Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Пероральная регидратационная терапия
Медсестры по регидратации при холере.jpg
Человек с холерой пьет раствор для пероральной регидратации (ПРС)
Другие названияраствор для пероральной регидратации (ПРС), соли для пероральной регидратации (ПРС), раствор соли глюкозы
MeSHD005440
eMedicine906999-лечение

Оральная регидратационная терапия ( ОРТ ) - это тип восполнения жидкости, используемый для предотвращения и лечения обезвоживания , особенно из-за диареи . [1] Сюда входит питьевая вода с небольшим содержанием сахара и солей, особенно натрия и калия . [1] Оральная регидратационная терапия также может проводиться через назогастральный зонд . [1] Терапия должна обычно включать использование добавок цинка . [1] Было установлено, что использование пероральной регидратационной терапии снижает риск смерти от диареи до 93%. [2]

Побочные эффекты могут включать рвоту , высокое содержание натрия в крови или повышенное содержание калия в крови . [1] Если возникает рвота, рекомендуется приостановить прием на 10 минут, а затем постепенно возобновить. [1] Рекомендуемая композиция содержит хлорид натрия , цитрат натрия , хлорид калия и глюкозу . [1] Глюкозу можно заменить сахарозой, а цитрат натрия можно заменить бикарбонатом натрия , если он недоступен. [1] Он работает, поскольку глюкоза увеличивает поглощение натрия и, следовательно, воды кишечником.. [3] Также доступен ряд других составов, включая версии, которые можно приготовить дома. [3] [2] Однако использование самодельных растворов изучено недостаточно. [2]

Оральная регидратационная терапия была разработана в 1940-х годах, но не получила широкого распространения до 1970-х годов. [4] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [5] По состоянию на 2015 год во всем мире пероральную регидратационную терапию использовали 41% детей с диареей. [6] Это использование сыграло важную роль в снижении количества смертей среди детей в возрасте до пяти лет . [6]

Медицинское использование [ править ]

ОРТ менее инвазивен, чем другие стратегии замещения жидкости, особенно внутривенное (IV) замещение жидкости. Легкое или умеренное обезвоживание у детей, находящихся в отделении неотложной помощи , лучше всего лечить с помощью ОРТ. Лица, принимающие ОРТ, должны поесть в течение шести часов и вернуться к своей полноценной диете в течение 24–48 часов. [7]

Пероральная регидратационная терапия также может использоваться для лечения симптомов обезвоживания и регидратации при ожогах в условиях ограниченных ресурсов. [8]

Эффективность [ править ]

ОРТ может снизить уровень смертности от диареи на 93%. [2] Тематические исследования в 4 развивающихся странах также продемонстрировали связь между увеличением использования ПРС и снижением смертности. [9] ОРТ не влияет на продолжительность эпизода диареи или объем потери жидкости. [10]

Алгоритм лечения [ править ]

Перед началом ОРТ следует оценить степень обезвоживания. ОРТ подходит для людей, не страдающих обезвоживанием, и для тех, у кого есть признаки и симптомы обезвоживания от легкой до умеренной степени. Людям с тяжелым обезвоживанием следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью и как можно скорее получить внутривенную регидратацию, чтобы быстро восполнить объем жидкости в организме. [11]

Противопоказания [ править ]

Следует прекратить прием ОРТ и заменить жидкости внутривенно, если рвота затяжная, несмотря на правильное введение ОРТ, признаки обезвоживания усиливаются, несмотря на введение ОРТ, человек не может пить из-за снижения уровня сознания или есть признаки кишечной непроходимости или кишечной непроходимости . ОРТ также может быть противопоказан людям с гемодинамическим шоком из-за нарушения защитных рефлексов дыхательных путей. [12] Кратковременная рвота не является противопоказанием к пероральной регидратационной терапии. У людей, страдающих рвотой, медленное и непрерывное питье раствора для пероральной регидратации поможет избавиться от рвоты. [7]

Подготовка [ править ]

Примеры коммерчески доступных солей для пероральной регидратации. Слева от Непала . Справа из Перу .
Примеры смешивания коммерчески доступных ПРС с водой.
Раствор для пероральной регидратации (250 мл), приготовленный по формуле ВОЗ.

ВОЗ и ЮНИСЕФ совместно разработали официальные инструкции по производству раствора для пероральной регидратации и солей для пероральной регидратации, используемых для его приготовления (оба часто обозначаются сокращенно как ПРС). Они также описывают приемлемые альтернативные препараты в зависимости от наличия материала. Коммерческие препараты доступны в виде готовых жидкостей или пакетов солей для пероральной регидратации, готовых для смешивания с водой. [13] [14]

Формула для низкоосмолярного ПРС ВОЗ (на литр воды) [15]
составная частьграммыунцияммольмолярность
NaCl (соль)2,60,09244 год88
Дигидрат тринатрийцитрата2,90,1001040
KCl (без соли)1.50,0532040
Безводная глюкоза13,50,4807575
Общая молярность243

Раствор для базовой пероральной регидратационной терапии также может быть приготовлен, когда пакеты с солями для пероральной регидратации недоступны. [16] [17] молярное соотношение сахара к соли должно быть 1: 1 , и раствор не должен быть гиперосмолярным . [18] В проекте регидратации говорится: «Немного разбавление смеси (более 1 литра чистой воды) не вредно». [19]

