Синдром посторгазмической болезни - это синдром, при котором у людей появляются хронические физические и когнитивные симптомы сразу после эякуляции при отсутствии местной генитальной реакции. [1] Симптомы длятся до недели. [1] Причина и распространенность неизвестны; [2] это считается редким заболеванием . [3]
Синдром посторгазмической болезни | |
---|---|
Другие названия | POIS |
Специальность | Андрология , Аллергия , Эндокринология Неврология |
Признаки и симптомы
Отличительные характеристики POIS:
- быстрое появление симптомов после эякуляции;
- отсутствие каких-либо местных половых реакций; а также
- наличие подавляющей системной реакции. [1]
Симптомы POIS, которые называются «POIS-атакой» [1], могут включать в себя некоторую комбинацию следующих элементов: когнитивная дисфункция, афазия , сильная мышечная боль во всем теле, сильная усталость , слабость и симптомы гриппа или аллергии, [4] такие как чихание, зуд в глазах и раздражение носа. [5] [2] [6] Дополнительные симптомы включают головную боль, головокружение, головокружение, сенсорные и моторные проблемы, сильный дискомфорт, раздражительность, беспокойство , желудочно-кишечные расстройства, тягу к облегчению, подверженность стрессам нервной системы (например, простуду ), подавленное настроение. и трудности с общением, запоминанием слов, чтением и запоминанием информации, концентрацией и общением. [5] [7] Пострадавшие могут также испытывать сильное тепло или холод. [4] Онлайн-анонимное самоотчетное исследование показало, что 80% респондентов всегда испытывали кластер симптомов, включающий усталость, раздражение и трудности с концентрацией внимания. [8]
Симптомы обычно начинаются в течение 30 минут эякуляции , [5] и может длиться в течение нескольких дней, иногда до недели. [4]
У некоторых мужчин POIS начинается в период полового созревания, у других - в более позднем возрасте. [9] POIS, который проявляется с первых эякуляций в подростковом возрасте, называется первичным типом ; POIS, который начинается в более позднем возрасте, называется вторичным типом . [1]
Многие люди, страдающие POIS, сообщают о пожизненной преждевременной эякуляции с латентным временем интравагинальной эякуляции (IELT) менее одной минуты. [1] [6]
7 групп симптомов критерия 1: [9]
- Общие: крайняя утомляемость, истощение, учащенное сердцебиение, проблемы с поиском слов, бессвязная речь, дизартрия, трудности с концентрацией внимания, быстрое раздражение, не переносит шума, светобоязнь, подавленное настроение.
- Как при гриппе: лихорадка, сильное тепло, потоотделение, дрожь, грипп, тошнота, ощущение холода.
- Голова: головная боль, ощущение тумана в голове, ощущение тяжести в голове.
- Глаза: жжение, покраснение глаз, помутнение зрения, слезотечение, раздражение, зуд в глазах, боль в глазах.
- Нос: заложенность носа, водянистый / насморк, чихание.
- Горло: грязный привкус во рту, сухость во рту, боль в горле, щекочущий кашель, хриплый голос.
- Мышцы: напряжение мышц за шеей, мышечная слабость, боль в мышцах, тяжесть в ногах, жесткие мышцы.
POIS получил ряд других названий, в том числе «постэякуляционный синдром», [4] «синдром посторгазматической болезни», [10] « постэякуляционная болезнь» [11] и «посторгазмический синдром». [3]
Синдром Дхат - это состояние, впервые описанное в 1960 году в Индии, с симптомами, аналогичными POIS. [10] Синдром Дхата считается психическим заболеванием, связанным с культурой, и его лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии, а также успокаивающих и антидепрессантов. [12]
Посткоитальный тристез (ПКТ) - это чувство меланхолии и беспокойства после полового акта, которое длится от пяти минут до двух часов. ПКТ, который поражает как мужчин, так и женщин, возникает только после полового акта и не требует оргазма, и его эффекты в основном эмоциональные, а не физиологические. Напротив, POIS поражает только мужчин, состоит в основном из физиологических симптомов, которые вызваны эякуляцией и могут длиться у некоторых людей до недели. Хотя PCT и POIS - разные состояния, некоторые врачи предполагают, что они могут быть связаны. [10]
Множество более тонких и длительных симптомов после оргазма, которые не являются POIS, могут способствовать привыканию между партнерами. Они могут проявляться в виде беспокойства, раздражительности, повышенного сексуального расстройства, апатии, вялости, нужды, неудовлетворенности партнером или слезливости [13] в течение нескольких дней или недель после интенсивной сексуальной стимуляции. Такие явления могут быть частью самой физиологии спаривания человека .
