Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«PICU» перенаправляется сюда. PICU может также относиться к отделению психиатрической интенсивной терапии .
Детское отделение интенсивной терапии
Helen DeVos Children's IMG 0454 (5246843158) .jpg
Педиатрическое отделение интенсивной терапии в детской больнице Хелен ДеВос в Мичигане.
Специальностьпедиатрический

Педиатрического отделения интенсивной терапии (также педиатрический ), как правило , сокращенно ОРИТ ( / р в ɪ к J ˙U / ), является областью , в больнице , специализирующейся на уходе за тяжелобольным младенцев, детей, подростков и молодых людей в возрасте от 0 21. Отделением интенсивной терапии обычно руководят один или несколько педиатров- реаниматологов или консультантов PICU [1], и в них работают врачи , медсестры и респираторные терапевты, которые имеют специальную подготовку и имеют опыт работы в педиатрической интенсивной терапии. Устройство также может иметьпрактикующие медсестры , фельдшеры , физиотерапевты , социальные работники , специалисты по детской жизни и клерки в штате, хотя это количество сильно варьируется в зависимости от географического положения. Соотношение профессионалов и пациентов, как правило, выше, чем в других отделениях больницы, что отражает остроту состояния пациентов в ОИТН и риск опасных для жизни осложнений. [2] Часто используются сложные технологии и оборудование, особенно аппараты ИВЛ и системы наблюдения за пациентами . Следовательно, операционный бюджет отделений интенсивной терапии больше, чем у многих других отделений больницы. [3] [4]

История [ править ]

Горану Хаглунду приписывают создание самого первого педиатрического отделения интенсивной терапии в 1955 году; это отделение интенсивной терапии находилось в детской больнице Готебурга в Швеции. [5] Первая PICU в США - это часто обсуждаемая тема. В настоящее время в Учебнике Фурмана по педиатрической реанимации перечислено педиатрическое отделение интенсивной терапии в Детской больнице округа Колумбия в Вашингтоне, округ Колумбия, датируемое 1965 годом, поскольку первым педиатрическим отделением интенсивной терапии в США руководил доктор Берлин. [6] Уже в 1966 году в больнице округа Кингс в Бруклине, штат Нью-Йорк, открылось еще одно хорошо задокументированное отделение ранней педиатрической интенсивной терапии. Под руководством доктора Родригеса-Торреса она оказывала помощь пациентам с операциями на открытом сердце и перитонеальным диализом. [7]PICU чаще всего упоминается как первая детская больница Филадельфии в 1967 году Джоном Даунсом. [5] Отделение интенсивной терапии в детской больнице Лурье также было создано в 1967 году, в том же году, что и отделение детской больницы Филадельфии . Создание этих первых отделений в конечном итоге привело к созданию сотен отделений интенсивной терапии в Северной Америке и Европе. [6]

Существовало множество факторов, которые привели к развитию отделений интенсивной терапии интенсивной терапии. Джон Даунс выделил пять медицинских специальностей, которые помогли в его развитии. Эти специальности включали респираторные отделения интенсивной терапии для взрослых, интенсивную терапию новорожденных, общую педиатрическую хирургию, детскую кардиохирургию и детскую анестезиологию. [5]

В период с 1930 по 1950 год эпидемия полиомиелита вызвала большую потребность в респираторной интенсивной терапии взрослых, включая железное легкое. Были времена, когда дети заболевали полиомиелитом, и им также приходилось лечить в этих отделениях интенсивной терапии. [5] Это привело к необходимости создания отделения для лечения тяжелобольных детей. Проблемы с дыханием также увеличивались у детей, поскольку отделения интенсивной терапии новорожденных увеличивали выживаемость младенцев. Это произошло благодаря достижениям в области искусственной вентиляции легких . Однако в результате у детей развивались хронические заболевания легких, но не было специального отделения для лечения этих заболеваний. [5]

Достижения в детской общей хирургии, кардиохирургии и анестезиологии также были движущим фактором в развитии PICU. Проводимые операции усложнялись и требовали более тщательного послеоперационного наблюдения. Этот мониторинг нельзя было проводить в обычном педиатрическом отделении, что привело к созданию в Детской больнице Филадельфии первого американского отделения интенсивной терапии интенсивной терапии. [5] Достижения в детской анестезиологии привели к тому, что анестезиолог лечил педиатрических пациентов вне операционной. Это побудило педиатров приобрести навыки анестезиологии, чтобы сделать их более способными лечить тяжелобольных педиатрических пациентов. Эти детские анестезиологи в конечном итоге разработали PICU. [5]

В 2000-х годах процент живых выписанных детей и подростков в США и Великобритании превысил 96%. По состоянию на 2003 год в тех же странах более 250 000 детей были переведены в PICU (педиатрические отделения интенсивной терапии). [8]

Характеристики [ править ]

Существует множество характеристик PICU, которые позволяют поставщикам медицинских услуг оказывать наиболее оптимальную помощь. Первая из этих характеристик - это физическая среда в отделении интенсивной терапии. Расположение отделения должно позволять персоналу постоянно наблюдать за пациентами, за которыми они ухаживают. Персонал также должен иметь возможность быстро реагировать на пациентов, если есть какие-либо изменения в клиническом статусе пациента. [9]

