Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Фарфоровый желчный пузырь
Другие именаКальцинированный желчный пузырь
Фарфоровый желчный пузырь.png
Фарфоровый желчный пузырь на рентгеновском снимке
СпециальностьГастроэнтерология , гепатология Отредактируйте это в Викиданных

Фарфор желчного пузыря является кальцификация из желчного пузыря считается, вызванным чрезмерным желчных камнями , хотя точная причина не ясна. Как и в случае с желчнокаменной болезнью в целом, это состояние встречается преимущественно у пациенток среднего возраста с избыточным весом. Это морфологический вариант хронического холецистита. Воспалительное рубцевание стенки в сочетании с дистрофическим кальцинозом внутри стенки превращает желчный пузырь в сосуд, похожий на фарфор. Рекомендуемое лечение - удаление желчного пузыря ( холецистэктомия ).

Симптомы [ править ]

Симптомы похожи на камни в желчном пузыре и могут включать боль в животе (особенно после еды), желтуху и рвоту . Фарфоровый желчный пузырь также может протекать бессимптомно и обнаруживаться на снимках, полученных по другой причине.

Связь с раком [ править ]

Утверждение, что фарфоровый желчный пузырь увеличивает заболеваемость раком желчного пузыря, широко преподается в медицинских школах, но основано на исследованиях 1931 и 1962 годов. [1] Известное учебное пособие для хирургических ординаторов даже утверждает, что риск рака фарфорового желчного пузыря составляет 15 %. [2] Точная природа связи между раком желчного пузыря и фарфоровым желчным пузырем неясна. В двух статьях, опубликованных в 2001 году, изучалась связь между раком желчного пузыря и кальцинированным желчным пузырем. В первом исследовании было рассмотрено 10 741 холецистэктомия и установлено, что у 88 пациентов с раком желчного пузыря не было кальцинированного желчного пузыря, в то время как у 15 пациентов с фарфоровым желчным пузырем не было рака желчного пузыря. [1]Во втором исследовании было изучено 25 900 образцов желчного пузыря и выявлено 150 пациентов с онкологическими заболеваниями и 44 пациента с кальцифицированными желчными пузырями двух типов (интрамуральная кальцификация и избирательная кальцификация слизистой оболочки). [3] Группа селективной кальцификации слизистой оболочки показала 7% случаев рака со значительным отношением шансов 13,89. [3]

В статье, опубликованной в 2013 году, было проанализировано 111 исследований, и было обнаружено, что у 340 пациентов с кальцификацией стенки желчного пузыря общая частота злокачественных новообразований желчного пузыря составляет 21%; однако, когда исследования с очевидной систематической ошибкой отбора были исключены, частота злокачественных новообразований желчного пузыря упала до 6%. [4] Для сравнения, подобранная когорта без кальцификации желчного пузыря показала уровень злокачественности желчного пузыря 1%.

Диагноз [ править ]

Рентгенография брюшной полости (рентген), УЗИ брюшной полости или компьютерная томография .

Лечение [ править ]

Из-за повышенного риска рака желчного пузыря рекомендуемым лечением является холецистэктомия, которая обычно включает предоперационную или интраоперационную визуализацию желчного дерева. Холецистэктомия может быть выполнена через открытый разрез или лапароскопическими методами, но анатомия желчного пузыря и его целостность могут усложнить операцию. [5]

  • Обновленная информация:

Основываясь на данных современной литературы, профилактическая холецистэктомия обычно не рекомендуется всем пациентам с фарфоровым желчным пузырем и должна быть ограничена пациентами с обычными показаниями, такими как молодые пациенты [6]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Towfigh, S; McFadden, DW; Кортина, ГР; Томпсон-младший, Дж. Э .; Томпкинс, РК; Чендлер, К; Хайнс, О. Дж. (2001). «Фарфоровый желчный пузырь не связан с карциномой желчного пузыря». Американский хирург . 67 (1): 7–10. PMID  11206901 .
  2. ^ Fiser, Стивен (2013). Обзор ABSITE (4-е изд.). LWW. ISBN 978-1451186901.
  3. ^ a b Стивен, Антония Е .; Бергер, Дэвид Л. (2001). «Карцинома в фарфоровом желчном пузыре: пересмотр отношений». Хирургия . 129 (6): 699–703. DOI : 10.1067 / msy.2001.113888 . PMID 11391368 . 
  4. ^ Schnelldorfer Томас (июнь 2013). «Фарфоровый желчный пузырь: доброкачественный процесс или опасения по поводу злокачественности?». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 17 (6): 1161–1168. DOI : 10.1007 / s11605-013-2170-0 . PMID 23423431 . 
  5. ^ Tomioka, T .; Tajima, Y .; Inoue, K .; Onizuka, S .; Ikematsu, Y .; Канемацу, Т. (март 1997 г.). «Лапароскопическая холецистэктомия - безопасная процедура лечения фарфорового желчного пузыря» . Эндоскопия . 29 (3): 225. DOI : 10,1055 / с-2007-1004172 . PMID 9201480 . 
  6. ↑ Мачадо, Норман О. (ноябрь 2016 г.). «Фарфоровый желчный пузырь» . Медицинский журнал Университета Султана Кабуса . 16 (4): e416 – e421. DOI : 10.18295 / squmj.2016.16.04.003 . ISSN 2075-051X . PMC 5135451 . PMID 28003886 .   

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K82.8
  • МКБ - 9-СМ : 575,8
Внешние ресурсы
  • eMedicine : радио / 569
  • eMedicine.com  - Фарфоровый желчный пузырь Али Наваз Хан и Маргарет Эйрд