Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о нефизической боли. О физической боли, вызванной психологическими факторами, см. Психогенная боль .
Психологическая боль
Другие именаСтрадание, душевная агония, душевная боль, эмоциональная боль, альгопсихалия, психическая боль, социальная боль, духовная боль, душевная боль
Ван Гог - Trauernder alter Mann.jpeg
Картина Винсента Ван Гога 1890 года «
Скорбящий старик» («У ворот вечности») , где мужчина плачет из-за неприятного чувства психологической боли.
СпециальностьПсихиатрия , психология
МедикаментАнтидепрессанты , обезболивающие

Психологическая боль , психическая боль или эмоциональная боль - это неприятное чувство ( страдание ) психологического, нефизического происхождения. Пионер в области суицидологии , Эдвин С. Шнейдман , описал его как «сколько вам больно , как человеческое существо Это психическое страдание;. Психическое мучение.» [1] Существует множество способов обозначения психологической боли, и использование другого слова обычно отражает акцент на конкретном аспекте душевной жизни. Технические условия включают algopsychalia и psychalgia , [2] , но это также можно назвать психическую боль, [3] [4]эмоциональная боль, [5] психическая боль, [6] [7] социальная боль, [8] духовная или душевная боль [9] или страдание. [10] [11] Хотя это явно не эквивалентные термины, одно систематическое сравнение теорий и моделей психологической боли, психической боли, эмоциональной боли и страдания пришло к выводу, что каждая из них описывает одно и то же глубоко неприятное чувство. [12] Психологическая боль считается неизбежным аспектом человеческого существования. [13]

Другие описания психологической боли - это «широкий спектр субъективных переживаний, характеризуемых как осознание негативных изменений в себе и своих функциях, сопровождаемых негативными чувствами», [14], «диффузное субъективное переживание ... отличное от физической боли, которая является часто локализованы и связаны с вредными физическими раздражителями », [15] и« длительным, неустойчивым и неприятным чувством, возникающим в результате негативной оценки неспособности или недостатка себя ». [12]

Причина [ править ]

Считается, что прилагательное «психологический» охватывает функции убеждений, мыслей, чувств и поведения [16], которые можно рассматривать как указание на многие источники психологической боли. Один из способов сгруппировать эти различные источники боли был предложен Шнейдманом, который заявил, что психологическая боль вызвана неудовлетворенными психологическими потребностями. [1] Например, потребность в любви, автономии, принадлежности и достижениях или необходимость избегать причинения вреда, стыда и смущения. Психологические потребности были первоначально описаны Генри Мюрреем в 1938 году как потребности, которые мотивируют человеческое поведение. [17]Шнейдман утверждал, что люди по-разному оценивают важность каждой потребности, что объясняет, почему уровень психологической боли у людей различается, когда они сталкиваются с одной и той же неудовлетворенной потребностью. Эта точка зрения на потребности совпадает с описанием физической боли Патриком Дэвидом Уоллом , в котором говорится, что физическая боль указывает на состояние потребности в гораздо большей степени, чем на чувственный опыт. [18]

В области социальной психологии и психологии личности термин «социальная боль» используется для обозначения психологической боли, вызванной вредом или угрозой социальным связям; тяжелая утрата, смущение, стыд и обида - это подтипы социальной боли. [19] С эволюционной точки зрения психологическая боль заставляет оценивать реальные или потенциальные социальные проблемы, которые могут снизить приспособленность человека к выживанию. [20] То, как мы выражаем нашу психологическую боль в социальном плане (например, плачем, крича, стонем), служит тому, чтобы показать, что мы в ней нуждаемся.

При расстройствах личности [ править ]

Основная статья: Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) долгое время считалось единственным психическим расстройством, вызывающим наиболее сильную эмоциональную боль и страдания у тех, кто страдает этим заболеванием. Исследования показали, что пограничные пациенты испытывают хронические и значительные эмоциональные страдания и душевные муки. [21] [22] Пограничные пациенты могут чувствовать себя подавленными негативными эмоциями, испытывая сильное горе вместо печали, стыд и унижение вместо легкого смущения, ярость вместо раздражения и панику вместо нервозности. [23] Люди с ПРЛ особенно чувствительны к чувству отверженности, изоляции и кажущейся неудачи. [24]И клиницисты, и неспециалисты были свидетелями отчаянных попыток избежать этих субъективных внутренних переживаний этих пациентов. Пограничные пациенты очень импульсивны, и их попытки облегчить агонию часто очень разрушительны или саморазрушительны. Суицидальные мысли, попытки суицида, расстройства пищевого поведения ( нервная анорексия , компульсивное переедание и нервная булимия ), членовредительство (порезы, передозировка, голодание и т. Д.), Компульсивные траты, азартные игры, сексуальная зависимость, жестокое и агрессивное поведение, сексуальная распущенность и девиантное сексуальное поведение - это отчаянные попытки избежать этой боли.