Правильное укомплектование персоналом - следующий жизненно важный компонент успешной PICU. Медперсонал имеет большой опыт в оказании помощи наиболее тяжелым пациентам. Соотношение количества медсестер и пациентов должно оставаться низким, что означает, что медсестры должны ухаживать только за 1-2 пациентами в зависимости от клинического статуса пациентов. Если клинический статус пациента является критическим, ему потребуется больше мониторинга и вмешательств, чем пациенту, который находится в стабильном состоянии. [9]

В большинстве случаев медсестры и врачи ухаживают за одними и теми же пациентами в течение длительного периода времени. Это позволяет поставщикам услуг установить взаимопонимание с пациентами, чтобы удовлетворить все потребности пациента. Медсестры и врачи должны работать вместе как единая команда для обеспечения оптимального ухода. Успешное сотрудничество медсестер и врача привело к снижению показателей смертности не только в отделениях интенсивной терапии , но и во всех отделениях интенсивной терапии . [9]

Уровни ухода [ править ]

По мере того, как со временем медицина становилась все более зрелой, отделения интенсивной терапии в педиатрии расширились, чтобы поддерживать ОИТН первого и второго уровней. Среди этих двух разных уровней они могут обеспечить интенсивную терапию и стабилизацию для каждого ребенка перед переходом на другую степень остроты зрения. [10]

На первом уровне PICU члены медицинской бригады должны быть способны оказывать широкий спектр услуг, которые обычно включают интенсивный, быстро меняющийся и прогрессивный подход. На втором уровне PICU пациенты будут иметь менее сложную остроту зрения и будут более стабильными. [10]

Общие условия [ править ]

Респираторные проблемы, включая острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), астму , апноэ , сепсис , травмы (может включать злоупотребление), врожденные пороки сердца , искусственную вентиляцию легких и осложнения диабетического кетоацидоза . Желудочно-кишечные заболевания включают перфорацию желудочно-кишечного тракта , рак / химиотерапию , трансплантацию органов (почки, сердце), судороги и отравления . [11]

Навыки и сертификаты медсестры [ править ]

В качестве медсестры PICU могут потребоваться дополнительные знания и сертификаты. Распознавание и интерпретация - два из многих требуемых навыков медсестры PICU. [10] Это позволяет медсестрам обнаруживать любые изменения в состоянии пациента и соответствующим образом реагировать. Другие навыки могут включать способ введения, реанимацию , респираторные и кардиологические вмешательства, подготовку и обслуживание мониторов пациента, а также психосоциальные навыки для обеспечения комфорта пациента и семьи. [ необходима цитата ]

Существуют различные сертификаты, которые должны получить дипломированные медсестры для работы в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии. Одним из таких сертификатов является сертификат дипломированной медсестры интенсивной терапии (педиатрический). Этот сертификат позволяет медсестрам ухаживать за тяжелобольными педиатрическими пациентами в любых условиях, а не только в отделении интенсивной терапии. [12] Другие сертификаты включают сердечно-легочную реанимацию , базовую педиатрическую систему жизнеобеспечения и передовую педиатрическую систему жизнеобеспечения. [ необходима цитата ]

Факторы, приводящие к плохим результатам [ править ]

Пациенты в отделении интенсивной терапии являются наиболее тяжелобольными детьми в условиях стационара. Бывают случаи, когда у этих детей не самые лучшие результаты, что может привести к постоянному дефициту или даже смерти. Бывают случаи, когда больше ничего нельзя было сделать для улучшения результатов для этих пациентов. Однако бывают случаи, когда уход мог быть другим, а конечный результат мог быть лучше. [ необходима цитата ]

Существует множество факторов, которые привели к плохим результатам у пациентов в ОИТН. Основным фактором, который приводит к ненадлежащему уходу за пациентами ОИТН, является неправильная оценка состояния здоровья со стороны медицинских работников. Это может включать отсутствие наблюдения за изменением клинического статуса пациента, отсроченные попытки реанимации , отсроченное принятие решения или сочетание любого из этих факторов. Если какой-либо из этих факторов действительно имеет место, это может привести к постоянному дефициту у наиболее критических пациентов. [13]

Могут быть приняты меры для предотвращения неправильной оценки. Правильное обучение тому, как проводить надлежащую оценку и как распознать тяжелобольного педиатрического пациента, может улучшить результаты лечения. Это включает в себя способность распознавать признаки ухудшения клинического статуса и проводить надлежащую сортировку пациентов. [13] Это обучение предназначено не только для сотрудников ОИТН, но и для служб неотложной медицинской помощи , сотрудников отделения неотложной помощи и персонала педиатрического отделения.

