Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено из Психиатрической формулировки )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Клинический препарат , также известный как композиции случае и постановка задачи , является теоретически на основе объяснения или концептуализации информации , полученной от клинической оценки. Он предлагает гипотезу о причине и природе имеющихся проблем и считается дополнительным или альтернативным подходом к более категоричному подходу к психиатрической диагностике . [1] В клинической практике составы используются для сообщения гипотезы и обеспечения основы для разработки наиболее подходящего подхода к лечению. Чаще всего используется клиническими психологами и психиатрами [2]и считается основным компонентом этих профессий. [3] Медсестры психиатрического профиля и социальные работники также могут использовать составы. [4]

Типы формулировок [ править ]

Различные психологические школы или модели используют клинические препараты, в том числе когнитивно - поведенческая терапия (КПТ) и связанных с ними методов лечения: системной терапии , [5] психодинамической терапии , [6] и прикладного анализа поведения . [7] Структура и содержание клинической формулировки определяется психологической моделью. Большинство систем формулировки содержат следующие широкие категории информации: симптомы и проблемы; провоцирующие стрессоры или события; предрасполагающие жизненные события или стрессоры; и объяснительный механизм, который связывает предыдущие категории вместе и предлагает описание факторов и поддерживающих влияний проблем человека.[8]

Поведенческие формулировки случая , используемые в прикладном анализе поведения и поведенческой терапии основаны на список ранга проблемного поведения, [7] , из которой функциональный анализ проводится, [9] , иногда на основе реляционной теории кадра . [10] Такой функциональный анализ также используется в поведенческой терапии третьего поколения или клиническом анализе поведения, таком как терапия принятия и приверженности [11] и функционально-аналитическая психотерапия . [12]Функциональный анализ рассматривает установочные события (экологические переменные, исторические эффекты и мотивирующие операции), антецеденты, цепочки поведения, проблемное поведение и последствия, краткосрочные и долгосрочные, для поведения. [9]

Модель формулировки, более специфичная для КПТ, описана Жаклин Персонс. [13] Он состоит из семи компонентов: список проблем, основные убеждения, факторы, вызывающие и активирующие ситуации, источники, рабочая гипотеза, план лечения и предсказанные препятствия на пути лечения.

Психодинамическая формулировка будет состоять из резюмирующего утверждения, описания нединамических факторов, описания основной психодинамики с использованием конкретной модели (например, психологии эго , объектных отношений или психологии самости ) и прогностической оценки, которая определяет потенциальные области сопротивления в терапии. . [6]

Одна школа психотерапии, которая в значительной степени полагается на формулировку, - это когнитивно-аналитическая терапия (CAT). [14] КАТ - это терапия с фиксированным сроком, обычно состоящая из 16 сеансов. Примерно на четвертом сеансе пациенту предлагается официальное письменное письмо с переформулировкой, которое формирует основу для остальной части лечения. Обычно за этим следует схематическая переформулировка, чтобы усилить и усилить букву. [15]

Многие психологи используют интегративный психотерапевтический подход к формулированию. [16] [17] Это делается для того, чтобы воспользоваться преимуществами ресурсов каждой модели, которой обучен психолог, в соответствии с потребностями пациента. [18]

Критическая оценка формулировок [ править ]

Качество конкретных клинических формулировок и качество общих теоретических моделей, используемых в этих формулировках, можно оценить с помощью таких критериев, как: [19]

  • Ясность и экономичность : понятна ли модель и внутренне непротиворечива , и являются ли ключевые концепции дискретными, конкретными и неизбыточными?
  • Точность и проверяемость : создает ли модель проверяемые гипотезы с оперативно определенными и измеримыми концепциями?
  • Эмпирическая адекватность : подтверждены ли эмпирически предполагаемые механизмы в рамках модели ?
  • Полнота и обобщаемость : достаточно ли целостной модели для применения в целом ряде клинических явлений?
  • Полезность и прикладная ценность : способствует ли это общему пониманию между клиницистом и клиентом, и доказано ли, что вмешательства, основанные на модели, являются эффективными ?

