 | Эта статья включает в себя список литературы , связанной литературы или внешних ссылок , но ее источники остаются неясными, поскольку в ней отсутствуют встроенные цитаты . ( Апрель 2019 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Пермиссивная гиперкапния - это гиперкапния (т.е. высокая концентрация углекислого газа в крови) у пациентов с дыхательной недостаточностью, у которых оксигенация стала настолько сложной, что оптимальный режим механической вентиляции (с учетом оксигенации) не позволяет обменять достаточное количество углекислого газа. Углекислый газ - это газообразный продукт метаболизма организма, который обычно выводится через легкие .
При остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) уменьшение дыхательного объема на аппарате ИВЛ (обычно 6-8 мл / кг) до 4-6 мл / кг может уменьшить баротравму за счет снижения пикового давления в дыхательных путях и приводит к лучшему восстановлению дыхания. Гиперкапнию (повышенное pCO 2 ) иногда нужно терпеть, чтобы достичь этих более низких дыхательных объемов. Пермиссивная гиперкапния приводит к респираторному ацидозу, который может иметь негативные побочные эффекты, но, учитывая, что пациент страдает ОРДС, улучшение дыхательной функции является более важным.
Поскольку гипоксемия является серьезным опасным для жизни состоянием, а гиперкапния - нет, можно выбрать последнее. Отсюда термин «разрешающая гиперкапния».
В целом, отрицательные побочные эффекты разрешающей гиперкапнии могут перевесить преимущества. По этой причине внедрение экстракорпорального удаления CO 2 (мембранный вентилятор iLA , Novalung ) на ранней стадии ОРДС стало общепризнанным стандартом [ необходима цитата ] для обеспечения защитной вентиляции и предотвращения респираторного ацидоза.
Симптомы [ править ]
Симптомы ранней гиперкапнии (т.е. когда PaCO 2 повышено, но не очень сильно) включают покраснение кожи, полный пульс , экстрасистолию , мышечные подергивания, взмахи ладоней и, возможно, повышенное кровяное давление . При тяжелой гиперкапнии (обычно PaCO 2 выше 10 кПа или 75 мм рт. Ст. ) Симптоматика прогрессирует до дезориентации, паники , гипервентиляции , судорог , потери сознания и, в конечном итоге, смерти .
- Другое описание пермиссивной гиперкапнии у пациентов с ОРДС
Искусственная вентиляция легких с использованием большого дыхательного объема (VT) и транспульмонального давления может привести к повреждению легких, вызывая повреждение легких, вызванное вентилятором. Пермиссивная гиперкапния, вентилирующая стратегия при острой дыхательной недостаточности, при которой легкие вентилируются с низким объемом вдоха и давлением, постепенно стала применяться в отделениях интенсивной терапии для взрослых, детей и новорожденных, которым требуется искусственная вентиляция легких, и является одним из центральных компонентов системы вентиляции легких. современные защитные дыхательные стратегии.
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- Ирвин, Ричард С .; Риппе, Джеймс М. (2003). Irwin and Rippe's Intensive Care Medicine (Пятое изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-3548-3. Архивировано из оригинала на 2006-04-22.
- Марино, Пол (1997). Книга интенсивной терапии (второе изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-683-05565-8.
- Ирвин, Ричард С., Рипп, Джеймс М., Керли, Фредерик Дж., Херд, Стивен О. (2003). Процедуры и методы в интенсивной терапии (третье изд.). ISBN 0-7817-4334-6.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
