Синдром Парино - это неспособность двигать глазами вверх и вниз. Это вызвано сжатием центра вертикального взора в ростральном интерстициальном ядре медиального продольного пучка (riMLF). Глаза теряют способность двигаться вверх и вниз.
Синдром Парино | |
---|---|
Другие названия | Синдром спинного среднего мозга, паралич вертикального взора, взор вверх, знак заката, [1] знак заходящего солнца, [2] знак захода солнца, [3] знак захода солнца , [4] знак закатного глаза, [5] заходящее солнце явление [5] |
Специальность | Неврология |
Это группа аномалий движения глаз и дисфункции зрачка . Это вызвано поражением верхней части ствола головного мозга и названо в честь Анри Парино [6] [7] (1844–1905), который считается отцом французской офтальмологии .
Признаки и симптомы
Синдром Парино - это совокупность аномалий движения глаз и дисфункции зрачка, характеризующаяся:
- Паралич взора снизу вверх: обычно сохраняется взгляд вниз. Этот вертикальный паралич надъядерный , поэтому маневр головы куклы должен поднимать глаза, но в конечном итоге все механизмы взгляда вверх выходят из строя. [8]
- Зрачки псевдо- Аргайла Робертсона : следует аккомодационный парез, зрачки расширяются до середины и демонстрируют диссоциацию, близкую к легкой.
- Конвергенция-ретракция нистагм : Попытки вверх смотреть часто производят это явление. При быстром взгляде вверх глаза втягиваются, а шары втягиваются. Самый простой способ вызвать эту реакцию - попросить пациента проследить за нисходящими полосами на оптокинетическом барабане . [9]
- Ретракция века ( признак Кольера )
- Сопряженный взгляд вниз в первичной позиции: «знак заходящего солнца». Нейрохирурги чаще всего видят этот признак у пациентов с неудачным шунтированием гидроцефалии .
Это также часто связано с двусторонним отеком диска зрительного нерва . Реже он был связан со спазмом аккомодации при попытке взгляда вверх, параличом псевдоабдуцена (также известным как таламическая эзотропия ) или более медленными движениями отводящего глаза, чем приводящий глаз, во время горизонтальных саккад, качающегося нистагма и связанных с ним нарушений моторики глаз, включая перекос. девиация , паралич глазодвигательного нерва, паралич блокированного нерва и межъядерная офтальмоплегия .
Причины
Синдром Парино возникает в результате прямого или компрессионного повреждения спинного среднего мозга . В частности, сжатие или ишемическое повреждение мезэнцефалической оболочки, включая верхний бугорок, прилегающий к глазодвигательному элементу (происхождение III черепного нерва ) и ядра Эдингера-Вестфаля , вызывающие нарушение двигательной функции глаза.
Классически это было связано с тремя основными группами:
- Молодые пациенты с опухолями головного мозга в шишковидной железе или среднем мозге : пинеалома ( внутричерепные герминомы ) являются наиболее частым поражением, вызывающим этот синдром.
- Женщины в возрасте от 20 до 30 лет с рассеянным склерозом
- Пожилые пациенты после инсульта верхнего ствола мозга
Однако любое другое сдавливание, ишемия или повреждение этой области может вызвать следующие явления: обструктивную гидроцефалию , кровоизлияние в средний мозг, церебральную артериовенозную мальформацию , травму и инфекцию токсоплазмоза ствола мозга . Новообразования и гигантские аневризмы задней черепной ямки также связаны с синдромом среднего мозга.
Вертикальная надъядерная офтальмоплегия также была связана с нарушением обмена веществ, такими как Ниман-Пика болезни , болезнь Вильсона , серьезно , и барбитураты передозировки.
Диагностика
Диагноз может быть поставлен путем комбинированного медицинского осмотра, особенно при недостаточности соответствующих черепных нервов. Подтверждение может быть сделано с помощью изображений, таких как компьютерная томография или МРТ.
Уход
Лечение в первую очередь направлено на этиологию синдрома дорсального среднего мозга. Тщательное обследование, включая нейровизуализацию , необходимо для исключения анатомических поражений или других причин этого синдрома. Визуально значимый паралич взгляда вверх может быть облегчен с помощью двусторонней рецессии нижней прямой мышцы живота. С помощью этой процедуры также обычно улучшаются ретракционный нистагм и конвергентное движение.
Прогноз
Глазные признаки синдрома Парино обычно улучшаются медленно в течение месяцев, особенно с устранением причинного фактора; Продолжительное разрешение после первых 3–6 месяцев от начала болезни не является обычным явлением. Однако сообщалось о быстром разрешении после нормализации внутричерепного давления после установки вентрикулоперитонеального шунта .
Рекомендации
- ^ Ларнер, AJ (2001). Словарь неврологических признаков: клиническая нейросемиология . Springer Science & Business Media. п. 202. ISBN. 978-1-4020-0042-3.
- ^ Биглан, Альберт В. (1984-01-01). «Знак заходящего солнца у младенцев». Американский ортоптический журнал . 34 (1): 114–116. DOI : 10.1080 / 0065955X.1984.11981637 . ISSN 0065-955X .
- ^ Магистр здравоохранения, Юдокия Квант Ли, доктор медицины; Доктор медицины Дэвид Шифф; Доктор медицины, Патрик Ю. Вен (28 сентября 2011 г.). Неврологические осложнения лечения рака . Demos Medical Publishing. п. 383. ISBN. 978-1-61705-019-0.
- ^ Уотерстон, Тони; Хелмс, Питер; Уорд-Платт, Мартин (06.07.2016). Педиатрия: основной текст по детскому здоровью, второе издание . CRC Press. п. 149. ISBN. 978-1-138-03131-9.
- ^ а б Гайяр, Франк. "Знак заката глаза | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org" . Радиопедия . Проверено 5 января 2020 .
- ^ синд / 1906 в Who Named It?
- ^ Х. Парино. Paralysie des mouvements associés des yeux. Архив неврологии, Париж, 1883 г., 5: 145-172.
- ^ Нейроофтальмологическое обследование
- ^ «Конвергентно-ретракционный нистагм» . www.aao.org . Архивировано из оригинального 14 сентября 2016 года . Дата обращения 17 марта 2020 .
дальнейшее чтение
- Агилар-Реболледо Ф., Сарате-Мойсен А., Кинтана-Рольдан Г. (1998). «Синдром Парино у детей». Rev. Invest. Clin. (на испанском). 50 (3): 217–20. PMID 9763886 .
- Вага С., Окада М., Ямамото Ю. (1979). «Обратимость синдрома Парино при таламическом кровотечении». Неврология . 29 (3): 407–9. DOI : 10,1212 / wnl.29.3.407 . PMID 571990 . S2CID 42247406 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|