Оптимальной жидкостью для приготовления раствора для пероральной регидратации является чистая вода. Однако, если такой возможности нет, следует использовать обычную доступную воду. Не следует отказываться от приема раствора для пероральной регидратации просто потому, что имеющаяся вода потенциально небезопасна; регидратация имеет приоритет. [20]

Когда пакеты с солью для пероральной регидратации и подходящие чайные ложки для измерения сахара и соли недоступны, ВОЗ рекомендует использовать домашние каши, супы и т. Д. Для поддержания гидратации. [21] В обзоре журнала Lancet, проведенном в 2013 году, подчеркивалась необходимость дополнительных исследований соответствующих домашних жидкостей для предотвращения обезвоживания. [22] Спортивные напитки не являются оптимальным решением для пероральной регидратации, но их можно использовать, если нет оптимальных вариантов. В них не следует отказываться из-за отсутствия лучших вариантов; опять же, регидратация имеет приоритет. Но они не заменяют растворы для пероральной регидратации в неэкстренных ситуациях. [23]

Пониженная осмолярность [ править ]

Пакет с солью для пероральной регидратации (ПРС) ЮНИСЕФ-ВОЗ

В 2003 г. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендовали снизить осмолярность раствора для пероральной регидратации с 311 до 245 мОсм / л. [24] [25] Эти рекомендации также были обновлены в 2006 году. Эта рекомендация была основана на нескольких клинических испытаниях, показывающих, что раствор с пониженной осмолярностью снижает объем стула у детей с диареей примерно на двадцать пять процентов и потребность в внутривенной терапии примерно на тридцать. процентов по сравнению со стандартным раствором для пероральной регидратации. Также снижается частота рвоты. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью имеет более низкие концентрации глюкозы и хлорида натрия, чем исходный раствор, но концентрации калия и цитрата не изменились. [26] [27] [28][29] [30]

Раствор с пониженной осмолярностью подвергается критике за то, что он не обеспечивает достаточного количества натрия для взрослых, больных холерой. [31] Клинические испытания, однако, показали, что раствор с пониженной осмолярностью эффективен для взрослых и детей, больных холерой. [30] Они кажутся безопасными, но, согласно Кокрановскому обзору, следует соблюдать некоторую осторожность . [30]

Администрация [ править ]

ОРТ основан на доказательствах того, что вода продолжает всасываться из желудочно-кишечного тракта, даже если жидкость теряется из-за диареи или рвоты. Всемирная организация здравоохранения определяет конкретные показания, препараты и процедуры для ПРТА. [20]

В рекомендациях ВОЗ / ЮНИСЕФ предлагается начинать ОРТ при первых признаках диареи, чтобы предотвратить обезвоживание. [32] [33] Младенцам можно вводить ПРС с помощью пипетки или шприца. Младенцам до двух лет можно давать чайную ложку жидкости ПРС каждые 1-2 минуты. Детям старшего возраста и взрослым следует делать частые глотки из чашки с рекомендуемой дозой 200-400 мл раствора после каждого свободного движения. [1] ВОЗ рекомендует давать детям младше двух лет от четверти до половины чашки жидкости после каждого жидкого дефекации, а детям старшего возраста - от половины до полной чашки. Если человека рвет, опекун должен подождать 5–10 минут, а затем возобновить введение ПРС. [20] ( Раздел 4.2 ) ORS может быть выдангуманитарные работники или медицинские работники в лагерях беженцев , поликлиниках и больницах. [34] Матери должны оставаться со своими детьми и учиться давать ПРС. Это поможет подготовить их к тому, чтобы в будущем проводить ОРТ дома. Грудное вскармливание следует продолжать на протяжении всего ОРТ. [20]

Связанные методы лечения [ править ]

Цинк [ править ]

В рамках пероральной регидратационной терапии ВОЗ рекомендует дополнительный прием цинка (от 10 до 20 мг в день) в течение десяти-четырнадцати дней, чтобы уменьшить тяжесть и продолжительность заболевания и снизить вероятность рецидива заболевания в следующие два-три месяца. Препараты выпускаются в виде раствора сульфата цинка для взрослых, модифицированного раствора для детей и в форме таблеток. [35]

Кормление [ править ]

После устранения сильного обезвоживания и восстановления аппетита кормление человека ускоряет восстановление нормальной функции кишечника, сводит к минимуму потерю веса и поддерживает дальнейший рост детей. Лучше всего переносятся частые приемы пищи небольшими порциями (предлагая ребенку еду каждые три-четыре часа). Матери должны продолжать кормить грудью . [20] [36] [37] У ребенка с водянистой диареей обычно восстанавливается аппетит, как только обезвоживание устраняется, тогда как ребенок с кровавой диареей часто ест плохо, пока болезнь не исчезнет. Таких детей следует поощрять к возобновлению нормального кормления как можно скорее. После того, как диарея вылечена, ВОЗ рекомендует давать ребенку дополнительный прием пищи каждый день в течение двух недель и дольше, если ребенок недоедает. [20]

Дети с недоеданием [ править ]