Составы могут варьироваться по временному диапазону от случая к случаю до эпизода или момента, и составы могут изменяться в ходе лечения. [20] Следовательно, необходим постоянный мониторинг, тестирование и оценка во время лечения: мониторинг может принимать форму анализа прогресса от сеанса к сеансу с использованием количественных показателей, а формулировки могут быть изменены, если вмешательство не так эффективно, как ожидалось. [21] [22]

История [ править ]

Психолог Джордж Келли , который разработал теорию личностных конструктов в 1950-х годах, отметил свою жалобу на традиционный диагноз в своей книге «Психология личностных конструктов» (1955): «Большая часть реформы, предложенной психологией личностных конструктов, направлена ​​на стремление психологов навязывать упреждающие конструкции человеческому поведению. Диагноз слишком часто является попыткой втиснуть целого живого борющегося клиента в нозологическую категорию ». [23] : 154 Вместо нозологических категорий Келли использовал слово «формулировка» и упомянул два типа формулировок: [24] : 337 первая стадия структуризации, в котором клиницист ориентировочно организует информацию о клиническом случае «с точки зрения измерений, а не с точки зрения сущностей болезни» [23] : 192 , уделяя особое внимание «более важным способам, которыми может измениться клиент, а не просто тем, каким психолог может отличить его от других людей » [23] : 154 и второй этап конструирования , на котором клиницист ищет своего рода согласованную интеграцию клинической организации информации о случае с личными значениями клиента. [25]

Психологи Ханс Айзенк , Монте Б. Шапиро , Вик Мейер и Ира Туркат также были среди первых разработчиков систематических индивидуализированных альтернатив диагнозу. [26] : 4 Мейеру приписывают организацию, возможно, первого учебного курса поведенческой терапии, основанного на модели формулировки случая, в Медицинской школе больницы Мидлсекс в Лондоне в 1970 году. [1] : 13 Первоначальный выбор Мейером слов для клинической формулировки. были «поведенческой формулировкой» или «постановкой проблемы». [1] : 14

См. Также [ править ]

  • Система поддержки принятия клинических решений
  • Клинические рекомендации
  • Клинический путь
  • Теория общих факторов
  • Методы структурирования проблемы
  • Примечание по протоколу SOAP
  • Терапевтическая оценка
  • Поддержка принятия решения о лечении (инструменты для клиентов)