Работа в отделении интенсивной терапии может привести к эмоциональному стрессу и / или профессиональному выгоранию персонала. Пациенты, которых выписывают из отделения, часто не свободны от хронических заболеваний или инвалидности. [5] Существуют и другие факторы, которые приводят к стрессовым условиям работы сотрудников ОИТН. Персонал часто работает в течение длительных периодов времени, чтобы стабилизировать состояние наиболее тяжелых педиатрических пациентов. Они должны сотрудничать с другими членами медицинской бригады, чтобы разработать лучший план лечения. После разработки плана ухода персонал должен сообщить его семье пациента, чтобы убедиться, что он соответствует их убеждениям. [5]Если план ухода не соответствует убеждениям семьи, то он должен быть изменен в план, что приведет к большему стрессу у персонала. Все это вызывает у персонала сильный стресс, и каждый член подразделения должен разработать свои собственные механизмы преодоления, чтобы предотвратить выгорание. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Отделение интенсивной терапии
  • Медицина интенсивной терапии
  • Отделение интенсивной терапии новорожденных
  • Педиатрия
  • Призменная оценка детской смертности

Ссылки [ править ]

  1. ^ Франкель, Lorry R; ДиКарло, Джозеф V (2003). «Детская интенсивная терапия» . В Бернштейне, Даниэль; Шелов, Стивен П. (ред.). Педиатрия для студентов-медиков (2-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Иллиамс и Уилкинс. п. 541. ISBN. 978-0-7817-2941-3.
  2. ^ Проновост, PJ; Dang, D; Дорман, Т; и другие. (Сентябрь 2001 г.). «Персонал медсестер отделения интенсивной терапии и риск осложнений после операции на брюшной аорте» . Эффективная клиническая практика . 4 (5): 199–206. PMID 11685977 . Проверено 8 января 2009 . 
  3. ^ Мерер О; Plock E; Mgbor U; и другие. (Июнь 2007 г.). «Немецкое национальное исследование распространенности стоимости интенсивной терапии: оценка 51 отделения интенсивной терапии» . Критическая помощь . 11 (3): R69. DOI : 10.1186 / cc5952 . PMC 2206435 . PMID 17594475 .  
  4. Перейти ↑ Morton, Neil S (1997). Детская интенсивная терапия . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-262511-3.
  5. ^ a b c d e f g h я Эпштейн, Дэвид; Брилл, Джудит Э (2005-11-01). "История педиатрической реанимации" . Педиатрические исследования . 58 (5): 987–996. DOI : 10.1203 / 01.pdr.0000182822.16263.3d . ISSN 1530-0447 . PMID 16183804 .  
  6. ^ a b Фурман, Брэдли (2011). Детская реанимация . Эльзевир. п. 7. ISBN 978-0-323-07307-3.
  7. Перейти ↑ Milman, Doris (1992). Детский медицинский центр Бруклина, Больничный центр округа Кингс, Бруклинский университетский госпиталь: исторический очерк . Копия права Дорис Миллман. С. 40–41.( LCCN : 182518)
  8. ^ Мэннинг, Джозеф C; Хемингуэй, Пиппа; Редселл, Сара А. (1 мая 2014 г.). «Долгосрочное психосоциальное воздействие, о котором сообщили выжившие в детском критическом состоянии: систематический обзор» . Nurs Crit Care . 19 (3): 145–156. DOI : 10.1111 / nicc.12049 . ISSN 1362-1017 . OCLC 883637353 . PMC 4285805 . PMID 24147805 . Архивировано 17 августа 2020 года.     |access-date=требуется |url=( помощь )
  9. ^ a b c Шмаленберг, Клаудиа; Крамер, Марлен (сентябрь 2007 г.). «Типы отделений интенсивной терапии с наиболее здоровой и продуктивной рабочей средой». Американский журнал интенсивной терапии . 16 (5): 458-468, викторины 469. DOI : 10,4037 / ajcc2007.16.5.458 . ISSN 1062-3264 . PMID 17724243 .  
  10. ^ a b c «Руководящие принципы и уровни оказания помощи для педиатрических отделений интенсивной терапии. Комитет по стационарной помощи Американской академии педиатрии и педиатрической секции Общества интенсивной терапии». Педиатрия . 92 (1): 166–175. Июль 1993 г. ISSN 0031-4005 . PMID 8516070 .  
  11. ^ "Детская больница Бреннера - педиатрическая больница в Северной Каролине" . www.brennerchildrens.org . Проверено 2 ноября 2017 .
  12. ^ "Педиатрическая сертификация CCRN" . www.aacn.org . Проверено 2 ноября 2017 .
  13. ^ a b Ходкинсон, Питер; Арджент, Эндрю; Уоллис, Ли; Рид, Стив; Перера, Рафаэль; Харрисон, Сиан; Томпсон, Мэтью; Английский, Майк; Маконочи, Ян (2016-01-05). «Пути к уходу за тяжелобольными или травмированными детьми: когортное исследование от первого обращения к услугам здравоохранения до поступления в реанимацию или смерть» . PLOS ONE . 11 (1): e0145473. Bibcode : 2016PLoSO..1145473H . DOI : 10.1371 / journal.pone.0145473 . ISSN 1932-6203 . PMC 4712128 . PMID 26731245 .   

Внешние ссылки [ править ]

  • Виртуальный PICU