Эмфизема – это любое наполненное воздухом увеличение тканей организма. [5] Чаще всего эмфизема означает увеличение воздушных пространств ( альвеол ) в легких , [5] и также известна как эмфизема легких .
Эмфизема — это заболевание нижних дыхательных путей [6] , характеризующееся увеличением заполненных воздухом пространств в легких , которые могут различаться по размеру и могут быть очень большими. Пространства возникают в результате разрушения стенок альвеол , которые заменяют губчатую легочную ткань . Это уменьшает общую альвеолярную поверхность, доступную для газообмена , что приводит к снижению поступления кислорода в кровь. [7] Эмфизема обычно поражает людей среднего и старшего возраста, поскольку для ее развития требуется время, учитывая последствия курения табака и других факторов риска. Дефицит альфа-1-антитрипсина является генетическим фактором риска, который может привести к более раннему развитию заболевания. [8]
Эмфизема, связанная со значительным ограничением воздушного потока, является основным подтипом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), прогрессирующего заболевания легких, характеризующегося длительными проблемами дыхания и плохим потоком воздуха. [9] [10] Без ХОБЛ обнаружение эмфиземы при компьютерной томографии легких по-прежнему повышает риск смертности у курильщиков табака . [11] В 2016 году в США от эмфиземы умерло 6977 человек – 2,2 на 100 000 населения. [12] Во всем мире на его долю приходится 5% всех смертей. [13] Обзор работ по влиянию табака и курения каннабиса, проведенный в 2018 году, показал, что возможный кумулятивный токсический эффект может быть фактором риска развития эмфиземы и спонтанного пневмоторакса . [14] [15]
Существует четыре типа эмфиземы, три из которых связаны с анатомией долек легкого — центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная эмфизема — и не связаны с фиброзом (рубцеванием). [16] Четвертый тип известен как парарубцовая эмфизема или нерегулярная эмфизема, при которой ацинусы вовлекаются нерегулярно и связаны с фиброзом. [16] Хотя различные типы можно увидеть на визуализации, они не четко определены клинически. [17] Существует также ряд сопутствующих состояний, включая буллезную эмфизему , очаговую эмфизему и риталиновую легочную эмфизему . Только первые два типа эмфиземы – центрилобулярная и панлобулярная – связаны со значительной обструкцией дыхательных путей, при этом центрилобулярная эмфизема встречается примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная. Центрилобулярная эмфизема — единственный тип, связанный с курением . [16]
Остеопороз часто является сопутствующим заболеванием эмфиземы. Использование системных кортикостероидов для лечения обострений является значимым фактором риска остеопороза, и их повторное применение не рекомендуется. [18]
Эмфизема — респираторное заболевание нижних дыхательных путей . [6] Обычно заболевание вызывается курением табака, однако от него страдает значительное число людей, которые либо не курят, либо никогда не курили. [13] Наличие эмфиземы является явным фактором риска развития рака легких, который усиливается у курящих. [19]