Обезвоживание может быть переоценено у истощенных детей и недооценено у отечных детей. [38] Уход за этими детьми должен также включать тщательное лечение их недоедания и лечение других инфекций. Полезные признаки обезвоживания включают желание пить, вялость, прохладные и влажные конечности, слабый или отсутствующий лучевой пульс (запястье), а также снижение или отсутствие потока мочи . У детей с тяжелым недоеданием часто невозможно достоверно различить умеренное и тяжелое обезвоживание. Ребенка с тяжелой недостаточностью питания, у которого есть признаки сильного обезвоживания, но у которого в анамнезе не было водянистой диареи, следует лечить от септического шока .[20]

Исходный ПРС (90 ммоль натрия / л) и текущий стандартный ПРС с пониженной осмолярностью (75 ммоль натрия / л) содержат слишком много натрия и слишком мало калия для детей с тяжелым истощением и обезвоживанием из-за диареи. ReSoMal ( Re гидратация Так lution для Mal питания) рекомендуется для таких детей. Он содержит меньше натрия (45 ммоль / л) и больше калия (40 ммоль / л), чем ПРС с пониженной осмолярностью. [39]

Его можно приобрести в пакетах, произведенных ЮНИСЕФ или другими производителями. Исключением являются случаи, когда у ребенка с тяжелой недостаточностью питания также наблюдается тяжелая диарея (в этом случае ReSoMal может не обеспечивать достаточное количество натрия), и в этом случае рекомендуется стандартный ПРС с пониженной осмолярностью (75 ммоль натрия / л). [20]Детям с недостаточным питанием следует проводить регидратацию медленно. ВОЗ рекомендует 10 миллилитров РеСоМала на килограмм массы тела на каждый из первых двух часов (например, 9-килограммовому ребенку следует дать 90 мл РеСоМала в течение первого часа и еще 90 мл во второй час. ), а затем продолжайте с той же скоростью или медленнее, в зависимости от жажды ребенка и продолжающейся потери стула, имея в виду, что сильно обезвоженный ребенок может быть вялым. Если ребенок плохо пьет, следует использовать назогастральный зонд. Внутривенный путь введения не следует использовать для регидратации, за исключением случаев шока, и только с осторожностью, вводя медленно, чтобы избежать переполнения кровообращения и перегрузки сердца. [20]

Кормление обычно следует возобновлять в течение 2–3 часов после начала регидратации и продолжать каждые 2–3 часа днем ​​и ночью. Для первоначальной зерновой диеты до того, как ребенок восстановит свой полный аппетит, ВОЗ рекомендует смешать 25 граммов сухого обезжиренного молока, 20 граммов растительного масла, 60 граммов сахара и 60 граммов рисового порошка или другой крупы в 1000 миллилитрах воды и осторожно кипятить в течение пять минут. Давайте 130 мл на килограмм массы тела в течение 24 часов. Ребенку, который не может или не хочет есть это минимальное количество, следует назначить диету через назогастральный зонд, разделив ее на шесть равных кормлений. В дальнейшем ребенку следует давать кашу, приготовленную из большего количества обезжиренного молочного продукта и растительного масла и немного меньшего количества сахара. Когда аппетит полностью вернется, ребенок должен съедать 200 мл на килограмм массы тела в сутки. Цинк, калий,витамин А и другие витамины и минералы следует добавлять как в рекомендуемые зерновые продукты, так и в сам раствор для пероральной регидратации. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать грудное вскармливание.[20]

Антибиотики [ править ]

ВОЗ рекомендует, чтобы все дети с тяжелой недостаточностью питания, поступающие в больницу, получали антибиотики широкого спектра действия (например, гентамицин и ампициллин ). Кроме того, госпитализированных детей следует ежедневно проверять на наличие других специфических инфекций. [20]

При подозрении на холеру назначьте антибиотик, к которому чувствительны V. cholera e. Это снижает потерю объема из-за диареи на 50% и сокращает продолжительность диареи примерно до 48 часов. [40]

Физиологическая основа [ править ]

Кишечный эпителий (окраска H&E)

Жидкость из организма попадает в просвет кишечника при пищеварении . Эта жидкость изосмотична крови и содержит большое количество натрия , около 142 мэкв / л . У здорового человека в просвет кишечника выделяется 2000–3000 миллиграммов натрия в день. Почти все это реабсорбируется, поэтому уровень натрия в организме остается постоянным . При диарейном заболевании кишечные выделения, богатые натрием, теряются до того, как они могут быть реабсорбированы. Это может привести к опасному для жизни обезвоживанию или дисбалансу электролитов.в течение нескольких часов при серьезной потере жидкости. Целью терапии является восполнение потерь натрия и воды с помощью ОРТ или внутривенной инфузии. [41]

Всасывание натрия происходит в два этапа. Первый - через эпителиальные клетки кишечника ( энтероциты ). Натрий попадает в эти клетки путем совместного транспорта с глюкозой через белок SGLT1 . Из кишечных эпителиальных клеток натрий перекачивается посредством активного транспорта через натриево-калиевый насос через базолатеральную клеточную мембрану во внеклеточное пространство . [42] [43]

АТФазы насос натрия-калия на базолатеральной клеточной мембраны движется три ионов натрия во внеклеточном пространстве, в то время как тянущий в энтероцитов двух калиевых ионов. Это создает «нисходящий» градиент натрия внутри клетки. Белки SGLT используют энергию этого нисходящего градиента натрия для транспортировки глюкозы через апикальную мембрану клетки против градиента глюкозы. Совместные переносчики являются примерами вторичного активного транспорта . Затем унипортеры GLUT транспортируют глюкозу через базолатеральную мембрану. И SGLT1, и SGLT2 известны как симпортеры., поскольку и натрий, и глюкоза транспортируются через мембрану в одном и том же направлении.