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Брух, Майкл, изд. (2015) [1998]. Помимо диагностики: формулировка случая в когнитивно-поведенческой терапии . Серия Wiley по клинической психологии (2-е изд.). Чичестер, Великобритания; Молден, Массачусетс: John Wiley & Sons . ISBN 9781119960768. OCLC  883881251 .
  2. ^ Мейс, Крис; Биньон, Шарон (октябрь 2005 г.). «Обучение психодинамической формулировке психиатрических стажеров. Часть 1: Основы формулировки» . Достижения в психиатрическом лечении . 11 (6): 416–423. DOI : 10,1192 / apt.11.6.416 .
  3. ^ Батлер, Джиллиан (1998). «Клиническая формулировка». В Bellack, Alan S .; Херсен, Мишель (ред.). Комплексная клиническая психология . 6 (1-е изд.). Амстердам; Нью-Йорк: Пергамон. С. 1–24. DOI : 10.1016 / B0080-4270 (73) 00186-3 . ISBN 0080427073. OCLC  38048834 .
  4. ^ Кроу, Мари; Карлайл, Дэвид; Фармар, Р. (декабрь 2008 г.). «Клиническая формулировка для практики медсестер в области психического здоровья» . Журнал психиатрической и психиатрической помощи . 15 (10): 800–807. DOI : 10.1111 / j.1365-2850.2008.01307.x . PMID 19012671 . 
  5. ^ Пинсоф, Уильям; Breunlin, Douglas C .; Рассел, Уильям П .; Лебоу, Джей (сентябрь 2011 г.). «Интегративная проблемно-ориентированная метафреймворк-терапия II: планирование, общение и обратная связь по чтению» . Семейный процесс . 50 (3): 314–336. DOI : 10.1111 / j.1545-5300.2011.01361.x . PMID 21884073 . 
  6. ^ а б Перри, Сэмюэл; Купер, Арнольд М .; Михелс, Роберт (май 1987). «Психодинамическая формулировка: ее цель, структура и клиническое применение». Американский журнал психиатрии . 144 (5): 543–550. DOI : 10,1176 / ajp.144.5.543 . PMID 3578562 . 
  7. ^ а б Чипани, Эннио; Золотой, Джинни А. (2007). «Дифференциация поведенческих и традиционных формулировок случаев для детей с серьезными поведенческими и эмоциональными проблемами». Международный журнал поведенческой консультации и терапии . 3 (4): 537–545. DOI : 10.1037 / h0100821 .
  8. ^ Eells, Tracy D .; Кенджелич, Эдвард М .; Лукас, Синтия П. (весна 1998 г.). «Что в кейсе формулировка ?: разработка и использование руководства по кодированию контента» . Журнал психотерапевтической практики и исследований . 7 (2): 144–153. PMC 3330487 . PMID 9527958 .  
  9. ^ a b Кантер, Джонатан В .; Cautilli, Joseph D .; Буш, Эндрю М .; Барух, Дэвид Э. (2005). «К всестороннему функциональному анализу депрессивного поведения: пять факторов окружающей среды и возможные шестой и седьмой» . Поведенческий аналитик сегодня . 6 (1): 65–81. DOI : 10.1037 / h0100055 .
  10. ^ Зеттл, Роберт Д. (2007). ACT при депрессии: руководство для клинициста по использованию терапии принятия и приверженности при лечении депрессии . Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications . ISBN 9781572245099. OCLC  148853276 .
  11. ^ Хейс, Стивен С .; Strosahl, Kirk D .; Луома, Джейсон; Smith, Alethea A .; Уилсон, Келли Г. (2004). «Формулировка случая ACT». В Hayes, Стивен С .; Стросаль, Кирк (ред.). Практическое руководство по терапии принятия и приверженности . Нью-Йорк: Спрингер. С. 59–73. DOI : 10.1007 / 978-0-387-23369-7_3 . ISBN 0387233679. OCLC  55534832 .
  12. ^ Цай, Мавис; Коленберг, Роберт Дж .; Кантер, Джонатан В .; Холман, Гарет; Лаудон, Мэри Пламмер (2012). Функционально-аналитическая психотерапия: отличительные особенности . Серия отличительных особенностей CBT. Хоув, Восточный Суссекс; Нью-Йорк: Рутледж . ISBN 9780415604031. OCLC  698324521 .
  13. ^ Лица, Жаклин Б. (1989). Когнитивная терапия на практике: подход к формулировке случая (1-е изд.). Нью-Йорк: WW Norton & Co. ISBN  0393700771. OCLC  19125638 .
  14. ^ Райл, Энтони (2005). «Когнитивно-аналитическая терапия». В Норкроссе, Джон К .; Голдфрид, Марвин Р. (ред.). Справочник по интеграции психотерапии . Оксфордская серия по клинической психологии (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета . С. 196–217. ISBN 0195165799. OCLC  54803644 .
  15. Перейти ↑ Denman, Chess (июль 2001 г.). «Когнитивно-аналитическая терапия» . Достижения в психиатрическом лечении . 7 (4): 243–252. DOI : 10,1192 / apt.7.4.243 .
  16. ^ Каспар, Франц; Зильбершац, Джордж; Голдфрид, Марвин; Уотсон, Жанна К. (март 2010 г.). «Сходства и различия в четырех взглядах Давида». Журнал интеграции психотерапии . 20 (1): 101–110. DOI : 10.1037 / a0018886 .
  17. ^ Иллс, Трэйси Д. (декабрь 2013 года). «В поддержку доказательной формулировки случая в психотерапии (с точки зрения клинициста)» . Прагматические примеры в психотерапии . 9 (4): 457–467. DOI : 10,14713 / pcsp.v9i4.1836 .
  18. ^ Лица, Жаклин Б. (декабрь 2013 г.). «Кому нужна формулировка случая и почему: врачи используют формулировку случая для принятия решений» . Прагматические примеры в психотерапии . 9 (4): 448–456. DOI : 10,14713 / pcsp.v9i4.1835 .
  19. ^ Доусон, Дэвид Л .; Могхаддам, Нима Г. (2016). «Формулировка в действии: введение» (PDF) . В Доусоне, Дэвид Л .; Могхаддам, Нима Г. (ред.). Формулировка в действии: применение психологической теории к клинической практике . Берлин; Нью-Йорк: Уолтер де Грюйтер . С. 3–8 [7]. ISBN  9783110470994. OCLC  932645602 .