Интрапсихическая боль, испытываемая людьми с диагнозом ПРЛ, изучалась и сравнивалась со здоровыми людьми из контрольной группы и с другими людьми, страдающими большой депрессией , биполярным расстройством, расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ , шизофренией, другими расстройствами личности и рядом других состояний. Мучительно болезненный внутренний опыт пограничного пациента уникален и сбивает с толку. В клинических группах уровень самоубийств пациентов с пограничным расстройством личности оценивается в 10%, что намного выше, чем в общей популяции, и все же значительно выше, чем у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством.. Однако 60–70% пациентов с пограничным расстройством личности совершают попытки самоубийства, поэтому попытки самоубийства у пациентов с ПРЛ встречаются гораздо чаще, чем завершенные самоубийства. [25]

Интенсивные дисфорические состояния, которые пациенты с диагнозом ПРЛ регулярно переносят, отличает их от людей, страдающих другими расстройствами личности: большим депрессивным расстройством , биполярным расстройством и практически всеми известными состояниями оси I и оси II. В исследовании 1998 года, озаглавленном «Боль от пограничного состояния: дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности», сто сорок шесть диагностированных пограничных пациентов прошли тест с самоотчетом из 50 пунктов. Выводы этого исследования предполагают, что «субъективная боль пограничных пациентов может быть как более распространенной, так и более многогранной, чем считалось ранее, и что общая« амплитуда »этой боли может быть особенно хорошим маркером для пограничного диагноза».[26]

Чувство пустоты - центральная проблема для пациентов, страдающих расстройствами личности. В попытке избежать этого чувства эти пациенты используют защиты, чтобы сохранить свое фрагментарное «я». При нарциссическом расстройстве личности это могут быть отстраненность, эксгибиционизм, чрезмерная забота о себе, самоизоляция, отрицание человечности других, принятие ложного «я» и отыгрывание - вот некоторые из распространенных защит. Чувство пустоты может быть настолько болезненным, что можно подумать о самоубийстве. [27]

Нейронные механизмы [ править ]

Исследования показывают, что физическая и психологическая боль могут иметь общие неврологические механизмы. [28] [29] [30] [31] Области головного мозга, которые неизменно оказывались вовлеченными в оба типа боли, - это передняя поясная кора и префронтальная кора (одни субрегионы больше, чем другие), а также могут распространяться на другие области. . Области мозга, которые также были вовлечены в психологическую боль, включают кора островка , заднюю поясную извилину, таламус , парагиппокампальную извилину , базальные ганглии и мозжечок.. Некоторые выступают за то, что, поскольку схожие области мозга вовлечены как в физическую, так и в психологическую боль, мы должны рассматривать боль как континуум, который варьируется от чисто физического до чисто психологического. [32] Более того, во многих источниках упоминается тот факт, что мы используем метафоры физической боли для обозначения переживаний психологической боли. [8] [12] [33] Дальнейшая связь между физической и психологической болью была подтверждена доказательствами того, что ацетаминофен , анальгетик, может подавлять активность в передней поясной извилине и в коре островка, когда испытывает социальную изоляцию, точно так же, как он подавляет активность при физической боли. [34] [35]и снижает возбуждение людей с деменцией. [36] [37] Однако использование парацетамола при более общей психологической боли остается спорным. [38]

Религиозные перспективы

Многие религиозные традиции, такие как Благородный восьмеричный путь в буддизме, пытались или им удавалось лечить психологические страдания. Медитация полезна для психического здоровья. [39] [40] Наиболее распространенной формой медитативной практики в качестве терапии является осознанность, но упражнения, ориентированные на дыхание, также используются для борьбы со стрессами и тревогой, связанными с эмоциональной болью, уменьшая физиологические симптомы.