Для совместного транспорта глюкозы в эпителиальные клетки через белок SGLT1 требуется натрий. Два иона натрия и одна молекула глюкозы (или галактозы ) вместе транспортируются через клеточную мембрану через белок SGLT1. Без глюкозы кишечный натрий не всасывается. Вот почему соли для пероральной регидратации включают как натрий, так и глюкозу. За каждый цикл транспорта сотни молекул воды перемещаются в эпителиальную клетку, чтобы поддерживать осмотическое равновесие. Вследствие абсорбции натрия и воды достигается регидратация даже при продолжении диареи. [41]

История [ править ]

Определение [ править ]

В начале 1980-х годов «пероральная регидратационная терапия» относилась только к препаратам, прописанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ . В 1988 году определение было изменено и теперь включает рекомендуемые домашние растворы, поскольку официальные препараты не всегда были доступны. В 1988 г. в определение снова были внесены поправки, чтобы включить продолжение кормления в качестве соответствующей сопутствующей терапии. В 1991 году это определение стало «увеличение количества вводимых гидрационных жидкостей », а в 1993 году - «увеличение количества вводимых жидкостей и продолжение кормления». [34]

Развитие [ править ]

Крейн и его набросок натрий-глюкозного симпортера
Лагерь беженцев.

До 1960 года ОРТ не был известен на Западе. Обезвоживание было основной причиной смерти во время пандемии холеры 1829 года в России и Западной Европе. В 1831 году Уильям Брук О'Шонесси отметил потерю воды и соли в стуле у людей с холерой и назначил внутривенную инфузионную терапию (жидкости внутривенно ). Назначение гипертонической внутривенной терапии снизило смертность от холеры с 70 до 40 процентов. На Западе внутривенная терапия стала «золотым стандартом» лечения умеренного и тяжелого обезвоживания. [44]

В 1953 году индийский врач Хемендра Нат Чаттерджи опубликовал в журнале «Ланцет» результаты лечения людей с холерой с помощью ОРТ. [45] Он был первым, кто сформулировал и продемонстрировал эффективность ПРС при диарее. Состав раствора для восполнения жидкости состоял из 4 г хлорида натрия , 25 г глюкозы и 1000 мл воды . [45] [46]

Роберт А. Филлипс попытался создать эффективный раствор ОРТ, основываясь на своем открытии, что в присутствии глюкозы натрий и хлорид могут абсорбироваться у больных холерой. Однако усилия Филлипса не увенчались успехом, потому что раствор, который он использовал, был чрезмерно гипертоническим. [46]

В начале 1960 - х годов, биохимик Роберт К. Кран описал натрий - глюкозу со-транспортный механизм и его роль в абсорбции глюкозы кишечника. [47] Это, в сочетании с доказательствами того, что слизистая оболочка кишечника выглядит неповрежденной при холере, позволяет предположить, что всасывание глюкозы и натрия в кишечнике может продолжаться во время болезни. Это подтвердило мнение о том, что пероральная регидратация возможна даже во время тяжелой диареи из-за холеры. В 1967–1968 годах Норберт Хиршхорни Натаниэль Ф. Пирс, работающие в Дакке, Бангладеш, и Калькутте, Индия, соответственно, показали, что люди с тяжелой формой холеры могут поглощать глюкозу, соль и воду, и это может происходить в количествах, достаточных для поддержания гидратации. [48] [49] В 1968 году Дэвид Р. Налин и Ричард А. Кэш сообщили, что у взрослых с холерой пероральный прием раствора глюкозы с электролитом в объемах, равных потерям при диарее, снизил потребность в внутривенной инфузионной терапии на Восемьдесят процентов. [50]

Рафикул Ислам (ок. 1936 - 5 марта 2018 г.) был бангладешским врачом и ученым-медиком. Он известен открытием пищевого солевого раствора (орозалина) для лечения диареи. В 1971 году боевые действия во время Освободительной войны Бангладеш привели к перемещению миллионов людей, и среди беженцев началась эпидемия холеры. Когда внутривенная жидкость закончилась в лагерях беженцев , Рафикул Ислам и Дилип Махаланабис , врач, работающий с Международным центром медицинских исследований и обучения Джонса Хопкинса в Калькутте, проинструктировали приготовить и распределить раствор для пероральной регидратации, приготовленный из отдельных ингредиентов, среди членов семьи и воспитатели. Таким образом, ОРТ получили более 3000 человек, больных холерой. Уровень смертностисоставлял 3,6 процента среди получавших ПРТ по сравнению с 30 процентами среди тех, кто получал внутривенную инфузионную терапию. Он также был известен как «Дакский солевой раствор». [44] [46] После обретения Бангладеш независимости была проведена широкая кампания по использованию физиологического раствора для лечения диареи. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения признала Орозалин.

