Поднимающей ани широкая, тонкая мышечная группа, расположенная по обе стороны от таза . Он состоит из трех мышечных компонентов: лобково-копчиковой мышцы, подвздошно-копчиковой мышцы и лобно-прямой кишки. [3]
Леватор ани | |
---|---|
Подробности | |
Источник | Внутренняя поверхность боковой части малого таза |
Вставка | Внутренняя поверхность копчика , levator ani противоположной стороны и проникающие в него структуры. |
Артерия | Нижняя ягодичная артерия |
Нерв | pubococcygeus и iliococcygeus : |
Действия | Поддерживает внутренние органы в полости малого таза |
Идентификаторы | |
латинский | Musculus levator ani |
TA98 | A04.5.04.002 |
TA2 | 2403 |
FMA | 19087 |
Анатомические условия мышцы [ редактировать в Викиданных ] |
Он прикреплен к внутренней поверхности каждой стороны малого таза , и они объединяются, образуя большую часть тазового дна . Coccygeus мышца завершает тазовое дно, который также называется тазовой диафрагмой .
Он поддерживает внутренние органы в полости малого таза и окружает различные структуры, которые проходят через них.
Levator ani - это основная мышца тазового дна, которая болезненно сокращается во время вагинизма . Он также ритмично сокращается во время оргазма . [4]
Состав
Подъемник заднего прохода состоит из 3 частей:
- Подвздошно-копчиковая мышца
- Лонно-копчиковая мышца
- Пуборектальная мышца
Iliococcygeus возникает от внутренней стороны седалищного (нижней и задней части бедренной кости ) и от задней части сухожильной арки из обтюратора фасции , и прикрепляется к копчику и заднепроходно - копчиковому телу ; она обычно тонкая, может отсутствовать или быть в значительной степени замещена фиброзной тканью. Дополнительный слип в его задней части иногда называют iliosacralis .
Лобково-копчиковая мышца имеет медиальные волокна, образующие pubovaginalis у женщин и puboprostaticus у мужчин.
Происхождение и вставка
Levator ani отходит спереди от задней поверхности верхней лобковой ветви латеральнее симфиза ; сзади, от внутренней поверхности ости седалищной кости ; и между этими двумя точками, от фасции запирательной мышцы .
Сзади это фасциальное начало более или менее близко соответствует сухожильной дуге тазовой фасции, но спереди мышца отходит от фасции на разном расстоянии над дугой, в некоторых случаях достигая почти такой же высоты, как и канал для запирательные сосуды и нерв.
Волокна проходят вниз и назад к средней линии дна таза; самые задние вставляются сбоку в два последних сегмента копчика ; те, что расположены ближе кпереди, соединяются с мышцами противоположной стороны в срединном фиброзном гребне, называемом анококцигеальным телом или швом, который простирается между копчиком и краем ануса .
Средние волокна вставляются в прямую кишку сбоку , сливаясь с волокнами мышц сфинктера ; наконец, у мужчин передние волокна спускаются на сторону простаты, чтобы соединиться под ней с мышцей противоположной стороны, соединяясь с волокнами наружного анального сфинктера и поперечных мышц промежности в центральной сухожильной точке промежности .
Передняя часть иногда отделяется от остальной мышцы соединительной тканью.
Исходя из этого обстоятельства, а также из-за его специфической связи с простатой , которую он поддерживает как перевязь, он был описан как отдельная мышца под названием levator prostatæ .
У женщин передние волокна, поднимающие задний проход, спускаются по бокам влагалища .
Иннервация
Мышцы, поднимающие задний проход, в основном иннервируются половым нервом и промежностным нервом и действуют вместе. [5]
Вариация
Кроме того, крестцовые спинномозговые нервы ( S3 , S4 ) также напрямую иннервируют мышцы (примерно у 70% [5] людей). Иногда (у ~ 40% [5] людей) нижний ректальный нерв иннервирует мышцы, поднимающие задний проход, независимо от полового нерва.
Лобково-копчиковый
Лонно-копчиковая мышца | |
---|---|
Подробности | |
Источник | задняя часть лобка и от передней части запирательной фасции |
Вставка | копчик и крестец |
Нерв | S3, S4 |
Действия | контролирует отток мочи и сокращается во время оргазма |
Идентификаторы | |
латинский | musculus pubococcygeus |
TA98 | A04.5.04.002 |
TA2 | 2403 |
FMA | 19087 |
Анатомические условия мышцы [ редактировать в Викиданных ] |
Лобково-копчиковая мышца или ПК мышцы является гамак, как мышцы, найденных в обеих полах, которая простирается от лобковой кости к копчику (хвостовой кости) , образующий пола в полости малого таза и поддерживающем тазовые органы.
