Узловатая пруриго

Узловатая пруриго

Зудящие папулы и рассеянные узелки можно увидеть (а) на ногах, (б) на руках и (в) на туловище этого пациента с узловатой почесухой.
Специальность	Дерматология

Узловатая пруриго (PN), также известная как узловая почесуха , представляет собой кожное заболевание, характеризующееся зудящими ( зудящими ) узелками, которые обычно появляются на руках или ногах. Пациенты часто обращаются с множественными раздражениями, вызванными расчесыванием. PN также известен как Hyde prurigo nodularis, узелки Пикера , атипичная узловатая форма циркумскриптного нейродермита, тупой роговой лишай.

Простой хронический лишай - это отдельное клиническое явление .

Признаки и симптомы [ править ]

Узелки дискретные, обычно симметричные, гиперпигментированные или пурпурные , твердые. Они больше 0,5 см как по ширине, так и по глубине (в отличие от папул меньше 0,5 см). Они могут появиться на любой части тела, но обычно начинаются на руках и ногах. ^{[ необходима цитата ]}
Экскорированные поражения часто бывают плоскими, пупочными или покрытыми коркой на верхушке. ^{[ необходима цитата ]}
Узелки могут появиться в волосяных фолликулах. ^{[ необходима цитата ]}
Узелок может быть фолликулярным. ^{[ необходима цитата ]}
При истинной узловатой почесухе узелок формируется еще до начала зуда. Обычно эти узелки вызывают сильный зуд, и их облегчают только стероиды. ^{[ необходима цитата ]}

Причины [ править ]

Причина узловатой почесухи неизвестна, хотя другие состояния могут вызывать ПП. PN был связан с невусом Беккера , ^[1] линейным заболеванием IgA , аутоиммунным заболеванием ^[2], заболеванием печени ^[3] и Т-клетками. ^[4] Системный зуд был связан с холестазом, заболеванием щитовидной железы, красной полицитемией, уремией, болезнью Ходжкина, ВИЧ и другими иммунодефицитными заболеваниями. ^[5]^[6] Внутренние злокачественные новообразования, печеночная недостаточность, почечная недостаточность., и психиатрические заболевания считались причиной ПП, хотя более недавние исследования опровергли психиатрическую причину ПП. Пациенты сообщают о непрекращающейся борьбе за то, чтобы отличить себя от людей с психическими расстройствами, такими как паразитоз и другие психические расстройства. ^[7]^[8]

Патофизиология [ править ]

Хроническое и повторяющееся расчесывание, выщипывание или растирание узелков может привести к необратимым изменениям кожи, включая узловой лихенификацию, гиперкератоз, гиперпигментацию и утолщение кожи. Незажившие, экскорированные поражения часто бывают чешуйчатыми, покрытыми коркой или струпьями. Многие пациенты сообщают о недостаточном заживлении ран, даже когда лекарства снимают зуд и последующее расчесывание. ^{[ необходима цитата ]}

Пациенты часто: ^{[ ссылка ]}

обратитесь за лечением в среднем возрасте, хотя ПП может возникнуть в любом возрасте.
имеют в анамнезе хронический сильный зуд.
иметь обширный медицинский анамнез для несвязанных состояний.
страдают дисфункцией печени или почек.
страдают вторичными кожными инфекциями.
имеют личный или семейный анамнез атопического дерматита .
есть другие аутоиммунные заболевания.
имеют низкий уровень витамина D.

Диагноз [ править ]

Диагноз ставится на основании визуального осмотра и наличия зуда. Для исключения других заболеваний часто проводят биопсию кожи. Биопсия поражения обычно выявляет легкое воспаление, иногда с повышенным количеством эозинофилов в PN. ^[9] Посев по крайней мере одного поражения исключит инфекцию стафилококка, которая в значительной степени связана с атопическим дерматитом. ^[10]^[11]^[12]

Лечение [ править ]

Узловатая пруриго очень трудно лечить, но современные методы лечения включают стероиды, витамины, криохирургию , талидомид и ультрафиолетовый луч . В случае присутствия стафилококка или другой инфекции антибиотики доказали свою эффективность, но, как правило, приносят больше вреда, чем пользы для этого конкретного заболевания. Врач может назначить сильную дозу преднизона , которая почти сразу остановит цикл зуда / царапин. Однако прекращение приема стероидов может вызвать рецидив, обычно в течение нескольких недель. Horiuchi et al. Недавно сообщили о значительном улучшении ПП на фоне терапии антибиотиками. ^[13]

Другой лекарственный препарат, который может назначить врач, - это апоазатиоприн. Азатиоприн , также известный под торговой маркой Imuran, представляет собой иммунодепрессивный препарат, используемый при трансплантации органов и аутоиммунных заболеваниях, и принадлежит к химическому классу аналогов пурина. ^{[ необходима цитата ]}

История [ править ]

Prurigo nodularis впервые была описана Хайдом и Монтгомери в 1909 году ^[14].