  20. ^ Шахт, Томас Э. (декабрь 1991). «Исследования в области психотерапии на основе формулировок: некоторые дальнейшие соображения». Американский психолог . 46 (12): 1346–1347. DOI : 10.1037 / 0003-066X.46.12.1346 . PMID 1801616 . 
  21. ^ Иллс, Трэйси Д. (декабрь 2013 года). «Новый взгляд на подход к психотерапевтическим исследованиям, основанный на формулировке случая» . Прагматические примеры в психотерапии . 9 (4): 426–447. DOI : 10,14713 / pcsp.v9i4.1834 .
  22. ^ Basseches, Майкл; Масколо, Майкл Ф. (2009). «Психотерапия как процесс развития: последствия и будущие направления для психотерапевтических исследований, практики и обучения». Психотерапия как развивающий процесс . Нью-Йорк: Рутледж . С. 283–312. ISBN 9780805857306. OCLC  244063508 .
  23. ^ a b c Келли, Джордж (1991) [1955]. Психология личностных конструктов: том второй: клиническая диагностика и психотерапия . Лондон; Нью-Йорк: Рутледж совместно с Центром психологии личностного построения. ISBN 9780415037983. OCLC  21760190 .
  24. ^ Келли, Джордж (1991) [1955]. Психология личностных конструктов: Том первый: теория и личность . Лондон; Нью-Йорк: Рутледж совместно с Центром психологии личностного построения. ISBN 9780415037976. OCLC  21760190 .
  25. ^ См. Также, например, краткое изложение концепций Келли в: White, Lauren (March 2014). Пограничное расстройство личности: личностный конструктивный подход (докторская диссертация). Хатфилд, Хартфордшир, Великобритания: Университет Хартфордшира . С. 23–24. OCLC 894598148 . 
  26. ^ «Рекомендации по передовой практике использования психологической формулировки» (PDF) . bps.org.uk . Лестер, Великобритания: Британское психологическое общество . Декабрь 2011. Архивировано из оригинального (PDF) 17 ноября 2017 года . Проверено 22 октября 2017 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Илс, Трейси Д., изд. (2007) [1997]. Справочник по формулировке случая психотерапии (2-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press . ISBN 9781593853518. OCLC  65617415 .
  • Иллс, Трейси Д. (2015). Формулировка случая психотерапии . Теории серии психотерапевтов. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . ISBN 9781433820106. OCLC  897001581 .
  • Франк, Рошель I .; Дэвидсон, Джоан (2014). Трансдиагностическая дорожная карта для формулирования случая и планирования лечения: практическое руководство для принятия клинических решений . Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications . ISBN 9781608828951. OCLC  819383623 .
  • Goldman, Rhonda N .; Гринберг, Лесли С. (2015). Формулировка случая в эмоционально-ориентированной терапии: совместное создание клинических карт для изменений . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . ISBN 9781433818202. OCLC  878667783 .
  • Халлам, Ричард С. (2013). Индивидуальная формулировка случая . Практические ресурсы для специалистов в области психического здоровья. Амстердам: Elsevier / Academic Press . ISBN 9780123982698. OCLC  819717435 .
  • Хейнс, Стивен Н .; О'Брайен, Уильям Хейс; Кахолокула, Джозеф Кэавеаимоку (2011). Поведенческая оценка и формулировка случая . Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья . ISBN 9781118018644. OCLC  701808359 .
  • Инграм, Барбара Лихнер (2012) [2006]. Формулировки клинических случаев: согласование интегративного плана лечения с клиентом (2-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья . ISBN 9781118038222. OCLC  723035074 .
  • Джонстон, Люси; Даллос, Руди, ред. (2013) [2006]. Формулировка в психологии и психотерапии: понимание проблем людей (2-е изд.). Лондон; Нью-Йорк: Рутледж . ISBN 9780415682305. OCLC  894506578 .
  • Клейгер, Мэри Джо Пиблз (2012) [2002]. Начала: искусство и наука планирования психотерапии (2-е изд.). Нью-Йорк: Рутледж . ISBN 9780415883085. OCLC  706022579 .
  • Лица, Жаклин Б. (2008). Подход с формулировкой случая к когнитивно-поведенческой терапии . Руководства по индивидуальному лечению, основанному на доказательствах. Нью-Йорк: Guilford Press . ISBN 9781593858759. OCLC  226356799 .
  • Уилсон, Ф. Роберт (2012). «Оценка, диагностика и планирование лечения с экологической точки зрения». В Куке, Эллен Пил (ред.). Понимание людей в контексте: экологическая перспектива в консультировании . Александрия, Вирджиния: Американская ассоциация консультантов . С. 179–206. DOI : 10.1002 / 9781119222743.ch8 . ISBN 9781556202872. OCLC  764589015 .
  • Вуди, Шейла Р .; Детвейлер-Беделл, Джеруша; Teachman, Bethany A .; О'Хирн, Тодд (2003). Планирование лечения в психотерапии: исключение догадок из клинической помощи . Нью-Йорк: Guilford Press . ISBN 1572308052. OCLC  49743479 .
  • Зайферт, Клаудиа; Беккер, Кэролайн Блэк (2007). Когнитивно-поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства: подход к постановке случая . Руководства по индивидуальному лечению, основанному на доказательствах. Нью-Йорк: Guilford Press . ISBN 9781593853693. OCLC  71139450 .