В начале 1970-х Норберт Хиршхорн использовал оральную регидратационную терапию в индейской резервации апачей Уайт-Ривер с помощью гранта Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. [51] [52] [53] Он сделал важное наблюдение, что дети добровольно выпивают столько раствора, сколько необходимо для восстановления гидратации, и что регидратация и раннее повторное кормление защитят их питание. Это привело к увеличению использования ОРТ у детей с диареей, особенно в развивающихся странах.

В 1980 году бангладешская некоммерческая организация BRAC создала отдел продаж для прямых и частных лиц, чтобы обучать ОРТ для использования матерями дома. Целевая группаиз четырнадцати женщин, одна повар и один надзиратель-мужчина ездили из деревни в деревню. Побывав с женщинами в нескольких деревнях, они натолкнулись на идею поощрить женщин в деревне делать свои собственные жидкости для пероральной регидратации. Они использовали доступную бытовую технику, начиная с «пол-кварты» воды и добавляя пригоршню сахара и щепотку соли на три пальца. Позже этот подход транслировался по телевидению и радио, и появился рынок пакетов с солью для пероральной регидратации. Три десятилетия спустя национальные исследования показали, что почти 90% детей с тяжелой диареей в Бангладеш получают жидкости для пероральной регидратации дома или в медицинских учреждениях. [54]

По оценкам ЮНИСЕФ, с 2006 по 2011 год во всем мире около трети детей в возрасте до 5 лет, страдающих диареей, получали раствор для пероральной регидратации, причем оценки варьируются от 30% до 41% в зависимости от региона. [55] [56]

ОРТ является одним из основных элементов программы ЮНИСЕФ "GOBI FFF" (мониторинг роста; ОРТ; грудное вскармливание; иммунизация; женское образование; интервалы между семьями и пищевые добавки). Программа направлена ​​на повышение выживаемости детей в развивающихся странах с помощью проверенных недорогостоящих мероприятий. [57]

Беженцы гражданской войны в Мозамбике, 1990 год [ править ]

Люди бежали от гражданской войны в Мозамбике в южную часть Малави. В ноябре 1990 года холера разразилась в лагере беженцев на юге Малави, где временно проживали приблизительно 74 000 человек. Дэвид Свердлоу из Службы эпидемической разведки CDC США (EIS) написал о ситуации. Он рекомендовал установить палатку только для детей, которым будут помогать одни из лучших медсестер. Он не рекомендовал чрезмерно полагаться на внутривенные трубки, которые часто оставляли прикрепленными к людям на неделю или более и которые могли привести к инфекциям и септическому шоку. И он заметил, что больные не пьют достаточно раствора для регидратации. Он назначил так называемых «офицеров ОРС», задача которых заключалась в том, чтобы побуждать людей пить больше раствора. [58]

То, как люди болеют, оставалось небольшой загадкой, поскольку из глубоких колодцев была обеспечена чистая вода, а беженцев поощряли мыть руки. Затем было обнаружено, что мыть руки можно было только в тех ведрах, в которых транспортировалась и хранилась вода. Свердлоу написал в своем отчете: «Использование емкостей для воды с узким горлом, вероятно, снизит вероятность заражения». [58]

Награды [ править ]