См. Также [ править ]

Зуд
Поражение кожи

Примечания [ править ]

^ Локшин BN, Brogan B, Биллингс S, S Биллингс (2006). «Экзематозный дерматит и узловатая пруриго, приуроченные к невусу Беккера». Int. J. Dermatol . 45 (12): 1465–1466. DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2006.02971.x . PMID 17184268 .
^ Torchia Д, Капрони М, Дель Бьянко Е, COZZANI Е, Ketabchi S, Фаббри P (2006). «Заболевание с линейным IgA, проявляющееся в виде узловатой почесухи». Br. J. Dermatol . 155 (2): 479–80. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2006.07315.x . PMID 16882196 .
^ Хазин R, Абу-Раджаб Тамими TI, Abuzetun JY, Зейн NN (октябрь 2009). «Распознавание и лечение кожных признаков заболевания печени» . Cleve Clin J Med . 76 (10): 599–606. DOI : 10,3949 / ccjm.76A.08113 . PMID 19797460 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Sonkoly E, Muller A, Lauerma AI, et al. (2006). «IL-31: новая связь между Т-клетками и зудом при атопическом воспалении кожи». J. Allergy Clin. Иммунол . 117 (2): 411–7. DOI : 10.1016 / j.jaci.2005.10.033 . PMID 16461142 .
^ Hiramanek N (2004). «Зуд: симптом оккультной болезни». Австралийский семейный врач . 33 (7): 495–9. PMID 15301165 .
^ Бергер Т., Хоффман C, Thieberg MD (1995). «Узловатая пруриго и светочувствительность при СПИДе: лечение талидомидом». Варенье. Акад. Дерматол . 33 (5 Pt 1): 837–8. DOI : 10.1016 / 0190-9622 (95) 91846-9 . PMID 7593791 .
^ Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). «[Роль психологических факторов и психических расстройств в кожных заболеваниях]» [Роль психологических факторов и психических расстройств в кожных заболеваниях]. Med Pr (на польском языке). 57 (6): 551–5. PMID 17533993 .
^ Варгас Лагуна Х Пенья Payero ML, Варгас Маркес A (декабрь 2006). «[Влияние тревожности при различных кожных заболеваниях]» [Влияние тревоги при различных кожных заболеваниях]. Actas Dermosifiliogr (на испанском языке). 97 (10): 637–43. DOI : 10.1016 / s0001-7310 (06) 73484-6 . PMID 17173825 . ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ Йоханссон О, Лян Y, Marcusson JA, Reimert CM (2000). «Эозинофильные катионные белковые и производные эозинофилов нейротоксин / эозинофильный белок X-иммунореактивные эозинофилы при узловатой пруриго». Arch. Дерматол. Res . 292 (8): 371–8. DOI : 10.1007 / s004030000142 . PMID 10994770 .
^ Gong JQ, Lin L, Lin T и др. (Октябрь 2006 г.). «Колонизация кожи Staphylococcus aureus у пациентов с экземой и атопическим дерматитом и соответствующая комбинированная местная терапия: двойное слепое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Br J Dermatol . 155 (4): 680–7. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2006.07410.x . PMID 16965415 .
↑ Lin YT, Wang CT, Chiang BL (декабрь 2007 г.). «Роль бактериальных патогенов при атопическом дерматите». Clin Rev Allergy Immunol . 33 (3): 167–77. DOI : 10.1007 / s12016-007-0044-5 . PMID 18163223 .
^ Guzik TJ, Bzowska M, Kasprowicz A, et al. (Апрель 2005 г.). «Стойкая колонизация кожи Staphylococcus aureus при атопическом дерматите: связь с клиническими и иммунологическими параметрами». Clin Exp Allergy . 35 (4): 448–55. DOI : 10.1111 / j.1365-2222.2005.02210.x . PMID 15836752 .
^ Хориучи Y, Bae S, Катаяма I (2006). «Неконтролируемая узловатая пруриго эффективно лечится рокситромицином и траниластом». Журнал лекарственных средств в дерматологии . 5 (4): 363–5. PMID 16673805 .
^ Хайд Дж. Н., Монтгомери Ф. Х .: Практический трактат о кожных заболеваниях для студентов и практиков. 1909; 174–175.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : L28.1 МКБ - 9-СМ : 698,3 ЗаболеванияDB : 32152
Внешние ресурсы	eMedicine : derm / 350

DermNet NZ: узловатая пруриго
DermAtlas -2016053621

[1] Локшин BN, Brogan B, Биллингс S, S Биллингс (2006). «Экзематозный дерматит и узловатая пруриго, приуроченные к невусу Беккера». Int. J. Dermatol . 45 (12): 1465–1466. DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2006.02971.x . PMID 17184268 .