Сексуальная головная боль - это особенное состояние, характеризующееся головными болями, которые обычно начинаются до или во время оргазма. [14]
Механизм
Причина POIS неизвестна. Некоторые врачи предполагают, что POIS вызван аутоиммунной реакцией . [15] Другие врачи подозревают, что причиной является гормональный дисбаланс . Хотя были предложены и другие причины, ни одна из предложенных причин, похоже, полностью не объясняет болезнь.
Гипотеза аллергии
Согласно одной из гипотез, «POIS вызывается аллергией типа I и типа IV на собственную сперму мужчин». [1] [16] [17]
POIS также может быть вызван аутоиммунной реакцией не на саму сперму, а на другое вещество, которое выделяется во время эякуляции, например, на цитокины . [10]
Гипотеза аллергии оспаривается. Согласно одному исследованию, « IgE- опосредованная аллергия на сперму у мужчин не может быть потенциальным механизмом POIS». [6]
Гормональная гипотеза
Согласно другой гипотезе, POIS вызвано гормональному дисбалансом, таким как низкий прогестерон , [ медицинским править ] низкий кортизол , низкий уровень тестостерона , повышенный пролактин , гипотиреоз , или низкую DHEA . [18]
POIS может быть вызван дефектом синтеза предшественников нейростероидов. В этом случае одно и то же лечение может оказаться неэффективным для разных пациентов. У разных пациентов могут отсутствовать разные предшественники, что в конечном итоге приводит к дефициту одного и того же конкретного нейростероида, вызывая аналогичные симптомы. [ требуется медицинская цитата ]
Гипотеза отказа
Можно отметить, что большинство симптомов POIS, включая гриппоподобные симптомы, усталость, мышечные боли, потливость, нарушения настроения, раздражительность, плохую концентрацию и другие, аналогичным образом вызываются во время отмены различных классов лекарств [19] и природных усилителей. [20] На самом деле неизвестно, могла ли быть связь между гиперсексуальностью , порнографической зависимостью , компульсивным сексуальным поведением и POIS. Некоторые данные свидетельствуют о том, что пациенты с POIS в анамнезе чрезмерно мастурбировали на ранней стадии, и косвенно предполагают, что POIS может быть следствием сексуальной зависимости . [21]
Другие возможности
POIS также может быть вызван гипергликемией [18] или химическим дисбалансом в головном мозге. [22]
Первая сексуальная активность может подготовить почву для ассоциированного приступа астмы или может усугубить уже существующую астму. Интенсивные эмоциональные стимулы во время полового акта могут привести к вегетативному дисбалансу с парасимпатической сверхреактивностью, вызывая высвобождение медиаторов тучных клеток, которые могут спровоцировать посткоитальную астму и / или ринит у этих пациентов. [23]
Также возможно, что у разных людей причины POIS различны. POIS может представлять «спектр синдромов с разными причинами». [10]
Ни одна из предлагаемых в настоящее время причин POIS полностью не объясняет связь между POIS и преждевременной эякуляцией на протяжении всей жизни . [24]
Диагностика
Нет общепринятых диагностических критериев POIS. Одна группа разработала пять предварительных критериев для диагностики POIS. Эти:
- один или несколько из следующих симптомов: ощущение гриппоподобного состояния, крайняя усталость или истощение, слабость мускулатуры, лихорадка или потоотделение, нарушение настроения и / или раздражительность, проблемы с памятью, проблемы с концентрацией, бессвязная речь, заложенность носа или водянистый нос, зуд в глазах;
- все симптомы возникают немедленно (например, секунды), вскоре (например, минуты) или в течение нескольких часов после эякуляции, инициированной половым актом и / или мастурбацией, и / или спонтанно (например, во время сна);
- симптомы возникают всегда или почти всегда, например, более чем в 90% случаев эякуляции;
- большинство этих симптомов длятся около 2-7 дней; а также
- исчезают самопроизвольно. [1]
POIS часто ошибочно приписывают психологическим факторам, таким как ипохондрия или расстройство соматических симптомов . [4]
Исследование онлайн-опроса показало, что только небольшое количество POIS, о которых сообщают сами респонденты, полностью удовлетворяют пяти критериям. В этом исследовании предлагается изменить критерий 3 следующим образом: «По крайней мере, в одном случае эякуляции (секс, мастурбация или ночная эякуляция) симптомы проявляются после всех или почти всех эякуляций». [8]
Управление