См. Также [ править ]

  • Эмоции
  • Психогенная боль
  • Психологическая травма

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Шнейдман Э.С. Суицидальный разум . Издательство Оксфордского университета; 1996. ISBN  9780195118018 . Приложение А. Обследование психологической боли. п. 173.
  2. ^ Психалгия: психическое расстройство. Медицинский словарь Мерриам-Вебстера . Но см. Также психалгию в смысле психогенной боли .
  3. ^ Вайс Э. Телесная боль и душевная боль . Международный журнал психоанализа . 1934; 15: 1–13.
  4. ^ Orbach I, Mikulincer M, Гильбоа-Шехтман E, Сирота П. Психические боль и ее отношение к суицидальным и смысл жизни . Самоубийство и опасное для жизни поведение . 2003. 33 (3): 231–41. DOI : 10,1521 / suli.33.3.231.23213 .
  5. ^ Bolger EA. Обоснованная теория анализа эмоциональной боли . Психотерапевтические исследования . 1999. 9 (3): 342–62. DOI : 10.1080 / 10503309912331332801 .
  6. ↑ Joffe WG, Sandler J. О концепции боли с особым упором на депрессию и психогенную боль. Журнал психосоматических исследований . 1967. 11 (1): 69–75. DOI : 10.1016 / 0022-3999 (67) 90058-X .
  7. ^ Shattell MM. Почему «обезболивание» исключает психическую боль? . Проблемы ухода за психическим здоровьем . 2009; 30 (5): 344. DOI : 10.1080 / 01612840902844890 .
  8. ^ a b Макдональд Дж., Лири М.Р. .. Почему социальная изоляция больно? Взаимосвязь между социальной и физической болью . Психологический бюллетень . 2005 [ архивировано 01.03.2014]; 131 (2): 202–23. DOI : 10.1037 / 0033-2909.131.2.202 . PMID 15740417 . 
  9. ^ Духовная боль: 60 000 результатов Google. Душевная боль: 237 000 результатов в Google.
  10. ^ Морс JM. К практической теории страдания . Достижения в области сестринского дела . 2001. 24 (1): 47–59. DOI : 10.1097 / 00012272-200109000-00007 .
  11. ^ Rehnsfeldt A, Eriksson K. Развитие страдания подразумевает облегчение страдания . Скандинавский журнал заботливых наук . 2004. 18 (3): 264–72. DOI : 10.1111 / j.1471-6712.2004.00281.x .
  12. ^ a b c Meerwijk EL, Weiss SJ. К единому определению психологической боли . Журнал потерь и травм . 2011; 16 (5): 402–12. DOI : 10.1080 / 15325024.2011.572044 .
  13. ^ Вилле RSG .. О способности переносить психическую боль . Скандинавский психоаналитический обзор . 2011; 34: 23–30. DOI : 10.1080 / 01062301.2011.10592880 .
  14. ^ Орбах I, Микулинсер М., Сирота П., Гильбоа-Шехтман Э. Психическая боль: многомерная операционализация и определение . Самоубийство и опасное для жизни поведение . 2003. 33 (3): 219–30. DOI : 10,1521 / suli.33.3.219.23219 .
  15. ^ Mee S, Bunney BG, Рейст C, Поткин С.Г., Bunney WE. Психологическая боль: обзор доказательств. Журнал психиатрических исследований . 2006. 40 (8): 680–90. DOI : 10.1016 / j.jpsychires.2006.03.003 .
  16. ^ Ковингтон EC. Психогенная боль - что это значит, почему ее не существует и как ее диагностировать . Медицина боли . 2000. 1 (4): 287–94. DOI : 10,1046 / j.1526-4637.2000.00049.x .
  17. ^ Мюррей HA (2008). Исследования в личности (70-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-530506-7.
  18. ^ Стена П.Д. О связи травмы с болью. Боль . 1979; 6: 253–64. DOI : 10.1016 / 0304-3959 (79) 90047-2 .
  19. ^ Макдональд, Джефф (2009). «Социальная боль и обиды» (PDF) . В Corr, Филип Дж .; Мэтьюз, Джеральд (ред.). Кембриджский справочник психологии личности . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN  9780521680516.
  20. ^ Торнилл R, Wilmsen Торнилл Н. (1989). «Эволюция психологической боли» . В Белл, RW; Белл, штат Нью-Джерси (ред.). Социобиология и социальные науки . Лаббок, Техас: Издательство Техасского Технического Университета. ISBN 978-0-89672-161-6.
  21. ^ Fertuck, EA .; Jekal, A .; Песня, I .; Wyman, B .; Моррис, MC .; Wilson, ST .; Бродский, Б.С. .; Стэнли, Б. (декабрь 2009 г.). «Улучшенное« чтение мыслей в глазах »при пограничном расстройстве личности по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы» . Психологическая медицина . 39 (12): 1979–1988. DOI : 10.1017 / S003329170900600X . PMC 3427787 . PMID 19460187 .  