[2] Torchia Д, Капрони М, Дель Бьянко Е, COZZANI Е, Ketabchi S, Фаббри P (2006). «Заболевание с линейным IgA, проявляющееся в виде узловатой почесухи». Br. J. Dermatol . 155 (2): 479–80. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2006.07315.x . PMID 16882196 .

[3] Хазин R, Абу-Раджаб Тамими TI, Abuzetun JY, Зейн NN (октябрь 2009). «Распознавание и лечение кожных признаков заболевания печени» . Cleve Clin J Med . 76 (10): 599–606. DOI : 10,3949 / ccjm.76A.08113 . PMID 19797460 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[4] Sonkoly E, Muller A, Lauerma AI, et al. (2006). «IL-31: новая связь между Т-клетками и зудом при атопическом воспалении кожи». J. Allergy Clin. Иммунол . 117 (2): 411–7. DOI : 10.1016 / j.jaci.2005.10.033 . PMID 16461142 .

[5] Hiramanek N (2004). «Зуд: симптом оккультной болезни». Австралийский семейный врач . 33 (7): 495–9. PMID 15301165 .

[6] Бергер Т., Хоффман C, Thieberg MD (1995). «Узловатая пруриго и светочувствительность при СПИДе: лечение талидомидом». Варенье. Акад. Дерматол . 33 (5 Pt 1): 837–8. DOI : 10.1016 / 0190-9622 (95) 91846-9 . PMID 7593791 .

[7] Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). «[Роль психологических факторов и психических расстройств в кожных заболеваниях]» [Роль психологических факторов и психических расстройств в кожных заболеваниях]. Med Pr (на польском языке). 57 (6): 551–5. PMID 17533993 .

[8] Варгас Лагуна Х Пенья Payero ML, Варгас Маркес A (декабрь 2006). «[Влияние тревожности при различных кожных заболеваниях]» [Влияние тревоги при различных кожных заболеваниях]. Actas Dermosifiliogr (на испанском языке). 97 (10): 637–43. DOI : 10.1016 / s0001-7310 (06) 73484-6 . PMID 17173825 . ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[9] Йоханссон О, Лян Y, Marcusson JA, Reimert CM (2000). «Эозинофильные катионные белковые и производные эозинофилов нейротоксин / эозинофильный белок X-иммунореактивные эозинофилы при узловатой пруриго». Arch. Дерматол. Res . 292 (8): 371–8. DOI : 10.1007 / s004030000142 . PMID 10994770 .

[10] Gong JQ, Lin L, Lin T и др. (Октябрь 2006 г.). «Колонизация кожи Staphylococcus aureus у пациентов с экземой и атопическим дерматитом и соответствующая комбинированная местная терапия: двойное слепое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Br J Dermatol . 155 (4): 680–7. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2006.07410.x . PMID 16965415 .

[11] Lin YT, Wang CT, Chiang BL (декабрь 2007 г.). «Роль бактериальных патогенов при атопическом дерматите». Clin Rev Allergy Immunol . 33 (3): 167–77. DOI : 10.1007 / s12016-007-0044-5 . PMID 18163223 .

[12] Guzik TJ, Bzowska M, Kasprowicz A, et al. (Апрель 2005 г.). «Стойкая колонизация кожи Staphylococcus aureus при атопическом дерматите: связь с клиническими и иммунологическими параметрами». Clin Exp Allergy . 35 (4): 448–55. DOI : 10.1111 / j.1365-2222.2005.02210.x . PMID 15836752 .

[13] Хориучи Y, Bae S, Катаяма I (2006). «Неконтролируемая узловатая пруриго эффективно лечится рокситромицином и траниластом». Журнал лекарственных средств в дерматологии . 5 (4): 363–5. PMID 16673805 .

[14] Хайд Дж. Н., Монтгомери Ф. Х .: Практический трактат о кожных заболеваниях для студентов и практиков. 1909; 174–175.

[1]