Не существует стандартного метода лечения или контроля POIS. Пациенты должны быть тщательно обследованы, чтобы попытаться найти причины их симптомов POIS, которые часто трудно определить и которые различаются у разных пациентов. Как только причина будет выдвинута, можно попытаться принять соответствующее лечение. Иногда предпринимаются попытки более одного лечения, пока не будет найдено одно, что работает. [ необходима цитата ]
Больные обычно избегают сексуальной активности [4], особенно эякуляции [1], или планируют ее на время, когда они могут отдохнуть и восстановиться в течение нескольких дней после этого. [5] В случае подозрения на посткоитальный тристез (ПКТ) пациентов можно лечить селективными ингибиторами обратного захвата серотонина . [10] [22]
У одного пациента симптомы POIS были настолько серьезными, что он решил удалить яички, простату и семенные пузырьки, чтобы избавиться от них. Этим вылечили симптомы POIS. [25]
Другой пациент, у которого подозрение на то, что ПОИС вызвано высвобождением цитокинов, успешно лечился нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) непосредственно перед эякуляцией и в течение одного или двух дней после нее. Пациент принимал диклофенак 75 мг за 1-2 часа до сексуальной активности с оргазмом и продолжал принимать дважды в день в течение 24-48 часов. [10]
Один пациент с POIS с эректильной дисфункцией и преждевременной эякуляцией имел гораздо меньшую тяжесть симптомов в тех случаях, когда он был в состоянии поддерживать эрекцию полового члена достаточно долго для достижения вагинального проникновения и эякуляции внутри своего партнера. Пациент принимал тадалафил для лечения эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции. Это увеличило количество случаев, когда он мог эякулировать внутри своего партнера, и уменьшило количество случаев, когда он испытывал симптомы POIS. Считается, что у этого пациента синдром Дхата, а не истинная POIS. [10]
Двое пациентов, у которых подозрение на то, что ПОИС была вызвана аутоиммунной реакцией на их собственную сперму, были успешно вылечены иммунотерапией аллергеном их собственной аутологичной спермой. Им делали несколько подкожных инъекций собственной спермы в течение трех лет. [1] Лечение аутологичной спермой «может занять от 3 до 5 лет, прежде чем проявится какое-либо клинически значимое уменьшение симптомов». [1]
Лечение не всегда бывает успешным, особенно когда причина POIS у конкретного пациента не установлена. У одного пациента, у которого все стандартные лабораторные анализы были нормальными, были безуспешны следующие попытки: ибупрофен , 400 мг по требованию; трамадол 50 мг за один час до полового акта; и эсциталопрам 10 мг в день перед сном в течение 3 месяцев. [18]
Эпидемиология
Распространенность POIS неизвестна. [2] POIS занесен в список редких заболеваний Американским национальным институтом здравоохранения [3] и Европейской сетью сирот . [26] Считается, что это недооценивается и не сообщается. [7] POIS, кажется, затрагивает в основном мужчин со всего мира, разного возраста и разного статуса отношений. [8]
Женщины
Возможно, подобное заболевание существует и у женщин, хотя по состоянию на 2016 год задокументирована только одна пациентка. [1]
Рекомендации
- ^ Б с д е е г ч я J K L Waldinger MD (2016). «Синдром посторгазмической болезни». В Levine S, Risen CB, Althof SE (ред.). Справочник по клинической сексуальности для специалистов в области психического здоровья (3-е изд.). Рутледж. п. 380. ISBN 9781317507451.
- ^ а б в Wylie KR, изд. (2015). Азбука сексуального здоровья . Джон Вили и сыновья. п. 75. ISBN 9781118665565.
- ^ а б в «Синдром посторгазмической болезни» . Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) . Национальные институты здоровья . 2015 . Проверено 30 июля 2015 года .
- ^ а б в г д е Waldinger, MD; Швейцер, Д.Х. (май 2002 г.). «Синдром посторгазмической болезни: два случая». Журнал секса и супружеской терапии . 28 (3): 251–5. DOI : 10.1080 / 009262302760328280 . PMID 11995603 . S2CID 27162173 .
- ^ а б в г Балон Р., Сегрейвс РТ, ред. (2005). Справочник по сексуальной дисфункции . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 9780824758264.
- ^ а б в Цзян Н., Си Джи, Ли Х, Инь Дж (март 2015 г.). «Синдром посторгазмической болезни (POIS) у китайского мужчины: нет доказательств IgE-опосредованной аллергии на сперму». Журнал сексуальной медицины . 12 (3): 840–5. DOI : 10.1111 / jsm.12813 . PMID 25630453 .
- ^ а б Нгуен Х.М., Бала А., Габриэльсон А.Т., Хеллстрем В.Дж. (6 января 2018 г.). «Синдром посторгазмической болезни: обзор» . Обзоры сексуальной медицины . 6 (1): 11–15. DOI : 10.1016 / j.sxmr.2017.08.006 . PMID 29128269 .
