Посттравматическое стрессовое расстройство ( ПТСР ) [а] — это психическое и поведенческое расстройство [6] , которое может развиться из-за воздействия травматического события, такого как сексуальное насилие , военные действия , дорожно -транспортные происшествия , жестокое обращение с детьми , насилие в семье или другие угрозы. на жизнь человека. [1] [7] Симптомы могут включать тревожные мысли , чувства или сны , связанные с событиями, психические или физические расстройства , связанные с травмой .сигналы, связанные с травмой, попытки избежать сигналов, связанных с травмой, изменения в том, как человек думает и чувствует, и усиление реакции «бей или беги» . [1] [3] Эти симптомы длятся более месяца после события. [1] Маленькие дети менее склонны к проявлению стресса, вместо этого они могут выражать свои воспоминания через игру . [1] Человек с посттравматическим стрессовым расстройством подвержен более высокому риску самоубийства и преднамеренного членовредительства . [2] [8]
У большинства людей, переживших травматические события, посттравматическое стрессовое расстройство не развивается. [2] Люди, подвергшиеся межличностному насилию, такому как изнасилование, другие виды сексуального насилия, похищение, преследование, физическое насилие со стороны интимного партнера, инцест или другие формы сексуального насилия в детстве, более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства, чем те, кто не подвергался нападению . на основе травм, таких как несчастные случаи и стихийные бедствия . [9] [10] [11] У тех, кто пережил продолжительную травму, такую как рабство, концлагеря или хроническое насилие в семье, может развиться сложное посттравматическое стрессовое расстройство (C-PTSD). C-ПТСР похож на посттравматическое стрессовое расстройство, но оказывает заметное влияние на эмоциональную регуляцию человека.и основная идентичность. [12]
Профилактика может быть возможной, если консультирование направлено на людей с ранними симптомами, но оно неэффективно, если оно предоставляется всем лицам, подвергшимся травме, независимо от того, присутствуют симптомы или нет. [2] Основными методами лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством являются консультирование (психотерапия) и медикаментозное лечение. [3] [13] Антидепрессанты типа СИОЗС или СИОЗСН являются препаратами первой линии, используемыми при посттравматическом стрессовом расстройстве, и они умеренно полезны примерно для половины людей. [4] Польза от лекарств меньше, чем от консультирования. [2]Неизвестно, дает ли совместное использование лекарств и консультирование большую пользу, чем каждый из этих методов по отдельности. [14] [2] [15] Лекарства, кроме некоторых СИОЗС или СИОЗСН, не имеют достаточных доказательств в поддержку их использования и, в случае бензодиазепинов , могут ухудшить результаты. [16] [17]
В Соединенных Штатах около 3,5% взрослых страдают посттравматическим стрессовым расстройством в течение определенного года, и у 9% людей оно развивается в какой-то момент их жизни. [1] В большей части остального мира ставки в течение определенного года составляют от 0,5% до 1%. [1] Более высокие показатели могут наблюдаться в регионах вооруженных конфликтов . [2] Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [3]
Симптомы психических расстройств, связанных с травмой, были задокументированы, по крайней мере, со времен древних греков . [18] Утверждается, что несколько случаев свидетельств посттравматических заболеваний существуют в семнадцатом и восемнадцатом веках, например, в дневнике Сэмюэля Пеписа , который описал навязчивые и тревожные симптомы после лондонского пожара 1666 года . [19] Во время мировых войн это состояние было известно под различными терминами, в том числе « контузия », «военные нервы», неврастения и « боевой невроз ». [20] [21]Термин «посттравматическое стрессовое расстройство» вошел в обиход в 1970-х годах во многом благодаря диагнозам американских военных ветеранов войны во Вьетнаме . [22] Он был официально признан Американской психиатрической ассоциацией в 1980 году в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-III). [23]