Белково-энергетическая недостаточность
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с дефицита белка )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Белково-энергетическая недостаточность
Другие именаБелково-калорийная недостаточность, PEM, PCM
СпециальностьЭндокринология Отредактируйте это в Викиданных

Белково-энергетическое недоедание ( PEM ), иногда называемое белково-энергетическим недоеданием ( PEU ), представляет собой форму недоедания, которая определяется как ряд состояний, возникающих из-за совпадающей нехватки диетического белка и / или энергии ( калорий ) в различных пропорциях. Состояние бывает легкой, средней и тяжелой степени.

Год жизни с поправкой на инвалидность в связи с белково-энергетической недостаточностью питания на 100 000 жителей в 2004 г.
  нет данных
  менее 10
  10–100
  100–200
  200–300
  300–400
  400–500
  500–600
  600–700
  700–800
  800–1000
  1000–1350
  более 1350

Типы включают: [1]

PEM довольно распространен во всем мире как у детей, так и у взрослых, и ежегодно от него умирает около 250 000 человек. [2] В промышленно развитом мире PEM преимущественно наблюдается в больницах, ассоциируется с болезнями или часто встречается у пожилых людей. [3]

Обратите внимание, что ПЭМ может быть вторичным по отношению к другим состояниям, таким как хроническое заболевание почек [4] или раковая кахексия [5], при которых может происходить потеря белковой энергии.

Белково-энергетическое недоедание больше всего сказывается на детях, потому что они потребляют меньше белка. Немногочисленные редкие случаи, обнаруженные в развитых странах, почти полностью встречаются у маленьких детей в результате модных диет или незнания пищевых потребностей детей, особенно в случаях аллергии на молоко . [6]

Пренатальная белковая недостаточность

См. Также: Дородовое питание

Недоедание белком губительно в любой момент жизни, но недоедание пренатально, как было показано, имеет значительные последствия на всю жизнь. Во время беременности, следует стремиться к диете , которая состоит , по крайней мере , 20% белка для здоровья плода [ править ] . Рационы, которые содержат менее 6% протеина в утробе матери , связаны со многими недостатками, включая снижение массы мозга, увеличение ожирения и нарушение коммуникации в мозге у некоторых животных. Было показано, что даже диеты с умеренным белковым недоеданием (7,2%) оказывают длительное и значительное воздействие на крыс. Ниже приведены некоторые исследования, в которых было показано, что пренатальный дефицит белка имеет неблагоприятные последствия.

