Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено из PUVA )
Перейти к навигации Перейти к поиску
ПУВА-терапия
MeSHD011701

ПУВА ( псорален и ультрафиолетовое А) представляет собой ультрафиолетовый свет терапия для лечения кожных заболеваний: экзема , псориаз , трансплантат против хозяина , витилиго , грибовидный микоз , большая парапсориаз налет и кожная Т-клеточная лимфома , используя сенсибилизирующие эффекты препарата псорален . [1] : 686 [2] [3] Псорален применяется или принимается перорально для сенсибилизации кожи, затем кожа подвергается воздействию УФА.

Фотодинамическая терапия - это общее использование нетоксичных светочувствительных соединений, которые избирательно подвергаются воздействию света, после чего они становятся токсичными для целевых злокачественных и других больных клеток. Тем не менее, PUVA-терапию часто классифицируют как отдельный метод от фотодинамической терапии. [4] [5]

Процедура [ править ]

Псоралены - это материалы, которые делают кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Это фотосенсибилизирующие агенты, которые содержатся в растениях естественным путем и производятся синтетическим путем. Псоралены принимаются в виде таблеток (системно) или могут наноситься непосредственно на кожу, пропитывая кожу раствором, содержащим псоралены. Они позволяют энергии УФА быть эффективной при более низких дозах. В сочетании с воздействием УФА в ПУВА псоралены очень эффективны при лечении [псориаза] и [витилиго]. В случае витилиго они работают за счет повышения чувствительности меланоцитов, клеток, определяющих цвет кожи, к ультрафиолетовому излучению. У меланоцитов есть датчики, которые обнаруживают ультрафиолетовый свет и вызывают образование коричневого цвета кожи. Этот цвет защищает организм от вредного воздействия ультрафиолета. Это также может быть связано с иммунным ответом кожи.

Врач и физиотерапевты могут выбрать начальную дозу УФ-излучения в зависимости от типа кожи пациента. Доза УФ-излучения будет увеличиваться при каждой процедуре, пока кожа не начнет реагировать, обычно, когда она становится немного розовой.

Некоторые клиники проверяют кожу перед процедурами, подвергая небольшой участок кожи пациента воздействию УФА после приема псоралена. Доза УФА, вызывающая равномерное покраснение через 12 часов, называемая минимальной фототоксической дозой (MPD) или минимальной дозой эритемы (MED), становится начальной дозой для лечения.

Против. узкополосная терапия UVB [ править ]

По крайней мере, для лечения витилиго, нанометровая фототерапия узкополосным ультрафиолетом B (UVB) сейчас используется чаще, чем PUVA, поскольку она не требует использования псоралена. Как и в случае с ПУВА, лечение проводится 2–3 раза в неделю в клинике или ежедневно дома, при этом нет необходимости в применении псоралена. [6]

Узкополосная терапия UVB менее эффективна для ног и рук, чем для лица и шеи. Для рук и ног более эффективна ПУВА. Причина может быть в том, что УФА проникает глубже в кожу, а меланоциты в коже рук и ног располагаются глубже в коже. Узкополосный UVB 311 нм блокируется самым верхним слоем кожи, а UVA 365 нм достигает меланоцитов, находящихся в нижнем слое кожи.

Меланин - это темный пигмент кожи, который вырабатывают меланоциты. Меланоциты производят меланин, когда их рецепторы обнаруживают УФ-свет. Назначение меланина - блокировать ультрафиолетовый свет, чтобы он не повредил клетки тела под кожей.

Побочные эффекты и осложнения [ править ]

При небольших пятнах витилиго можно использовать псорален в виде капель, наносимых только на пятна. Этот метод не имеет побочных эффектов, так как его количество очень мало.

Для больших участков псорален принимают в виде таблеток, и количество велико (10 мг), некоторые пациенты испытывают тошноту и зуд после приема соединения псоралена. Для таких пациентов подходящим вариантом может быть терапия с использованием ванн ПУВА .