  • Центр исследований в области здравоохранения и народонаселения , Дакка , Бангладеш , 2001 г. Премия Гейтса за глобальное здоровье. [59]
  • Норберт Хиршхорн , Дилип Махаланабис , Дэвид Налин и Натаниэль Пирс, инаугурационная премия Поллина 2002 года в области педиатрических исследований . [60]
  • Ричард А. Кэш , Дэвид Налин , Дилип Махаланабис и Стэнли Шульц , премия принца Махидола 2006 года . [61]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i Всемирная организация здравоохранения (2009 г.). Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). ВОЗ Модель фармакологические 2008 . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). С. 349–351. ЛВП : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
  2. ^ а б в г Мунос, МК; Уокер, CL; Блэк, RE (апрель 2010 г.). «Влияние раствора для пероральной регидратации и рекомендуемых домашних жидкостей на смертность от диареи» . Международный журнал эпидемиологии . 39 Дополнение 1: i75–87. DOI : 10.1093 / ije / dyq025 . PMC 2845864 . PMID 20348131 .  
  3. ^ Б Связующее, HJ; Браун, я; Рамакришна, BS; Янг, врач общей практики (март 2014 г.). «Оральная регидратационная терапия во втором десятилетии двадцать первого века» . Текущие отчеты гастроэнтерологии . 16 (3): 376. DOI : 10.1007 / s11894-014-0376-2 . PMC 3950600 . PMID 24562469 .  
  4. ^ Selendy, Джанин MH (2011). Заболевания, связанные с водоснабжением и санитарией, и окружающая среда: проблемы, вмешательства и превентивные меры . Джон Вили и сыновья. п. 60. ISBN 9781118148600. Архивировано 18 сентября 2017 года.
  5. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  6. ^ a b Положение детей в мире, 2016 г. Справедливый шанс для каждого ребенка (PDF) . ЮНИСЕФ. Июнь 2016. С. 117, 129. ISBN.  978-92-806-4838-6. Архивировано 20 сентября 2016 года (PDF) . Проверено 14 января 2017 года .
  7. ^ a b Комитет по питанию; Канадское педиатрическое общество (1994). «Оральная регидратационная терапия и раннее возобновление питания в лечении детского гастроэнтерита» . Канадский педиатрический журнал . 1 (5): 160–164. Архивировано 14 октября 2014 года.
  8. ^ Вяс, KS; Вонг, LK (2013). «Решения для пероральной регидратации для лечения ожогов в полевых и слаборазвитых регионах: обзор» . Международный журнал ожогов и травм . 3 (3): 130–6. PMC 3712407 . PMID 23875118 .  
  9. ^ Виктора, CG; Брайс, Дж; Фонтейн, О; Монаш, Р. (2000). «Снижение смертности от диареи с помощью пероральной регидратационной терапии» . Bull World Health Organ . 78 (10): 1246–55. doi : 10.1590 / S0042-96862000001000010 (неактивен 14 января 2021 г.). PMC 2560623 . PMID 11100619 .  CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  10. Перейти ↑ Guarino A, Lo Vecchio A, Pirozzi MR. (2009). «Клиническая роль диосмектита в лечении диареи». Мнение эксперта Drug Metab Toxicol . 5 (4): 433–440. DOI : 10.1517 / 17425250902865594 . PMID 19379128 . S2CID 56519371 .  CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  11. ^ "Оральная регидратационная терапия" . Проект регидратации . Архивировано 14 октября 2014 года . Проверено 29 октября 2014 года .
  12. ^ Король, Калеб; Гласс, Роджер; Брези, Джозеф; Дагган, Кристофер. «Ведение острого гастроэнтерита у детей» . Рекомендации и отчеты CDC MMWR . Архивировано 28 октября 2014 года . Проверено 29 октября 2014 года .
  13. ^ «Мировые производители и поставщики солей и растворов для пероральной регидратации, а также растворов на основе риса». Архивировано 7 декабря 2014 года навеб-сайте Wayback Machine Rehydration Project. По состоянию на 3 января 2014 г.
  14. ^ «Оральная регидратационная терапия (ОРТ) у детей». Архивировано 2 января 2014 года в Wayback Machine Министерства здравоохранения и социальных служб США. По состоянию на 1 января 2014 г.
  15. ^ Соли для пероральной регидратации архивации 4 марта 2016 в Wayback Machine
  16. ^ «Лечение диареи, руководство для врачей и других старших медицинских работников» (PDF) . Иногда нужно скачивать дважды. См. «4.2 План лечения A: домашняя терапия для предотвращения обезвоживания и недоедания», «4.3 План лечения B: пероральная регидратационная терапия для детей с некоторым обезвоживанием» и «4.4 План лечения C: для пациентов с тяжелым обезвоживанием» на стр. 8–16. (12–20 в PDF). См. Также «8. Ведение диареи при тяжелой недостаточности питания» на страницах 22–24 (26–30 в PDF) и «Приложение 2: Растворы для пероральной и внутривенной регидратации» на страницах 33–37 (37–41 в PDF). Всемирная организация здравоохранения . 2005. Архивировано 19 октября 2011 года (PDF) .
  17. ^ Проект регидратации, «Диарея, диарея, обезвоживание, пероральная регидратация, питание матери и ребенка, вода, санитария, гигиена - проект регидратации» . Архивировано 8 июня 2015 года . Проверено 22 июня 2015 года . Домашний рецепт раствора для пероральной регидратации.
  18. ^ Churgay CA, Aftab Z (1 июня 2012). «Гастроэнтерит у детей: часть II, профилактика и лечение» . Я семейный врач . 85 (11): 1066–70. PMID 22962878 . Архивировано 2 января 2014 года. 
  19. ^ «Диарея, диарея, обезвоживание, оральная регидратация, питание матери и ребенка, вода, санитария, гигиена - проект регидратации» . rehydrate.org . Архивировано 8 июня 2015 года . Проверено 22 июня 2015 года .