  • Уменьшение размера мозга: было показано, что дефицит белка влияет на размер и состав мозга макак-резусов. Обезьяны, мать которых ела пищу с достаточным количеством белка, не имели дефицита в размере или составе мозга, даже когда их масса тела составляла менее половины от контрольной, тогда как у обезьян, чьи матери ели мало Было показано, что белковые диеты имеют меньший мозг независимо от диеты, принятой после рождения. [7]
  • Нарушение долгосрочной потенциации неокортекса: легкий дефицит белка (при котором 7,2% диеты состоит из белка) у крыс, как было показано, нарушает пластичность энторинальной коры (зрительно-пространственную память), норадренергическую функцию в неокортексе и долгосрочную потенциацию неокортекса. [8]
  • Изменение распределения жира: недостаточное питание белков может иметь различные последствия в зависимости от периода жизни плода, в течение которого произошло нарушение питания. Хотя существенных различий в потреблении пищи не было, наблюдалось повышенное количество околопочечного жира у крыс, лишенных белка на ранних (0-7 дни гестации) и в середине (8-14 дни гестации) беременности и в течение всей беременности, тогда как Было показано, что крысы, лишенные белка только на поздних сроках беременности (15–22 дни беременности), имеют повышенный гонадный жир. [9]
  • Повышенное ожирение: мыши, получавшие пренатальную диету с низким содержанием белка, при рождении весили на 40% меньше, чем контрольная группа (задержка внутриутробного развития). Было показано, что при кормлении после рождения диетой с высоким содержанием жиров пренатально истощенные мыши имели повышенную массу тела и ожирение ( телесный жир), в то время как те, которые получали адекватное пренатальное питание, не демонстрировали увеличения массы тела или ожирения при таком же высоком содержании. -жирная диета после рождения. [10]
  • Снижение массы тела при рождении и продолжительности беременности: добавление белков и энергии может привести к увеличению срока беременности и увеличению массы тела при рождении. При кормлении добавкой, содержащей белок, энергию и микроэлементы , беременные женщины показали более успешные результаты во время родов, включая высокий вес при рождении, более длительные сроки беременности и меньшее количество преждевременных родов, чем женщины, которые принимали добавку с микроэлементами и низким содержанием энергии, но не получали белок (хотя это открытие может быть связано с увеличением энергии в добавках, а не с увеличением количества белка). [11]
  • Повышенная чувствительность к стрессу: было показано, что самцы беременных крыс, получавших низкопротеиновые диеты, имеют повышенное кровяное давление, которое гиперчувствительно к стрессу и соли. [12]
  • Снижение качества спермы: было показано, что диета с низким содержанием белка во время беременности у крыс влияет на качество спермы потомства мужского пола во взрослом возрасте. Дефицит белка появился уменьшить клетки Сертоли количества, подвижность сперматозоидов и количество сперматозоидов . [13]
  • Изменение сердечного энергетического метаболизма: дородовое питание, особенно белковое питание, может влиять на регуляцию сердечного энергетического метаболизма через изменения в определенных генах. [14]
  • Повышенная пассивная жесткость: было показано, что внутриутробное недоедание увеличивает пассивную жесткость скелетных мышц у крыс. [15]

Из этих исследований можно сделать вывод, что пренатальное белковое питание жизненно важно для развития плода, особенно мозга, восприимчивости к заболеваниям во взрослом возрасте и даже для экспрессии генов. Когда беременным самкам разных видов давали диету с низким содержанием белка, у потомства было много недостатков. Эти данные подчеркивают большое значение адекватного количества белка в дородовой диете.

Эпидемиология

Смертность от белково-энергетической недостаточности на миллион человек в 2012 г.
  0-0
  1-3
  4-6
  7-13
  14–22
  23–38
  39–65
  66–182
  183–313
  314-923

Хотя белковая энергетическая недостаточность чаще встречается в странах с низким уровнем доходов, дети из стран с более высоким уровнем доходов также страдают, в том числе дети из крупных городских районов в районах с низким социально-экономическим положением. Это также может произойти у детей с хроническими заболеваниями, а также у детей, помещенных в специализированные учреждения или госпитализированных с другим диагнозом. Факторы риска включают первичный диагноз умственной отсталости, муковисцидоза, злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых заболеваний, терминальной стадии почечной недостаточности, онкологических заболеваний, генетических заболеваний, неврологических заболеваний, множественных диагнозов или длительной госпитализации. В этих условиях сложное управление питанием может быть упущено из виду и недооценено, что приведет к снижению шансов на выздоровление и ухудшению ситуации. [16]

PEM довольно распространен во всем мире как у детей, так и у взрослых, и ежегодно от него умирает 250 000 человек. [3] В промышленно развитом мире PEM преимущественно наблюдается в больницах, ассоциируется с болезнями или часто встречается у пожилых людей. [3]

Сопутствующие заболевания

Большой процент детей, страдающих PEM, также имеет другие сопутствующие заболевания. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями являются диарея (72,2% от выборки из 66 человек) и малярия (43,3%). Однако при БЭЭ наблюдался ряд других состояний, включая сепсис, тяжелую анемию, бронхопневмонию, ВИЧ, туберкулез, чесотку, хронический гнойный средний отит, рахит и кератомаляцию. Эти сопутствующие заболевания влияют на уже истощенных детей и могут продлить пребывание в больнице на начальном этапе из-за PEM и могут увеличить вероятность смерти. [17]

