питер; Юнгханс, Томас; Канг, Гагандип; Лалу, Дэвид; Белый, Николай (2013). Тропические болезни Мэнсона (Новое изд.). Филадельфия: Сондерс [Выходные данные]. ISBN 978-0702051012.
  19. ^ Kaewpitoon, N; Kaewpitoon, SJ; Pengsaa, P (21 апреля 2008 г.). «Описторхоз в Таиланде: обзор и современное состояние» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 14 (15): 2297–302. DOI : 10,3748 / wjg.14.2297 . PMC 2705081 . PMID 18416453 .  
  20. ^ "Трематодозы пищевого происхождения" . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 26 ноября 2015 года .
  21. ^ a b Sripa, B; Kaewkes, S; Интапан, ПМ; Малеевонг, Вт; Бриндли, П.Дж. (2010). «Пищевые трематодозы в эпидемиологии, патологии, клинических проявлениях и контроле в Юго-Восточной Азии». Успехи паразитологии . 72 : 305–50. DOI : 10.1016 / S0065-308X (10) 72011-X . PMID 20624536 . 
  22. ^ Кейзер, Дж; Утцингер, Дж (июль 2009 г.). «Трематобиозы пищевого происхождения» . Обзоры клинической микробиологии . 22 (3): 466–83. DOI : 10.1128 / cmr.00012-09 . PMC 2708390 . PMID 19597009 .  
  23. ^ a b Кейзер, Дж; Утцингер, Дж. (Октябрь 2005 г.). «Возникающий трематодоз пищевого происхождения» . Возникающие инфекционные заболевания . 11 (10): 1507–14. DOI : 10.3201 / eid1110.050614 . PMC 3366753 . PMID 16318688 .  
  24. ^ Йохансен, МВ; Sithithaworn, P; Bergquist, R; Утцингер, Дж (2010). «На пути к улучшенной диагностике зоонозных трематодных инфекций в Юго-Восточной Азии». Успехи паразитологии . 73 : 171–95. DOI : 10.1016 / S0065-308X (10) 73007-4 . ISBN 9780123815149. PMID  20627143 .
  25. ^ Upatham, ES; Viyanant, V; Куратхонг, S; Брокельман, Вайоминг; Menaruchi, A; Saowakontha, S; Intarakhao, C; Ваджрастхира, S; Уоррен, KS (ноябрь 1982 г.). «Заболеваемость в зависимости от интенсивности инфекции Opisthorchiasis viverrini: исследование сообщества в Кхон Каене, Таиланд». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 31 (6): 1156–63. DOI : 10,4269 / ajtmh.1982.31.1156 . PMID 6983303 . 
  26. ^ «Показано, что CRISPR / Cas9 ограничивает воздействие некоторых паразитарных заболеваний» . www.bionity.com . Проверено 18 января 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B66.0
  • МКБ - 9-СМ : 121,0
  • MeSH : D009889
  • ЗаболеванияDB : 29303
Внешние ресурсы
  • Пациент Великобритания : описторхоз.
  • Scholia : Q1048084