  20. ^ a b c d e f g h i j k «Лечение диареи, руководство для врачей и других старших медицинских работников». Архивировано 19 октября 2011 года, Всемирная организация здравоохранения Wayback Machine , 2005.
  21. ^ Всемирная организация здравоохранения и др. (Программа борьбы с диарейными заболеваниями) (1986). Пероральная регидратационная терапия для лечения диареи в домашних условиях (Отчет). Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). ЛВП : 10665/60117 . ВОЗ / CDD / SER / 80.2.
  22. ^ Сандерс; и другие. (2013). «Отличное может быть врагом хорошего: в случае с диареей». Ланцет . 382 (9889): 307–308. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (13) 61633-5 . PMID 23890040 . S2CID 13337829 .  
  23. ^ Dousma, M; и другие. (2003), «[Спортивные напитки: неподходящий раствор для регидратации для детей]», Ned Tijdschr Geneeskd , 147 (5): 213–214, PMID 12645356 . 
  24. ^ «Новая формулировка солей для пероральной регидратации (ORS) с пониженной осмолярностью». Архивировано 16 июля 2014 года в Wayback Machine ЮНИСЕФ.
  25. Перейти ↑ Houston KA, Gibb JG, Maitland K (27 октября 2017 г.). «Пероральная регидратация истощенных детей с диареей и обезвоживанием: систематический обзор» . Добро пожаловать в открытое исследование . 2 : 66. DOI : 10,12688 / wellcomeopenres.12357.1 . PMC 5657219 . PMID 29090271 . Текущий стандарт (гипоосмолярный) ПРС ВОЗ с более низким содержанием натрия и глюкозы был разработан с целью снижения интенсивности диареи у детей.  
  26. ^ "Новый ОРС". Архивировано 27 декабря 2008 года в Wayback Machine ЮНИСЕФ. По состоянию на 16 февраля 2009 г.
  27. ^ «Библиотека фармакопеи: соли для пероральной регидратации». Архивировано 1 марта 2009 г. в Wayback Machine, доступ ВОЗ осуществлялся 16 февраля 2009 г.
  28. ^ «Улучшенная формула солей для пероральной регидратации для спасения детских жизней» . ЮНИСЕФ. Архивировано 3 августа 2008 года . Проверено 15 июля 2008 года .
  29. ^ Hahn, S .; Kim, S .; Гарнер, П. (2002). «Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002847. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002847 . ISSN 1469-493X . PMC 6532752 . PMID 11869639 .   
  30. ^ a b c Musekiwa A, Volmink J (2011). «Раствор соли для пероральной регидратации для лечения холеры: растворы ≤ 270 мОсм / л против растворов ≥ 310 мОсм / л» . Кокрановская база данных Syst Rev (12): CD003754. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003754.pub3 . PMC 6532622 . PMID 22161381 .  
  31. ^ Налин DR, Hirschhorn N, Greenough W третьего, Fuchs GJ, Наличные РА (2 июня 2004). «Клинические опасения по поводу раствора для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью». ДЖАМА . 291 (21): 2632–5. DOI : 10,1001 / jama.291.21.2632 . PMID 15173156 . 
  32. ^ Всемирная организация здравоохранения (2006). Соли для пероральной регидратации: производство новых ПРС . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). ЛВП : 10665/69227 . WHO / FCH / CAH / 06.1.
  33. ^ Всемирная организация здравоохранения и др. (Программа борьбы с диарейными заболеваниями) (1993). Выбор жидкостей и продуктов питания для домашней терапии для предотвращения обезвоживания от диареи: рекомендации по разработке национальной политики (Отчет). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). ЛВП : 10665/62619 . WHO / CDD / 93.44.
  34. ^ a b «Позиционный документ ВОЗ по солям для пероральной регидратации для снижения смертности от холеры». Архивировано 20 августа 2011 г. в Wayback Machine ВОЗ, 2014 г. По состоянию на 1 января 2014 г.
  35. ^ "Педиатрический пероральный раствор сульфата цинка" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 15 июля 2008 г.
  36. ^ Victora CG, Брюс Дж, Фонтейн О, Monasch R (2000). «Снижение смертности от диареи с помощью пероральной регидратационной терапии» (PDF) . Бык. Всемирный орган здравоохранения . 78 (10): 1246–55. doi : 10.1590 / S0042-96862000001000010 (неактивен 14 января 2021 г.). PMC 2560623 . PMID 11100619 .   CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  37. ^ «Учебные материалы для медицинских работников по профилактике холеры и борьбе с ней». Архивировано 20 октября 2011 года вCDC Wayback Machine .
  38. ^ Национальные рекомендации по ведению детей с тяжелой формой истощения в Бангладеш. Архивировано 19 октября 2011 г. в Wayback Machine , Институт питания общественного здравоохранения, Генеральный директорат служб здравоохранения, Министерство здравоохранения и благополучия семьи, Правительство Народной Республики Бангладеш, май 2008 г. , «Шаг 3. Лечить / предотвратить обезвоживание» и «Шаг 4. Исправить электролитный дисбаланс», страницы 21–23 (22–24 в формате PDF).
  39. ^ «Технический бюллетень № 17: RESOMAL - новые размеры саше / картонной упаковки» (PDF) . ЮНИСЕФ. Архивировано (PDF) из оригинала 15 сентября 2015 года . Проверено 30 июня 2017 года .
  40. ^ Leibovici-Weissman, Y; Neuberger, A; Биттерман, Р. и другие. (2014). «Противомикробные препараты для лечения холеры» . Кокрановская база данных систематических обзоров . Изобразительное искусство. Номер: CD008625 (6): CD008625. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008625.pub2 . PMC 4468928 . PMID 24944120 .  
  41. ^ а б Гайтон и Холл 2010 .
  42. ^ Гуйтон & Hall 2010 , стр. 330.