Общее объяснение повышенной инфекционной коморбидности у недоедающих людей состоит в том, что (1) иммунная система предотвращает более широкое распространение таких заболеваний среди здоровых, хорошо питающихся людей и (2) недоедание вызывает стресс и снижает иммунную функцию. Другими словами, недоедание имеет тенденцию вызывать (легкий или умеренный) иммунодефицит, разрушая барьеры, которые обычно сдерживают инфекционные заболевания. Например, эта обратная связь хорошо известна в отношении разнообразного естественного течения туберкулеза в предтуберкулезную эру лекарств . Эпидемиологически тоже есть ассоциациимежду недоеданием и другими рисками для здоровья через общий основной фактор бедности. Например, презервативы могут уменьшить распространение ВИЧ, но у бедных людей часто может не быть денег, чтобы купить презервативы, или места поблизости, чтобы их купить. Кроме того, если у бедного человека есть какая-либо конкретная инфекция, у него может не быть доступа к оптимальному лечению от нее, что позволяет ему ухудшаться, иметь больше шансов на передачу и так далее. Даже когда в развивающейся стране номинально / официально действует национальная система медицинского страхования с универсальным медицинским обслуживанием , беднейшая четверть ее населения может фактически столкнуться с ограниченным доступом к медицинской помощи.