- ^ а б в Страшный, Алексей (сентябрь 2019). «Первая оценка достоверности единственных диагностических критериев синдрома посторгазмической болезни (ПОИС)» . Международный журнал исследований импотенции . 31 (5): 369–373. DOI : 10.1038 / s41443-019-0154-7 . ISSN 1476-5489 . PMID 31171851 . S2CID 174814433 .
- ^ а б Паулос, Марк Р .; Авеллино, Габриэлла Дж. (01.01.2020). «Синдром посторгазмической болезни: история и современные перспективы» . Фертильность и бесплодие . 113 (1): 13–15. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2019.11.021 . ISSN 0015-0282 . PMID 32033716 .
- ^ Б с д е е г ч Эшби, Дж; Гольдмайер, Д. (май 2010 г.). «Синдром посторгазматической болезни - спектр болезней». Журнал сексуальной медицины . 7 (5): 1976–81. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2010.01707.x . PMID 20214722 .
- ^ Гольдштейн А. (10 августа 2011 г.). «Урология: постэякуляционная болезнь» . AllExperts. Архивировано из оригинального 17 апреля 2016 года . Проверено 30 июля 2015 года .
- ^ Лим, Рассел Ф. (2015). Клиническое руководство по культурной психиатрии (2-е изд.). Американский психиатрический паб. п. 521. ISBN. 978-1-58562-439-3.
- ^ Бурри А.В., Спектор Т.Д. (июнь 2011 г.). «Эпидемиологическое исследование посткоитальных психологических симптомов в выборке женщин-близнецов в Великобритании». Twin Res Hum Genet . 14 (3): 240–8. DOI : 10.1375 / twin.14.3.240 . PMID 21623654 . S2CID 24204845 .
- ^ «Сексуальные головные боли: что это такое, у кого они возникают и опасны ли они?» . Глобальные новости . 28 июня 2017 . Проверено 24 февраля 2020 года .
- ^ Саенс-Эрреро, Маргарита (2019). Психопатология у женщин: включение гендерной перспективы в описательную психопатологию (2-е изд.). Springer. п. 256. ISBN 978-3-030-15178-2.
- ^ Фарли SJ (март 2011 г.). «Сексуальная дисфункция: синдром посторгазмической болезни» . Обзоры природы Урология . 8 (3): 121. DOI : 10.1038 / nrurol.2011.17 . PMID 21513019 .
- ^ «Голландский доктор выявляет посторгазмический синдром» . Reuters Health . Амстердам. Рейтер. 12 апреля 2002 . Проверено 30 июля 2015 года .
- ^ а б в Аттиа А.М., Ясьен Х.А., Аль-Зини М.Х. (2013). «Синдром посторгазмической болезни: история болезни» . F1000 Исследования . 2 (113): 113. DOI : 10,12688 / f1000research.2-113.v1 .
- ^ Уэст, Роберт; Госсоп, Майкл (1994). «Обзор: сравнение симптомов отмены от разных классов наркотиков». Зависимость . 89 (11): 1483–1489. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.1994.tb03747.x . ISSN 1360-0443 . PMID 7841860 .
- ^ Олсен, Кристофер М. (01.12.2011). «Естественные награды, нейропластичность и немедикаментозные зависимости» . Нейрофармакология . Синаптическая пластичность и зависимость. 61 (7): 1109–1122. DOI : 10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010 . ISSN 0028-3908 . PMC 3139704 . PMID 21459101 .
- ^ Цай, Чэнчжун; Ли Миньи (октябрь 2019 г.). Новое исследование комбинированного лечения симптомов и психологии социальной работы у пациентов с мужской сексуальной зависимостью . Атлантис Пресс. DOI : 10.2991 / цессов-19.2019.118 . ISBN 978-94-6252-816-1.
- ^ а б Фридман, Ричард А. (19 января 2009 г.). «Секс и депрессия: в мозгу, если не в уме» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 30 июля 2015 года .
- ^ Shah A (июль 2001 г.). «Астма и секс» (PDF) . Индийский J Chest Dis Allied Sci . 43 (3): 135–7. PMID 11529431 .
- ^ Абдессатер, Махер; Элиас, Сандра; Михаэль, Эли; Альхаммади, Абдалла; Бели, Себастьян (2019-09-03). «Синдром посторгазмической болезни: что мы знаем до сих пор?» . Фундаментальная и клиническая андрология . 29 : 13. DOI : 10,1186 / s12610-019-0093-7 . ISSN 2051-4190 . PMC 6721082 . PMID 31508233 .
- ^ «Вес для него и отчаянные меры» . Странный секс . Сезон 2. 22 мая 2011 года. TLC.
- ^ «Синдром посторгазмической болезни» . Сиротка . 2015 . Дата обращения 7 августа 2015 .
Внешние ссылки
Классификация | D |
---|---|
Внешние ресурсы |
|