  43. ^ «Пероральная регидратационная терапия и раннее возобновление питания в лечении детского гастроэнтерита». Архивировано 4 сентября 2009 г. в «Педиатрии и детском здоровье Wayback Machine» , Канадское педиатрическое общество, комитет по питанию, 2006 г. 11 (8) p527–531. По состоянию на 17 февраля 2009 г.
  44. ^ a b Геррант Р.Л .; и другие. (2003). «Холера, диарея и пероральная регидратационная терапия: триумф и обвинение» (PDF) . Клинические инфекционные болезни . 37 (3): 398–405. DOI : 10.1086 / 376619 . PMID 12884165 . Архивировано 19 июня 2012 года из оригинального (PDF) .  
  45. ^ a b ЧАТТЕРДЖИ, HN (21 ноября 1953 г.). «Контроль рвоты при холере и оральное восполнение жидкости». Ланцет . +265 (6 795): 1063. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (53) 90668-0 . PMID 13110052 . 
  46. ^ a b c Ruxin JN (октябрь 1994 г.). «Волшебная пуля: история пероральной регидратационной терапии» . Med Hist . 38 (4): 363–97. DOI : 10.1017 / s0025727300036905 . PMC 1036912 . PMID 7808099 .  
  47. ^ Crane RK et al. «Ограничения возможных механизмов кишечного транспорта сахаров». Мембранный транспорт и метаболизм, материалы симпозиума, состоявшегося в Праге, 22–27 августа 1960 г. Кляйнцеллер А. и Котик А. Чешская академия наук , Прага, 1961, стр. 439–449.
  48. ^ Хиршхорн, Норберт (1968). «Снижение чистого выхода стула при холере при перфузии кишечника глюкозосодержащими растворами». N. Engl. J. Med . 279 (4): 176–181. DOI : 10.1056 / nejm196807252790402 . PMID 4968807 . 
  49. ^ Пирс, Натаниэль (1968). «Влияние внутрижелудочной инфузии глюкозы-электролита на водно-электролитный баланс при азиатских холерах» . Гастроэнтерология . 55 (3): 333–43. DOI : 10.1016 / S0016-5085 (19) 34043-0 . PMID 5675364 . 
  50. ^ Налин DR, Наложенный RA, Ислам R, Молл М, Филлипс Р. (август 1968). «Поддерживающая пероральная терапия холеры у взрослых». Ланцет . 2 (7564): 370–3. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (68) 90591-6 . PMID 4173788 . 
  51. ^ Hirschhorn, N; Наличные, РА; Вудворд, МЫ; Спайви, Г. Х. (1972). «Оральная жидкостная терапия детей Apache с острой инфекционной диареей». Ланцет . 2 (7766): 15–8. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (72) 91277-9 . PMID 4113619 . [необходим неосновной источник ]
  52. ^ Хиршхорн, Норберт; Маккарти, Брайан Дж .; Ранни, Бобетта; Хиршхорн, Мэри Энн; Вудворд, Сьюзан Т .; Лакапа, Энн; Кэш, Ричард А .; Вудворд, Уильям Э .; Вейль, Уильям Б. (1973). "Ad libitum пероральная глюкозо-электролитная терапия острой диареи у детей apache". Журнал педиатрии . 83 (4): 562–71. DOI : 10.1016 / S0022-3476 (73) 80215-X . PMID 4581015 . [необходим неосновной источник ]
  53. ^ Hirschhorn, N; Денни, К.М. (1975). «Пероральная глюкозо-электролитная терапия диареи: средство для поддержания или улучшения питания?». Американский журнал клинического питания . 28 (2): 189–92. DOI : 10.1093 / ajcn / 28.2.189 . PMID 1054211 . [необходим неосновной источник ]
  54. ^ Гаванда Атул (29 июля 2013). «МЕДЛЕННЫЕ ИДЕИ. Некоторые инновации распространяются быстро. Как вы ускоряете те, которые этого не делают?» . Житель Нью-Йорка . Архивировано 17 февраля 2014 года. Они обнаружили, что, хотя кипяченая вода была предпочтительнее, загрязненная вода лучше, чем ничего.
  55. ^ Пероральная регидратационная терапия / раствор для пероральной регидратации. Архивировано 23 февраля 2014 года в Wayback Machine , PATH: «PATH - это международная некоммерческая организация, которая преобразует глобальное здоровье с помощью инноваций».
  56. ^ Источник: ЮНИСЕФ. Пневмония и диарея: борьба с самыми смертоносными заболеваниями для беднейших детей мира . Нью-Йорк: ЮНИСЕФ; 2012 г.
  57. ^ 1946–2006, шестьдесят лет для детей (PDF) . ЮНИСЕФ. Ноябрь 2006 г. ISBN.  978-92-806-4053-3. Архивировано 13 апреля 2007 года (PDF) .
  58. ^ a b Внутри вспышек: элитные медицинские детективы Службы эпидемической разведки , Марк Пендерграст, Бостон, Нью-Йорк: Houghton Mifflin Harcourt, 2010, Раздел III: Комплексные проблемы (1982 - настоящее время), страницы 269-70. «Холера продолжала неумолимо распространяться во время затяжной седьмой мировой пандемии, начавшейся в 1961 году».
  59. ^ "Центр исследований в области здравоохранения и народонаселения - награда Гейтса 2001 г. для получателя глобального здравоохранения". Архивировано 29 сентября 2011 года вФонде Билла и Мелинды Гейтс Wayback Machine . Доступ 21 февраля 2009 г.
  60. ^ «Первая премия Pollin в педиатрических исследованиях, отмеченная разработчиками революционной пероральной регидратационной терапии». Архивировано 6 сентября 2008 года в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Wayback Machine, дата обращения - 22 февраля 2009 года.
  61. ^ "Премия принца Махидола 2006." Архивировано 9 мая 2009 года вФонде премии принца Махидола Wayback Machine . По состоянию на 22 февраля 2009 г.

Источники

  • Guyton, AC; Холл, Дж. Э. (19 июля 2010 г.). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла: расширенная электронная книга . Филадельфия: Elsevier Health Sciences. п. 840. ISBN 978-0-7216-0240-0.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Всемирная организация здравоохранения (2006 г.). Соли для пероральной регидратации: производство новых ПРС . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). ЛВП : 10665/69227 . WHO / FCH / CAH / 06.1.

Внешние ссылки [ править ]

  • Проект регидратации