Первичная фибрилляция желудочков (ПВФ) представляет собой непредсказуемую [1] и потенциально фатальную аритмию , возникающую во время острой фазы инфаркта миокарда , приводящую к немедленному коллапсу и, если ее не лечить, приводит к внезапной сердечной смерти в течение нескольких минут. В развитых странах ПВФ является основной причиной смертности. [2] Во всем мире ежегодное количество смертей, вызванных ПВФ, сопоставимо с количеством смертей, вызванных дорожно-транспортными происшествиями. [3] Значительной части этих смертей можно было бы избежать, если бы при появлении симптомов немедленно обратилась за медицинской помощью. [2]
Риск ПВФ при остром инфаркте миокарда связан с степенью подъема ST , наличием гипокалиемии , отсутствием предынфарктной стенокардии , размером инфаркта и наличием блокады левой коронарной артерии . Другие факторы риска могут включать более молодой возраст, мужской пол и историю внезапной сердечной смерти у родственников первой степени родства . [1]
ФВФ определяется как фибрилляция желудочков, которой не предшествует сердечная недостаточность или шок , в отличие от вторичной фибрилляции желудочков, которая таковой и является. [ нужна цитата ]
После восстановления функции сердца риск смерти в больнице был умеренно выше по сравнению с пациентами с ИМ без ПВФ. Неизвестно, сохраняется ли это по-прежнему с учетом недавних изменений в стратегиях лечения, заключающихся в более ранней госпитализации и немедленной ангиопластике с удалением тромба . PVF не влияет на долгосрочный прогноз . [4] [5] [6] [7]
Выживаемость ПВФ во многом зависит от своевременности дефибрилляции . В настоящее время вероятность успеха быстрой дефибрилляции во время мониторинга превышает 95%. [8] Подсчитано, что вероятность успеха снижается на 10% за каждую дополнительную минуту задержки. [ нужна цитата ]
Примерно 10% всех инфарктов миокарда приводят к ПВФ. [2] Пик заболеваемости приходится на период от 20 до 50 минут после начала ИМ. 2/3 событий происходят до обращения к врачу, а из этих неконтролируемых с медицинской точки зрения событий 2/3 происходят после более чем 30 минут появления предупреждающих симптомов. [2]