  22. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 1994. ISBN 978-0-89-042061-4.
  23. ^ Linehan 1993 , стр. 44 год
  24. ^ Stiglmayr СЕ, Grathwol Т, Линехэн М.М., Ihorst G, J Fahrenberg, Бохус М (май 2005 г.). «Аверсивное напряжение у пациентов с пограничным расстройством личности: компьютерное контролируемое полевое исследование». Acta Psychiatr Scand . 111 (5): 372–9. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.2004.00466.x . PMID 15819731 . S2CID 30951552 .  
  25. Перейти ↑ Oldham, JM (2006). «Пограничное расстройство личности и суицидальность». Американский журнал психиатрии . 163 (1): 20–26. DOI : 10,1176 / appi.ajp.163.1.20 . PMID 16390884 . 
  26. ^ Zanarini, MC; Gunderson, JG ; Франкенбург, Франция; ДеЛука, CJ; Hennen, J; Хера, GS (1998). «Боль от пограничного состояния: дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности». Гарвардский обзор психиатрии . 6 (4): 201–207. DOI : 10.3109 / 10673229809000330 . PMID 10370445 . S2CID 10093822 .  
  27. Перейти ↑ Singer, M (1977). «Опыт пустоты в нарциссических и пограничных состояниях: II. Борьба за самоощущение и возможность самоубийства» . Международный обзор психоанализа . 4 (4): 471-479 . Проверено 25 февраля 2021 года .
  28. Перейти ↑ Eisenberger, NI (2012). «Нейронные основы социальной боли: свидетельства общих представлений о физической боли» . Психосоматическая медицина . 74 (2): 126–35. DOI : 10.1097 / PSY.0b013e3182464dd1 . PMC 3273616 . PMID 22286852 .  
  29. ^ Mee, S, Bunney, BG, Reist, C, Potkin, SG, & Bunney, WE .. Психологическая боль: обзор доказательств. Журнал психиатрических исследований . 2006. 40 (8): 680–90. DOI : 10.1016 / j.jpsychires.2006.03.003 .
  30. ^ Eisenberger, Наоми I .; Либерман, Мэтью Д. (июль 2004 г.). «Почему отторжение причиняет боль: обычная нейронная система сигнализации о физической и социальной боли». Trends Cogn Sci . 8 (7): 294–300. DOI : 10.1016 / j.tics.2004.05.010 . PMID 15242688 . S2CID 15893740 .  
  31. ^ Meerwijk, EL, Ford, JM, & Weiss, SJ .. Области мозга, связанные с психологической болью: последствия для нейронной сети и ее связь с физической болью. Поведение при визуализации мозга . 2012. doi : 10.1007 / s11682-012-9179-у .
  32. ^ Биро Д .. Есть такое понятие, как психологическая боль? и почему это важно. Культура, медицина и психиатрия . 2010. 34 (4): 658–67. DOI : 10.1007 / s11013-010-9190-у .
  33. ^ Flaskerud JH .. Разбитое сердце и физическая боль связаны в мозгу. Проблемы ухода за психическим здоровьем . 2011; 32: 789–91. DOI : 10.3109 / 01612840.2011.583714 .
  34. ^ DeWall, CN, Макдональд Г., Webster, Г.Д., Masten, CL, Баумейстер, РФ, Пауэлл, К.,. . . Эйзенбергер, Н.И. (2010). Ацетаминофен снижает социальную боль: поведенческие и нейронные данные. Психологическая наука, 21 (7), 931-937. DOI: 10.1177 / 0956797610374741
  35. ^ Randles, Дэниел; Хайне, Стивен Дж .; Сантос, Натан (2013). «Общая боль сюрреализма и смерти». Психологическая наука . 24 (6): 966–973. DOI : 10.1177 / 0956797612464786 . PMID 23579320 . S2CID 2890442 .  
  36. ^ Husebo, BS; Ballard, C .; Sandvik, R .; Нильсен, OB; Арсланд, Д. (2011). «Эффективность лечения боли для уменьшения поведенческих нарушений у жителей домов престарелых с деменцией: кластерное рандомизированное клиническое исследование» . BMJ . 343 : d4065. DOI : 10.1136 / bmj.d4065 . PMC 3137923 . PMID 21765198 .  
  37. ^ «Уменьшение возбуждения посредством обезболивания - Журнал« Жизнь с деменцией », октябрь 2011 - Общество Альцгеймера» . alzheimers.org.uk .
  38. ^ «Не принимайте парацетамол от болезненных эмоций» . www.nhs.uk . 2013-04-22.
  39. ^ «Медитация изменяет мозг» . www.nhs.uk . 2010-08-17.
  40. ^ «Медитация осознанности» . Harvard Gazette . Проверено 1 мая 2018 .

Внешние ссылки [ править ]