Длительное использование ПУВА-терапии с таблетками было связано с более высокими показателями рака кожи. [7]

Наиболее серьезным осложнением ПУВА-терапии псориаза является плоскоклеточный рак кожи . Два канцерогенных компонента терапии включают неионизирующее излучение УФА-света, а также интеркаляцию псоралена с ДНК. Оба процесса отрицательно влияют на нестабильность генома . [ необходима цитата ]

История [ править ]

В Египте около 2000 г. до н.э. соком Ammi majus натирали участки витилиго, после чего пациентов предлагали лечь на солнце. [8] В 13 веке витилиго лечили настойкой меда и порошкообразными семенами растения под названием «атриллал», которое было в изобилии в долине реки Нил. Растений с тех пор были идентифицированы как A. Majus , [9] , который содержит значительные количества обоих бергаптен и Methoxsalen , двух псорален производных хорошо известны за их фотосенсибилизирующими эффектов.

В 1890-х годах Нильс Риберг Финсен из Копенгагена разработал громоздкий аппарат для фототерапии для лечения кожных заболеваний с помощью ультрафиолета. В 1900 году французский инженер-электрик Гюстав Труве миниатюризировал аппарат Финсена с помощью серии портативных световых излучателей для лечения кожных заболеваний, таких как волчанка и эпителиома. Такие машины были доступны только в химически синтезированной форме [ требуется уточнение ] с 1970-х годов. [10]

В 1940-х годах профессор Абдель Монем Эль Мофти из Медицинской школы Каирского университета использовал кристаллический метоксален (8-метоксипсорален, также называемый ксантотоксином) с последующим воздействием солнечного света для лечения витилиго. Это положило начало развитию современной ПУВА-терапии для лечения витилиго, псориаза и других заболеваний кожи.

См. Также [ править ]

  • Терапия Гёкермана
  • ПУВА-лентигины

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. ^ Домингес М.А., Membrillo В.Г., Рамос А. (2004). «Парапсориаз больших бляшек и ПУВА-терапия. История болезни» . Архивировано из оригинала на 2012-07-12 . Проверено 23 марта 2012 .
  3. ^ Группа поддержки рака MacMillan. «Кожная Т-клеточная лимфома (CTCL)» .
  4. ^ Финлан, LE; Кернохан, Нью-Мексико; Thomson, G .; Битти, ЧП; Хапп, TR; Ибботсон, SH (2005). «Дифференциальные эффекты фотодинамической терапии 5-аминолаэвулиновой кислотой и псорален + ультрафиолетовая терапия на фосфорилирование p53 в нормальной коже человека in vivo». Британский журнал дерматологии . 153 (5): 1001–10. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2005.06922.x . PMID 16225614 . 
  5. ^ Руководство по политике Champva, Глава: 2, Раздел: 30.11, Название: PDT (Фотодинамическая терапия) и PUVA (Фотохимиотерапия) в Департаменте по делам ветеранов США. Дата: 23.12.2011
  6. ^ Каковы варианты лечения витилиго?
  7. ^ Мелисса Конрад Stöppler, MD. «ПУВА-лечение псориаза может увеличить риск меланомы» .
  8. ^ Макговерн, Томас W; Баркли, Теодор М. "Ботаническая дерматология" . Электронный учебник дерматологии . Интернет-дерматологическое общество. Раздел Фитофотодермит . Проверено 21 октября 2018 года .
  9. Перейти ↑ Wyss, P. (2000). «История фотомедицины». In Wyss, P .; Tadir, Y .; Тромберг, Б.Дж.; Халлер, У. (ред.). Фотомедицина в гинекологии и репродукции . Базель: Каргер. С. 4–11.
  10. ^ Трув Французских Электрический Genius (1839-1902)»- Макфарлэнд Книга - Автор:. Кевин Десмонд С. 162--164

Внешние ссылки [ править ]

  • Курс фототерапии, Новозеландское дерматологическое общество
  • Описание ПУВА-терапии по показаниям Оксорален-Ультра
  • Светотерапия для Дерматологических условий в Blue Cross и Blue Shield Ассоциации Северной Каролины