Состав
Лобково-копчиковая мышца отходит от задней части лобка и от передней части запирательной фасции и направляется назад почти горизонтально вдоль стороны анального канала к копчику и крестцу , к которым он прикрепляется.
Между окончанием позвоночного столба и анусом две лобково-копчиковые мышцы соединяются и образуют толстый фиброзно-мышечный слой, лежащий на шве (гребень) или ( анококцигеальное тело ), образованном подвздошно-копчиковой мышцами.
Большая часть этой мышцы вставляется в копчик и в последние один или два кусочка крестца.
Вариация
Однако такая вставка в позвоночник не приемлема для всех наблюдателей.
Функция
Лонно-копчиковая мышца контролирует отток мочи и сокращается во время оргазма, а также способствует мужской эякуляции . [6] Он также помогает при родах, а также способствует стабильности тела. [7]
Сильная лобково-копчиковая мышца также способствует уменьшению недержания мочи и правильному расположению головы ребенка во время родов.
Упражнения Кегеля
Эти упражнения Кегеля представляют собой ряд добровольных сокращений всех мышц промежности . Такое движение делается для того, чтобы укрепить все поперечно-полосатые мышцы в области промежности. Их часто называют просто «кегелями», в честь их основателя, доктора Арнольда Кегеля . [8] Эти упражнения служат также для контракта, в частности, в ischiocavernosus , луковичен и кремастер мышцы у мужчин, так как добровольное сокращение лобково-копчиковой мышцы также входит в зацепление с cremasteric рефлекса , который поднимает яички вверх, хотя это не происходит во всех люди. Упражнения Кегеля прописаны для улучшения эректильной дисфункции из-за венозной утечки и для помощи мужчинам в контроле преждевременной эякуляции [9] и для лечения недержания мочи у обоих полов. [10] [11]
Puborectalis
Пуборектальная мышца | |
---|---|
Подробности | |
Источник | нижняя часть лонного симфиза , верхняя фасция мочеполовой диафрагмы |
Нерв | S3, S4. поднимающий задний нерв [12] |
Действия | препятствовать дефекации |
Идентификаторы | |
латинский | musculus puborectalis |
TA98 | A04.5.04.002 |
TA2 | 2403 |
FMA | 19087 |
Анатомические условия мышцы [ редактировать в Викиданных ] |
Волокна, которые образуют перевязку для прямой кишки , называются puborectalis . Они возникают из нижней части лобкового симфиза и из верхней фасции мочеполовой диафрагмы . Начало волокон puborectalis находится на задней поверхности лобка, а их прикрепление - на средней линии перевязки кзади от прямой кишки. Мышечная связка иннервируется промежностными ветвями нервных корешков S3 и S4.
Они встречаются с соответствующими волокнами противоположной стороны вокруг нижней части прямой кишки и образуют для нее прочную перевязку. Расслабление увеличивает угол между прямой кишкой и анусом, что способствует дефекации в сочетании с расслаблением внутреннего и внешнего анальных сфинктеров . Расслаблению леватора заднего прохода и опорожнению прямой кишки способствует аноректальное выпрямление во время приседания. [13]
Функция
Мышцы, поднимающие задний проход, отвечают за «виляние» хвостом у хвостатых четвероногих . Эти мышцы не так сильны у человека, поскольку виляние хвостом требует больше, чем поддерживающая функция, которую мышцы выполняют у людей. [14]
Клиническое значение
Синдром levator ani
Синдром поднимающего задний проход - это эпизодическая боль в прямой кишке, вызванная спазмом мышцы, поднимающей задний проход . [15] [16] [17]
Дополнительные изображения
Правая бедренная кость. Внутренняя поверхность.
Венечный разрез таза, показывающий расположение фасции. При осмотре сзади.
Мышцы мужской промежности.
Артерии таза.
Крестцовое сплетение правой стороны.
Подвздошная кишка, сигмовидная или тазовая ободочная кишка и прямая кишка при осмотре спереди после удаления лобковых костей и мочевого пузыря.
Задний аспект прямой кишки обнажается путем удаления нижней части крестца и копчика.
Тазовые органы мужчины при осмотре справа.
Анатомия ануса человека.
Смотрите также
- Bulbospongiosus мышца
- Кокцигэктомия
Рекомендации
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 422 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Основная клиническая анатомия. К. Л. Мур и А. М. Агур. Липпинкотт, 2-е изд. 2002. стр. 217
- ^ Валлнер С, Maas С, Dabhoiwala Н, Ламерс Вт, Deruiter М (2006). «Доказательства иннервации лобково-прямой мышцы нервом, поднимающим задний проход». Нейрогастроэнтерол Мотил . 18 (12): 1121–1122. DOI : 10.1111 / j.1365-2982.2006.00846.x . PMID 17109696 . S2CID 29088779 .
