Панель реактивного антитела ( PRA ) представляет собой группу антител в тест - сыворотки , которые являются химически активными в отношении любого из нескольких известных специфических антигенов в панели тестовых клеток или очищенных антигенов HLA из клеток. Это иммунологический тест, который обычно проводится клиническими лабораториями на крови людей, ожидающих трансплантации органов . В этом тесте клетки-реципиенты подвергаются случайным воздействиям на клетки донорской популяции и оценивают риск острого отторжения. Оценка PRA выражается в процентах от 0% до 100%. Он представляет собой долю населения, на которую тестируемый человек будет реагировать через уже существующие антитела.против поверхностных антигенов человеческих клеток, которые включают человеческий лейкоцитарный антиген | HLA] и другие полиморфные антигенные системы. Оценка PRA выше 6 представляет опасность, а оценка выше 20 требует процесса десенсибилизации, но его интенсивность варьируется. Эти антитела нацелены на поверхностные антигены клеток-мишеней, такие как HLA. Другими словами, это испытание степени аллоиммунитет у реципиента трансплантата и , таким образом , тест , который дает количественную оценку риска по отторжению трансплантата . У каждой популяции разная демографическая распространенность определенных антигенов, поэтому состав тестовой панели PRA различается от страны к стране.
Традиционный тест PRA выполняется с использованием панели лимфоцитов из популяции потенциальных доноров. С конца 1990-х годов панель очищенных антигенов HLA использовалась для замены панели клеток для теста PRA, основываясь на предположении, что HLA является основной системой антигенов-мишеней в реакции аллоантитела. Однако влияние антител, не относящихся к HLA, на тест PRA игнорировалось. (ссылка: Антитела к лейкоцитарному антигену человека для наблюдения за пациентами после трансплантации. Surg Today. 2005; 35 (8): 605-12.)
Высокое значение PRA обычно означает, что индивидуум настроен на иммунологическую реакцию против большой части популяции. Лица с высоким значением PRA часто называют «сенсибилизации», который указывает на то, что они были подвержены «чужих» (или « не-я ») белков в прошлом , и разработали антитела к ним. Эти антитела развиваются после предыдущих трансплантаций, переливаний крови и беременности. Трансплантация органов реципиентам, которые «сенсибилизированы» к органам, значительно увеличивает риск отторжения, что приводит к более высокой потребности в иммунодепрессантах и более короткой выживаемости трансплантата. Поэтому люди с высокими показателями PRA дольше ждут органа, к которому у них нет ранее существовавших антител.
Были предприняты обширные усилия для определения режимов лечения для снижения PRA у сенсибилизированных кандидатов на трансплантацию. При определенных обстоятельствах можно использовать плазмаферез , внутривенный иммуноглобулин , ритуксимаб и другие "антително-направленные" иммунные методы лечения, но это область, в которой продолжаются активные исследования.