использованная литература

  1. ^ Franco, V .; Хотта, Дж. К.; Хорхе, С.М.; Душ Сантуш, Дж. Э. (1999). «Жирные кислоты плазмы у детей с белково-энергетической недостаточностью III степени в различных клинических формах: маразм, маразм квашиоркор и квашиоркор» . Журнал тропической педиатрии . 45 (2): 71–5. DOI : 10.1093 / tropej / 45.2.71 . PMID  10341499 .
  2. ^ https://ourworldindata.org/grapher/malnutrition-deaths-by-age?country=~OWID_WRL
  3. ^ a b c «Рекомендуемая диета: основное руководство по потребностям в питательных веществах», опубликованное Институтом медицины и доступное в Интернете по адресу https://www.nap.edu/read/11537/chapter/14?term=protein-energy+ недоедание # 151
  4. ^ Muscaritoli, Маурицио; Молфино, Алессио; Боллеа, Мария Роза; Фанелли, Филиппо Росси (2009). «Недоедание и истощение при почечной недостаточности». Текущее мнение о клиническом питании и метаболическом лечении . 12 (4): 378–83. DOI : 10.1097 / MCO.0b013e32832c7ae1 . PMID 19474712 . 
  5. ^ Bosaeus, Ingvar (2008). «Нутриционная поддержка в мультимодальной терапии рака кахексии». Поддерживающая терапия при раке . 16 (5): 447–51. DOI : 10.1007 / s00520-007-0388-7 . PMID 18196284 . 
  6. ^ Лю, Т; Ховард, РМ; Манчини, AJ; Уэстон, WL; Paller, AS; Дролет, BA; Esterly, NB; Леви, ML; и другие. (2001). «Квашиоркор в Соединенных Штатах: причудливые диеты, предполагаемая и настоящая аллергия на молоко и невежество в питании». Архив дерматологии . 137 (5): 630–6. PMID 11346341 . 
  7. ^ Портман OW, Neuringer М Александр М (ноябрь 1987). «Влияние материнской и долгосрочной постнатальной белковой недостаточности на размер и состав мозга у макак-резусов» . Журнал питания . 117 (11): 1844–51. DOI : 10.1093 / JN / 117.11.1844 . PMID 3681475 . 
  8. ^ Эрнандес А, Бургос Х, Мондака М, Барра Р., Нуньес Х, Перес Х, Сото-Мояно Р., Сьерральта В., Фернандес В., Оливарес Р., Валладарес Л. (2008). «Влияние пренатальной белковой недостаточности на долгосрочное потенцирование и экспрессию белка BDNF в энторинальной коре головного мозга крыс после тетанизации неокортекса и гиппокампа» . Нейропластичность . 2008 : 1–9. DOI : 10.1155 / 2008/646919 . PMC 2442167 . PMID 18604298 .  
  9. ^ Bellinger L, Sculley DV, Лэнгли-Эванс SC (май 2006). «Недоедание в течение жизни плода определяет распределение жира, двигательную активность и потребление пищи у стареющих крыс» . Международный журнал ожирения . 30 (5): 729–38. DOI : 10.1038 / sj.ijo.0803205 . PMC 1865484 . PMID 16404403 .  
  10. ^ Sutton GM, Centanni А.В., Батлер AA (апрель 2010). «Белковая недостаточность во время беременности у мышей C57BL / 6J приводит к появлению потомства с измененной циркадной физиологией до ожирения» . Эндокринология . 151 (4): 1570–80. DOI : 10.1210 / en.2009-1133 . PMC 2850243 . PMID 20160133 .  
  11. ^ Rasmussen KM, Хабихт JP (февраль 2010). «Добавки для матери по-разному влияют на мать и новорожденного» . Журнал питания . 140 (2): 402–6. DOI : 10,3945 / jn.109.114488 . PMID 20032480 . 
  12. ^ Augustyniak RA, Singh K, Зельдес D, Singh M, Росси NF (май 2010). «Ограничение материнского белка приводит к гиперчувствительности к стрессу и солевой гипертензии у потомков мужского пола» . Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология . 298 (5): R1375–82. DOI : 10,1152 / ajpregu.00848.2009 . PMC 2867525 . PMID 20200128 .  
  13. ^ Toledo FC, Perobelli JE, Педроса FP, Ансельмо-Франци JA, Kempinas WD (2011). «Ограничение внутриутробного белка вызывает задержку роста и изменяет параметры спермы у взрослых самцов крыс» . Репродуктивная биология и эндокринология . 9 : 94. DOI : 10,1186 / 1477-7827-9-94 . PMC 3141647 . PMID 21702915 .  
  14. ^ Slater-Jefferies JL, Lillycrop К.А., Townsend П.А., Торренс C, Hoile SP, Hanson MA, Burdge GC (август 2011). «Применение диеты с ограничением белка во время беременности вызывает измененную эпигенетическую регуляцию рецептора-α, активируемого пероксисомальным пролифератором, в сердце потомства» . Журнал «Истоки развития здоровья и болезней» . 2 (4): 250–255. DOI : 10.1017 / S2040174410000425 . PMC 3191520 . PMID 22003431 .  
  15. ^ Тоскано А.Е., Ferraz К.М., Castro RM, Canon F (2010). «Пассивная жесткость скелетных мышц крыс с недостаточным питанием во время внутриутробного развития» . Клиники (Сан-Паулу, Бразилия) . 65 (12): 1363–9. DOI : 10.1590 / s1807-59322010001200022 . PMC 3020350 . PMID 21340228 .  
  16. ^ "Маразм и Квашиоркор" . Ссылка на Medscape. Май 2009 г.
  17. ^ Ubesie, Agozie C .; Ibeziako, Ngozi S .; Ndiokwelu, Chika I .; Uzoka, Chinyeaka M .; Нвафор, Чинело А. (01.01.2012). «Белковая недостаточность питания детей в возрасте до пяти лет, поступившая в учебную больницу Университета Нигерии, Энугу: ретроспективный обзор за 10 лет» . Журнал питания . 11 : 43. DOI : 10.1186 / 1475-2891-11-43 . ISSN 1475-2891 . PMC 3487930 . PMID 22704641 .   

дальнейшее чтение

  • Bistrian, Bruce R .; МакКоуэн, Карен С.; Чан, Самуэль (1999). «Белково-энергетическая недостаточность у диализных больных». Американский журнал болезней почек . 33 (1): 172–5. DOI : 10.1016 / S0272-6386 (99) 70278-7 . PMID  9915286 .
  • Белково-энергетическое недоедание в Руководстве по диагностике и терапии Merck, профессиональное издание

внешние ссылки

Классификация
D
  • МКБ - 10 : E40 - E44
  • МКБ - 9-СМ : 260 - 263
  • MeSH : D011502
Внешние ресурсы
  • eMedicine : derm / 797
Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Protein-energy_malnutrition&oldid=1038441871 »
Contribute a better translation