- ^ Дрейк, Ричард; Фогл, А. Уэйн; Митчелл, Адам (2015). Анатомия Грея для студентов (Третье изд.). Эльзевир.
- ^ Кристофер Р. Чаппл (2006). Междисциплинарное лечение заболеваний женского тазового дна . Черчилль Ливингстон. С. 4–. ISBN 978-0-443-07272-7.
- ^ а б в Григореску Б.А., Лазару Г., Олсон Т.Р. и др. (2008). «Иннервация мышц, поднимающих задний проход: описание нервных ветвей к лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и лобково-прямой мышцам». Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 19 (1): 107–116. DOI : 10.1007 / s00192-007-0395-8 . PMID 17565421 . S2CID 21118078 .
- ^ Мариеб, Элейн (2013). Анатомия и физиология: книги по выбору . Бенджамин-Каммингс. п. 895. ISBN 9780321887603.
- ^ «Стабилизация сердечника, координация сердечника, статья Алин Ньютон, Массачусетс, сертифицированная Advanced Rolfer, биомеханика стабилизации сердечника, с сердечником в качестве центра движения, а не центра удержания» . Alinenewton.com . Проверено 20 февраля 2012 .
- ↑ Кегель занимается Gannet Health Services. Веб-сайт Корнуэллского университета
- ^ Как делать упражнения Кегеля (для мужчин) Сильверберг, Кори. About.com
- ^ Дюмулен, Шанталь; Hay-Smith, E. Jean C .; Мак Хабе-Сеген, Габриель (14 мая 2014 г.). «Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD005654. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005654.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 24823491 .
- ^ Андерсон, Корал А .; Омар, Мухаммад Имран; Кэмпбелл, Сьюзен Э .; Хантер, Кэтлин Ф .; Коди, июнь Д.; Глейзер, Кэтрин М.А. (2015-01-20). «Консервативное лечение недержания мочи после простатэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD001843. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001843.pub5 . ЛВП : 2164/6141 . ISSN 1469-493X . PMC 7025637 . PMID 25602133 .
- ^ Валлнер С., Маас К., Дабхойвала Н., Ламерс В., Деруитер М. (2006). «Доказательства иннервации лобково-прямой мышцы нервом, поднимающим задний проход». Нейрогастроэнтерол Мотил . 18 (12): 1121–2. DOI : 10.1111 / j.1365-2982.2006.00846.x . PMID 17109696 . S2CID 29088779 .
- ^ Моди, Рохан М .; Хинтон, Алиса; Пинхас, Дэниел; Groce, Royce; Мейер, Марти М .; Баласубраманян, Гокулакришнан; Левин, Эдвард; Станич, Петр П. (март 2019). «Внедрение устройства для модификации дефекационной осанки» . Журнал клинической гастроэнтерологии . 53 (3): 216–219. DOI : 10,1097 / MCG.0000000000001143 . ISSN 0192-0790 . PMC 6382038 . PMID 30346317 .
- Перейти ↑ Sloan, Ethel (2001, p. 53). Биология женщин , Висконсин: CENGAGE Delmar Learning. ISBN 0-7668-1142-5 (отрывок доступен здесь, заархивированный 21 мая 2006 г. на Wayback Machine )
- ^ Синдром леватора, Парсва Ансари, MD 7/2014, Руководства Merck
- ^ Джулио Аньелло Санторо; Анджей Павел Вечорек; Клайв И. Бартрам (27 октября 2010 г.). Заболевания тазового дна: визуализация и мультидисциплинарный подход к лечению . Springer. п. 601. ISBN. 978-88-470-1542-5.
- ^ Бхаруча А.Е., Трабуко Е. (сентябрь 2008 г.). «Функциональные и хронические аноректальные и тазовые боли» . Клиники гастроэнтерологии Северной Америки . 37 (3): 685–96, ix. DOI : 10.1016 / j.gtc.2008.06.002 . PMC 2676775 . PMID 18794003 .
Внешние ссылки
- Анатомический рисунок: 41: 05-00 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Мышцы женского поверхностного промежностного мешка».
- Анатомический рисунок: 42: 04-00 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Мышцы мужского поверхностного промежностного мешка».
- Анатомическое фото: 43: 16-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Мышцы тазовой диафрагмы».
- Анатомическое изображение: 9072 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомическое изображение: 9089 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомическое изображение: 9871 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Изображение поперечного сечения: таз / таз-e12-15 - Лаборатория пластики Венского медицинского университета.
- промежность на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( analtriangle3 ) * таз на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( женская тазовая диафрагма , мужская тазовая диафрагма )
- Статья в Руководстве Merck о синдроме леватора заднего прохода